多层螺旋CT用于术前胃癌T分期诊断的Meta分析

目的:使用Meta分析方法评价螺旋CT用于胃癌术前T分期的诊断价值。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间自2006年1月—2020年8月,搜集螺旋CT对胃癌术前T分期的诊断性试验。对文献进行异质性检验和质量评价,合并效应量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行综合分析。结果:最终纳入29篇文献,共计2424例研究对象。螺旋CT诊断T1期胃癌的合并灵敏度为0.76(95%CI 0.71~0.81)、特异度为0.96(95%CI 0.95~0.97)、曲线下面积(AUC)为0.93;诊断T2期胃癌的合并灵敏度为0.71(95%CI 0.67~0.75)、特异度为0.91(95%CI 0.90~0.92),AUC为0.90;诊断T3期胃癌的合并灵敏度为0.82(95%CI 0.79~0.84)、特异度为0.86(95%CI 0.84~0.87)、AUC为0.91;诊断T4期胃癌的合并灵敏度为0.85(95%CI 0.82~0.88)、特异度为0.94(95%CI 0.93~0.95)、AUC为0.94。结论:螺旋CT在胃癌术前T分期中与病理分期的一致性较高,可作为胃癌术前分期较好的影像学检查手段。

螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的诊断

目的 前瞻性评价螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的价值。方法 对 10 3例胃癌进行低张水充盈螺旋CT增强扫描 ,延迟时间 40s ,层厚 5mm ,床速 5mm/s,在工作站获得重建间隔 2 .5mm和多平面重建 (MPR)图像。结果 胃癌TNM分期的准确性分别为 76 .8%、77.5 %和 94.2 %。结论 螺旋CT薄层增强扫描和MPR技术可以提高胃癌浸润胃壁深度、淋巴结转移的敏感性 ,从而提高胃癌TNM分期的准确性。

64层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析

目的探讨64层螺旋CT对胃癌的诊断价值。方法对87例胃癌患者进行64层螺旋CT平扫及动态增强扫描,采用多平面重建(MPR)、仿真内镜(CTVE)技术重建分析,并进行TNM分期,与术后病理检查结果进行对照研究。结果 87例患者经螺旋CT诊断85例,64层螺旋CT对胃癌的检出率为97.7%,其中早期胃癌的检出率为66.7%,进展期胃癌的检出率为100%。多层螺旋CT(MDCT)对胃癌T分期准确率为83.9%,N分期准确率为72.4%,M分期准确率分92.0%。结论 64层螺旋CT对胃癌能进行较准确的诊断和TNM分期,对临床的诊断和治疗方案选择具有重要的指导价值。

MSCT三维重建、MRI联合经腹超声胃充盈造影在胃癌TNM分期诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT三维重建、MRI联合经腹超声胃充盈造影在胃癌TNM分期诊断中的应用价值。方法:选取2016年9月—2018年11月文昌市人民医院接收诊治的60例胃癌患者为研究对象,患者术前均行MSCT三维重建、MRI和超声胃充盈造影检查,根据检查结果对患者进行TNM分期,并与术后病理分期进行比较。结果:MSCT三维重建、MRI、超声胃充盈造影及三者联合检测对胃癌T分期诊断的敏感性分别为80.00%、85.00%、71.67%、96.67%;N分期诊断的敏感性分别为78.33%、76.67%、80.00%、93.33%;M分期诊断的敏感性分别为83.33%、80.00%、86.67%、98.33%。三者联合检测对胃癌T、N、M分期诊断的敏感性均显著高于各单项检测(P<0.05)。结论:MSCT三维重建、MRI联合经腹超声胃充盈造影可显著提高胃癌T、N、M分期诊断敏感性,对指导临床治疗方案的选择和疗效评估具有一定的参考价值。

