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Neoadjuvant vs adjuvant pelvic radiotherapy for locally advanced rectal cancer: Which is superior? 被引量:10
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作者 Sarah Popek Vassiliki Liana Tsikitis 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2011年第7期848-854,共7页
The treatment of locally advanced rectal cancer including timing and dosage of radiotherapy, degree of sphincter preservation with neoadjuvant radiotherapy, and short and long term effects of radiotherapy are controve... The treatment of locally advanced rectal cancer including timing and dosage of radiotherapy, degree of sphincter preservation with neoadjuvant radiotherapy, and short and long term effects of radiotherapy are controversial topics. The MEDLINE, Cochrane Library databases, and meeting proceedings from the American Society of Clinical Oncology, were searched for reports of randomized controlled trials and meta-analyses comparing neoadjuvant and adjuvant radiotherapy with surgery to surgery alone for rectal cancer. Neoadjuvant radiotherapy shows superior results in terms of local control compared to adjuvant radiotherapy. Neither adjuvant or neoadjuvant radiotherapy impacts overall survival. Short course versus long course neoadjuvant radiotherapy remains controversial. There is insufficient data to conclude that neoadjuvant therapy improves rates of sphincter preserving surgery. Radiation significantly impacts anorectal and sexual function and includes both acute and long term toxicity. Data demonstrate that neoadjuvant radiation causes less toxicity compared to adjuvant radiotherapy, and specifically short course neoadjuvant radiation results in less toxicity than long course neoadjuvant radiation. Neoadjuvant radiotherapy is the preferred modality for administering radiation in locally advanced rectal cancer. There are significant side effects from radiation, including anorectal and sexual dysfunction, which may be less with short course neoadjuvant radiation. 展开更多
关键词 直肠癌 放疗 晚期 MEDLINE 盆腔 随机对照试验 放射治疗 性功能障碍
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基于MRI影像组学构建PD-1/PD-L1抑制剂治疗dMMR/MSI-H直肠癌疗效的预测模型
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作者 张岚 周彦汝 +3 位作者 韩鼎盛 张嘉诚 何旭 刘鹏 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期343-348,共6页
目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例错... 目的:探讨MRI影像组学模型在程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡-配体1(PD-L1抑制剂联合全程新辅助治疗(TNT)局部进展期直肠癌(LARC)的疗效预测价值。方法:收集河南中医药大学第一附属医院PD-1/PD-L1抑制剂联合TNT治疗的80例错配修复基因缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)基因型中低位LARC患者的临床和影像资料。将入组患者按7∶3比例分为训练集和测试集,提取影像组学特征,从中筛选并构建影像组学模型。描绘影像组学模型的Rad-score与病理金标准之间的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并评价模型的诊断效能。采用决策曲线分析(DCA)计算风险阈值的范围,并评估临床获益情况。收集湖南省人民医院25例dMMR/MSI-H基因型LARC患者的影像资料作为外部验证集。结果:训练集、测试集及外部验证集三者之间的临床特征无统计学差异(P>0.05)。经过降维处理、t检验及一致性检验以及LASSO交叉验证后,筛选出一阶偏度特征和体积2个特征构建影像组学模型。训练集、测试集和外部验证集的影像组学预测模型ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.920、97.1%、85.7%、91.9%、94.7%;0.885、80.0%、88.9%、92.3%、72.7%;0.875、87.5%、88.9%、93.3%、80.0%。DCA曲线显示,当风险阈值范围为0%~82%时,采用影像组学模型预测LARC患者为病理完全缓解(pCR)的获益大于将所有患者都视为pCR或者无病理完全缓解(npCR)。结论:基于MRI影像组学构建的dMMR/MSI-H型局部进展期直肠癌PD-1/PD-L1抑制剂联合全程新辅助放化疗疗效预测模型,有较大潜力为不同基因分型的直肠癌患者制定个体化治疗策略提供量化依据。 展开更多
