X刀在肺癌脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨X刀在肺癌脑转移瘤常规放射治疗中的价值。方法在2种预后因素(疗前KPS评分及有无远处转移)相同或相似的条件下,配对选择两组各50例,单纯放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周;X刀联合放疗组中,X刀采用单次照射27例,平均处方剂量14.2Gy,分次照射23例,5～10Gy/次,每周3次,总量达15～30Gy。结果X刀联合放疗组与单纯放疗组比较:中位生存期分别为16.4、10个月(P=0.0064);2年局部控制率分别为88%(44/50)、44%(22/50)(χ2=21.569,P=0.000);治疗后1～3个月头部CT、MRI示有效率分别为87.5%(35/40)、52.2%(24/46)(χ2=16.497,P=0.001)。死因分析,X刀联合放疗组死于脑转移的比例为11.9%(5/42),比单纯放疗组(55.6%,25/45)低(χ2=25.908,P=0.000)。而两组放射并发症发生率相似[8%(4/50)和4%(2/50),χ2=0.709,P=0.400]。结论X刀与常规放疗结合治疗脑转移瘤,疗效优于单纯常规放疗。

应用立体定向X-刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价

目的 :分析立体定向X -刀治疗脑多发转移瘤的疗效及手术前的处理。方法 :对 33例患者的 94个肿瘤进行治疗 ,每例肿瘤数目 2～ 7个 ,平均 3.8个。病变体积 1.5cm× 1.0cm× 1.0cm～ 5cm× 5cm× 4 .5cm。处方剂量 2 4～ 30Gy,周边剂量 13～ 2 2Gy。结果 :术后 1.5～ 2月神经影像学复查 ,显示 78个 (84 .0 4 % )肿瘤消失 ,10 .6 4 %肿瘤缩小 ,6 .38%肿瘤保持稳定。随访4月～ 2 .5年 ,2 9例 (87.88% )患者存活。结论 :采用立体定向X -刀治疗脑多发性转移瘤效果确切。

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析 X-刀立体定向放射治疗 (SRT)联合全脑放疗与单纯 SRT对脑转移瘤的疗效及影响因素 .方法 脑转移瘤患者 6 9例行 SRT加全脑放疗 32例 ,单纯 SRT37例 .SRT等中心剂量 14～ 2 2 Gy,全脑放疗 30～ 40 Gy/3.5～4.5 wk.结果 与单纯 SRT组比较 ,SRT加全脑放疗其局部复发率低 (3% vs35 % ,P<0 .0 5 )和中位复发时间长 (10 .5 movs 4mo,P<0 .0 5 ) ;但局部控制率 (94% vs92 % ) ,中位生存时间 (9mo vs6 mo)及 1a生存率 (88% vs81% )均无差异 (P>0 .0 5 ) .此外 ,影响中位生存期的因素还包括原发病灶是否控制、健康分级和有无颅外其他转移 .结论 SRT加全脑放射治疗对控制脑转移瘤局部复发和延长复发时间优于单纯

X刀的剂量计算

本文提出了一种Ｘ刀快速计算剂量算法，根据立体定向放射外科中使用的高能Ｘ射线特性和窄束射线剂量分布数学模型，通过改变步长的搜索。

颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析 X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效 .方法 用 CT薄层连续扫描图像定位 ,采用 BRW立体定向坐标系统 ,Radionics RSA- 3型 X-刀治疗计划系统 ,Philips SL - 75 - 14医用电子直线加速器 ,对 5 10例颅内疾病患者实施 X-刀治疗 .结果 平均随访时间为 15 (3～ 36 ) mo,其中多数病例在治疗后 1～ 6 mo出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变 .结论 合理选择适应症 ,采用 X-刀立体定向放射神经外科技术治疗颅内疾病 ,是一种安全。

X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的 探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果 治疗结束后 3个月CT?

脑转移瘤X线立体定向放射治疗临床分析

目的 探讨脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效。方法 采用美国Varian 2100C直线加速器及德国Fischer头环及三维治疗计划系统对210例脑转移瘤病人治疗分析。结果 头痛症状改善率90％,1年生存率79.5％,中位生存10个月。影像学有效率82.55％。1年局控率54.8％,有补充全脑放疗者局部控制率达72.7％。结论 立体定向放射治疗可明显改善症状,提高生存率及生存质量;身体允许情况下补充全脑放疗疗效更好。

颅内肿瘤的X刀治疗方法学对比研究

目的 :探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗 (SRT)的方法与疗效。方法 :对比分析 6 0例采用 BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次 SRT治疗颅内肿瘤的治疗与随访资料。结果 :随访 2 3.31± 13.83月 ,1年生存率85 .0 % ,生存期 2 3.31月 ,实际肿瘤控制率 86 .6 7%。结论 :SRT疗效确节 ,并发症低 ,以小病变和多分次尤佳 ,优于单次治疗。但是 ,SRT需严格掌握适应证 ,根据病变部位、体积、性质。

