替雷利珠单抗致Stevens-Johnson综合征1例

目的探讨替雷利珠单抗所致Stevens-Johnson综合征的防治方法,保障患者用药安全。方法回顾性分析替雷利珠单抗所致Stevens-Johnson综合征病例1例,结合文献对替雷利珠单抗所致Stevens-Johnson综合征的诊断标准、临床表现、防治方法等进行分析。结果患者因肺癌脑转移给予替雷利珠单抗200 mg静脉滴注,用药8 d后患者全身出现红斑,胸背部出现水疱,部分破溃糜烂,尼氏征阳性,伴瘙痒,考虑程序性死亡受体抑制剂1替雷利珠单抗所致Stevens-Johnson综合征。立即收住入院,加强皮肤护理,予以糖皮质激素、抗组胺药及局部外用药物等治疗。14 d后患者全身红斑消退,新生表皮形成,无瘙痒等不适,予以出院。门诊随访患者2月,无新发皮疹,病情控制稳定。结论替雷利珠单抗所致Stevens-Johnson综合征为4级严重皮肤不良反应,一旦发生应永久停药,收住入院治疗,保障患者用药安全。

纳武单抗导致Stevens-Johnson综合征1例

患者男,77岁。2018年10月于中日友好医院诊断患有Ⅲ期肺腺癌并右锁骨上淋巴结转移。CT示右下肺部肿瘤大小为45 mm×26 mm。EGFR基因未检测到18、19、20、21此4个外显子突变,未检测到ALK/ROS1基因融合。患者拒绝化疗,自2018年11月按照每2周3 mg/kg的标准剂量,开始使用纳武单抗(nivolumab)进行一线治疗,共4个周期。

1例胰腺癌病人应用PD-1单抗治疗致Stevens-Johnson综合征的护理

近年来,程序细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)单克隆抗体靶向药物已应用于多种肿瘤治疗中,并取得较好的疗效[1]。PD-1单抗治疗成为继手术、放疗、化疗后又一种重要的抗肿瘤手段。随着PD-1单抗治疗在国内外临床试验和应用的逐步推广,PD-1单抗治疗引起的皮肤、肺部等多个器官的免疫相关副反应(immune-related adverse events,irAEs)也引起了关注[2]。

表皮坏死松解样中毒性休克综合征一例

本文报道一例中毒性休克综合征(TSS),临床表现为广泛红斑基础上出现表皮糜烂表现,与Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)皮损表现相似。该病例提示TSS皮损可模拟SJS/TEN表现,皮肤科医师应增强SJS/TEN与多种疾病的鉴别意识。

Turner综合征1例报道

患者女,21岁,因身材矮小11年,月经未来潮就诊于北京协和妇科,经检查诊断为＂先天性卵巢发育不全综合征＂19岁时开始口服雌二醇,后有月经来潮,约4~5∕30天,有痛经,经血量多。2月前主因＂头晕、头痛,于劳累、休息不好时加重＂,多次测血压都高于正常,最高达160/100 mm Hg,予口服降压药后血压控制不好,为进一步系统诊治入我科。患者出生时第三胎足月顺产,体重约2.8公斤,母亲妊娠时无用药史。

Alport综合征并支气管哮喘一例

Alport综合征是由编码IV型胶原的基因突变所致的肾小球基底膜结构异常的单基因遗传性肾脏病，合并支气管哮喘少见。两种疾病可互相影响，加重疾病进展。本文回顾性分析Alport综合征并支气管哮喘1例。现报道如下。

赤峰市1998～2005年肾综合征出血热监测与疫情分析

自1998年1月第1例实验室确诊肾综合征出血热（HFRS）报告至2005年6月30日共发生45例HFRS病例，与2001年相比病例地区由原来的5个旗县区扩大到12个旗县区中的10个，占83．33％，证实了《赤峰市1998～2001年肾综合征出血热监测与疫情分析》中病例地区分布有逐渐扩大的趋势的预测。同时通过近几年的监测证实了赤峰市HFRS病人感染HV为家鼠型，主要传染源为褐家鼠。

国产程序性死亡受体-1抑制剂致严重免疫相关皮肤不良反应文献分析

目的:分析国产程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂致Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)严重免疫相关皮肤不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索自建库至2022年12月31日以来中国知网、万方、维普、PubMed、Springer、Elsevier等中外文数据库中关于国产PD-1抑制剂致SJS/TEN的相关病例报告,并进行分析和讨论。结果:共涉及23例患者,其中TEN17例(73.91%),SJS5例(21.74%),SJS/TEN1例(4.35%)。发生TEN的中位时间为首次用药后28.5 d;发生SJS的中位时间为首次用药后90 d。23例患者中19例(82.61%)患者出现黏膜受累情况,23例患者前期均出现不同程度的皮疹。23例患者均采用全身糖皮质激素治疗,14例(60.87%)患者联合使用免疫球蛋白,2例(8.70%)患者联合使用TNF-α抑制剂,1例患者联合使用环孢素(4.35%)。23例患者18例(78.26%)好转或痊愈,3例(13.04%)死亡,1例(4.35%)失明,1例(4.35%)转院治疗。结论:临床使用PD-1抑制剂时应注意皮疹可能是SJS/TEN发生的早期信号,用药晚期也应监测严重皮肤不良反应的发生风险。治疗时应早期足量使用糖皮质激素控制病情,IVIG、环孢素和TNF-α抑制剂也可应用于SJS/TEN的治疗。

严重药物过敏反应后暴发1型糖尿病误诊为类固醇糖尿病一例报道

药物过敏不仅可引起广泛的皮损，如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等，还可出现发热、淋巴结肿大等症状。随着病毒学、细胞免疫学及分子遗传学的发展，学者们发现药物过敏还可以诱发多种疾病，现报道药物过敏反应后暴发1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，F1D）一例。