基于ERAS理念的Steward评分法对骨科全身麻醉术后患儿早期进食及术后应激水平的影响

目的:探究基于快速康复外科理念(ERAS)的Steward评分法对骨科全身麻醉术后患儿早期进食及术后应激水平的影响。方法:选取医院2021年7月—2021年12月收治的120例骨科患儿作为研究对象,依据干预方式不同分为常规组和康复组,每组60例。常规组给予全身麻醉术后常规护理,术后6 h进食。康复组应用基于ERAS理念的Steward评分法行全身麻醉术后干预,术后清醒1~3 h进食。比较两组患儿围术期相关情况、术后恶心呕吐(PONV)、疼痛情况、口渴、饥饿情况及家属焦虑程度。结果:康复组患儿术后首次饮水时间、术后首次进食时间短于常规组(P<0.05);康复组患儿PONV情况优于常规组(P<0.05),Wong-Baker面部表情疼痛量表(FPS-R)评分低于常规组(P<0.05);康复组患儿口渴、饥饿发生率为15.00%,低于常规组的68.33%(P<0.05);康复组家属焦虑程度评分低于常规组(P<0.05)。结论:快速康复理念下Steward评分可调节骨科全身麻醉术后患儿围术期相关情况,改善PONV、疼痛情况,调节口渴、饥饿情况,减轻家属焦虑程度。

麻醉恢复室的护理运作探讨

目的探讨麻醉恢复室的护理运作模式。方法麻醉恢复室设8张床位,配备监护设备,设立规范的护理工作程序,建立合理的护理人员管理制度。结果此护理模式使大部分患者平稳度过麻醉恢复期。结论完善的护理运作模式是保证患者平稳度过麻醉恢复期的关键.

麻醉复苏室“麻护一体化管理联合预见性护理”模式对老年患者术后复苏的影响研究

目的探讨麻醉复苏室(PACU)“麻护一体化管理联合预见性护理”模式对老年患者术后复苏的影响。方法选取2019年1~10月在我院接受手术的100例老年患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例。对照组采取常规护理方案,研究组在常规护理基础上结合麻醉护理一体化联合预见性护理方案。比较两组患者Steward评分、苏醒时间、苏醒期躁动发生率、并发症发生率、NRS疼痛评分、麻醉恢复评分(PARS)、护理满意度、平均交接时间、护理差错发生事件及入室与出室各项生命指征评分。结果研究组Steward评分显著高于对照组(P<0.01)、苏醒时间显著低于对照组(P<0.01),苏醒期躁动与并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组NRS疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),PARS各项评分(肌力、呼吸、血压、神志、动脉血氧饱和度)及总分均显著高于对照组(P<0.01);研究组平均交接时间、护理差错事件均显著少于对照组(P<0.01),护理满意度显著高于对照组(P<0.01);研究组出室血压、呼吸、活动力及总分均显著高于对照组(P<0.01)。结论麻护一体化管理联合预见性护理可显著改善老年手术患者麻醉苏醒指标和疼痛状态,帮助联合护理模式顺利进行,提升护理满意度,提高PARS评分和手术患者出室生命指征评分。

改良Aldrete量表和Steward量表用于评估接受麻醉胃肠镜检查儿童复苏效果的回顾性分析

目的探究Steward量表和改良Aldrete量表用于评估接受全身麻醉胃肠镜检查儿童患者复苏效果的有效性及安全性。方法采用回顾性病例对照研究,分析2022年7—12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受非插管全身麻醉下胃肠镜检查的患儿199例,将患儿根据年龄分为学龄前组36例、低学龄组75例及高学龄组88例。同时进行Steward量表和改良Aldrete量表麻醉苏醒评估,记录患儿的生命体征及达标所需时间,对比2个量表的评分效率及安全性。结果患儿Steward量表达标所需时间(17.5±9.3)min,显著低于改良Aldrete量表的(20.8±12.6)min,两者比较差异有统计学意义(t=2.97,P<0.01)。低学龄组在达到改良Aldrete量表出室标准时血氧饱和度(0.989±0.010)高于Steward量表的(0.980±0.015),两者比较差异有统计学意义(t=2.17,P<0.05)。Steward量表达标时间与患儿年龄呈负相关(r=-0.385,P<0.01)。改良Aldrete量表达标时间与患儿年龄无显著相关(r=-0.089,P>0.05)。结论在全身麻醉胃肠镜检查儿童麻醉复苏评估中,Steward量表虽比改良Aldrete量表评估效率高,但改良Aldrete量表比Steward量表安全性更高,更有利于保障患儿的生命安全。

Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分在日间胸腔镜手术全麻术后苏醒的应用价值对比

目的探究Aldrete评分、Steward评分、警觉与镇静(Observer’s Assessment of Alterness/Sedation,OAA/S)评分在日间胸腔镜手术患者全麻术后苏醒延迟中的临床诊断效能。方法选取2020年1月至2021年6月在上海市肺科医院行全麻下日间胸腔镜手术患者600例,依据苏醒延长时间判定苏醒延迟情况,将患者纳入苏醒时间延迟组(200例)和苏醒时间未延迟组(400例)。采用单因素分析评价日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟在临床资料上的差异,多因素Logistic回归分析日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的影响因素,分别采用Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分对患者苏醒情况进行评估,对比两组患者评分差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析3项评分评估日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的临床效能。结果日间胸腔镜手术患者的苏醒时间延迟在年龄、低体温、低血压、低血糖、高碳酸血症、手术时间及出血量情况上差异有统计学意义(P<0.001)。低血糖、低血压、出血量≥200 ml、手术时间≥4 h、高碳酸血症、年龄≥60岁、低体温是日间胸腔镜手术患者苏醒时间延迟的危险因素。与苏醒时间未延迟组比较,苏醒时间延迟组患者的Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分均明显降低(P<0.05)。Aldrete评分、Steward评分、OAA/S评分评估苏醒时间延迟的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.966、0.855和0.720。结论低血糖、低血压、出血量≥200 ml、手术时间≥4 h、高碳酸血症、年龄≥60岁、低体温是全麻下日间胸腔镜手术患者术后苏醒延迟的危险因素,Aldrete评分在评估麻醉术后苏醒时间中的临床效能高于Steward评分、OAA/S评分。