关键词 磁共振成像 影像组学 直肠肿瘤 局部进展期 程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡-配体1 全程新辅助放化疗
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信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇对晚期胃癌血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响 被引量:1
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作者 李璐璐 黄然欣 +4 位作者 张蓉 张瑛 周文雅 秦泽敏 于俊岩 《临床和实验医学杂志》 2023年第22期2384-2387,共4页
目的探究信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇对晚期胃癌血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年2月在长治医学院附属和平医院接受治疗的89例晚期胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n... 目的探究信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇对晚期胃癌血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年2月在长治医学院附属和平医院接受治疗的89例晚期胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组患者采取白蛋白紫杉醇治疗,观察组患者采取信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇进行治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA19-9、癌胚抗原、甲胎蛋白及组织多肽特异性抗原(TPS)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,记录患者治疗期间发生的不良反应。结果治疗后,观察组患者的客观缓解率及疾病控制率分别为55.56%、77.78%,均高于对照组(34.09%、47.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的各肿瘤标志物水平均较治疗前降低,且观察组CA125、CA19-9、癌胚抗原、甲胎蛋白、TPS水平分别为(16.77±2.77)U/mL、(15.33±3.44)U/mL、(1.22±0.21)U/mL、(14.13±2.87)μg/L、(22.78±4.26)U/L,均低于对照组[(22.31±3.33)U/mL、(24.65±4.32)U/mL、(3.88±0.66)U/mL、(23.87±3.45)μg/L、(32.15±5.67)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均较治疗前升高,CD8^(+)水平较治疗前降低,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(69.55±4.15)%、(42.26±4.54)%、2.01±0.15,均高于对照组[(60.34±3.44)%、(32.48±3.56)%、1.48±0.41],CD8^(+)水平为(21.06±2.09)%,低于对照组[(22.45±2.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期胃癌患者采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇治疗,治疗效果显著,患者血清肿瘤标志物水平得到显著降低,免疫功能改善显著,且具有较好的安全性。 展开更多
关键词 胃肿瘤 信迪利单抗 白蛋白紫杉醇 晚期胃癌 肿瘤标志物 免疫功能
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胃癌外周血淋巴细胞数关联因素的横断面研究 被引量:1
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作者 汪圣毅 周浩 刘虎 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第1期151-155,共5页
目的识别胃癌患者外周血淋巴细胞数(PBLC)的关联因素。方法横断面设计,收集行胃癌手术的患者资料,用单因素分析、多元线性回归、变量重要性评价,分析术前PBLC变化的关联因素。局部加权回归和稳健线性模型进一步验证。结果术前PBLC<1.... 目的识别胃癌患者外周血淋巴细胞数(PBLC)的关联因素。方法横断面设计,收集行胃癌手术的患者资料,用单因素分析、多元线性回归、变量重要性评价,分析术前PBLC变化的关联因素。局部加权回归和稳健线性模型进一步验证。结果术前PBLC<1.1×10^(9)/L(A组)138例(20.72%),PBLC≥1.1×10^(9)/L(B组)528例(79.28%)。相对于B组,A组的年龄较大[(64.61±10.42)岁vs(62.18±10.41)岁,P<0.05],中性粒细胞较低[(3.21±1.41)×10^(9)/L vs(3.59±1.31)×10^(9)/L,P<0.01]。淋巴细胞减少与较高的胃癌分期有关,P<0.01。多元线性回归分析显示模型残差随机分布,年龄(β=-0.01,t=-3.70,P<0.01)、肿瘤分期[β(ⅡvsⅠ)=-0.16,t=-2.79,P<0.01;β(ⅢvsⅠ)=-0.18,t=-3.87,P<0.01;β(ⅣvsⅠ)=-0.21,t=-2.16,P<0.05]是淋巴细胞减少的关联因素,中性粒细胞增加与PBLC升高有关(β=0.05,t=3.61,P<0.01)。连续自变量的相对重要性分析显示,年龄、中性粒细胞、癌胚抗原(CEA)的LMG指标分别为55.55%、44.14%、0.31%。局部加权回归和稳健线性模型显示,年龄是PBLC的负向关联因素。结论胃癌PBLC与中性粒细胞正向关联。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外周血淋巴细胞数 多元线性回归 横断面研究 局部加权回归 稳健线性模型 TNM分期
