CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

目的:分析基底节区高血压脑出血采取神经内镜硬通道微创治疗的临床效果和安全性。方法:收集2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院接诊的80例基底节区高血压脑出血患者,采取随机法将患者分为两组,一组应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,共40例为对照组,另一组应用神经内镜硬通道微创治疗,共40例为研究组。对比两组各项手术指标、神经缺损功能及并发症发生率。结果:治疗后3个月,研究组的卒中量表评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间明显短于对照组,血肿清除率明显高于对照组,残留血肿量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术治疗之后出现并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中为基底节区高血压脑出血患者提供神经内镜硬通道微创治疗,可以帮助促进患者术后身体康复,有效改善患者的神经缺损功能,减少并发症出现。

手术导航定位系统在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血(HICH)患者应用神经外科手术导航定位系统辅助定位微创软通道血肿穿刺引流术治疗的临床价值,分析其安全性。方法:回顾性分析2023年1—10月黔西南州人民医院收治的86例老年(年龄≥60岁)HICH患者的临床资料,所有病例均有明确手术指征,且采用微创软通道血肿穿刺引流术。根据辅助定位方式进行分组,采用常规CT检查定位法的43例患者为对照组,采用RM-200型神经外科手术导航定位系统辅助定位的43例患者为观察组。比较两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间、血肿清除情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,引流管拔除时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组血肿清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年HICH患者行微创软通道血肿穿刺引流术治疗中,采用手术导航定位系统辅助定位能够提高手术效率,改善短期内血肿清除情况,降低术中失血量与术后并发症发生风险,且对患者昏迷症状、神经功能损伤的早期改善也有积极影响。

基于NIHSS评分探讨2种清除术治疗急性脑出血的临床效果

目的探讨软通道微创穿刺血肿清除术与开颅血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症发生率的影响。方法回顾性分析75例急性脑出血患者的临床资料,按不同手术方式分为A组(行软通道微创穿刺血肿清除术,n=40)、B组(行开颅血肿清除术,n=35)。比较2组手术相关指标(住院时间、手术时间、出血量)、手术前后脑部血流动力学[动脉搏动指数(PI)、动脉平均流速(Vm)]、神经功能[中枢神经系统的特异性蛋白(S100β蛋白)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)]、NIHSS和简易智能状态量表(MMSE)评分及术后并发症发生率。结果A组住院时间和手术时间短于B组,出血量少于B组(均P<0.001)。术后1、3个月,A组PI指数和NIHSS评分低于B组,Vm指标和MMSE评分高于B组(P<0.01或P<0.001)。术后1周,A组血清S100β蛋白、sTREM-1、NSE水平较B组低(P<0.05或P<0.001)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(2.50%比8.57%,P>0.05)。结论急性脑出血患者行软通道微创穿刺血肿清除术能加快脑部血流流速,改善认知能力,降低对神经功能损伤,缩短住院时间,促进患者早日康复。

软通道微创穿刺引流术联合七叶皂苷钠治疗33例高血压性脑出血的效果分析

目的探究软通道微创穿刺引流术联合七叶皂苷钠治高血压脑出血的临床效果。方法方便选取2020年1月—2022年9月福州市长乐区医院收治的66例高血压脑出血患者为研究对象,依据随机数表法将其分为两组,每组33例,对照组实施常规治疗,观察组实施软通道微创穿刺引流术联合七叶皂苷钠,对比两组相关指标。结果观察组治疗总有效率(96.97%)明显高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.543,P<0.05)。干预后,观察组脑水肿容量、神经功能较之对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后,观察组的水通道蛋白-4抗体(Aquaporin-4 Antibody,AQP4-Ab)、人细胞纤维连接蛋白(Human Cell Fibronectin,CPN)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CPR)较之对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对高血压脑出血患者实施软通道微创穿刺引流术联合七叶皂苷钠干预,患者的AQP4-Ab、Cfn、IL-6、hs-CRP得到明显调整,并改善患者神经功能缺损,缩小脑水肿面积,减少血肿量,加速其意识清醒,对其整体治疗有效率的提升有一定促进效果。

神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果比较

目的:比较神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的60例慢性硬膜下血肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜硬通道微创术治疗。比较两组临床症状改善指标(对侧血肿厚度、中线移位幅度)水平、预后良好率和术后并发症发生率。结果:研究组对侧血肿厚度、中线移位幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜硬通道微创术治疗慢性硬膜下血肿患者可提高预后良好率,以及降低临床症状改善指标水平的效果优于小骨窗开颅血肿清除术治疗。

