闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分在儿童全麻后苏醒质量的对比观察

目的:比较闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分评估患儿全麻后苏醒质量效果。方法:选取2014年1月至2018年7月于我院行全麻手术0~10岁的患儿156例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组采用Steward苏醒评分评估患儿苏醒质量,观察组采用闭口掩鼻试验评估患儿的苏醒质量,比较两组患儿评估所需时间、麻醉复苏室滞留时间、苏醒时间及不良反应发生情况。结果:观察组评估所需时间为7.86±1.04 s,明显低于对照组,麻醉室复苏滞留时间为35.16±7.27min,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿苏醒时间无显著性差异(P>0.05);观察组舌后坠、喉痉挛、术后复睡、术后躁动等不良反应发生率为28.21%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭口掩鼻试验和Steward苏醒评分评估儿童全麻后苏醒效果各具优势,闭口掩鼻试验方法评估快速高效且术后不良反应发生率低,安全性高;Steward苏醒评分方法麻醉复苏室滞留时间短,复苏周转快,但评估效率较慢且安全性低。

两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较

目的探讨两种苏醒评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果的影响。方法选择采用Aldrete评分的50例患者为Aldrete评分组,采用Steward评分的50例患者为Steward评分组。观察相同时间点血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);记录两组患者达到出PACU评分所需时间;观察拔气管导管后出现的并发症并评价。结果 Aldrete评分组的评分高于Steward评分组(P<0.05);两组患者入室30min SpO2、30min和60min MAP比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者复苏时间的比较及60min SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),但从相同时间点两种评分比较和实际工作中得出Steward评分组复苏时间少于Aldrete评分组;Aldrete评分组拔气管导管后出现舌后坠、喉痉挛、躁动不安并发症的发生率低于Steward评分组(P<0.05)。结论 Aldrete评分方法安全性高,Steward评分方法 PACU停留时间少,复苏周转快,但安全性低。

Aldrete苏醒评分在麻醉复苏期患者中的应用

目的:分析Aldrete苏醒评分在麻醉复苏期患者中的应用。方法:将100例全身麻醉下腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用Aldrete评分,患者苏醒评分≥9分可以出麻醉复苏室(PACU)后返回病房;对照组采用Steward评分,患者苏醒评分≥4分时可以出PACU后返回病房。比较两组患者入PACU后血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)及拔气管导管后并发症情况。结果:两组患者入PACU后30 min Sp O2、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔气管导管后出现舌后坠、喉痉挛、躁动不安等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Aldrete苏醒评分内容比较全面,适合作为全身麻醉术后患者麻醉复苏后离PACU的标准。

基于ERAS理念的Steward评分法对骨科全身麻醉术后患儿早期进食及术后应激水平的影响

目的:探究基于快速康复外科理念(ERAS)的Steward评分法对骨科全身麻醉术后患儿早期进食及术后应激水平的影响。方法:选取医院2021年7月—2021年12月收治的120例骨科患儿作为研究对象,依据干预方式不同分为常规组和康复组,每组60例。常规组给予全身麻醉术后常规护理,术后6 h进食。康复组应用基于ERAS理念的Steward评分法行全身麻醉术后干预,术后清醒1~3 h进食。比较两组患儿围术期相关情况、术后恶心呕吐(PONV)、疼痛情况、口渴、饥饿情况及家属焦虑程度。结果:康复组患儿术后首次饮水时间、术后首次进食时间短于常规组(P<0.05);康复组患儿PONV情况优于常规组(P<0.05),Wong-Baker面部表情疼痛量表(FPS-R)评分低于常规组(P<0.05);康复组患儿口渴、饥饿发生率为15.00%,低于常规组的68.33%(P<0.05);康复组家属焦虑程度评分低于常规组(P<0.05)。结论:快速康复理念下Steward评分可调节骨科全身麻醉术后患儿围术期相关情况,改善PONV、疼痛情况,调节口渴、饥饿情况,减轻家属焦虑程度。

术前应用右美托咪定复合咪达唑仑对头颈外科短小手术的血压 心率及苏醒期镇静评分的比较

在临床麻醉中。患者进入手术室后常由于对环境陌生、手术惧怕等各种原因，导致紧张焦虑等不良情绪发生，出现一系列心理问题及血流动力学变化，增加应激反应。同样全身麻醉苏醒期．随着全身麻醉药物作用逐渐消退，患者出现疼痛不适以及术后吸痰、拔除气管导管等的刺激引起交感．肾上腺系统兴奋导致血压升高，心率加快，使心肌耗氧量和心肌缺血的风险增加．这对于老年患者和高血压患者会引起心脑血管意外．同时气管导管刺激气道常引起呛咳反射和支气管痉挛，导致高血压、心动过速、外科出血Ⅲ，所以在气管拔管时减轻循环和气道的反应，对保证围术期患者安全很重要。因此选择合适的术前镇静药非常必要，本研究旨在探讨右美托咪定复合咪达唑仑作为术前用药对于头颈外科短小手术血流动力学及术后镇静度的影响。