腹部超声联合MSCT在胃癌术前TN分期中的诊断价值

目的 探讨腹部超声联合多层螺旋CT检查(MSCT)在胃癌术前TN分期诊断中的价值。方法 选取2016年10月—2018年4月我院诊治拟行手术的胃癌患者120例为研究对象,术前行腹部超声与多层螺旋CT检查(MSCT),观察不同成像方法的临床影像特征,并以病理结果为金标准,分析腹部超声、MSCT及二者联合检查对胃癌术前分期的准确率。结果 腹部超声联合MSCT在胃癌术前T分期中准确率高于单独腹部超声或单独MSCT检查(P<0.05);腹部超声联合MSCT在胃癌术前N分期中准确率高于单独腹部超声或单独MSCT准确率(P<0.05)。结论 腹部超声联合MSCT检查可提高胃癌患者临床TN分期诊断准确率。

超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的前瞻性的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值及探讨TNM分期标准的改变对两者准确性的影响。方法对43例经活检证实的胃癌患者术前分别行超声内镜和螺旋CT检查,确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查(EUS)为71.1%,螺旋CT检查(HCT)为65.8%,两者的准确率差异无统计学意义(P>0.05),对T1、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为71.4%、14.3%(P=0.05)。对N分期的准确率,以第四版TNM分期标准,EUS与HCT分别为76.3%和65.8%,以第五版TNM分期标准,EUS与HCT分别为60.5%和63.2%,两者的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。对M分期两者的准确率分别为30%(3/10)、80%(8/10),P<0.05.结论EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优;TNM分期标准改变对两种方法的N分期结果均无明显影响。

128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的应用价值

目的评价128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准确性,并运用其指导临床选择合理的治疗方案。方法对确诊为胃癌的134例患者术前进行128层螺旋CT增强检查,并进行术前TNM分期、术后病理TNM分期,评价128层螺旋CT对术前TNM分期的准确性。结果胃癌T分期:128层螺旋CT与病理检查结果符合112例,准确率为83.6%;N分期:128层螺旋CT增强扫描71例发现淋巴结转移,其中49例与病理相符,准确率为69.0%;M分期:128层螺旋CT增强检查出39例远处转移,病理检查发现45例,准确率为86.7%。结论 128层螺旋CT增强检查可对胃癌术前TNM分期提供较高准确性,且准确率高于其他多层螺旋CT,能有效指导临床医生治疗方案的选择。

螺旋CT对胃癌分期的研究

目的 :探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值。方法 :对 2 3 2例进展期胃癌进行螺旋CT增强扫描 ,其中门静脉单期增强 84例 ,三期增强 96例 ,人工气腹法螺旋CT增强 (SCTPP ) 5 2例。结果 :门静脉单期增强、三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为 75 .0 %、82 .3 %和 96.2 %。结论 :螺旋CT三期增强是胃癌术前分期的首选检查方法 ,对部分胃癌分期困难的病人可选用SCTPP 。

MSCT在胃癌术前CTNM分期中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前CTNM分期中的价值,为术中方案的确定提供影像学依据。方法:对92例临床胃癌病例进行MSCT平扫加增强扫描及容积重建后处理,显示胃癌累及范围、大小、周围组织侵犯及局部淋巴结情况,进行术前CTNM分期。结果:MSCT术前胃癌CTNM分期结果与手术病理对比有较高的准确性,胃癌CT分期总的准确率为91.3%,术前切除评估总的准确率为95%。结论:MSCT在胃癌诊断、术前分期及评估手术切除方案等方面具有较高价值,可列为该病种常规术前检查;扫描前准备、扫描方案设计、重建后处理等都会影响病变的显示及CTNM分期。

超声内镜及胃肠超声造影在胃癌术前分期中的临床应用价值

目的对比分析超声内镜、胃肠超声造影在胃癌检查中的影像特点及术前分期价值。方法选取2010年10月至2015年10月经手术病理证实为胃癌的患者共168例,对其超声内镜、胃肠超声造影检查的影像学资料进行回顾性分析,并与术后病理结果进行对照。结果超声内镜术前T分期评估的准确率明显高于胃肠超声造影,差异具有统计学意义(P<0.05);胃肠超声造影术前N及M分期评估的准确率明显高于超声内镜,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声胃镜检查对胃癌原发灶的诊断准确率较高;对胃癌转移灶的诊断,胃肠超声造影检查对胃癌转移灶的诊断效果更好,且均与术后病理分期一致。

