湖南省47个伤口造口专科护理门诊成本效益现状研究

目的了解伤口造口专科护理门诊成本效益情况,为提升伤口造口专科护理门诊成本效益管理水平提供依据。方法采用自行设计的伤口造口专科护理门诊成本效益调查问卷对湖南省47个伤口造口专科护理门诊进行伤口造口专科护理门诊和护理单个患者的可货币化成本效益及患者满意度调查。结果湖南省47个伤口造口专科护理门诊可货币化成本均高于效益(效益/成本<1.0)。伤口造口专科门诊护理的466例患者可货币化成本高于效益(效益/成本<1.0)。伤口造口专科护理门诊的整体满意度评价≥8分者有492例,占92.66%。结论伤口造口专科护理门诊可货币化成本效益处于倒置状态,说明伤口造口专科护理门诊需科学控制成本、适当增设伤口造口专科护理门诊护士、优化伤口造口专科护理流程及争取伤口造口专科护理相关政策,从而提升伤口造口专科护理门诊成本效益管理。

互联网背景下的信息化管理在慢性伤口、造口、失禁患者中的应用效果

目的:探讨互联网背景下的信息化管理在慢性伤口、造口、失禁患者中的应用效果,旨在为患者提供高质量的院外延伸护理服务,提高患者预后质量。方法:回顾性分析2019年6月—2021年1月永城市人民医院收治的197例伤口造口失禁患者临床资料,根据患者院后护理方案的不同分为研究组(98例,院后接受互联网背景下的信息化管理)与对照组(99例,接受常规院后延续性护理),干预时间均为院后6个月。对比两组患者干预前后生活能力(ADL)评分、护理满意度及造口并发症。结果:干预后,研究组患者ADL-进阶能力、ADL-基本能力、ADL-总分高于对照组,差异有统计学意义(t=26.470、6.260、8.799,P<0.05);研究组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.593,P<0.05);研究组总并发症率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.834,P<0.05)。结论:互联网背景下的信息化管理平台可提慢性伤口造口失禁患者自我健康管理能力及生活质量,有助于提高临床患者院后伤口造口管理水平。

伤口内镜在1例Miles术后结肠造口坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用

肠造口术是外科常见施行的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。而肠造口坏死是由造口血供不足引起的一种术后早期并发症。肠造口坏死会造成造口恢复延迟,严重者需要手术处理,会加大治疗和护理的难度。本文总结1例伤口内镜在造口黏膜缺血坏死合并造口皮肤黏膜分离患者中的应用效果。要点包括早期使用伤口内镜准确评估造口黏膜缺血坏死深度、使用造口护肤粉处理造口黏膜缺血、联合凸面底盘及腰带抬高造口皮肤黏膜等,同时关注患者营养,心理、家庭社会支持,加强健康教育和基础护理。经过14d的综合性护理,患者坏死的造口黏膜自溶性脱落,黏膜分离创面基本愈合,患者及家属逐渐了解疾病相关知识,并基本掌握造口护理技巧、患者也能够面对自己的造口并能积极配合及参与造口护理。

伤口造口专科护理课程思政的设计与实践

研究以培养出具有探索、求真、创新的科学精神,生命至上的人道主义情怀,为促进人类健康而奋斗终身的职业素养的后备伤口造口师为教学目标;以个性化课程设置实现专业知识和人文素养统筹兼顾,运用案例设计实现理论知识与思政元素无缝衔接为具体方案;采用探究式理论学习、情景体验式练习和信息化载体辅助等教学方法进行实践;并通过学生反馈、教师评价和课程建设等途径对教学效果进行评价,以期培养出高学历、高素质、高情操的护理人才。