GCS评分法在全麻术后苏醒期的应用

目的探索GCS评分法在全麻苏醒期的应用。方法随机选择287例全麻术后复苏期患者,采用GCS评分法,将得分用坐标轴的形式绘制成曲线图。结果本组287例采用GCS评分指导全麻拔管,在PACU中时间一般在30-90min,其中227例苏醒顺利拔管,8例苏醒延迟拔管,拔管后无误吸,严重舌后坠,气道梗阻和重新气管插管病例,返室时呼吸状态良好。结论全麻术后苏醒期采用GCS评分法,将得分用坐标轴的形式绘制成曲线图直观、简便、实用,便于麻醉护士操作,同时为麻醉医师拔除气管插管和送患者回病房提供了可靠依据。

Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动的影响

目的探讨Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动及认知功能的影响。方法将68例脑出血外科手术患者按随机数字表分为观察组及对照组,各34例。对照组给予常规性护理,观察组应用Riker镇静躁动评分进行护理,比较2组患者术后躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血等并发症发生情况。结果观察组患者躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 Riker镇静躁动评分系统评估干预脑出血术后患者能有效降低患者躁动及意外事件发生率,提高患者满意度。

腹腔镜全子宫切除术单次注射右美托咪定麻醉对患者OAA/S评分及苏醒期躁动的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术单次注射右美托咪定(Dex)对患者镇静-觉醒评分(OAA/S)及苏醒期躁动的影响.方法:选取2018年1月-2021年12月在本院行腹腔镜全子宫切除术患者70例,随机数字表法分为3组,对照组(n=23)常规全麻,Dex持续泵注组(n=23)麻醉诱导前15min持续泵注Dex0.3μg/kg/h至手术结束前20min,Dex单次注射组(n=24)麻醉诱导前单次静脉注射Dex0.6μg/kg.对比3组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、OAA/S评分、苏醒期不良反应、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室停留时间.结果:T_(1)(腹压达10mmHg后即刻)、T_(2)(5min)、T_(3)(10min)、T_(4)(20min)、T_(5)(40min)T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,HR水平Dex持续泵注组、对照组的均高于T0(气腹建立前),且Dex单次注射组、Dex持续泵注组、对照组依次升高(均P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,MAP水平3组均高于T0,且Dex单次注射组、Dex持续泵注组、对照组依次升高(均P<0.05).Dex单次注射组、Dex持续泵注组的OAA/S评分分级情况均优于对照组(P<0.05);Dex单次注射组的苏醒期不良反应总发生率(8.3%)低于Dex持续泵注组(39.1%)、对照组(56.5%),拔管时间(14.02±2.54min)、定向力恢复时间(18.24±6.05min)、麻醉恢复室停留时间(22.56±7.48min)均短于Dex持续泵注组(23.12±3.05min、24.75±8.19 min、26.84±8.89 min)、对照组(19.33±2.86min、20.18±6.67min、34.37±11.13min)(均P<0.05).结论:单次注射Dex用于腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果较好,且能稳定血流动力学指标,缩短麻醉恢复时间,提高麻醉苏醒期质量,减少苏醒期不良反应发生.

两种苏醒评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果影响的对比

目的对比不同苏醒评分方法对全身麻醉患者术后复苏效果的影响。方法选取2015年12月‐2016年10月该院进行全身麻醉手术的120例患者为研究对象,按术后接受苏醒评分方法的不同将研究对象分为A1组和A2组,A1组和A2组分别接受Aldrete评分与Steward评分,对比两组患者评分的安全性及术后复苏情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A1组患者苏醒时间、拔管时间均短于A2组患者(P<0.05);A1组患者麻醉复苏室(PACU)滞留时间长于A2组患者(P<0.05);A1组患者术后并发症发生率、镇静剂使用率分别为10.00%(6/60)、3.33%(2/60),显著低于A2组患者的21.67%(13/60)、13.33%(8/60)(P<0.05);两组患者再次入院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Aldrete与Steward两种苏醒评分各具优势,Steward评分在临床应用效率快,但安全性低,Aldrete评分对确保患者生命安全、降低术后并发症具有重要作用,显著提高术后复苏效果,相比之下,笔者更倾向于Aldrete评分,仅供临床借鉴。