胰腺癌手术治疗的影像学判读

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床表现无特异性,与胰腺其他疾病常难鉴别,易致漏诊、误诊或延误诊断,因此,提高对胰腺癌的认识及诊断水平十分必要。目前诊断胰腺癌主要方法包括内镜超声、多排螺旋CT、磁共振等,胰腺癌在影像学上主要表现为肿块,胰管、胆总管、肝内胆管扩张,邻近脏器受累及转移等。临床医师应根据患者的具体情况,选择合理的影像学检查方法并判读影像学资料,正确判断患者预后,制订合理的手术方案。

改进胃癌临床T分期模型的建立与评价

目的建立改进的胃癌临床T分期模型,并对其预测效果进行评价,为改善临床T分期预测价值提供依据。方法选取接受根治性手术的胃癌患者227例,其中102例为pT1~pT2期,125例为pT3~pT4期,患者术前均行超声内镜(EUS)及多层螺旋CT检查。比较pT1~pT2期和pT3~pT4期患者性别、年龄、肿瘤位置、Borrmann分型、基于CT的T分期、EUS下肿瘤侵犯胃壁层数、EUS肿瘤纵切面最大短径等临床及病理特征的差异。根据临床经验纳入基于CT的T分期、EUS下肿瘤侵犯胃壁层数建立传统的常规临床T分期Logistic回归模型。将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,评价pT3~pT4期胃癌的影响因素并建立改进临床T分期Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价常规临床T分期模型与改进的临床T分期模型的预测效果。结果常规临床T分期模型为Logit(P)=-2.599+2.409×基于CT的T分期+2.553×EUS下肿瘤侵犯胃壁层数。单因素分析与多因素Logistic回归分析显示,基于CT的T3~T4分期(OR=12.528,95%CI:4.347~36.109)、EUS下肿瘤侵犯胃壁第5层(OR=7.533,95%CI:2.539~22.353)、较长EUS肿瘤纵切面最大短径(OR=31.084,95%CI:8.681~111.307)为pT3~pT4的独立影响因素。以这3个变量建立改进临床T分期模型Logistic回归方程为Logit(P)=-7.884+2.528×基于CT的T分期+2.019×EUS下肿瘤侵犯胃壁层数+3.437×EUS肿瘤纵切面最大短径。改进临床T分期模型预测pT3~pT4期的临床价值优于常规临床T分期模型(AUC:0.952 vs. 0.891;Z=3.870,P<0.01)。在淋巴结阳性亚组中,改进临床T分期模型的预测价值亦优于常规临床T分期模型(AUC:0.916 vs. 0.864;Z=2.058,P<0.05)。结论改进后的临床T分期模型可更好地预测胃癌患者的病理T分期,为患者的个体化治疗提供可靠依据。

内镜超声检查和多层螺旋CT对胃癌术前T、N分期的比较研究

目的探讨内镜超声(endoscopicultrasonography,EUS)与多层螺旋CT(multi slicespiralCT,MSCT)在胃癌术前T、N分期中的临床应用价值。方法2000年10月至2002年5月,对89例活检证实的胃癌病人术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与手术病理结果对照。结果EUS对胃癌术前T分期的准确率为75.6%,其中T176.5%,T268.8%,T384.4%,T464.7%;MSCT分别79.3%,58.8%,62.5%,90.6%和94.1%。两者差异无统计学意义(P>0.05)。EUS对胃癌术前N分期的准确率为57.5%,其中N095.8%,N145.8%,N232.0%;MSCT分别78.1%,70.8%,75.0%和88.0%。EUS和MSCT对胃癌淋巴结转移的敏感性分别为61.2%和91.8%。EUS对N0分期的准确率显著高于MSCT(P<0.05),MSCT对N和N2分期的准确率及淋巴结转移的敏感性均显著高于EUS(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前TN分期均有较高的准确性。