广州市伤口造口专科护士核心能力现状调查及影响因素

目的调查广州市伤口造口专科护士(WOCN)核心能力现状,并分析其影响因素,为WOCN的培养及考核提供参考依据。方法于2023年1~2月通过便利抽样法,采用一般资料调查表和WOCN核心能力评价指标,对广州市内在职的169名WOCN进行调查。结果广州市WOCN核心能力总分为277.92±45.97分;核心能力得分由高到低依次为人际交往能力、评判性思维、临床专业实践能力、教育指导能力、护理管理能力及专业发展能力;护理科研及技术职称是WOCN核心能力的主要影响因素(P<0.05)。结论广州市WOCN核心能力处于较高水平,其主要影响因素是护理科研及技术职称,提示需鼓励WOCN参与护理科研并不断提升技术职称,促进核心能力的提高。

湖南省53家医疗机构伤口造口门诊开展现状的调查研究

目的:了解湖南省医疗机构伤口造口门诊开展现状,为伤口造口门诊的管理及相关政策制订提供参考依据。方法:2022年11月—12月采用自行设计的伤口造口门诊开展现状调查问卷,对湖南省医疗机构伤口造口门诊的运行情况、设施配备及资源配置情况、出诊护士情况及门诊发展中的困难进行调查。结果:共53家医疗机构伤口造口门诊及127名出诊护士完成调查。其中,三级甲等医院36家(67.92%),三级乙等及以下医院17家(32.08%)。不同等级医疗机构伤口造口门诊在院外会诊、专科护士培训等运行情况,延续性护理平台建设等设施配备、亲水性敷料等资源配置方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。三级甲等医院伤口造口门诊护士专科工作年限较长、省外进修经历较丰富且上一年度论文发表篇数较多(P<0.05)。50家(94.34%)医疗机构伤口造口门诊反映伤口造口专科护理价格偏低,48家(90.57%)医疗机构伤口造口门诊认为赋予专科护士处方权可促进门诊发展。结论:湖南省伤口造口门诊稳步发展,其在满足患者健康需求、护理专科人才培养等方面取得了一定成效,未来运行发展过程中应加大软、硬件设施投入,优化护理资源配置,完善相关支持政策,促进伤口造口门诊可持续发展。

三元联动模式在伤口造口失禁患者中的应用效果

目的探讨三元联动模式对伤口造口失禁患者的干预效果。方法纳入2020年7月至2023年7月医院收治的100例伤口造口失禁患者作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理,50例)和观察组(三元联动模式,50例),分析两组护理效果。结果观察组治疗依从率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的造口自护能力量表评分和生活质量评分升高,其中观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论三元联动模式的应用提升了伤口造口患者的自我护理能力、治疗依从性和生活质量,且并发症风险降低。

白噪声联合改良式护理干预在新生儿经原切口行肠造瘘术后的应用效果

目的:探究白噪声联合改良式护理干预在新生儿经原切口行肠造瘘术后的应用效果。方法:采用前瞻性非同期对照设计,选取2021年5月—2022年5月广西壮族自治区妇幼保健院50例患儿作为对照组,2022年6月—2023年6月50例患儿作为干预组。对照组采用常规护理方法、更换造口袋方法、伤口护理及非营养性吸吮,干预组在对照组基础上伤口造口专科护理小组指导下采用白噪声联合改良式护理干预,比较两组伤口愈合时间、伤口愈合不良发生情况、伤口换药次数、造口袋更换次数、疼痛程度[汉化版新生儿疼痛、躁动、镇静量表(neonatal pain,agitation and sedation scale,N-PASS)]。结果:干预组伤口愈合时间短于对照组,伤口愈合不良少于对照组,换药次数、造口袋更换次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d换药时N-PASS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后3 d、7 d换药时N-PASS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白噪声联合改良式护理干预能缓解患儿操作性疼痛,促进伤口愈合,减少伤口换药次数、造口更换次数及并发症发生。