地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期镇静评分、镇痛评分及舒适度评分的影响

目的:探讨术前应用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇(尼松)行预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛评分(VAS),镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS)评分的影响。方法:抽取60例行腹腔镜胆囊切除术的成年人患者,随机分为对照组与观察组。对照组术前10 min静脉射注生理盐水2 ml,观察组术前10 min静脉注射地佐辛5 mg(1 ml),酮咯酸氨丁三醇(尼松)30 mg(1 ml)。术毕拔除气管导管后观察并记录A和B两组:VAS评分、Ramsay评分及BCS评分在5 min、15 min、30 min、40 min各时间段评分。结果:VAS评分在拔管后5 min、15 min、30 min、40 min时,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ramsay评分对照组与观察组术后5 min时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而术后15 min、30 min、40 min时观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);BCS评分在拔管后5 min、15 min、30 min、40 min时,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前5 mg地佐辛复合30 mg酮咯酸胺丁三醇(尼松)作预防性镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者能明显改善患者术后短期VAS,Ramsay及BCS评分,使患者舒适度过复苏期。

中医穴位电刺激结合腰硬联合麻醉对老年骨科下肢手术患者体温变化、MMSE评分及苏醒时间的影响

目的:观察穴位电刺激结合腰硬联合麻醉对老年骨科下肢手术患者体温变化、简明精神状态量表(MMSE)评分及苏醒时间的影响。方法:将在本院接受骨科下肢手术的老年患者64例随机分为2组,对照组32例予以腰硬联合麻醉,研究组32例在对照组的基础上予以中医穴位电刺激。监测2组体温变化情况,比较2组MMSE评分以及苏醒时间、手术时间、术中出血量,记录2组血液流变学指标变化情况。结果:2组切皮后30 min体温均明显低于干预前(P<0.05),2组切皮后90 min体温均明显低于干预前、切皮后30 min(P<0.05);研究组切皮后30 min、90 min体温均明显高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),而与同组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组MMSE评分明显低于干预前(P<0.05)。研究组苏醒时间、手术时间、术中出血量均明显小于对照组(P<0.05)。干预后,对照组除血浆黏度之外,患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率等指标均较干预前明显改善(P<0.05);干预后,研究组上述各项血液流变学指标均较干预前明显改善(P<0.05),且改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医穴位电刺激结合腰硬联合麻醉,可有效控制老年骨科下肢手术患者体温下降速度,减少患者苏醒时间、手术时间及术中出血量,改善患者精神状态及血液流变学状态。

不同麻醉方法对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者苏醒质量、术后VAS评分及S-100蛋白浓度的影响

目的分析不同麻醉方法对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的苏醒质量与术后VAS评分的影响情况。方法A组患者采取舒芬太尼+七氟烷+丙泊酚进行麻醉,B组患者采取舒芬太尼+瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉,C组患者采取舒芬太尼+神经阻滞+丙泊酚进行麻醉,观察三组患者麻醉后苏醒质量及术后VAS评分情况。结果三组患者在术毕时S-100蛋白浓度开始升高(P<0.05),B组与C组患者在术后6 h S-100蛋白浓度恢复基础水平(P>0.05),与A组患者相比B组与C组患者在术后6 h降低(P<0.05)。结论对于全身麻醉复合神经阻滞行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者,可有效减少患者术中血流动力学波动及S-100蛋白浓度,提高患者术后苏醒质量。

麻醉苏醒期护理与心理干预联用对全麻患者躁动评分、应激指标的影响

研究麻醉苏醒期护理和心理干预联用对全身麻醉患者的影响效果。方法 选择我院麻醉恢复室收治的50例全身麻醉手术患者,随机分组,比较两组各项护理效果。结果 观察组的各项护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 麻醉苏醒期是患者从麻醉状态中恢复清醒的关键时期。该时期的护理对于患者的康复很关键。结合心理干预的麻醉苏醒期护理可以有效地缓解患者的手术焦虑、疼痛和恢复期的负面情绪,值得临床推广。

40例小儿麻醉苏醒期的特点分析

选择40例小儿麻醉,对不同麻醉苏醒期进行Steward苏醒评分,观察麻醉苏醒期不同Steward苏醒评分时的并发症发生情况。分析小儿麻醉苏醒期并发症特点,总结麻醉苏醒出室时机。结果:Steward苏醒评分增加,并发症发生率显著下降。提示Steward苏醒评分大于或等于4分,可安全出室。

麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者苏醒质量的影响研究

目的:探讨麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者苏醒质量的效果。方法:将2020年1月—2023年1月本院收治的116例食管癌患者分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规护理干预,观察组给予麻醉苏醒干预。评估两组患者麻醉苏醒时间、术后镇痛镇静评分、应激反应指标水平、不良反应发生率。结果:观察组睁眼时间、意识恢复时间、气管拔管时间、恢复室停留时间均短于对照组(P<0.05);观察组在术后1h、3h、6h、12h的数字疼痛强度量表评分(NRS)低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);术后24h,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、活性氧(ROS)、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:麻醉苏醒干预对腔镜食管癌手术患者干预效果良好,能缩短患者术后的苏醒时间,有良好的镇痛镇静效果,且能降低患者术后的应激反应水平,减少手术并发症的发生。