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CLINICAL STUDY ON ACUPUNCTURE TREATMENT OF STOMACH CARCINOMA PAIN 被引量:3
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作者 党文 杨介宾 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CAS CSCD 1998年第1期31-38,共8页
Clinical observation on 48 cases of stomach carcinoma pain indicated that acupuncture including filiform needle group and point-injection group had better therapeutic effects in treatment of stomach carcinoma pain whe... Clinical observation on 48 cases of stomach carcinoma pain indicated that acupuncture including filiform needle group and point-injection group had better therapeutic effects in treatment of stomach carcinoma pain when patient’s mind was concentrated at the site of disease. After treatment for 2 months, the long-term effective rates of analgesia in both the filiform needle group and the point-injection group were similar to that in the western medicine group, all being about 81%. While the long-term markedly effective rates in the two groups were superior to that in the western medicine group. Life quality of the patients in all the groups were improved. The toxic action and side effects caused by chemotherapy were prevented, the high viscous state showed by indexes of blood rheology was unproved, and the lowered Cu-Zu-SOD activity in erythrocytes in patients of stomach carcinoma was increased in the filiform needle group and the point-injection group. Based on the results of clinical study, we consider that acupuncture analgesic effect on stomach carcinoma is related to the increase of PLEK, improvement of cellular immune function and the elevation of life quality after acupuncture. 展开更多
关键词 综合治疗 杨介宾 癌症疼痛 肿瘤 实用 杂志
全文增补中
改良RECIST评估方法对局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估的探索
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作者 陈金湖 方燕红 +3 位作者 叶青 李阳明 刘声源 黄峰 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第5期501-506,共6页
目的探索临床上简便实用的局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估方法。方法分析2016年1月至2020年12月期间福建省肿瘤医院收治的最大淋巴结短径≥1.5 cm并行新辅助化疗及手术治疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,应用高分辨率CT测量最大... 目的探索临床上简便实用的局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估方法。方法分析2016年1月至2020年12月期间福建省肿瘤医院收治的最大淋巴结短径≥1.5 cm并行新辅助化疗及手术治疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,应用高分辨率CT测量最大淋巴结短径和胃部病灶最大厚度,分别以最大淋巴结短径和两者之和为评估值,建立两种影像学评估方法,mRECIST①和mRECIST②,分析两种改良影像学评估方法与RECIST1.1无瘤生存率(DFS)的相关性。结果79例患者纳入研究,共筛选出短径≥1.5 cm的转移性淋巴结103枚,淋巴结短径为2.0(1.5~4.6)cm。术前CT评估肿瘤最大厚度为1.3(0.5~3.5)cm,淋巴结短径为1.2(0.4~3.5)cm。依据RECIST1.1标准进行疗效评价,PR 52例(65.8%)、SD 25例(31.6%)、PD 2例(2.5%)。反应组(CR和PR组)和未反应组(SD和PD组)的3年DFS差异有统计学意义(53.4 vs.21.6%,P=0.001),反应组与未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.386;95%CI:0.211~0.706,P=0.002)。