文摘目的通过检测SJS/TEN患者急性期结膜上皮细胞人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen—DR,HLA—DR)的表达,探讨局部HLA—DR表达与SJS/TEN患者眼部损伤以及疾病严重程度的相关性,以进一步探讨HLA—DR抗原在SJS/TEN发病中的作用。方法收集临床确诊的sJs和TEN急性期患者,同一时间采用SCORTEN评分系统进行疾病严重程度评分(severity of illness score,SIS),根据结膜充血、结膜渗出、结膜假膜、角膜糜烂、眼睑累及和睑缘累及6个方面进行眼部损伤程度评分(severity of eye score,SES),通过结膜印迹细胞学方法获取球结膜上皮细胞,应用流式细胞术检测球结膜上皮细胞中HLA—DR的表达,并分析各指标间的相关性。结果SJS和TEN急性期患者共8例,SIS平均为n=8,(1.25±1.83)分,SES平均为17=16,(7.38±3.48)分,结膜上皮细胞HLA—DR的表达量为n=16,(35.25±12.30)%。相关分析发现,SES和双眼结膜上皮细胞HLA—DR的表达量的平均值成正相关(n=16,r=0.739,P=0.001);双眼SES和SIS无相关(n=8,r=0.626,P=0.097);SIS和双眼结膜上皮细胞HLA—DR的表达量的平均值无相关(n=8,r=0.600,P=0.116)。结论在SJS/TEN急性期眼部损伤的发生过程中,存在HLA—DR介导的结膜上皮细胞作为非特异性抗原递呈细胞的激活状态,眼部损伤和疾病的严重程度具有不同步性,在急性期应同时进行眼部损伤评分,根据评分采取相应的眼部治疗,减少并发症的发生。