基于“少阳为枢”与“络风内动—络损神伤”理论探讨双心疾病的治疗

双心疾病为身心疾病的一种,是临床上多发的、容易忽视的一类疾病。中医领域中“心脏”和“情志”同属于“心系”范畴,两者生理相依,相互为病。少阳为枢,与心系疾病关系密切。枢机功能不利,表里不通、气血壅塞、五脏不顺,则扰动络脉,络风内动、损伤心络,络损神伤而发为双心疾病。可见“少阳为枢”与“络风内动—络损神伤”两者相互联系,结合文献研究与本团队前期论述,基于双心疾病的病机变化和临床表现,从理法方药角度探讨两种理论联系与共通,综合剖析以两种理论为指导方针治疗双心疾病的可行性,为提高临床双心疾病的诊治提供新思路。

胡浩宇中西医结合辨治早期帕金森病经验介绍

介绍胡浩宇教授中西医结合辨治早期帕金森病的临床经验。胡浩宇教授认为,早期帕金森病虽以风火、痰热、瘀血、寒湿等为主要表现,实则虚实夹杂,以虚为其本,病情渐进发展虚象愈发显露。故将其证型分为气虚络瘀、血虚风动、阴虚痰热、阳虚寒凝四型。临证强调衷中参西、综合治理,注重神志、调理脏腑,音乐舒调、因人制宜。

缺血性络风内动证大鼠模型构建

目的依据现代科学技术构建符合临床的、合理的、具有易行性和广泛适用性的缺血性络风内动证动物模型。方法将70只体重为(260±20)g清洁级SD雄性大鼠随机分成模型组40只和假手术组30只,模型组开胸后将月桂酸钠(0.75 mg/ml)和同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)的混合液0.2 ml注入其主动脉根部,假手术组注入等体积纯水,两组分别于术后1 h、术后3 h、术后1 d、术后3 d、术后1 w时取材,观察其一般情况、病理组织以及肌钙蛋白I(cTnI)和血管假血友病因子(vWF)变化。结果各组实验动物起点和终点体重之间差异无统计学意义,整体死亡率为20%,成模率为80%;组织病理学变化:模型组术后1 h、3 h以微血栓表现为主,3 h后出现血管内皮损伤及炎细胞浸润,术后3 d及术后1周可见多发性微梗死灶,假手术组未见明显血栓或梗死灶。模型组各时间点cTnI均高于同时间点假手术组;模型组vWF术后1 h至3 d浓度均低于假手术组,术后1周时高于假手术组。结论通过向大鼠主动脉根部注入同种异体血栓微颗粒(2.5 mg)和月桂酸钠(0.75 mg/ml)的混合液(0.2 ml),可初步建立缺血性络风内动证动物模型。

马融治疗小儿癫痫临证经验介绍

介绍马融教授治疗小儿癫痫的临床经验。马融教授临证重视辨证,提出小儿癫痫四级辨证模式,即粗辨、精辨、宏辨及合辨;认为癫痫的核心病机为“痰伏脑络,气逆风动”,从痰痫证、风痫证、瘀痫证、虚痫证等对癫痫展开辨证论治,确立了以豁痰开窍、顺气熄风的基本治法,在辨证用方的基础上,善于灵活运用虫类药物乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕,以及矿石类药物铁落花、煅磁石、青礞石、煅紫石英、生石膏、滑石、龙骨、牡蛎、琥珀等,具有独特的用药规律。

糖尿病肾病“肾络伏风”病机学说及“从风论治”治法的探讨

本研究团队在继承施今墨、祝谌予、吕仁和等医家学术思想的基础上,提出糖尿病肾病“肾络伏风”病机学说,认为在肾络“微型癥瘕”形成的基础上,络风内动是糖尿病肾病的病机关键。因此强调在治疗上既要重视针对肾络“微型癥瘕”的治疗,同时也要重视针对“肾络伏风”的治疗。除此之外,由于络脉遍布全身,不同部位的络脉“微型癥瘕”形成并络风内动而导致了消渴病的不同并发症。因此,治疗上应重视辨病、辨证、辨症相结合,根据不同络脉风动的情况以及不同的并发症选择不同的风药治疗以提高临床疗效。