依据mRECIST①标准进行疗效评价,PR 53例(67.1%)、SD 24例(30.4%)、PD 2例(2.5%);反应组和未反应组的3年无瘤生存率差异有统计学意义(52.3%vs.22.4%,P=0.003),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.413;95%CI:0.226~0.756,P=0.004)。依据mRECIST②标准进行疗效评价,PR 48例(60.8%)、SD 29例(36.7%)、PD 2例(2.5%);反应组和未反应组的3年DFS差异有统计学意义(59.0%vs.18.4%,P=0.001),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.376;95%CI:0.204~0.691,P=0.002)。结论采用最大淋巴结短径与胃部病灶最大厚度之和对局部进展期胃癌新辅助化疗后进行疗效评价优于只用最大淋巴结短径或淋巴结短径之和进行疗效评价,是一种可选用的简便有效的疗效评估方法。 展开更多
关键词 胃肿瘤 局部进展期 围手术期化疗 新辅助治疗 疗效评价
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外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与进展期胃癌患者新辅助化疗效果及预后的相关性分析
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作者 姜兆志 禚志明 +2 位作者 汤小龙 侯振宇 曲辉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第10期787-792,共6页
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与进展期胃癌患者新辅助化疗(NAC)预后的相关性。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月的135例于山东大学齐鲁医院接受NAC后行根治性手术的进展期胃癌患者病例资料;根据NAC前后NLR的变化将患者分... 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与进展期胃癌患者新辅助化疗(NAC)预后的相关性。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月的135例于山东大学齐鲁医院接受NAC后行根治性手术的进展期胃癌患者病例资料;根据NAC前后NLR的变化将患者分为NLR升高组和降低组,进一步根据NAC后NLR的中位数(1.69)将上述两组划分为4个亚组:NLR≥1.69+升高;NLR≥1.69+降低;NLR<1.69+升高和NLR<1.69+降低。分析各组患者临床病理参数特征、3年总生存率和无疾病生存率的关系。Cox比例风险模型分析患者OS和DFS的预后因素。结果:NLR降低组的NAC后NLR<1.69患者例数和存活率显著高于NLR升高组;NLR降低组NAC有效率(CR+PR)显著高于NLR升高组。Cox回归分析表明肿瘤低分化、发生转移和NLR升高是影响进展期胃癌患者OS和DFS的独立危险因素。生存曲线结果表明NLR降低组及NAC后NLR<1.69组的OS和DFS显著高于NLR升高组及NAC后NLR≥1.69组;亚组分析的生存曲线结果表明NLR<1.69+NLR降低组预后最好,NLR≥1.69+NLR升高组预后最差。结论:NAC后外周血NLR降低提示进展期胃癌患者NAC效果和预后好。 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 中性粒细胞/淋巴细胞比值 新辅助化疗 预后
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局部晚期/复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的焦点和挑战
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作者 陶禹 张剑 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期133-142,共10页
全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高... 全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率。由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症。泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要。 展开更多
关键词 全盆腔脏器切除术 直肠肿瘤 局部晚期直肠癌 局部复发直肠癌 修复外科手术
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晚期肺癌炎症指数与胃癌病理特征的相关性分析
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作者 陆通 刘浩楠 吴克俭 《安徽医药》 CAS 2023年第5期928-931,共4页
目的 探讨晚期肺癌炎症指数(ALI)与胃癌病理特征的相关性。方法 2018年9月至2020年5月在徐州医科大学附属医院普外科行胃癌根治术的胃癌病人280例作为胃癌组,其中再按ALI水平分为ALI降低组及ALI升高组。以徐州医科大学附属医院体检中心... 目的 探讨晚期肺癌炎症指数(ALI)与胃癌病理特征的相关性。方法 2018年9月至2020年5月在徐州医科大学附属医院普外科行胃癌根治术的胃癌病人280例作为胃癌组,其中再按ALI水平分为ALI降低组及ALI升高组。以徐州医科大学附属医院体检中心的100名健康人群为对照组,比较胃癌组与对照组ALI、ALI降低组与ALI升高组肿瘤浸润程度、淋巴结转移情况和TNM分期,分析这些指标与ALI之间的相关性。结果 胃癌组ALI水平明显低于对照组[39.17(25.98,59.93)比66.06(51.99,82.98),P<0.05];ALI降低组与ALI升高组比较,肿瘤最大径更大[108(74.5%)例比37(25.5%)例]、浸润更深、淋巴结转移数目更多[128(74.4%)例比44(25.6%)例]、TNM分期更晚(P<0.05);但在肿瘤分化程度上差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组ALI升高预示肿瘤处于I期,浸润深度为T1的可能性大,即胃癌病人ALI升高表明肿瘤处于早期。结论 在胃癌病人中,ALI数值越低,提示肿瘤浸润越深、淋巴结转移越多、肿瘤长径越大及TNM分期越晚,预后越差。 展开更多
