Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症77例临床分析

目的:探讨 Stevens-Johnson 综合征(SJS)及中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的发生和发展规律、临床特点及治疗方法。方法:对2003—2007年我科收治的77例 SJS/TEN 患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例 SJS向 TEN 转化;卡马西平、解热镇痛类、抗生素为主要致敏药物;74例伴黏膜损害,肝功能损害43例,33例有皮肤触痛。77例患者均使用糖皮质激素治疗,13例重症患者联用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)治疗;1例患者死亡。结论:SJS 和 TEN 是同一疾病系谱的不同发展阶段;早期足量使用糖皮质激素是治疗的主要手段,对于部分重症患者应联用 IVIG。

卡马西平引起Stevens-Johnson综合征HLA-B*1502基因阴性1例报告并文献复习

目的探讨卡马西平(CBZ)诱发Stevens-Johnson综合征(SJS)易感基因检测的意义,特别是HLA-B*1502基因阴性的患者。方法分析1例由CBZ诱发SJS患儿的临床表现、实验室检查以及基因学检测结果,同时对CBZ诱发SJS与HLA-B*1502基因呈强相关的东南亚及中国大陆、台湾及香港等地区所报道的CBZ诱发SJS HLA-B*1502基因阴性患儿等相关文献的基因学检测结果进行复习并总结。结果该例伴中央颞区棘波的儿童良性癫(BECT)患儿在CBZ治疗加量过程中出现发热、皮疹,进而发展至颜面部出现水泡、破溃及口腔黏膜糜烂,实验室检查结果显示血丙氨酸转氨酶升高(96 U/L),诊断为CBZ诱发SJS。基因检测发现该患儿为HLA-B*1502阴性,其HLA-B基因型为HLA-B*5101/1511。文献显示,在东南亚及中国等国家和地区,虽然超过90%的CBZ诱发SJS患者为HLA-B*1502阳性,但仍有近10%为HLA-B*1502阴性,主要有HLA-B*1511、B*1521、B*1558、B*1508、B*4001及B*4601。结论临床上可以通过检测HLA-B*1502基因指导芳香族类抗癫药物的使用,同时也应该警惕即使是HLA-B*1502基因阴性者仍存在其他易感基因而诱发SJS不良反应的可能。

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症眼部受累与SCORTEN分值相关性分析

目的 :探讨Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)眼部受累与SJS/TEN严重度(SCORTEN)评分分值的相关性。方法:收集眼部受累的36例SJS和TEN患者,分析轻、中及重度眼部受累分布及其与SCORTEN分值的关系。结果:轻、中及重度眼部受累分别占55.5%、30.5%和16.6%,以轻度眼部受累为主,但差异无统计学意义(P=0.869);SCORTEN分值分别为(2.00±1.45)分、(2.63±1.74)分及(2.83±1.47)分,差异亦无统计学意义(P=0.393)。结论 :SJS和TEN眼黏膜受累严重程度与SCORTEN分值无关。

以水痘样疹为主要表现的Stevens-Johnson综合征

报告1例以水痘样疹为主要皮损表现的Stevens-Johnson综合征。患儿女,13岁。因全身红斑、水疱14 d入院,水疱形态类似水痘,伴高热。丙氨酸转氨酶升高,水痘-带状疱疹病毒抗体IgM阴性,皮损组织病理符合多形红斑型药疹改变。诊断为Stevens-Johnson综合征,予糖皮质激素联合抗感染治疗后好转。强调了对于难以立刻确诊的危重病例,快速诊断、权衡利弊及果断决定治疗方案的重要性。

糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白治疗Stevens-Johnson综合征1例

病例男性，38岁，因“双眼红肿疼痛，口唇溃疡2周”入院。2周前因服用“感冒药”后出现双眼充血肿胀，口唇部溃疡，伴有全身散在水疱疹。就诊于外院诊断为“结膜炎，口腔溃疡”，予以“利巴韦林、地塞米松、莫西沙星”等药物治疗，症状无明显缓解，并在治疗期间出现发热，最高体温39．8℃。10天前患者出现双眼红肿加重，并出现结膜充血，框内分泌物增多，眼周、口唇溃疡结痂，阴茎头水肿，伴有少量溃疡及渗出，全身弥漫性红斑，肉眼血尿。后转入我院进一步治疗。

