经剑突下胸腔镜切除胸廓入口处肿瘤6例

目的探讨经剑突下胸腔镜切除胸廓入口处肿瘤的可行性。方法2020年9月~2021年2月,采用经剑突下切口胸腔镜切除胸廓入口处肿瘤6例。肿瘤最大径2~4.5 cm,平均3.25 cm,无明确心脏大血管侵犯。剑突下及左右旁开约5 cm肋弓下缘三孔手术,胸骨拉钩辅助暴露视野,完整切除肿瘤组织和周围脂肪组织。结果手术均顺利完成,无围手术期死亡,无输血和中转开胸,1例因合并左上肺占位改右侧卧位经2个左侧肋间切口行左上肺叶切除术。无迟发出血、肺不张、胸腔积液、胸腔或纵隔积气、膈神经或臂丛神经损伤、重症肌无力等并发症。术后随访1~8个月,中位数4个月,无肿瘤复发。结论小样本结果显示剑突下胸腔镜切除胸廓入口处肿瘤安全、可行。

胸骨拉钩在剑突下胸腔镜全胸腺切除手术中的应用

目的探讨胸骨拉钩在剑突下胸腔镜全胸腺切除手术当中的应用。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月25例剑突下胸腔镜全胸腺切除手术患者的临床资料,全部在术中使用胸骨拉钩,男11例,女14例。结果25例患者均手术顺利,未出现中转剖胸。2例患者出现胸骨下切口愈合延迟,致住院时间延长。术后患者一般无主诉疼痛感。所有患者术后随访1~46个月,生存率100%。结论剑突下胸腔镜全胸腺切除术是目前治疗前纵隔肿瘤的主流术式,胸骨拉钩力量强、稳定性好,且可依据手术中情况随时调节高度,创伤较小,性价比较高,值得在未来纵隔手术中推广。

胸骨拉钩辅助剑突下单孔胸腔镜在前纵隔肿瘤手术中的应用

目的探讨胸骨拉钩辅助剑突下单孔胸腔镜在前纵隔肿瘤手术中的可行性和安全性。方法2021年1月至2022年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科对前纵隔肿瘤行胸骨拉钩辅助剑突下单孔胸腔镜手术的46例患者。在剑突下作4~5 cm纵行切口,左侧第3肋间应用胸骨拉钩,应用切口保护套单孔胸腔镜手术完整切除前纵隔肿瘤。结果46例均接受胸骨拉钩辅助剑突下单孔胸腔镜手术,并顺利完成,2例中转开胸或辅助小切口。手术时间60~90(74.46±7.16)min,出血量50(20~200)mL。胸腔引流管带管时间3~5(3.62±0.58)d,术后住院时间4~10(5.39±1.27)d。术后病理:胸腺瘤A型2例;胸腺瘤AB型4例;胸腺瘤B1型5例;胸腺瘤B2型7例;胸腺鳞状细胞癌3例;胸腺囊肿14例;支气管囊肿4例;畸胎瘤1例;胸腺增生5例;转移性鳞状细胞癌1例。结论胸骨拉钩辅助剑突下单孔胸腔镜在前纵隔肿瘤的手术治疗中视野清晰,操作安全,值得临床推广。