伤口造口护理小组干预在卧床患者压疮预防与治疗中的应用效果

目的:探究伤口造口护理小组干预在卧床患者压疮预防与治疗中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年12月武汉市第七医院收治的200例长时间卧床患者为研究对象,按数字随机表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理干预,观察组采用伤口造口护理小组干预。比较两组压疮发生情况、压疮知识知晓情况、护理满意度、临床指标、负面情绪、舒适度及生活质量。结果:观察组压疮发生率为2.00%,低于对照组的9.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组压疮知识知晓情况评分及护理满意度评分均高于对照组,住院时间及压疮愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,Kolcaba的简化舒适状况量表、健康调查简表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:伤口造口护理小组干预方法可显著改善长时间卧床患者的生活质量和负面情绪,降低压疮发生率,缩短压疮愈合时间和住院时间,提高患者对压疮知识的知晓情况、舒适度和护理满意度。

IKAP理论指导下护理模式结合规范化护理干预对伤口造口患者心理状况、生活质量的影响

目的探究信息-知识-信念-行为(IKAP)理论指导下护理模式结合规范化护理干预对伤口造口患者心理状况、生活质量的影响。方法选择2021年3月—2023年10月菏泽市第二人民医院收治的86例伤口造口患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用IKAP理论指导下护理模式结合规范化护理干预,两组均于护理1个月后评估。比较两组患者的心理状况、自我管理能力及生活质量。结果护理前,两组心理状况、自我管理能力及生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,自我管理能力量表中各个维度评分、生活质量综合评定问卷评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论IKAP理论指导下护理模式结合规范化护理干预能够减轻伤口造口患者的负性情绪,提高自我管理能力及生活质量。

造口伤口小组在压疮管理中的应用

目的:探讨造口伤口小组在压疮管理中的作用。方法:成立造口伤口小组,确定小组职责并进行专业化培训及考核,由造口治疗师及小组成员对压疮患者和压疮高危患者进行统一、全程管理。造口伤口小组成立前后,统计院内压疮的发生率、治愈率,调查小组成员对压疮知识的知晓率及压疮高危患者的满意度。结果:造口伤口小组成立后,压疮发生率(1.4‰)低于小组成立前(4.0‰);压疮治愈率(68.7%)、造口伤口小组成员对压疮知识掌握情况(25.6±1.5)及压疮高危患者满意度评分(4.1±0.2)均高于成立前。结论:造口伤口小组的成立,提高了压疮护理质量,减轻了压疮患者痛苦,充分体现了造口伤口专科护理水平。

造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究

目的探讨造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果。方法选取收治的腹部渗漏伤口患者96例,按照随机数字表法分为观察组50例58处渗漏伤口和对照组46例53处渗漏伤口,对照组应用传统换药方法,观察组针对性处理伤口后应用造口袋管理腹部渗漏。结果应用造口护理后,观察组患者的伤口渗漏及周围皮肤损伤的发生率低于对照组(P<0.01);换药频率、换药时间、换药成本均低于对照组(P<0.01);观察组患者的下床活动时间和自我效能均优于对照组(P<0.01)。结论在腹部渗漏伤口患者中应用造口护理能够促进伤口愈合,实现对伤口的有效管理,节约医疗成本和缩短护理时间,提高患者的自我效能感,值得推广应用。

造口伤口护理网络化管理的实践

造口伤口横向与纵向网络化的构建和完善改变了传统的造口护理模式,通过网络资源与教学资源共享,提高了造口伤口临床护理质量,改善了造口伤口患者的生活质量,规范了造口伤口人才培养,造口伤口护理信息的共享和造口护理技术的优势互补,提升了护理人员的积极性与主动性,提高了病人及家属的自我护理能力,对于造口伤口护理管理的科学化、规范化有重要的意义。

新型造口伤口治疗模式的成本效益分析

目的探讨新型造口伤口治疗模式的成本效益。方法 2008年10月至2009年10月在我院诊断为进展期结、直肠肿瘤的640例病人,治疗组320例采用新型伤口造口治疗模式,对照组320例采用传统治疗模式,比较两组病人术后住院日、住院费用及进行伤口治疗所需的人力资源的差异。结果治疗组病人平均住院日较对照组缩短,住院费用和所需人力成本减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);伤口感染率低于对照组(P<0.05)。结论新型造口伤口治疗模式有利于提高外科医疗资源利用效率,降低术后造口伤口治疗人力成本,并提高术后造口伤口管理质量,值得在临床推广。

