腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面缝合方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面连续垂直褥式填塞缝合法的安全性、有效性和可靠性.方法 2003年1月～ 2013年1月80例肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续垂直褥式填塞缝合法（研究组）,132例肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用传统缝合方法（对照组）.比较2组手术时间、出血量、手术前后血红蛋白差、术后病率、术后并发症、拔除盆腔引流管时间、术后住院时间、术后妊娠情况等.结果 研究组手术时间（115.7 ±43.7） min,与对照组（121.2±42.0）min无统计学差异,（t=-0.910,P=0.364）;研究组出血量中位数112.1 ml（5～550 ml）,与对照组中位数124.4 ml（5 ～500 ml）无统计学差异（Z=-1.414,P=0.149）;研究组术后血红蛋白下降（11.9±9.5）g/L,与对照组（14.0±8.7）g/L无统计学差异（t=-1.645,P=0.101）;研究组术后病率5.0％ （4/80）,与对照组12.1％（16/132）无统计学差异（Х^2=2.956,P=0.086）;研究组拔引流管时间（1.8±1.0）d,与对照组（1.9±1.1）d无统计学差异（t=-0.664,P=0.508）;研究组分娩率73.7％（14/19）与对照组58.8％（20/34）无统计学差异（Х^2 =1.170,P=0.279）;研究组术后住院时间（4.1±0.9）d,显著短于对照组（4.6±1.7）d,（t=-2.431,P=0.016）.2组无一例妊娠期发生子宫破裂.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面采用连续垂直褥式填塞缝合法安全、有效、可靠,值得临床推广应用.

腹腔镜下3种缝合方法在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用效果对比

目的 对比腹腔镜下3种缝合方法在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用效果。方法 对2017年9月至2020年12月于淮南东方医院集团总院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的101例患者的资料进行回顾性分析,35例患者行连续缝合,计为研究1组;37例患者行双向缝合,计为研究2组;29例患者行间断缝合,计为对照组。比较3组患者的相关手术指标、术后疼痛、术后胃动力恢复及并发症发生情况。结果 研究1组、研究2组患者的缝合时间、缝合过程中出血量、手术时间、术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究1组、研究2组患者的缝合时间、缝合过程中出血量、手术时间、术中出血量对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较:3组患者术后12h的视觉模拟疼痛评分(VAS)均高于术后4、24、48 h,术后24 h的VAS评分均高于术后4、48 h,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:3组术后4、12、24、48 h VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组总并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术中,与传统间断缝合相比,连续缝合、双向缝合可降低缝合难度,缩短缝合时间,但3种缝合方法在疼痛、胃动力恢复、并发症发生风险方面效果相当。

腹腔镜下连续缝合法在治疗胆总管结石中的手术效果及安全性分析

目的对胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)治疗的病例进行回顾性分析,比较LCBDE术中应用连续缝合法与间断缝合法缝合胆总管的手术效果与安全性。方法选取2012年1月~2018年1月我科收治的胆总管结石患者56例,分为2组,其中行LCBDE术应用连续缝合法缝合胆总管为连续缝合组(n=32),行LCBDE术应用间断缝合法缝合胆总管为间断缝合组(n=24);两组手术时间、术中出血量、术后胆漏、胆总管狭窄、住院天数等方面进行比较。结果与间断缝合组比较,连续缝合法使手术时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后胆漏、黄疸、胆总管狭窄等手术并发症无显著性差异(P>0.05)。术中出血量、术后住院天数、引流管拔除天数等无显著性差异(P>0.05)。结论在LCBDE术中应用连续缝合法或间断缝合法缝合胆总管,安全性无显著性差异,连续缝合法可以缩短手术时间,提高手术效率,值得推广。

一次性可吸收钉皮内吻合器在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的前瞻性随机对照临床研究

目的:比较一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的应用及愈合情况。方法:选取医院收治的152例行甲状腺和乳腺手术患者,使用中央随机系统随机化分为观察组和对照组,每组76例,观察组采用一次性可吸收钉皮内吻合器行甲状腺和乳腺手术切口闭合;对照组采用传统可吸收缝线行甲状腺和乳腺手术切口闭合。分析比较两组患者术后第8 d切口甲级愈合率,以及单位长度切口缝合时间、切口愈合效果、缝合部位疼痛程度和缝合线和(或)缝合钉吸收等疗效情况,评价一次性可吸收钉皮内吻合器的临床安全有效性。结果:两组患者术中单位长度切口缝合时间观察组短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.735,P<0.001);两组患者术后1 d和3 d缝合部位疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.773,t=0.605;P>0.05);两组患者术后8 d切口甲级愈合率、术后8 d、(42±3)d以及28周(+10 d)缝合线和(或)缝合钉吸收情况进行比较,差异均无统计学意义。结论:一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线相比具有缝合速度快、实现临床手术切口快速闭合、缩短手术时间和降低医疗成本的优势。

