婴幼儿先天性心脏病术后早期留置胃管对呼吸功能改善的研究

目的探讨婴幼儿先心病术后早期留置胃管对患儿呼吸功能改善影响。方法将先心病患儿随机分为观察组和对照组各50例,采用前后对照的方式进行观察,观察组采用术后回监护室立即给予留置胃管进行适时胃肠减压及鼻饲营养液,通过优良的肠内营养,提高患儿的营养,帮助患儿尽快恢复体力,帮助呼吸功能的恢复。对照组术后按常规护理,不常规留置胃管。结果观察组患儿进食后腹胀、呛咳、呕吐发生率等低于对照组;两组比较有显著性差异。结论婴幼儿先心病术后早期留置胃管可降低患儿腹胀、恶心、呕吐的发生率,对患儿的呼吸功能的恢复有一定的作用,缩短监护室住院时间,促进患儿术后恢复。

腹腔镜手术治疗婴儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤的手术技巧、临床疗效及安全性。方法:回顾分析为11例卵巢成熟性囊性畸胎瘤患儿行腹腔镜手术的临床资料。术中冲洗腹腔,以免术后发生腹腔感染、粘连。结果:所有腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹,无腹膜炎、切口感染、腹腔粘连等近期并发症发生,均治愈出院。随访10个月至7年,无复发、继发性肉芽肿等远期并发症发生,生长发育如正常儿童。结论:腹腔镜手术治疗婴儿卵巢成熟性囊性畸胎瘤安全,有效,组织损伤小,出血少,康复快,切口美观,无明显近、远期并发症发生,可推广应用。

原发性胃畸胎瘤

本文对国内胃畸胎瘤18例进行了综合分析。作者认为:初生或几个月的男婴,腹腔内有进行性增大肿块,X线检查肿块内有钙化或游离的骨和牙齿影,并有出血表现,可诊断为胃畸胎瘤。并强调了X线检查和早期手术的重要性。

新生儿自发性胃穿孔临床病理特点和病因探讨

目的 探讨新生儿自发性胃穿孔的病因和临床病理特点.方法 对本院自2001至2009年,治疗的15例胃穿孔新生儿进行回顾性分析,全部病例采用免疫组织化学方法进行研究.结果 本病典型的临床表现有呕吐、腹胀、呼吸窘迫等,腹部立位X线平片显示膈下游离气体及腹腔积液.穿孔部位大多在胃大弯,本组8例死亡,病死率53.33%,其中6例为出生后1 d内出现症状.镜下观察胃壁肌层变薄、缺损,ICC减少.结论 新生儿自发性胃穿孔与胃壁结构异常和ICC减少有关.预后与发病时间、手术时间等关系更为密切.

新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的因素

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ^2检验(或Fisher精确概率法)分析数据。结果(1)49例患儿中,男29例(59.2%),女20例(40.8%);早产儿30例(61.2%),足月儿19例(38.8%);体重(2450±700)g,范围为1010~5000 g。29例(59.2%)为低出生体重儿。11例(22.4%)有围产期不良事件;17例(34.7%)术前合并感染性休克;6例(12.2%)合并其他消化道畸形。2例(4.1%)有生后窒息复苏史,2例(4.1%)合并呼吸窘迫综合征行机械通气,12例(24.5%)有留置胃管或洗胃史。(2)49例患儿的发病时间为(3.8±2.0)d,47例(95.9%)于生后1周内发病,其中36例于生后≤4 d发病;25例(51.0%)发病到手术时间≤12 h。(3)首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%(34/49)],12例(24.5%)腹胀伴呕吐,39例(79.6%)患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体,肝脏受压下移,胃泡影减小或消失。(4)所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例(55.1%)穿孔位于胃大弯,5例(10.2%)位于胃小弯,14例(28.6%)位于胃前壁,3例(6.1%)位于胃后壁。33例(67.3%)穿孔长径≥3 cm。术后3例(6.1%)发生切口感染,2例(4.1%)吻合口漏;1例术后48 h发现大量气液胸,再次手术证实为食道重复并食道穿孔。(5)49例中,35例(71.4%)的病因为先天性胃壁肌层缺损,4例(8.2%)为损伤,10例(20.4%)为自发性穿孔。(6)49例中,8例(16.3%)死亡,36例(73.5%)存活,5例(10.2%)术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后,存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%(22/36)与1/8,χ^2=4.404;41.7%(15/36)与0/8];死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%(8/36),χ^2=6.147](P值均<0.05)。结论新生儿胃穿孔病死率较高,先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因,突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。

乳铁蛋白联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃病的疗效及安全性评价

目的研究乳铁蛋白与三联疗法联合运用对小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病的疗效和安全性。方法选择2014年1月—2016年12月于宁波大学医学院附属医院进行治疗的100例小儿HP感染患儿作为研究对象;根据双盲随机分组方法将其分成2组,即观察组与对照组,各50例。所有患儿均采用标准三联疗法:奥美拉唑肠溶胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产,国药准字I-19991118)20 mg空腹服用,2次/d,克拉霉素(浙江贝得药业有限公司,国药准字H20064143)500 mg餐后服用,2次/d,阿莫灵胶囊(澳美制药厂,国药准字C20130015)1 g餐后服用,每天1次;观察组患儿在对照组的基础之上加用乳铁蛋白胶囊4粒(每粒含0.024 g乳铁蛋白,四环生物,国食健字G20060117)顿服,每天1次。2组疗程均为2周;对2组患儿的不良反应发生率、症状改善、Hp根除率还有半年复发率实行密切观察,检验指标资料的数据运用SPSS 13.0统计学软件进行分析,计数资料运用χ~2检验。结果观察组患儿治疗1周、2周后临床疗效的总有效率分别是90.0%、94.0%,对照组患儿治疗1周、2周之后的总有效率分别是72.0%、78.0%;观察组患儿治疗后Hp根除率为92.0%,明显优于对照组的72.0%(P<0.05);观察组患儿不良反应的总发生率为8.0%,较对照组的30.0%显著降低(P<0.05);观察组半年后复发率为22.0%,对照组明显较高,为42.0%(P<0.05)。结论乳铁蛋白联合三联疗法治疗Hp感染相关性胃病患儿临床疗效优于三联疗法,可提高Hp转阴率,有效根除幽门螺杆菌,将复发率降至最低,安全性较高。