“互联网+”医院-社区-家庭伤口造口智慧护理服务模式的构建

依托医院优质资源,以创新城市医联体工作为契机,成立智慧护理团队,借助医疗手机应用程序和伤口造口护理门诊,构建"互联网+"医院-社区-家庭三位一体伤口造口智慧护理服务模式。为伤口造口患者提供便捷优质的护理服务,建立延续性护理网络,以期增加社区就诊人次,降低平均换药费,从而提高患者就医获得感,切实提高社区专科护理水平,促进分级诊疗政策的落实。

伤口造口门诊的标准化管理

目的探讨标准化管理在伤口/造口门诊管理中的实施效果。方法成立门诊标准化伤口/造口护理管理小组,制定伤口/造口门诊标准化工作制度和流程,定期对伤口/造口门诊的护理管理质量进行检查。比较实施前后护理质量,患者对坐诊专科护士满意度。结果实施后伤口/造口门诊的护理管理质量,患者满意度显著优于实施前(均P<0.01)。结论标准化管理有利于规范门诊坐诊专科护士的工作行为,提高伤口/造口门诊诊室的管理质量和患者满意度。

伤口护理中心功能设置及其流程研究

目的:探讨伤口护理中心合理的功能设置及流程,摸索造口治疗师在其专业领域中的职责和作用。方法:参照军队相关管理规定、院内感染管理要求以及伤口分类国际标准,将伤口护理中心划分为8个区域;根据区域命名和设定其功能,按其功能配备设施和物品;并设置了患者就诊流程、护士工作流程、造口和伤口处理流程及其造口治疗师职责和护理中心的运作模式,观察比较了2年的工作指标、教学指标和科研指标。结果:各指标增长迅速,9项指标中8项增长率≥20%;增长最明显的是教学指标和科研指标。结论:功能区划分和设置合理,流程设置符合患者需求和业务技术开展规范,2年来运行良好,造口治疗师在专业领域中发挥了"临床护理专家"的作用。

我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价

目的探讨依托伤口造口小组的皮肤护理管理模式并评价管理的效果。方法成立伤口造口小组,确定三级管理体制的皮肤管理运行模式,明确各级人员职责,完善专科管理制度和流程,对相关人员进行培训,实行专科护理会诊制度,重视皮肤并发症的预防及治疗工作,对全院皮肤护理情况进行全程监控。结果皮肤护理管理模式建立前后1年比较压疮上报率达100%,高危压疮患者压疮发生率降低4.3%,压疮治疗有效率提升了18.52%;压疮治疗及伤口相关知识掌握情况比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论伤口造口小组的皮肤管理模式的建立与运行显著拓展了护理工作内涵,使护理人员的造口伤口护理知识大幅提高,认为建立造口伤口小组,从根本上提升了全院皮肤管理的护理质量,是可行、有效的专科护理管理模式。

伤口造口护理管理中心的建立与运行实践

我院依托淮南市护理质量控制中心,成立我市伤口造口护理管理中心,建立全市造口患者及疑难伤口患者健康管理档案。通过对管理中心联络员规范化培训和认证,组建多学科协作团队,实施延伸护理、推行伤口造口护理管理中心联合居家护理方案,为全市伤口造口患者提供连续的专业化服务,提高专科护理质量。

医院社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台的构建及实施

目的构建基于互联网的医院-社区慢性伤口多学科联合居家护理服务模式,解决居家慢性伤口患者护理的难点。方法构建医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台。患者在线申请,医院专科护士和社区护士分阶段整合多学科诊疗意见后联合实施居家伤口护理,社区护士负责后续的居家护理,平台定期随访。结果实施6个月,为辖区内的137例患者提供线上咨询服务,其中8例接受了医院-社区联合居家护理服务,社区护士提供后续上门护理服务及随访36例次。结论医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台整合了医院和社区服务中心资源,一定程度上解决了慢性伤口患者居家服务需求与服务供给矛盾。