硬通道微创穿刺引流在老年高血压脑出血患者中的效果及对创伤应激、脑水肿的影响

目的讨论硬通道微创穿刺引流对老年高血压脑出血患者的治疗效果以及对创伤应激和脑水肿的作用。方法方便选取2018年1月—2022年8月如东县中医院接诊的高血压脑出血患者83例,按照随机数表法将其分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取保守疗法,研究组采取硬通道微创穿刺引流治疗,对比两组患者治疗前后创伤应激激素水平、脑水肿情况以及日常生活能力指数(Barthel)、神经功能缺损评分(NIHSS)和不良反应发生率以及治疗效果。结果治疗前,两组患者创伤应激指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者去甲肾上腺素(NE)、血清中皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者脑水肿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者患侧综合扰动系数变动与周围脑水肿体积变动范围较对照组更小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Barthel和NIHSS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Barthel、NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗有效率为95.24%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.885,P<0.05)。结论对老年高血压脑出血患者实施硬通道微创穿刺引流术,可以有效提高其治疗效果,并降低患者脑出血后的创伤应激水平以及脑水肿情况。

微创钻孔软通道引流术治疗脑室出血的临床效果及术后再出血的影响因素

目的:探讨微创钻孔软通道引流术治疗脑室出血的临床效果及术后再出血的影响因素。方法:南京市浦口区中医院于2016年6月至2021年2月收治的118例脑室出血患者随机分为对照组与研究组。对照组给予开窗血肿清除术治疗,研究组给予微创钻孔软通道引流术治疗。比较2组手术状况、血压神经功能及术后再出血的发生率,采用logistic回归分析再出血的影响因素。结果:研究组手术时间和住院时间均短于对照组(均P<0.001),手术治疗总有效率高于对照组(P<0.001)。2组治疗后收缩压和舒张压均降低(均P<0.001),研究组术后血压低于对照组(均P<0.001)。研究组术后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组(P<0.001),巴塞尔(Barthel)指数高于对照组(P<0.001)。术前收缩压和发病到接受手术的时间间隔均为术后再出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论:脑室出血患者应用微创钻孔软通道引流术可有效降低血压,减轻神经损伤,降低术后再出血发生率,是术后再出血的保护因素。

导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析行导航辅助神经内镜硬通道微创治疗的42例患者(观察组)和行小骨窗开颅血肿清除术的38例患者(对照组)的资料,观察两组患者手术恢复相关指标、治疗效果、神经缺损功能恢复情况、预后、血清生化指标和术后并发症。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05),血肿清除率高于对照组(P<0.05),残留血肿量少于对照组(P<0.05);术后7 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)较术前有改善,两组患者血清血管生成素-1(Ang-1)、内皮素(ET)、血管升压素(AVP)水平较术前均下降(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与小骨窗开颅血肿清除术相比,导航辅助神经内镜硬通道微创能促进HICH患者康复出院,提高血肿清除效果,减少残留血肿量,改善神经缺损功能和预后,术后并发症低,可在临床上推广应用。

微创软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果

目的 探讨对高血压性脑出血采用微创软通道穿刺引流术治疗的效果。方法 选取2019年1月—2023年1月阜宁县人民医院收治的64例高血压性脑出血患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创软通道穿刺引流治疗,比较两组治疗效果、手术相关指标、术前、术后1个月、术后3个月的神经功能采用神经功能缺损(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分与改良Barthel指数(Modified Barthel Index, MBI),另统计患者并发症率。结果 观察组总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05);观察组并发症率(6.25%)低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P<0.05)。观察组手术时间、血肿清除时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月,观察组的NIHSS评分均低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高血压性脑出血者予微创软通道穿刺引流术治疗疗效确切,操作简单,患者术后恢复更快,有利于神经功能与日常生活能力的改善,且可降低并发症风险。

软通道微创穿刺引流术治疗脑出血患者的效果及对血肿清除率、创伤应激指标的影响

目的 探讨软通道微创穿刺引流术在脑出血患者中的应用效果及对血肿清除率、创伤应激指标的影响。方法 选取2019年6月—2022年6月108例脑出血为研究对象,采用电脑随机法分为硬通道组和软通道组,每组54例。硬通道组采用硬通道微创穿刺引流术,软通道组采用软通道微创穿刺引流术。比较2组手术相关指标、创伤应激指标、神经功能指标、神经递质、颅脑CT检查指标、并发症以及术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果 软通道组手术时间、拔管时间、住院天数均短于硬通道组,术后当日和术后3 d血肿清除≥80%率高于硬通道组(P<0.05,P<0.01)。术后3、7 d,软通道组血清促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、神经元特异性烯醇化酶、神经肽Y、谷氨酸、天冬氨酸水平低于硬通道组,脑源性神经营养因子、甘氨酸水平高于硬通道组(P<0.05);术后3、7 d,软通道组中线移位、血肿周围水肿体积小于硬通道组(P<0.05)。术后3个月,软通道组NIHSS评分低于硬通道组(P<0.05),2组GOS评分分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 软通道微创穿刺引流术治疗脑出血能提高血肿清除效果,减轻应激反应,还能调节神经递质水平,促进神经功能早期恢复,具有较高安全性。

