镰刀状小针刀微创治疗对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的效果

目的探讨自制式镰刀状小针刀微创治疗对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者疼痛程度及总治愈率的影响。方法选取手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用自制式镰刀状小针刀微创治疗。比较2组手术指标、疼痛程度、炎性因子、并发症发生率以及总治愈率。结果观察组各项手术指标改善均优于对照组;2组手术后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于手术前,手术后即刻、手术后7 d、手术后6个月观察组VAS评分均低于对照组;手术后2组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且观察组低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,总治愈率高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者应用自制式镰刀状小针刀微创治疗的总治愈率较高,可减轻患者疼痛程度和机体炎症反应,降低并发症发生率,加快术后恢复。

体外冲击波联合超声波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的观察并探讨应用体外冲击波联合超声波疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月期间在解放军总医院诊治的拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者138例作为研究对象,随机将患者分为2组(对照组与研究组),每组各69例。对照组采用药物注射疗法,研究组采用体外冲击波联合超声波疗法,记录2组患者在治疗前、治疗后3个月的临床疗效、Quinnell评级、视觉模拟量表(VAS)评分相关数据。结果随访3个月,研究组(95.65%)患者治疗总有效率上高于对照组(69.56%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后Quinnell分级较治疗前均有所改善,而研究组较对照组改善程度更大,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分结果显示2组患者治疗后疼痛较治疗前均有所减轻,而研究组的VAS评分在治疗后1周、1个月、3个月低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合超声波疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床效果明显,具有安全、易接受、有效和非侵入性的特点,值得推广应用。

小针刀联合药物注射治疗Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的随机对照研究

目的采用随机对照研究方式分析小针刀联合药物注射治疗Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床价值。方法将2021年1月1日—2023年1月1日在芜湖市中医医院针灸二科就诊的120例Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组采用药物注射治疗,治疗组采用小针刀松解和药物联合治疗。比较两组治疗前、治疗第1、2、3、4周视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Quinnell分级法评分、手指关节活动度以及有效性。结果治疗组脱组3例,对照组脱组5例;与治疗前比较,两组治疗后第1、2、3、4周时点的VAS评分、Quinnell分级评分均显著下降,治疗组第1、2、3、4周时点的VAS评分、Quinnell分级评分显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后第1、2、3、4周时点的手指关节活动度均显著提高,治疗组第1、2、3、4周时点的手指关节活动度显著高于对照组(P<0.05);治疗组有效率为96.5%(55/57),显著高于对照组的72.7%(40/55)(χ^(2)=6.923,P=0.009)。结论小针刀联合药物注射治疗Quinnell分级Ⅱ、Ⅲ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎能够有效降低患指疼痛感、Quinnell分级评分,提高手指活动度、有效性,临床效果优于单用药物注射治疗。

阶段式康复护理联合手指操对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者疼痛程度及手部功能的影响

目的探讨阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(ST)术后患者中的应用效果。方法选择2019年2月—2023年2月该院收治的84例屈指肌腱ST患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组均行手术治疗,对照组(n=42)实施常规康复护理,观察组(n=42)实施阶段式康复护理联合手指操,对比两组疼痛程度、病情恢复、指关节活动度、手部功能。两组均持续随访3个月。结果护理后,观察组疼痛视觉模拟评分法、手指功能分级评分分别为(1.24±0.31)分、(1.45±0.20)分,均低于对照组的(2.77±0.52)分、(2.76±0.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组指关节活动度为(70.73±5.47)°,大于对照组的(60.62±4.79)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部功能中的捡小物体、翻纸牌、模拟进食及移动罐头方面评分分别为(6.05±1.05)s、(5.44±0.65)s、(4.22±0.65)s、(6.87±1.19)s,均短于对照组的(7.25±1.34)s、(6.96±0.68)s、(5.49±0.68)s、(8.14±1.25)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱ST术后患者中具有较好的应用效果,有利于减轻其疼痛程度,促进病情康复,增加指关节活动度,改善手部功能。