从络风内动病机学说探讨络风宁2方抗心肌纤维化作用

目的观察络风宁2号方对心肾综合征患者心肌纤维化标志物的影响,以探索药物作用机制。方法依据随机对照的原则,收集2013年10月~2015年1月于北京中医药大学第-临床医学院心血管科120例心肾综合征患者,其中男性63例,女性57例,年龄35~85岁,平均(70.36±10.34.)岁;病程18~480个月,平均(129.95±43.29)个月。将104例心肾综合征的合格病例分为3组:全方组(常规治疗心力衰竭西药基础上口服络风宁2号免煎颗粒剂,n=35)、去风药组(常规治疗心力衰竭西药基础上口服去风药方免煎颗粒剂,n=36)、西药组(口服常规治疗心力衰竭的西药,n=33),疗程2个月。检测患者用药前后血浆可溶性基质裂解素2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等心肌纤维化及心肾相关生物标志物的浓度变化。结果治疗前,3组患者sST2、Gal-3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。全方组、去风药组患者治疗后sST2水平较治疗前比较降低(P<0.05),而Gal-3无明显变化(P>0.05),治疗后,3组患者sST2水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者NTproBNP、cTnI组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,全方组治疗后NT-proBNP降低明显(P<0.05),而去风药组、西药组改变不明显(P>0.05);治疗后,全方组、去风药组患者NTproBNP明显低于西药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组患者治疗前后cTnI水平改变均不明显(P>0.05)。治疗前,3组患者CysC、eGFR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,全方组治疗后CysC明显降低(P<0.05),而去风药组与西药组改变不明显(P>0.05);治疗后,全方组患者CysC水平显著低于西药组、去风药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后3组eGFR均无明显变化(P>0.05);治疗后全方组患者eGFR高于去风药组(P<0.05)。结论络风宁2号方对心肌纤维化及心肾相关生物标志物产生了一定的影响,降低了sST2、NT-proBNP、(2ysC水平,对eGFR有提高作用。推测络风宁2号方可能通过改善甚至逆转心肌纤维化进程,从而发挥心肾保护作用。

基于相关指南浅析糖尿病肾脏病高血压中医分期分型论治

以现代医学指南对糖尿病肾脏病(DKD)患者最佳血压靶标的共识为降压目标,探究中医相关指南关于糖尿病、糖尿病肾病、高血压等疾病的病因病机及证候分型,并结合临床实践经验,提出糖尿病肾脏病高血压早中晚期证候分型思路:早期肝火上炎证,阴虚阳亢证;中期瘀血内阻证,痰湿内阻证;晚期肾络风动证,脾肾阳虚证。并对相关中药的升压作用进行总结以期对糖尿病肾脏病高血压进行准确辨证施治。

闫咏梅从痰论治不寐的临床经验

回顾性分析闫咏梅教授对不寐的临床诊断、治则治法、处方用药等独特经验。认为不寐的形成与痰浊内生有关,痰为人体病理产物之一,具有易致病和难治愈的特点,常常累及五脏,导致机体阴阳失调,痰热阻滞,痰瘀阻络,风痰上扰,导致不寐。故从痰治疗不寐,包括清热化痰、祛瘀化痰、息风化痰。并列举三个典型病案,均取得显著疗效。

腔隙性脑梗死辨治思路

腔隙性脑梗死的论治多从风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、血(血瘀)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)六端出发,治以健脾运湿,化痰祛瘀,补益肝肾,搜风通络,平肝熄风,强调中西医结合治疗。在此基础上结合运动、饮食、情志调畅等护理干预更利于患者病情的康复。

基于络风内动理论论治室性早搏

室性早搏可归于中医“心悸”范畴,发病部位在心之络脉,络风内动为室性早搏发病之核心病机。室性早搏以心络拘急、突发突止为特点,与中医“风”的特性相契合,因热毒、虚证、外风引动、风邪内伏致心之络脉受损而生风动风,故在辨证基础上加风药以止悸。文章旨在基于络风内动理论探讨息风宁络法治疗室性早搏的思路,为临床治疗提供参考。