双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者血肿清除效果、颅内压及血管内皮功能的影响

目的探讨双靶点软通道微创穿刺引流术在高血压丘脑出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的90例高血压丘脑出血患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用侧脑室穿刺联合体外引流术,观察组采用双靶点软通道微创穿刺引流术。比较两组的治疗效果。结果观察组术后5 d内血肿清除率、脑积水缓解率高于对照组(P<0.05)。观察组术后即刻、术后1 d的颅内压低于对照组,血肿完全消散时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100-β水平低于对照组(P<0.05)。结论双靶点软通道微创穿刺引流术有助于提高高血压丘脑出血患者的血肿清除率、脑积水缓解率,降低颅内压,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,值得临床推广和应用。

3D Slicer技术在脑出血手术中的应用效果

目的:探讨3D Slicer技术在脑出血手术治疗中的应用及对认知水平的影响。方法:选取医院收治的需要进行手术治疗的98例脑出血患者,所有患者均进行血肿微创软通道穿刺引流手术以及术后康复指导,使用电脑随机进行分为观察组与对照组,各49例,观察组采用3D Slicer辅助血肿微创软通道穿刺引流手术干预,对照组采取CT辅助定位血肿微创软通道穿刺引流手术干预,对两组手术治疗效果进行对比。结果:观察组患者血肿消退时间、引流管拔管时间、术后清醒时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者NIHSS评分低于对照组,MBI及GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者认知能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者再出血、肺部感染及颅内感染等发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将3D Slicer技术应用于脑出血血肿穿刺引流手术中可促进血肿消退,加速术后清醒,缩短住院时间,降低神经功能损伤,缓解昏迷程度,改善机体认知能力,术后并发症发生率下降,建议推广使用。

颅内压监测仪在软通道微创引流术治疗高血压脑出血中的应用价值分析

目的 探讨颅内压监测仪在软通道微创引流术治疗高血压脑出血(HICH)中的应用价值。方法 对我院2019年7月至2021年7月收治的93例HICH患者临床资料进行回顾性分析,根据资料中治疗方法不同进行分组,其中接受软通道微创引流术的患者纳入对照组(49例),接受颅内压监测仪联合软通道微创引流术的患者纳入观察组(44例)。比较两组患者的血肿相关情况、炎性因子水平、氧化应激指标、并发症以及预后。结果 与观察组相比,对照组患者的术中抽吸血肿量、抽吸血肿量体积比、术后血肿排空时间更高(t=7.373、25.611、6.099,均P<0.001)。两组患者治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且与对照组相比观察组更低(t=48.328、8.992、19.056,均P<0.001)。两组治疗后血清SOD、GSH-Px水平均升高,MDA水平降低,且与对照组相比,观察组血清SOD、GSH-Px水平更高,MDA水平更低(t=8.545、5.027、18.791,P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(30.61%vs 11.37%)(χ^(2)=5.088,P=0.024)。对照组预后良好率低于观察组(63.27%vs 86.37%)(χ^(2)=6.460,P=0.011)。结论 颅内压监测仪联合软通道微创引流术能够有效清除高血压脑出血患者的血肿,减轻氧化应激和炎性反应,且并发症少、预后较佳。

软通道微创引流术对老年脑出血患者神经功能及血清氧化应激指标的影响

目的:探讨软通道微创引流术对老年脑出血患者神经功能及血清氧化应激指标的影响。方法:回顾性分析我院2019年7月至2021年7月收治的107例老年脑出血患者的临床治疗资料,根据手术方式不同进行分组,其中进行硬通道微创引流术的患者为对照组(59例),进行软通道微创引流术的患者为观察组(48例)。采用酶联免疫吸附法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NP)Y、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;采用分光度法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,Barthel指数量表评估患者日常生活能力。比较两组血清神经功能因子、氧化应激指标、神经功能、日常生活能力及术后并发症情况。结果:两组患者手术后的血清NSE、NPY水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者手术后的血清BDNF水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者手术后的血清SOD、GSH-Px均升高,且与对照组相比观察组更高(P<0.05);两组患者手术后的血清MDA水平降低,且与对照组相比观察组更低(P<0.05)。两组患者手术后的NIHSS评分均降低,且与对照组相比观察组更低(P<0.05)。两组患者手术后的Barthel指数评分均升高,且对照组相比观察组更高(P<0.05)。对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组(20.34%vs 4.17%)(χ^(2)=6.087,P=0.014)。结论:采用软通道微创引流术能够改善老年脑出血患者神经功能,减轻氧化应激反应,提高日常生活能力,且术后并发症少,有临床推广的价值。