中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征

中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)和Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是累及皮肤和黏膜的严重药物不良反应,由大范围的角质形成细胞坏死引起,导致表皮-真皮交界处发生皮肤剥脱,外观如烫伤。TEN和SJS因为潜在的致命性被归为医疗急症范畴。现就流行病学、临床特征、治疗以及预后等方面对TEN和SJS作一综述。

头孢美唑致老年人Stevens-Johnson综合征1例

1病例资料 患某，女性，69岁，于2008年2月3日入院。行左小腿皮下血肿切开引流术，术后使用注射用头孢美唑钠1．0g静滴，每日2次。患者既往高血压病史7年，平日服用复方丹参片、阿斯匹林肠溶片、心痛定片、消心痛片。血压控制尚可，否认冠心病、糖尿病、肾病、肝炎及结核病史。适龄婚育，否认家族遗传病史。有青霉素过敏史。

卡马西平致Stevens-Johnson综合征1例

Stevens-Johnson综合征是指一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变。患者发病突然,病变常出现在手脚的背侧和前臂、腿、脚掌、足底表面。现报道1例使用卡马西平后致StevensJohnson综合征,并对患者的药物治疗进行分析,以期为临床提供参考。1病例资料男性患者,43岁,因全身皮疹1 d,于2014年7月4日收入张家港市第一人民医院（以下简称＂我院＂）。

美国Stevens县图书馆社区在线指南Wiki计划介绍

图书馆作为社区的精神文化中心,应当把建立社区Wiki作为丰富图书馆服务和开展社区精神文化建设的一个重要举措,并承担起社区Wiki的建设与管理职能。美国Stevens县图书馆社区在线指南Wiki计划具有保存的内容与居民的生活息息相关、资源的易用性与易存取性好、赋予居民充分的自主性与参与性、便于实现资源的共建共享等特点。因此,我国社区图书馆建设要借鉴SCRLD Wiki计划,充分发挥社区Wiki的主要功能与优势,探索社区Wiki的创新功能与作用,促进我国社区图书馆的发展。

参芪退翳丸治愈Stevens-Johnson综合征引起顽固性角结膜炎1例

Stevens—Johnson综合征（Stevens—Johnson Syndrome，SJS）又称重症多形性红斑，是一种严重的免疫性皮肤黏膜病，多发生于对药物或食物过敏者[1]。早在1922年由stevens和Johnson描述了本病，而由此得名为SJS。本病多发生于儿童和青少年，严重的眼部并发症可致经久不愈的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，甚至形成睑球粘连、眼睑内翻、倒睫、干眼症等。我们遇到1例曾经多方治疗无效，用参芪退翳丸治愈的SJS患儿，现报道如下。

Stevens-Johnson综合征并发顽固性呃逆1例

1病历摘要 患者男，30岁。因发热3d，全身红斑、丘疹2d于2014年2月11日至我科住院。患者于3d前因双眼异物感伴畏光流泪半个月余就诊于当地卫生院，诊断为“沙眼”，给予注射用炎琥宁静脉滴注及阿莫西林胶囊、牛黄上清丸口服治疗，当晚自觉发热，伴头痛、乏力，具体体温未测，次日晨起发现嘴唇部出现破溃、疼痛，仍感发热，遂再次就诊于当地卫生院。给予磷霉素、利巴韦林针静脉滴注治疗，