微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床应用

目的探讨关节镜下微创施行腱鞘切开术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的解剖学基础及临床治疗效果。方法在5具新鲜成人上肢标本上,对手掌部指屈肌腱及肌腱周围神经血管组织进行解剖学研究,确定关节镜下治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术入路点及出口、操作标志线、镜下操作层面。依据解剖学研究结果,实施关节镜下治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎82例,与同期行传统腱鞘切开手术的87例患者进行对比。结果5具解剖标本上关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有合适的手术入路点及出口、操作标志线、镜下操作层面。临床行关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术82例,术后按照治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行比较,治疗效果满意,疼痛情况明显改善,手指弹响消失。微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术切口细小,伤口不需缝合,术后无明显瘢痕疼痛,恢复时间短,较传统腱鞘切开手术具有优点。结论关节镜下微创治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有其解剖学基础,能达到解除肌腱卡压及腱鞘切开的手术目的,是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的有效治疗方法。

骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果

目的探讨骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2018年1月—2019年1月南京中医药大学扬州附属医院收治的40例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组患者采用骨科切割剥离一体化针刀治疗,对照组患者采用普通小针刀治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分。结果所有患者术后均随访6个月,未出现感染病例。治疗组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后1、3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科切割剥离一体化针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎与传统小针刀比较具有更好的切割和剥离效果,值得临床推广引用。

全程护理干预对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者术后康复的影响

目的:探讨全程护理干预对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者术后康复及护理工作满意度的影响。方法:选取我院2018年3月至2020年7月屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者152例,按照入院顺序不同分为常规干预组、全程干预组,各76例。常规干预组采用常规护理,全程干预组在常规护理基础上予以全程护理干预。比较2组康复效果、干预前后疼痛程度、不良反应发生率及护理工作满意度。结果:全程干预组住院时间、症状改善时间短于常规干预组(P<0.05);干预后全程干预组疼痛程度低于常规干预组(P<0.05);全程干预组不良反应发生率2.63%低于常规干预组的11.84%(P<0.05);全程干预组护理工作满意度高97.37%高于常规干预组的81.58%(P<0.05)。结论:全程护理干预应用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者,能促进其术后快速康复,降低患者疼痛程度,减少不良反应发生,同时可增强护理工作满意度。

针刀联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的:观察针刀治疗联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗效果。方法:选择符合纳入标准的60例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分成两组,治疗组30例采用针刀联合红外偏振光治疗,对照组30例采用封闭联合红外偏振光治疗。观察治疗前后两组患者局部疼痛情况及临床疗效。结果:治疗后两组的VAS评分和掌指关节ROM测量均较治疗前改善,差异具有统计学意义(均P<0.05)。对照组总有效率为86.67%(26/30),低于治疗组总有效率96.67%(29/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效优于封闭联合红外偏振光疗法,并且能明显改善指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的疼痛症状。

复方倍他米松注射液封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎92例

目的总结采用复方倍他米松注射液（Compound Betamethasone Injiection）封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法2010年5月-2013年10月，采用复方倍他米松注射液局部封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎92例（113指）；辅助局部热敷，并指导患者行患指屈伸功能锻炼。结果本组随访6~18个月，依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优71指，良34指，差8指，优良率92．9％。结论采用复方倍他米松注射液封闭治疗指屈肌腱腱鞘炎．可有效促进腱鞘肿胀的消散和吸收。加速血液循环，改善局部营养状况，消除或减轻局部的炎症及疼痛，阻止其病理反应的发生，有利于指体功能的恢复．避免或减少了手术治疗。

针刀结合超短波治疗Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床研究

目的:观察针刀结合超短波治疗Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:54例随机分为观察组28例与对照组26例。观察组用针刀配合超短波治疗,对照组用局部封闭治疗,比较临床疗效。结果:观察组VAS评分下降明显大于对照组(P<0.05)。观察组掌指关节屈曲活动度改善好于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刀结合超短波治疗Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级屈指肌腱狭窄性腱鞘炎起效迅速、远期疗效佳。