微创软通道穿刺引流术治疗重症脑干出血的临床价值分析

目的:分析微创软通道穿刺引流术治疗重症脑干出血患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2022年12月贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院收治的重症脑干出血患者100例为观察对象,根据随机数字表法分为参照组与治疗组,各50例。参照组实施保守治疗,治疗组开展微创软通道穿刺引流术。比较两组患者治疗优良率、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、改良Rankin评分量表(mRS评分)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)及视觉模拟评分法(VAS评分)。结果:治疗组治疗优良率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.021);术后,两组GCS评分均升高,治疗组高于参照组,mRS评分均降低,治疗组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组NIHSS评分、VAS评分均降低,治疗组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创软通道穿刺引流术治疗重症脑干出血的效果显著,可改善患者神经功能,减轻疼痛、昏迷程度,促进患者预后改善。

软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析

目的对比软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效、安全性及手术时间。方法2008年10月1日至2011年10月1日,在南方医院神经外科收治的80例首次幕上高血压脑出血患者中进行了单盲随机对照临床试验。患者或接受软通道微创手术或实施硬通道微创手术,其他治疗相同,每组各40例。主要观察指标:手术时间,术后继发颅内血肿例数,治疗后1、6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)、巴氏指数(Barthel Index,BI)与死亡率。结果软通道组术后继发颅内血肿(1例)较硬通道组(8例)少(掊2=4.507,P<0.05)。软通道组的手术时间(58.88 min±11.21min)较硬通道组(45.60 min±7.31 min)长(t=6.276,P<0.05)。治疗后1、6个月GOS,治疗后1、6个月BI,治疗后1、6个月死亡率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血均疗效确切。软通道微创手术较硬通道更加安全,但手术更加费时。

软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的分析软通道与硬通道治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择2007年10月至2011年10月收治的已确诊HICH患者84例为研究对象,并随机分为观察组与治疗组,每组42例,观察组行软通道微创穿刺置管引流术;治疗组行颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术。观察并比较2组患者的临床疗效及治疗3个月后生活自理能力(ADL)评分。结果观察组治疗总有效率为92.9%,与治疗组(90.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组ADL评分与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论软通道与硬通道微创治疗HICH均疗效显著。

脑出血硬通道与软通道微创穿刺术的Meta分析

目的通过Meta分析比较硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的疗效。方法检索CNKI数据库、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase数据库,搜集硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或病例对照研究,并按特定的纳入标准和排除标准进行筛选。采用纽卡斯尔-渥太华量表对所选文献进行质量评价,提取原始数据,使用固定效应模型或随机效应模型Meta分析比较两组的血肿清除率以及术后再出血、颅内感染、肺部感染、手术时间、病死率的差异。结果纳入13篇RCT和5篇病例对照研究,其中硬通道组849例,软通道组853例。Meta分析结果显示:硬通道组的血肿清除率高于软通道组(P<0.05),且手术时间短于软通道组(P<0.05)。两者在术后再出血、颅内感染、肺部感染、病死率方面无统计学差异(P>0.05)。结论硬通道与软通道微创穿刺术均是治疗脑出血的有效术式,硬通道在血肿清除率、手术时间上优于软通道。

小骨窗开颅与硬通道穿刺治疗高血压脑出血的对比

目的比较小骨窗开颅血肿清除术和硬通道血肿穿刺引流术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效，评价两种手术方式的效果及安全性。方法回顾性收集资料完整的120例中等量（30~60m1）高血压脑出血（HICH）患者的临床资料，其中小骨窗开颅组68例，硬通道血肿穿刺组52例，评价两组患者的术后并发症、再出血率、近期疗效（术后3d内意识恢复情况）和远期疗效（6个月时GOS评分）等。结果①术后再出血小骨窗开颅组2例（2／68），硬通道穿刺组8例（8／52），两者差异有统计学意义（P〈0．05）；②术后3d意识恢复情况小骨窗组优于硬通道穿刺组（P〈0．05）；③两者在术后并发症、远期疗效方面差异无统计学意义（P〉0．05），但颅内感染发生率硬通道组（5例）高于小骨窗组（0例）。结论小骨窗开颅血肿清除术再出血率低、近期疗效优于硬通道穿刺术，在治疗中等量高血压基底节区脑出血中有一定优势。