再次剖宫产子宫切口个体化缝合法的临床研究

目的探讨再次剖宫产术中原子宫切口愈合的不同情况而采取的更恰当的子宫切口缝合方式。方法选择在2014年1月至2015年6月间有一次剖宫产史，无明显高危因素、术后处理、抗生素使用均相等，39周后或临产前行剖宫产的孕妇作为观察对象，共计入组200例，观察组（子宫切口个体化缝合组100例），对照组（常规缝合组100例），追踪随访至术后1年，记录两组术后病率及远期并发症发生情况，尤其是切口瘢痕缺陷（PCSD）形成的情况。结果两组围手术期各种情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而两组产妇术后恶露持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组月经异常情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组PCSD发生率比较（随访至1年仍存在者），观察组子宫PCSD发生率，明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论为预防再次剖宫产术后子宫切口憩室的形成，应对不同被剖宫产的子宫原瘢痕的不同状况而实施的最适宜缝合方法，因人而异，其是一种务实的、对术者的评估判断能力有一定要求的缝合方法，在其他患者身体条件相同的情况下能最大程度的保证切口愈合，值得在临床广泛推广。

胸骨正中切口两种缝合方法效果比较

目的对比胸骨正中切口两种不同缝合方法的差异性,探讨更好的胸骨正中切口缝合方法。方法选取2008年1月至2009年12月间在我院心脏外科经胸部正中切口手术的患者300例,随机分为全层间断缝合组和全层连续缝合组两组,观察两组患者的伤口疼痛情况、愈合情况及住院天数方面的差异。结果连续缝合组患者术后伤口疼痛明显轻于间断缝合组,甲级愈合率明显高于间断缝合组,住院天数明显少于间断缝合组(P<0.05)。结论胸骨正中切口连续缝合有效地减轻了伤口疼痛、提高了甲级愈合率、减少了住院天数,增加了床位周转率,降低了住院费用,节约了医院资源。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除连续缝合法观察

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合法的可行性。方法比较79例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合法与73例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用间断缝合法的手术效果和术后恢复情况。结果79例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续缝合法，术中出血量为28．03±20．52mL、手术时间45．73±19．07分钟，73例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用间断缝合法的术中出血量为59．16±15．23mL、手术时间为69．96±30．52分钟，经比较有显著性差异（t值分别为1．985及1．832，均P〈0．05），而在术后排气时间和住院时间方面比较均元显著性差异（均P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤易4除术采用连续缝合法，有出血少、手术时间快等优点。

食管癌胸部切口可吸收线连续缝合应用的临床分析

目的探讨食管癌胸部切口可吸收线连续缝合的临床应用,以期降低切口并发症的几率。方法通过对比可吸收线连续缝合(观察组)及丝线缝合(对照组)左胸入路的食管癌胸部切口病例各53例,分析术后切口感染情况及排异反应的差异。结果观察组切口甲级愈合率为96.2%,出现硬结1例,缝线排出0例;对照组切口甲级愈合率为86.8%,出现硬结3例,缝线排出4例。结论食管癌胸部切口可吸收线连续缝合的临床应用,明显降低了术后切口感染及排异反应的几率,有效提高了切口甲级愈合率。

胰肠、胆肠连续吻合技术在胰十二指肠切除术中应用效果评价

目的:探讨胰十二指肠切除术中采用连续吻合技术进行胰肠、胆肠吻合的可行性及安全性。方法:将46例行胰十二指肠切除的胰头部及胆管病变患者随机分为连续吻合组及常规吻合组,分别采用采用间断吻合及Poly线连续缝合技术处理胆肠及胰肠吻合口,比较两组患者手术时间、吻合时间、术后胰瘘发生率、住院时间等。结果:两组手术时间比较,无显著性差异;胰肠吻合组吻合时间为39min,连续吻合组吻合时间为22min,连续吻合组少于间断吻合组;连续吻合组术后胰瘘发生率为0,间断吻合组胰瘘发生率为13.04%,连续吻合组少于间断吻合组(P<0.05);连续吻合组住院时间平均为19d,间断吻合组住院时间平均为26d,连续吻合组少于间断吻合组(P<0.05)。结论:采用Poly线连续吻合技术进行胰肠、胆肠吻合能够减少胰十二指肠切除术后患者胰瘘的发生,并改善临床手术治疗效果。

剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床比较

目的:分析剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床应用疗效,进一步指导临床。方法:回顾性分析剖宫产手术患者80例,根据剖宫产手术采取子宫下段切口不同的缝合方法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采取单层连续锁边缝合方式,而对照组患者采取传统的双层缝合方式,对比分析两组的手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、子宫切口愈合及盆腔粘连情况。结果:观察组手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切口愈合及盆腔粘连情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产子宫下段切口应用单层连续锁边缝合具有疗效满意,切口愈合良好,且减少了术后盆腔粘连并发症的发生。

单层连续缝合与分层间断缝合关闭腹正中切口的对比观察

目的:探讨使用不同筋膜缝合技术对腹部切口愈合的影响。方法:170例腹部正中切口,以0#ETHICON普迪思圈套可吸收缝线,将腹膜与腹白线作单层连续缝合95例,丝线分层缝合病例75例,对临床资料进行回顾分析。结果:单层缝合:术中无腹膜撕裂现象,无伤口裂开、粘连性肠梗阻等并发症,伤口局部皮下积液、感染5例(5.3%);分层缝合组:术中腹膜撕裂10例(13.3%),切口裂开1例,粘连性肠梗阻1例,伤口皮下液化、感染8例(10.7%)。结论:使用延时吸收缝线连续全层缝合腹白线技术简便、省时易掌握,并发症少。

连续缝合和间断缝合会阴创伤愈合情况比较

目的通过比较会阴侧切不同缝合技术,了解会阴伤口愈合情况。方法选择60例试验组即实施会阴侧切连续缝合的产妇对其会阴切口愈合情况、疼痛时间进行研究,并随机抽取60例对照组即实施会阴侧切间断缝合的产妇与之对照。结果试验组甲级愈合率明显高于对照组,其差异有显著意义(P<0.001),疼痛时间与对照组比较也有明显减少,其差异有显著意义(P<0.001)。结论采取会阴侧切连续缝合技术,切口愈合率高,疼痛时间短,值得在产科临床应用和推广。

深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的对比研究

目的探讨深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效差异。方法本研究回顾性分析本院行腰椎后路手术的病例,术后出现脑脊液漏39例,其中22例术中采用连续缝合法关闭腰背深筋膜(A组),17例术中采用间断缝合法关闭腰背深筋膜(B组)。对2组患者的术后平均拔管时间、下地时间、伤口愈合时间以及术后不同时间的VAS评分进行记录并对比分析。结果连续缝合组拔管时间、下地时间、伤口愈合时间优于间断缝合组。连续缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.55、2.64、1.18、0.36分,间断缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.35、4.18、2.18、0.59分,连续缝合组第3天和第7天的VAS评分优于间断缝合组,但第1天和第14天差异无统计学意义。结论相比深筋膜层间断缝合,深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路术脑脊液漏的临床效果更好。

间断水平褥式外翻缝合法在内科胸腔镜术中的应用

目的了解内科胸腔镜术中局部外切口行间断水平褥式外翻缝合法的临床应用价值。方法240例无禁忌证的行内科胸腔镜手术患者分为术中固定胸管后局部外切口行间断水平褥式外翻缝合法组(实验组,n=160)和不使用该方法缝合组(对照组,n=80)治疗,比较两组的术后住院时间、住院费用、并发症、随访3个月后伤口愈合瘢痕宽度。结果与对照组比较,实验组的术后住院时间短、住院费用少(P<0.05或0.01),术后并发气胸发生率低(P<0.01),术后随访3个月的伤口瘢痕宽度更小(P<0.01)。结论内科胸腔镜术中外切口应用间断水平褥式外翻缝合法,术后住院时间短,住院费用及术后并发症发生率更低,伤口愈合瘢痕宽度更小。

单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查术中的应用研究

目的研究单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查手术中的应用效果。方法选取江苏大学附属武进医院2016年1月至2017年10月期间行腹腔镜胆总管探查术并用单向倒刺线连续缝合胆总管的病例50例作为倒刺线组,选取同期50例行常规可吸收线间断缝合胆总管的病例50例作为常规组,比较两组胆总管缝合时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、胆漏发生率、伤口感染率、住院费用、住院时间等。结果倒刺线组缝合时间(13.7±1.9)min,短于常规组(24.9±2.8)min(t=-16.113,P<0.001);倒刺线组胆漏发生率为0,而常规组12%,差异有统计学意义(P=0.027);两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后切口感染、住院时间、住院费用等无统计学差异(P>0.05)。结论单向倒刺线连续缝合应用于腹腔镜胆总管探查术简单、方便、安全,并减少胆漏发生率,可作为腹腔镜下胆总管缝合的常规术式。