关键词 胃肿瘤 晚期肺癌炎症指数 TNM分期 早期预测
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腹腔镜-内镜联合局部胃切除对早期胃癌患者手术结局、肠道功能及预后的影响
10
作者 依里牙尔·依里哈木 闫勋 +3 位作者 田红丽 黎旭 阿斯古丽·热依木 张辅江 《临床和实验医学杂志》 2023年第22期2399-2402,共4页
目的探讨腹腔镜-内镜联合局部胃切除对早期胃癌患者手术结局、肠道功能及预后的影响。方法前瞻性选择2019年2月至2021年9月新疆维吾尔自治区巴州人民医院收治的86例早期胃癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组、观察组,各43例... 目的探讨腹腔镜-内镜联合局部胃切除对早期胃癌患者手术结局、肠道功能及预后的影响。方法前瞻性选择2019年2月至2021年9月新疆维吾尔自治区巴州人民医院收治的86例早期胃癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组、观察组,各43例。对照组采用腹腔镜下胃远端切除术,观察组采用腹腔镜-内镜联合局部胃切除,比较两组手术结局(术中出血量、术后首次排便时间、手术时间、术后住院时间以及术后首次排气时间)、肠道功能、生活质量、并发症发生情况;随访1年,比较两组预后。结果观察组术中出血量为(72.35±15.16)mL,少于对照组[(83.79±18.65)mL],术后首次排便时间、手术时间、术后住院时间以及术后首次排气时间分别为(3.49±0.41)d、(202.51±32.84)min、(7.12±1.63)d、(2.67±0.39)d,均短于对照组[(4.83±0.78)d、(227.65±38.46)min、(9.29±2.52)d、(3.82±0.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血浆生长抑素、胃动素水平均较术前降低,但观察组血浆生长抑素、胃动素水平分别为(13.16±2.73)、(243.16±24.54)pg/mL,均高于对照组[(10.32±2.06)、(221.57±20.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组健康调查简表(SF-36)评分均较术前升高,且观察组SF-36评分为(85.32±5.13)分,高于对照组[(76.89±7.51)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d内并发症总发生率为6.98%,低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组均未出现转移及复发情况。结论腹腔镜-内镜联合局部胃切除治疗可缩短早期胃癌手术时间、减少手术创伤,促进患者康复,能最大程度保留肠道功能,提高生活质量,安全可靠,且预后良好。 展开更多
关键词 腹腔镜-内镜 局部胃切除 早期胃癌 手术结局 肠道功能 预后
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术前血清ALT/AST值对早期胃癌患者术后复发的预测价值
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作者 徐娇 邹永红 王敏 《医学临床研究》 CAS 2023年第3期356-358,362,共4页
【目的】探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)值(LSR)对早期胃癌患者术后复发的预测价值。【方法】选取本院收治的165例拟行胃癌根治术患者,术前均检测LSR水平。随访6~24个月,失访7例。根据预后情况将158例患者... 【目的】探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)值(LSR)对早期胃癌患者术后复发的预测价值。【方法】选取本院收治的165例拟行胃癌根治术患者,术前均检测LSR水平。随访6~24个月,失访7例。根据预后情况将158例患者分为复发组(n=25)和未复发组(n=133)。比较两组患者术前LSR水平及相关的临床资料,以Logistic回归分析早期胃癌患者术后复发的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判定术前血清LSR水平对早期胃癌患者术后预后复发的预测价值。【结果】复发组TNM分期为Ⅲ期、淋巴脉管侵袭例数占比、肿瘤直径及术前NLR、LSR水平均高于未复发组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,淋巴脉管侵袭、TNM分期为Ⅲ期、术前LSR均为早期胃癌患者术后复发的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术前LSR预测早期胃癌患者复发的AUC值为0.783(P<0.05)。【结论】术前检测LSR对早期胃癌患者术后复发具有一定的预测价值,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 丙氨酸转氨酶/血液 天冬氨酸氨基转移酶类/血液 肿瘤复发 局部
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肺切除合并心脏大血管切除重建治疗局部晚期肺癌 被引量:117
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作者 周清华 刘伦旭 +7 位作者 刘斌 王允 陈军 陈晓峰 杨俊杰 秦建军 车国卫 杨振华 《中国肺癌杂志》 CAS 2001年第6期403-406,共4页
目的 总结 3 4 9例肺切除合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1 983年 2月~ 2 0 0 0年 1 2月 ,对 3 4 9例肺癌患者施行肺切除合并心脏大血管切除重建术。肺切除合并肺动脉切除重建术 2 0 5例 ;合并部分左心... 目的 总结 3 4 9例肺切除合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1 983年 2月~ 2 0 0 0年 1 2月 ,对 3 4 9例肺癌患者施行肺切除合并心脏大血管切除重建术。肺切除合并肺动脉切除重建术 2 0 5例 ;合并部分左心房切除重建术 75例 ;合并上腔静脉切除重建术 6 5例 ,其中 3例同时合并隆凸切除重建术 ;合并胸主动脉切除重建术 4例。结果 本组手术死亡 2例 ,死亡率为 0 .6 %。发生手术并发症5 3例次 ,发生率为 1 5 .2 %。术后 1、3、5和 1 0年生存率分别为 79.3 6 %、5 9.93 %、3 3 .1 4%和 2 3 .5 6 %。结论 肺切除合并受肺癌侵犯的心脏大血管切除重建术能明显提高患者的生存率 ,改善患者预后。 展开更多