中西医结合治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究述评

临床治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法多样,药物疗法、手术疗法、物理疗法、针灸和推拿按摩疗法、中药熏洗疗法、小针刀疗法等为常用疗法,临床根据病情程度采用单一疗法或几种疗法联合应用。其中物理疗法具有疗效快且明显、操作简便、无不良反应等优势,经常作为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的首选疗法。指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的预防措施也尤为重要,包括生活工作中手机电脑控制使用时间、养成良好使用姿势,定时休息,避免关节的过度劳损,出现症状及时热敷就诊,避免病情加重。

针刀联合微波治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察

目的:探讨在治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时联合使用针刀与微波治疗的临床价值。方法:选取2018年7月-2021年7月收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者120例,采用双色球分组方式将其均分为对照组与研究组,各60例。对照组单一采用针刀治疗,研究组联合应用针刀与微波治疗。对比两组治疗效果。结果:研究组患者总有效率较对照组患者明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后疼痛评分较对照组患者降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者复发率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后焦虑、抑郁评分较对照组患者降低程度明显,差异有统计学意义(P<0.05),生活质量评分较对照组患者提高程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者采用针刀联合微波治疗可改善临床症状,减轻疼痛感,建议推广应用。

小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果比较

目的 比较小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月莆田市秀屿区医院收治的100例手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组(65例)与对照组(35例)。观察组采用小针刀闭合手术方法,对照组采用鞘管封闭方法。比较两组患者的治疗效果、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Quinnell分级评分。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的VAS评分均低于治疗前,且观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的Quinnell分级评分均低于治疗前,且观察组治疗后的Quinnell分级评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小针刀闭合手术治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治愈率高,相较封闭治疗创伤小、方便,是一种值得临床推广的应用方法。

改良针刀术式治疗Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床研究

目的:观察针刀治疗Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效。方法:按照标准纳入Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者共93例,使用随机数字表法分为试验组与对照组。有8名患者脱落,最终试验组43名,对照组42名。试验组采用针刀治疗,对照组采用封闭疗法。比较两组患者治疗前后、治疗后3个月的Quinnell分级评分、VAS评分、拇指掌指关节处弹响、绞锁、硬结情况、拇指指间关节主动屈曲活动度以及临床有效率。结果:试验组术后Quinnell评分优于对照组(P<0.05),表明针刀组术后Quinnell分级评分结果更佳。与术前比较,两组术后即刻及术后3个月VAS评分均有明显改善(P<0.05);两组术后即刻VAS评分比较,试验组优于对照组(P<0.05);术后3个月VAS评分比较,试验组下降程度优于对照组(P<0.05)。试验组拇指指间关节主动活动度优于对照组(P<0.05)。试验组弹响、绞锁、硬结改善优于对照组(P<0.05)。对照组术前、术后、术后3月硬结无统计学意义(P>0.05)。试验组临床总有效率90.70%(39/43),对照组为64.29%(27/42),试验组临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:针刀治疗Ⅱ、Ⅲ度拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎操作简便,具有缓解疼痛、治疗弹响、绞锁、硬结效果显著、改善关节活动度、长期效果明显等优点,为临床针刀疗法的运用提供更有效的参考。

超声引导下勾刀治疗成人“扳机指”的效果观察

目的 探讨超声引导下勾刀治疗成人“扳机指”的效果。方法 选择2019年6月~2020年12月在绍兴市中医院治疗的“扳机指”患者80例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采用外科手术治疗,观察组采用超声引导下勾刀治疗。比较两组治疗前后的VAS评分、狭窄部位腱鞘厚度、肌腱厚度、肌腱横截面面积及临床疗效。结果 两组治疗后VAS评分均呈显著下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周,观察组患者VAS评分为(2.25±0.44)分,显著低于对照组的(3.76±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后4周,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的腱鞘厚度、肌腱横截面面积较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(均P<0.01);治疗后,两组间腱鞘厚度、肌腱厚度及肌腱横截面面积比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的肌腱厚度[(3.42±0.41)mm,(3.40±0.53)mm]较治疗前[(2.51±0.34)mm,(2.50±0.38)mm]显著增加,差异有统计学意义(均P<0.01)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下勾刀治疗成人“扳机指”临床效果较好,与外科手术比较,创伤更小。