内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究

目的探讨内镜超声检查与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法对46例经活检证实的胃癌患者术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照。结果内镜超声检查的术前T、N、M和TNM临床分期准确率分别为80.4%、68.3%、91.3%和65.1%;而多层螺旋CT分别为80.4%、80.5%、97.8%和65.1%,两者各参数间比较差异均无显著性意义。当两者相结合时则分别可提高到91.3%、85.4%、97.8%和83.7%,前3项参数准确性的提高无统计学意义,而TNM临床分期准确性的提高与内镜超声检查及多层螺旋CT的结果比较,差异有显著性意义(χ2=6.13,P<0.05)。对Ⅱ～Ⅳ期胃癌术前分期结果分析,内镜超声检查、多层螺旋CT及两者相结合的术前TNM临床分期准确率分别为50.0%、75.0%和85.7%,内镜超声检查与两者相结合的准确率之间差异有显著性意义(χ2=6.75,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期均有较高的准确性,特别是两者相结合应用,对胃癌患者治疗方案的选择和预后评价有重要的指导意义。

多层螺旋CT对胃癌术前分期及肿瘤最长径的评估价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌术前分期和肿瘤最长径测量中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月1日至2013年3月15日间在河北医科大学第四医院行MSCT检查并经手术病理证实的153例胃癌患者的临床资料，以MSCT为基础进行术前TNM分期和肿瘤最长径测量，并与病理结果进行一致性比较。结果 MSCT评估胃癌术前T分期的准确率为71．2％（109／153），与术后病理T分期一致性较好（Kappa＝0．566）；评估胃癌术前N分期的准确率为47．7％（73／153），与术后病理N分期一致性不理想（Kappa＝0．284）；评估胃癌术前M分期的准确率为98．7％（151／153），与术后M分期一致性满意（Kappa＝0．893）。MSCT评估胃癌术前TNM分期的总体准确率为66．7％（102／153），与术后TNM分期一致性较好（Kappa＝0．573）。53例获有效测量的胃癌患者术前MSCT和术后病理测量的肿瘤最长径分别为（68．8±40．6） mm和（64．2±36．2） mm，差异无统计学意义（P＝0．969）。结论 MSCT对胃癌术前TNM分期的评价及最长径的测量较为准确，可为胃癌的术前分期及新辅助疗效评价提供可靠依据，但对淋巴结转移情况的评估能力较差。

术前应用螺旋CT超声内镜和PET—CT检查诊断胃癌侵犯胰腺的临床意义

目的评估在螺旋CT筛选出胃癌侵犯胰腺病例的基础上，联合应用超声内镜（EUS）和PET-CT检查对胃癌侵犯胰腺的术前诊断价值。方法前瞻性选取60例术前螺旋CT检查诊断为胃癌侵犯胰腺的患者，联合EUS检查（60例）和PET—CT检查（14例），判断是否存在胃癌侵犯胰腺，并与手术探查和术后病理结果进行对照。结果手术探查和术后病理结果显示，60例患者中，38例存在胰腺侵犯，22例无胰腺侵犯。CT在胃癌侵犯胰腺方面诊断的准确率为63．3％，过度诊断率为36．7％。在CT诊断的基础上，结合EUS检查诊断胃癌侵犯胰腺的准确率达到87．8％，过度诊断率为7．3％，与单纯使用螺旋CT检查相比，差异具有统计学意义（P〈0．01）；与PET-CT检查相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面比PET—CT检查更有优势（P〈0．01）。结论术前应用螺旋CT诊断胃癌侵犯胰腺的准确率尚有待提高；在螺旋CT检查的基础上联合应用EUS可提高术前诊断的准确率；螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面可提供比PET—CT更多的信息。

