老年胃癌患者术后死亡危险因素分析

目的探讨老年患者胃癌切除术后死亡的主要危险因索,建立Logistic预测模型。方法选取236例老年胃癌切除患者,比较术后死亡患者与生存患者的临床资料,将有统计学意义的单因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析,建立回归方程获取预测模型,评价其预测术后死亡的灵敏度、特异度、准确度。结果本组患者术后病死率为8.9%。具有统计学意义的9个单因素[年龄、术前血红蛋白水平、血清白蛋白水平、手术时间、术中输液量、肿瘤长径、肿瘤分化程度、合并疾病(心血管疾病、慢性阻塞性肺病)]行Logistic回归分析,结果显示老年胃癌患者术后死亡与慢性阻塞性肺疾病和年龄有关,获得预测模型为:P=1/[1+e^((24.8795-0.3198X1-21803X9))],此模型预测胃癌术后死亡的准确度为95.3%,灵敏度为100%,特异度为47.6%。结论慢性阻塞性肺疾病及年龄是老年胃癌患者术后死亡的独立危险因素。

胃癌术后并发症危险因素的分析

目的探讨与胃癌术后并发症有关的危险因素。方法回顾性分析2006年6月至2011年10月行胃癌手术病人的临床资料，对术前、术中各种指标进行单因素分析，对其中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析，筛选出影响胃癌术后并发症的危险因素。结果术后并发症与联合脏器切除、Ⅲ～Ⅳ期、肝硬化、全胃切除、术前合并症、术中出血量、手术时间、年龄〉60岁等危险因素相关。结论联合脏器切除、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、术前合并症、肝硬化、全胃切除、术中出血量、手术时间、年龄〉60岁为胃癌术后并发症的独立危险因素。

胃癌术后并发症多因素Logistic回归分析及风险模型的建立

目的 探讨影响胃癌术后并发症的主要危险因素，建立Logistic回归模型，评价其预测术后并发症的灵敏度、特异度和准确度。方法 对650例胃癌患者术前状态、手术方法、肿瘤病理情况等指标进行单因素分析，取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、肿瘤直径、术中失血量、手术时间、肝功能Child-Pugh评分、外周血白细胞计数、血清白蛋白水平、术前合并症、门静脉高压、全胃切除、清扫No．16a组淋巴结、清扫No．16b组淋巴结、联合胰体尾及脾切除、心脏病、慢性阻塞性肺病、手术医师、医师手术例数、淋巴结清扫范围等18种指标与胃癌术后并发症密切相关。Logistic回归分析共有8个因素进入Logistic回归方程，按其作用的强弱依次为：术前合并症、联合胰体尾及脾切除、No．16a组淋巴结清扫、No．16b组淋巴结清扫、全胃切除、肝功能Child-Push评分、术中失血量、医师手术例数。Logistic回归预测模型为：P=1／1＋Exp∑（4．327-1．076X1-1．002X2-0．984X3-0．899X4-0．667X5-0．453）（6-0．003X7＋1．369X8）。判断胃癌术后并发症的准确度为80．46％，灵敏度为79．82％，特异度为80．59％。结论术前合并症、联合胰脾切除、No．16a组、No．16b组淋巴结清扫、全胃切除、肝功能Child-Push评分、医师手术例数、术中失血量为胃癌术后并发症的主要危险因素，所建立的Logistic回归模型能较好地预测术后并发症的发生概率。