采用仿真头模及剂量计检验X刀治疗脑室肿瘤的剂量分布研究

目的采用美国Kodak-omatXTL-2剂量胶片,LiF(Mg,Cu,P)CR-200ATLD和仿真人体头模,检验X刀放射治疗脑室肿瘤剂量分布的可行性。方法仿真头模以3cm厚做横向(水平面)切开,共切成四片,取其中二、三片(即A片和B片),每一层面关键器官上设置若干直径1cm,长0.5cm的测试孔,孔中放入TLD剂量计,每间隔10mm一个测点。测量采用临床常用的二种不同治疗照射方案,计算出各测试点的理论实验值及重建精度。结果TLD剂量计的测量结果在5%以内符合,剂量胶片的测量结果在3%以内符合,均能满足放射治疗的剂量学要求。结论可见采用LiF(Mg,Cu,P)CR-200ATLD计,Kodak-omatXTL-2剂量胶片及仿真人体头模检验X刀治疗脑室肿瘤的剂量分布准确、可靠。

功能性垂体腺瘤的X刀治疗

目的 总结 5 8例功能性垂体腺瘤的X刀治疗与随访资料 ,评价其疗效、探讨治疗方法。方法 PRL腺瘤 4 3例 ,GH腺瘤 7例 ,混合性腺瘤 8例。肿瘤最大直径 1.32± 0 .2 6cm ,体积 1.11± 1.0 6cm3。周边剂量 17.93± 4 .5 6Gy。结果 随访 12～ 83月 ,平均 4 5 .38月 ,临床有效率 96 .5 5 % ,肿瘤控制率 10 0 % ,消失率 79.31%。内分泌功能改善率 10 0 % ,正常率 4 8.2 7% ,激素水平与治疗前激素水平和病变体积呈正相关 ,2 3/ 5 0例PRL和 7/ 11例GH有一过性反跳现象。结论 X刀是一种安全、有效的功能性垂体腺瘤治疗手段。高分泌性腺瘤可采用多靶点、高剂量治疗 ,大腺瘤应严格掌握指证 ,宜多靶点、分次或配合药物治疗。推崇垂体腺瘤分次X刀治疗的开展。

X刀测量中电离室的影响因素分析

简要介绍立体定向放射外科治疗装置X刀,以及X刀的输出剂量分布特点。对X刀的输出剂量进行测量时,采用不同有效体积的电离室,对测量结果进行了比较、分析,提出了适合X刀的输出剂量测量的电离室。

颅内肿瘤、脑血管畸形的X刀治疗

目的:探讨 X 刀治疗颅内肿瘤、脑血管畸形的方法与疗效。方法:X 刀治疗颅内肿瘤、血管畸形302例,单次治疗219例,分次83例。结果:平均随访16.36月,1年生存率87.35%,平均生存期21.69月,实际肿瘤控制率88.35%,血管畸形闭塞率90%。小病变肿瘤控制好,水肿率低(P<0.05)。大病变分次治疗优于单次,且水肿率低(P<0.05)。结论:临床和影像学结果肯定了 X 刀对颅内肿瘤、血管畸形的治疗作用。严格治疗指征,合理使用分次、多靶点治疗,注意治疗给量、综合治疗及联合手术治疗,有益于提高局部控制率和降低并发症。

X刀治疗垂体腺瘤的疗效与方法学初探

目的:评价X刀治疗垂体腺瘤的疗效,探讨其治疗方法。方法:X刀治疗垂体腺瘤50例,含 PRL腺瘤 36例,GH 腺瘤 5例,混合性腺瘤 4例,无功能腺瘤 5例。肿瘤直径 1.43±0.32cm,治疗剂量 19.48±3.36Gy。结果:随访 32.60±14.97月,月经恢复 14例,正常 26例,溢乳停止 25例,受孕5例,肢端肥大改善6例,临床有效率96％。过度分泌激素正常14例,降低25例,激素改善率100％。肿瘤消失35例,坏死缩小 12例,肿瘤控制率 100％。结论:X刀是垂体腺瘤安全、有效的治疗手段,肿瘤治疗剂量及分次治疗是其研究课题。高分泌性腺瘤和大腺瘤宜采用多靶点、分次和配合药物治疗。

颅内肿瘤X-刀治疗近期疗效观察

目的:探讨X-刀对颅内肿瘤的治疗作用。方法:观察X-刀治疗93例颅内肿瘤患者的近期治疗效果。71例得到随访,平均随访4.65月。结果:肿瘤局部控制率％.3％,病情稳定好转率80.30％。大病变和小病变的肿瘤控制率相近,但大病变术后脑水肿的机会较多而严重、患者的生存质量也差。结论:X-刀对颅内肿瘤有肯定治疗作用,严格选择病变大小、正确选择限光筒、照射弧和剂量,合理使用低剂量分次治疗是提高疗效的有效措施。