小针刀联合体外冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对毛细血管动脉频谱的影响

目的探讨应用小针刀联合体外冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及对患者毛细血管动脉频谱的影响。方法选择2019年1月至2020年12月江门市新会区中医院收治的80例拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组与对照组各40例,对照组患者于痛性硬结远侧注射药物治疗,研究组患者给予小针刀联合体外冲击波治疗。随访3个月后,比较两组患者的临床疗效、毛细血管动脉频谱指标[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)]、手指功能分级、3个月复发率及视觉模拟评分(VAS)。结果研究组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后当时、7 d的PSV、RI、EDV水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手指功能0级、1级分别为72.50%、25.00%,明显高于对照组的55.00%、12.50%,2级、3级分别为2.50%、0,明显低于对照组的22.50%、10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者3个月复发率为12.50%,明显低于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后当时、1周、1个月、3个月的VAS评分分别为(4.67±1.19)分、(3.44±1.48)分、(2.56±1.21)分、(1.04±1.20)分,明显低于对照组的(6.29±1.37)分、(5.45±1.29)分、(5.06±1.16)分、(3.83±1.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合体外冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎能使毛细血管动脉频谱指标恢复更快,治疗效果显著,且复发率低,值得推广应用。

小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的:观察在手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗中运用小针刀后的临床疗效,探讨手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗中简便有效的临床方法。方法:将60例随机分为小针刀组及封闭组,小针刀组应用局部麻醉后用小针刀的刀刃纵向划拨开粘连、增厚、狭窄的屈指肌腱腱鞘从而达到治疗目的。结果:术后7 d小针刀组:治愈28例,好转1例,无效1例,总有效率为96.7%;封闭组:治愈8例,好转4例,未愈18例,总有效率为40%。结论:小针刀治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎创伤小,快速、简单,方便,治愈率高,相较封闭疗法,小针刀疗法是治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的一种理想方法。

玻璃酸钠注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的观察腱鞘内注射玻璃酸钠治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法根据病情程度将20例、25指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎分为Ⅰ～Ⅲ度,男5例,女15例,平均年龄23.6岁;拇指12指,示指2指,中指4指,环指6指,小指1指。均向指屈肌腱鞘内注射玻璃酸钠1个疗程,随访4～1 2月,平均随访6.5月。结果20例患者注射1针后症状明显缓解,疗程结束1周后19例症状完全消失,1例仍有轻度疼痛活动受限。结论玻璃酸钠治疗指屈肌腱腱鞘炎能取得很好的疗效。

针刀镜下腱鞘松解术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的:探讨针刀镜下腱鞘松解术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(FTST)的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年4月本院收治的60例FTST患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用传统手术方法治疗,治疗组采用针刀镜下腱鞘松解术治疗。比较两组术前、术后即刻和术后3、6个月的手指功能分级(Quinnell分级)、疼痛程度及掌指关节处弹响、绞索、硬结情况,比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:术前,两组Quinnell分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后3、6个月,治疗组Quinnell分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组掌指关节处弹响、绞索、硬结发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后即刻和术后3、6个月,治疗组掌指关节处弹响、绞索、硬结发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜下腱鞘松解术可有效改善患者临床症状,缓解患者疼痛,降低术后并发症发生率,有较好治疗效果,值得推广。

“以筋为先、筋为主,筋骨并重”治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎理论探析

从筋的生理功能及其在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(以下简称为狭窄性腱鞘炎)病理过程中的作用入手探讨“以筋为先、筋为主,筋骨并重”理念对狭窄性腱鞘炎诊断和治疗的指导意义,指出筋骨并重、筋骨平衡、辨证论治是常见骨伤科疾病的诊疗准则,临床对狭窄性腱鞘炎的诊治应以筋为先、筋为主,兼顾筋骨并重的原则。