艾司氯胺酮在脊柱后路手术全身麻醉苏醒期镇痛的观察

目的探讨艾司氯胺酮对脊柱后路手术全身麻醉患者血流动力学、苏醒期镇痛、镇静情况的影响及安全性。方法选取遵义医科大学第五附属(珠海)医院2023年7月至2024年4月收治的60例在择期全麻下行脊柱后路手术的患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例)。在手术结束前大约30 min,予以对照组舒芬太尼镇痛,予以试验组艾司氯胺酮镇痛。比较两组患者气管拔管时间、停留复苏室时间,麻醉诱导前(T_(0))、术毕(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、拔管后1 h(T_(4))及拔管后2 h(T_(5))时的收缩压、舒张压、心率水平,术后4、8、12、24、48 h镇痛和镇静情况,以及苏醒期不良反应发生情况。结果试验组患者停留复苏室时间短于对照组(P<0.05),试验组患者气管拔管时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)~T_(5)时,两组患者的收缩压、舒张压、心率均先升高后降低,T_(1)~T_(5)时试验组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组;术后4 h到术后48 h,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均先升高后降低,两组患者Ramasy镇静评分均降低,且术后各时间点试验组患者VAS疼痛评分均低于对照组,Ramasy镇静评分均高于对照组(均P<0.05);试验组患者苏醒期不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于舒芬太尼,艾司氯胺酮应用在脊柱后路手术中能发挥更好的镇痛和镇静效果,平稳患者血压与心率,促进患者术后恢复,同时降低术后不良反应发生率。

Aldrete评分在非胃肠道术后患儿早期进食中的应用

目的探讨Aldrete评分指导早期进食在腹腔镜非胃肠道手术患儿中应用的可行性。方法将220例全麻下行腹腔镜非胃肠道手术患儿按时间顺序分为对照组和观察组各110例。对照组采用传统术后6 h进食方案;观察组采用Aldrete评分判断麻醉苏醒情况,指导术后个性化早期进食。结果观察组术后进食时间显著早于对照组,术后3 h口干、声音嘶哑及哭闹发生率显著低于对照组(均P<0.01);两组进饮后呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹腔镜下非胃肠道手术后患儿采取Aldrete评分指导个体化早期进食,可降低术后禁食相关不良反应发生率,且安全。

硬膜外复合全麻对老年胃癌术后苏醒期躁动影响的临床研究

目的对比分析硬膜外复合全麻对老年胃癌手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择老年胃癌患者50例,采用数字随机表法分组,气管组采用麻醉方法为气管内全麻,硬膜组选择麻醉方案为硬膜外复合全麻。以躁动评分为评价指标,在麻醉恢复期评分记录。结果两组比较,硬膜组患者术后躁动评分明显降低(P<0.01)。结论老年胃癌患者在硬膜外复合全麻方式下,能够降低苏醒期躁动的发生。

舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的比较

目的观察静脉给予舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的影响。方法选取90例儿外科手术患儿,年龄1个月~1岁（其中年龄最小者1.5个月,最大者11.5个月）,随机分为舒芬太尼组（S组）与芬太尼组（F组）,每组45例,S组给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,F组给予芬太尼1μg/kg静脉注射,观察两组给药后5、10、30、60 min的镇痛、镇静评分及呼吸、循环、恶心呕吐的变化。结果 S组与F组在给药5、10 min的镇痛镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在给药30、60 min时间点比较,S组镇痛镇静评分明显高于F组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患儿均未出现呼吸暂停及呼吸节律改变,Sp O2均未低于95%,心率、血压未见明显改变,未出现苏醒延迟,S组有1例轻度恶心,F组有2例轻度恶心。结论与芬太尼比较,术后给予婴儿舒芬太尼能起到良好的镇痛和镇静效果,无呼吸、循环抑制,无苏醒期延迟等不良反应。

手术室护理干预在改善全麻苏醒期患者心理状况及降低躁动发生率中的作用

目的:探讨手术室护理干预对全麻患者苏醒期间改善心理状态和降低躁动发生率的作用。方法:选取2018年1月-2019年12月进行全麻手术的患者80例,随机分为两组,各40例。试验组应用手术室优质护理干预;对照组应用常规护理干预。比较两组患者心理状态评分、术后躁动发生率及护理满意度。结果:试验组干预后焦虑自评量表(SDS)评分和抑郁自评量表(SAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行全麻手术的患者应用优质手术室护理干预,可以在苏醒期间显著改良患者的心理状态,显著降低术后躁动的发生,提高整体护理满意度。