X-刀立体放射治疗脑部恶性肿瘤的临床分析—附21例报告

目的 探讨X 刀立体放射治疗脑部恶性肿瘤的效果、剂量、CT改变。方法 对 2 1例脑部恶性肿瘤进行X 刀立体放射治疗并随访。结果 2 1例病人中随访 1～ 17个月原发肿瘤中位生存期为 10个月 ,转移瘤的中位生存期为9个月 ,脑部原发恶性肿瘤及转移瘤外照剂量 ( 3 4～ 40Gy) +X 刀立体放射剂量 ( 2 5～ 3 0Gy) ,可以较好地控制肿瘤 ,2～ 4个月内CT可以显示肿瘤是否控制。结论 X 刀立体放射治疗脑部恶性肿瘤可以较好地控制病变 ,提高病人生存期。CT可以较好评价X 刀治疗效果。

RapidArc与Novalis Knife在多发脑转移瘤SRS中的剂量学比较

目的:比较基于多叶准直器的RapidArc与基于圆形限光筒的Novalis Knife在多发脑转移瘤立体定向放射外科(SRS)中的剂量学差异。方法:选取10例已进行Novalis Knife治疗的多发脑转移瘤患者(转移瘤3~5个/人),共37个转移瘤。重新设计单中心、非共面4弧的RapidArc SRS计划,靶区处方剂量统一为16 Gy。比较Novalis Knife计划和RapidArc SRS计划中靶区的剂量适形度指数和均匀性指数、靶区周围剂量梯度指数、正常脑组织等剂量线体积(V16、V12、V9、V6、V3)以及治疗所需的机器跳数。结果:RapidArc SRS计划相较于Novalis Knife计划,适形度指数更接近于1(0.79±0.10 vs 0.50±0.22,P=0.000),均匀性指数更接近于0(0.07±0.01 vs 0.15±0.07,P=0.000),但靶区周围剂量梯度指数较大(15.92±12.43 vs 5.05±3.53,P=0.000)。对于正常脑组织等剂量线体积,RapidArc SRS计划中V16明显小于Novalis Knife计划(P=0.005);两计划的V12、V9无明显差异(P=0.445,0.059);而RapidArc SRS计划中V6、V3明显大于Novalis Knife计划(P=0.005,0.005)。RapidArc SRS计划的机器跳数明显少于Novalis Knife计划(P=0.005)。结论:RapidArc SRS计划通过设置单一治疗等中心可实现颅内多个转移瘤的同步放射外科治疗,具有更高的靶区剂量适形度及均匀性;但靶区周边剂量跌落陡度不及Novalis Knife计划,正常脑组织低剂量受照范围较大。治疗依从性较差的多发脑转移患者可考虑选择治疗效率更高的RapidArc技术,并根据临床实际情况调整剂量分割模式,以减少放射损伤风险。

X刀治疗颅内肿瘤23例

目的探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)的方法与疗效。方法对比分析23例采用BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次SRT治疗颅内肿瘤的治疗与随访资料。结果随访(23.31±13.83)月,1年生存率85.0%,生存期23.31月,实际肿瘤控制率86.67%。结论SRT疗效确节,并发症低,以小病变和多分次尤佳,优于单次治疗。但是,SRT需严格掌握适应证,根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗史等选择治疗方式和剂量。

脑膜瘤和星形细胞瘤X-刀立体定向放射外科治疗后临床病理特点分析

目的 探索X 刀立体定向放射外科治疗对脑膜瘤和星形细胞瘤的疗效和影响。方法 结合临床资料观察和比较 2 0例经X 刀立体定向放射治疗后的脑膜瘤和星形细胞瘤的病理组织学变化特点。结果 大多数经治疗后的脑肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管的病变。结论 X 刀立体定向放射外科治疗可使星形细胞瘤和大部分脑膜瘤发生变性坏死 ,变性坏死与肿瘤的分化程度和血管数量。

立体定向放射手术并发症的防治

目的：Ｘ（γ）－刀治疗副反应的临床防治。方法：回顾性分析８３例实施Ｘ－刀治疗，临床发生放射性副反应的４０例病人，对适应证选择、治疗前后处理提出临床建议。结果：明确了Ｘ（γ）－刀治疗禁忌证，对该法治疗前后临床处理提出可行之方法。结论：１）Ｘ（γ）－刀为行之有效的治疗方法。２）本组病例用该法治疗后临床副反应发生率为５２．６％（４０／７６），偏高。３）合理的辅助治疗是防治副反应的有效方法。４）该法实施。

立体定向囊液引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨立体定向囊液引流结合伽玛刀在治疗囊性脑转移瘤中的作用。方法应用立体定向囊液引流结合伽玛刀治疗脑转移瘤患者79例,伽玛刀治疗的处方剂量为12～28 Gy(平均18.7 Gy)。结果囊液抽吸前肿瘤体积为4.5～72.3 ml(平均25.6 ml),抽吸或引流囊液3.5～45.4 ml(平均16.2 ml),抽吸后肿瘤体积为1.8～30.1 ml(平均12.3 ml),体积缩小率为15%～68%(平均52%),肿瘤局部控制率为93.1%,总生存期为16个月,1年和2年生存率分别为57.1%和32.1%。结论立体定向囊液引流结合伽玛刀治疗囊性转移瘤是可行的。