络风内动与动脉粥样硬化斑块内血管新生

基于动脉粥样硬化络风内动理论内涵,结合络病与病络相关概念,认为动脉粥样硬化斑块内血管新生属于络脉为病范畴,具备多虚、多瘀、多变特点,加之其病理变化极具风证表现,提出络风内动是动脉粥样硬化斑块内血管新生的核心病机。根据构建络风内动模型的实践,进一步佐证动脉粥样硬化斑块内血管新生与络风内动的高度相关性,为中西医结合防治动脉粥样硬化提供了新的思路。

从2013年欧洲心脏病协会稳定性冠状动脉疾病管理指南谈冠心病络风内动-心脉瘀阻理论

2013年欧洲心脏病学会(ESC)稳定性冠状动脉疾病(SCAD)管理指南重新定义了SCAD的发病机制,指出冠状动脉微循环障碍或痉挛是SCAD发病的重要原因,需密切关注冠状动脉微循环及心肌细胞水平的再灌注。由于目前微血管功能障碍机制尚未明确,仍需探索包括中医药在内的多种治疗方法。冠状动脉微循环障碍或痉挛与中医"络脉为病"相似,具备多虚、多瘀、多变特点,加之其病理变化极具风证表现,提出络风内动病机理论,认为心脉瘀阻是SCAD的基本病机,而络风内动是其重要补充,络风内动-心脉瘀阻互为因果、合而为害,最终可导致急性冠脉综合征等心血管急危重症的发生。

探讨“络风内动”理论及从“络风”论治冠心病

中医"风证"和"络病"与现代心血管疾病具有紧密联系,本文对"络风内动"学说从病因、病机进行深入探讨,"络风"有虚实之分、"络风"多夹痰夹瘀致病,"络风内动"是心血管事件发作的关键病理环节,"络风"内扰心脉,使气机逆乱于心胸,心之脉络失去正常的生理功能,从而引发心血管事件。从"络风内动"理论出发,应用祛风活血药物治疗冠心病临床实践取得良好效果。

从厥阴病探讨“络风内动”学说

“络风内动”是现代医家根据急性心血管病发病急骤,且病情变化多端,与中医风证相似而提出的病机学说。清代医家俞根初曾提出“以六经钤百病,为确定之总诀”,所有疾病都可归属六经。心脉络病属厥阴,厥阴心包络代心受邪,心脉络病与厥阴病症状相合。风生于厥阴,厥阴阴阳变化生风,厥阴肝木失和动风。“络风内动”与厥阴病密切相关:厥阴风火内郁,火热生风;厥阴虚损,络虚风动;厥阴外感,外风引动内风。治疗厥阴病主方乌梅丸的配伍包含了祛风通络的治法,同时也体现了厥阴病与“络”“风”的关系。临床应用乌梅丸治疗心血管疾病亦多能取得较好疗效。阴阳失和、病及厥阴是导致“络风内动”的重要原因。将厥阴病与“络风内动”学说有机结合,从伤寒六经角度认识“络风内动”学说,对指导心血管疾病的防治具有重要意义。

基于“脑络瘀阻、清阳不升、肝风内动”论治癫痫经验

癫痫是一种严重威胁人类健康的神经系统疾病,临床表现为阵发性、暂时性惊厥发作,伴意识、感觉及情感等方面短暂异常。秦国政教授认为癫痫发作与先天因素、骤受惊恐、脑部外伤等有一定关系,主要病位在脑,与心、脾胃、肝、肾关系密切,病机责之于气血瘀阻引起脑络损伤、脾胃虚损致使清阳不升、血虚生风导致肝风内动,基本治法为活血开窍、益气升阳、养血柔肝,采用通窍活血汤合益气聪明汤加小红参为基础方,根据患者实际情况随症加减,临床疗效显著,值得进一步推广应用。