胃窗超声造影与增强CT联合评估胃癌患者术前T分期的临床意义

目的探讨胃窗超声造影及增强CT在评估胃癌患者术前T分期中的价值。方法收集2014年1月至2016年4月石门县人民医院经胃镜病理确诊的胃癌患者81例,在术前1周分别接受了腹部增强CT及胃窗超声造影检查,分析两种检查方法对肿瘤T分期的评估与术后病理T分期评估的差异。结果 81例患者中T1期肿瘤7例,T2期14例,T3期41例,T4期19例;增强CT提示T1期肿瘤8例,T2期19例,T3期39例,T4期15例,评估准确性为76.5%;胃窗超声造影检查提示T1期肿瘤8例,T2期21例,T3期39例,T4期13例,评估准确性为80.2%;两种检查方法同时评估时T1期肿瘤5例,T2期16例,T3期36例,T4期24例,评估准确性为84.0%;联合两种检查方法评估肿瘤T分期的准确性高于单一使用增强CT或超声检查(P<0.05)。胃窗超声造影检查评估的T分期与术后病理T分期的一致性高于增强CT(Kappa值:0.685 vs 0.647)。结论联合增强CT与胃窗超声造影检查有益于胃癌患者的术前T分期评估,为早期准确诊断胃癌提供有力证据。

内镜超声检查在早期胃癌术前分期的应用

目的 探讨内镜超声检查 (EUS)在早期胃癌术前分期中的临床应用价值。方法 对14 9例经胃镜活检证实的胃癌患者 (其中早期胃癌 33例 )术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 EUS对胃癌T分期的准确率为 80 .3% ,其中T1期为 81.8% ,T2期为 70 .4 % ,T3期为88.9% ,T4期为 71.4 %。EUS鉴别早期和进展期胃癌的准确率达 95 .1% ,而鉴别胃黏膜和黏膜下癌的准确率仅为 6 3.6 %。EUS对黏膜和黏膜下癌的判断准确率分别为 5 2 .9%和 75 .0 % ,而阳性预测值分别达 90 .0 %和 70 .6 %。EUS对隆起型和平坦型早期胃癌浸润深度的判断准确率均为 10 0 % ,对凹陷型的准确率仅 5 8.6 % ;对分化型和未分化型早期胃癌浸润深度的判断准确率分别为 71.4 %和5 7.9% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。EUS对早期胃癌浸润深度的判断准确率随着肿瘤直径的增大而降低 ,对早期胃癌淋巴结状况的判断准确率为 90 .9% ,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 6 6 .7%和 96 .3%。结论 内镜超声检查对早期胃癌术前分期具有较高的临床应用价值。

超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床价值

目的探讨超声内镜检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析解放军第二五二医院消化内镜中心自2008年1月至2013年12月经胃镜活检证实为胃癌的210例患者,术前行超声内镜检查,并与术后病理结果对照。结果 EUS对胃癌T分期的准确率分别为Tl 95.8%(46/48)、T2 81.3%(48/59)、T3 83.9%(68/81)和T4 77.2%(17/22)。EUS对胃癌无(N0)、有(N+)淋巴结转移判断的准确率较高,分别为N0 85.5%(65/76)和N+88.8%(119/134);EUS对于较大淋巴结(直径>0.5 cm)的判断较为准确,而对于较小的淋巴结(直径<0.5 cm,尤其<0.3 cm)则难以准确判定其是否为转移灶。结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值。

白光内镜联合内镜超声对早期胃癌浸润深度的判断

目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料,将术前白光内镜及EUS资料完整,并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否,将患者分为白光内镜确定组(47例)和白光内镜不确定组(37例),以术后病理为金标准,评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性,及对治疗决策的影响。结果白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%(62/84)和81.0%(68/84),差异无统计学意义(P=0.092)。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%(44/47),高于白光内镜不确定组的48.7%(18/37)(χ2=21.656,P<0.001)。84例患者中20例(23.8%)被白光内镜高估浸润深度,其中8例(40.0%)经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现,病变表面不规则(OR=5.076,95%CI:1.628~15.821,P=0.005)、病变边缘显著隆起(OR=3.831,95%CI:1.238~11.857,P=0.020)和病理类型是未分化型癌(OR=6.887,95%CI:1.882~25.204,P=0.004)是影响读图医师信心的独立危险因素。结论对于浅表胃癌,白光内镜确定病变浸润深度者,白光内镜诊断准确率高;白光内镜不确定浸润深度者,联合EUS能提高诊断准确率,利于制定更合适的治疗方案。