儿童Stevens-Johnson综合征16例临床特征分析

目的探讨儿童Stevens-Johnson综合征(SJS)的诊断、处理及预后。方法对16例SJS患儿临床资料及其中15例的随访结果进行分析。结果93.8%(15/16)的患儿有服用药物的诱因,其中芳香族抗癫痫药占81.3%(13/16)。16例患儿均有疲乏、高热、多变皮疹(其中8例合并水疱和大疱)、2处以上黏膜损害、皮疹褪后脱屑及色素沉着、肝功能受损,8例浅表淋巴结肿大、肝脏肿大,2例脾脏肿大,7例有镜下血尿及蛋白尿,但肾功能均正常,心肌酶谱异常12例。皮质激素及静脉用丙种球蛋白治疗均有效,未发现严重并发症。内脏损害均为可逆性。15例随访3个月至2年,只1例有干眼,2例有皮肤色素沉着后遗症。8例须继续抗癫痫治疗者,改用丙戊酸钠或托吡酯,随访期间未出现过敏。结论SJS多为药物诱发,典型临床表现为疲乏、高热、多变皮疹、多处黏膜及内脏功能损害等。及早停用致敏药物,积极综合治疗,预后尚好。调整抗癫痫药时应注意避免应用芳香族抗癫痫药。

拉莫三嗪合并丙戊酸钠致Stevens Johnson综合征1例

患者男，67岁。因失眠、烦躁、情绪低落与兴奋话多交替发作1年余，加重1个月第2次住我院治疗。患者于2011年7月因人际关系处理不当，逐渐起病，表现内疚、自责、失眠，晚上入睡困难、早醒，醒后不能继续入睡。情绪低落，对任何事情均不感兴趣，认为活着没有意思。烦躁，有时坐立不安，出虚汗，浑身无力，曾因无力导致摔伤牙齿。急躁时感觉嗓子发哑、耳鸣，饮食差，至发病以来体质量下降近5 kg，怕冷。曾于2011年8月到医院就诊，诊断焦虑症，给予氟哌噻吨美利曲辛、阿普唑仑治疗，效果差，于2011年9月9日首次来我院门诊治疗，诊断抑郁焦虑状态，给予艾司西酞普兰、佐匹克隆等治疗，效果不佳，食欲更差，便秘严重，感觉腿部、踝部抽搐，情绪很差，什么都不愿意干，家人为求进一步系统治疗，于2012年2月15日首次住我院治疗，诊断“无精神病性症状的抑郁症”，给予度洛西汀60 mg/ d，奎硫平100 mg/晚治疗，达“痊愈”出院。

累及眼部的Stevens-Johnson综合征1例报告

Stevens-Johnson综合征(SJS)是眼科罕见疾病,相关病例报导较少,加之临床表现不特异以及没有实验室检查能有助于对其的诊断,故在临床容易误诊、漏诊。

链霉素所致Stevens Johnson综合征一例

Stevens Johoson’s Sydrome(以下简称斯——约综合征),是一种可由多种原因引起的急性严重病症。临床表现以口腔粘膜、皮肤、眼的损害为主,好发于儿童与青年。近年来,由链霉素所致的斯——约综合征仅见1986年第9卷第3期《中华结核和呼吸系疾病杂志》报道过2例,现将我院收治的一例由链霉素所致的斯——约综合征报告如下。

一类带反应项的Othmer-Stevens型趋化模型解的存在性

该文讨论了一类带反应项的Othmer-Stevens型趋化模型的初边值问题证明了:如果边界θΩ∈C^(2+β),函数Φ(x,t,w),f(x,t,u)和g(x,t,u,w)充分光滑,则该系统存在唯一解.

拉莫三嗪致Stevens——Johnson综合征的护理

总结1例拉莫三嗪致Stevens-Johnson综合征患儿的护理体会。护理重点是密切观察病情变化,做好肝功能损害的护理,严格无菌操作,做好皮肤护理、用药护理、口腔护理、眼部护理、排尿/便护理,注重心理护理。经治疗与护理,患儿好转出院。

人类白细胞抗原-B^＊5801等位基因携带者服用别嘌醇致Stevens-Johnson综合征1例

1病例资料 男性患者,57岁,因＂周身红斑伴瘙痒10 d,口腔黏膜破溃7 d＂,于2013年11月19日入住皖南医学院弋矶山医院皮肤科。患者因高尿酸血症服用别嘌醇片50 mg、1日3次,后自行增量至100 mg、1日3次,连续服用1个月后出现发热,背部出现红斑伴明显瘙痒,未予重视;2 d后皮疹发展至全身,给予对症处理后无明显缓解;1 d后出现口腔及生殖器破溃。