切开法联合连续埋线法重睑成形术矫正青年女性上睑皮肤松弛

目的:探讨一种可明显缩短恢复时间、外观自然、线条流畅的青年女性上睑皮肤松弛矫正的手术方法。方法:根据术前设计线,精细剪除上睑松弛皮肤,不破坏眼轮匝肌浅面的血管,保留切口下软组织,而后续行连续埋线法以形成重睑,切口两侧皮肤间断缝合。结果:于临床应用53例,术后随访2～12个月,重睑外观自然,重睑线流畅,均得到满意效果。术后恢复时间平均为(3.0±1.5)周。结论:采用切开法联合连续埋线法重睑成形术矫正青年女性上睑皮肤松弛,术后恢复时间短,形态自然,符合年轻就医者快速恢复预期,同时亦可缩短手术时间,是一种值得在临床推广的手术方法。

间断缝合与连续缝合在体外循环胸部正中切口心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的探讨间断缝合与连续缝合在体外循环胸部正中切口心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法选择2018年3月至2020年8月于南阳市第一人民医院行胸正中切口心脏瓣膜置换术的98例风湿性心脏病患者作为研究对象,以随机数字表法将其进行分组,其中对照组与研究组各纳入患者49例。两组心脏瓣膜置换术患者均行体外循环胸部正中切口心脏瓣膜置换术。其中对照组心脏瓣膜置换术患者采用间断缝合,研究组心脏瓣膜置换术患者采用连续缝合。观察并比较两组心脏瓣膜置换术患者切口愈合情况、主动脉阻断时间、心肺流转时间、呼吸机辅助时间、术后胸液引流量、手术缝合时间与住院时间,以及术后并发症情况。结果研究组切口的甲级愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组主动脉阻断时间、心肺流转时间、呼吸机辅助时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后胸液引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组手术缝合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于间断缝合,连续缝合在体外循环胸部正中切口心脏瓣膜置换术中具有更为理想的应用效果,可以提高切口愈合质量,减少并发症风险,加快康复速度,适于临床应用。

会阴侧切连续缝合与间断缝合效果及对产妇切口恢复的影响

目的:探究会阴侧切连续缝合与间断缝合的效果及对切口恢复的影响。方法:以2019年3月-2021年3月于本院顺产且进行会阴侧切的141例产妇为研究对象,使用随机数字表法分两组,分别行连续缝合(连续组,n=71)或间断缝合(间断组,n=70),两组均随访3个月,比较切口缝合、愈合、切口疼痛、住院等时间差异,分析两组分娩3 d后切口愈合情况,产后3个月时评估两组性功能[女性性功能量表(FSFI)],比较两组住院及随访期间切口不良反应发生。结果:连续组会阴切口缝合时间(15.5±2.7 min)、愈合时间(5.9±2.0 d)、切口疼痛时间(2.3±0.6 d)、住院时间(5.8±1.1 d)均低于间断组(20.1±2.6 min、7.3±1.9 d、3.0±0.7 d、6.8±1.6 d),分娩3 d后连续组切口愈合质量优于间断组;产后3个月时连续组FSFI量表各维度得分均高于间断组(均P<0.05),产后两组切口线头反应、瘢痕触痛、感染发生率无差异(P>0.05),皮下硬结发生率连续组(2.8%)低于间断组(11.4%)(P<0.05)。结论:会阴侧切连续缝合操作时间短,更有利于产后会阴切口愈合及性功能恢复,且减少缝合后不良反应发生。

剖宫产术中子宫肌瘤核除术208例临床分析

目的:讨论剖宫产术中子宫肌瘤不同核除术的意义。方法:回顾性分析2002年1月至2006年12月间剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术100例为对照组,108例为观察组,通过对剖宫产中子宫肌瘤核除术的不同缝合方法的临床研究,观察术中出血量,手术时间,术前、术后血红蛋白差值,住院天数,产后出血量及产褥感染发生率。结果:连续-间断缝合组手术时间短、术中出血少、手术前后血红蛋差值低、住院时间短、产后出血量少、产褥感染发生率低,明显优于间断-连续缝合组。结论:剖宫产术中发现子宫肌瘤同时行核切除术是安全可行的,连续-间断缝合组可缩短手术时间,具有术中出血少、产后出血量少、产褥感染发生率低、住院日少的优点。

小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称双眼皮整形患者中应用观察

目的探讨不对称双眼皮整形患者采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗的应用效果。方法选择2015年3月至2017年4月收治的不对称双眼皮患者88例,按照抽签法分为两组。对照组44例采用传统重睑成形术治疗,观察组44例在对照组基础上,采用小切口去脂联合连续埋线术治疗,术后随访6个月,比较两组手术相关指标、美容满意度、不良反应。结果与对照组相比,观察组术中出血量较少,手术时间、伤口愈合时间均较短,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者对美容的满意程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率为4.55%(2/44),对照组不良反应发生率为20.45%(9/44),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论不对称双眼皮整形采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗可提高美容满意度,缩短伤口愈合时间,降低不良反应发生率,值得临床应用推广。