关键词 肺肿瘤 心脏大血管重建术 局部晚期肺癌 肺切除术
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紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究 被引量:21
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作者 赵静 张晓彤 +7 位作者 胡克 王汉萍 徐燕 斯晓燕 钟巍 黄霞 张力 王孟昭 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期731-737,共7页
背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的... 背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗。比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应。结果全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7%,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.6个月(95%CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95%CI:15.3-23.1)。PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3%vs 46.4%,DCR:86.7%vs 92.9%,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555)。不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡。结论PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 局部晚期 放化疗
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腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术56例分析 被引量:27
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作者 甄四虎 侯会池 +2 位作者 王少文 李伟 刘伟 《解放军医药杂志》 CAS 2012年第3期32-34,共3页
目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月~2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间:根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃... 目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的可行性及疗效。方法对我院2009年12月~2011年5月收治的56例进展期胃癌于腹腔镜辅助下行根治术。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间:根治性全胃切除术230 min,根治性近端胃大部切除术190 min,根治性远端胃大部切除术170 min;术中平均出血量:根治性全胃切除术130 ml,根治性近端胃大部切除术110 ml,根治性远端胃大部切除术120 ml。术后平均排气时间3.5 d,平均下床活动时间3.5 d。随访1~17个月,术后恢复良好,无近期并发症,无肿瘤的局部复发和Trocar种植转移。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效可靠,且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胃肿瘤 进展期 胃切除术
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远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术淋巴结清扫的临床对照研究 被引量:32
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作者 刘江文 孙琳 +4 位作者 仝德峰 夏军强 龚建军 邓昌辉 陈雪玲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第11期981-983,986,共4页
目的:比较腹腔镜辅助与开腹D2根治术在远端进展期胃癌淋巴结清扫中的效果。方法对2012年1月~2013年10月共44例远端进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)24例和开腹胃癌根治术(开腹组)20... 目的:比较腹腔镜辅助与开腹D2根治术在远端进展期胃癌淋巴结清扫中的效果。方法对2012年1月~2013年10月共44例远端进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)24例和开腹胃癌根治术(开腹组)20例,比较2组临床情况、各站淋巴结清扫数目及随访结果。结果腹腔镜组2例中转开腹被排除。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(312.4±42.8)min vs.(256.2±28.6)min,t=4.942,P=0.000];但术后排气早[(3.2±1.3)d vs.(4.6±1.1)d,t=-3.750,P=0.000],下床活动早[(3.0±1.2)d vs.(4.2±1.3)d,t=-3.110,P=0.004],术后住院时间短[(7.8±3.2)d vs.(14.4±5.6)d,t=-4.750,P=0.000]。术中出血量2组差异无显著性[(304.8±112.4)ml vs.(285.6±86.6)ml,t=0.615,P=0.247]。2组每例清扫淋巴结数目差异无显著性[(19.4±9.2)枚vs.(20.2±12.0)枚,t=-0.241,P=0.652],其中第一站淋巴结2组差异无显著性[(15.4±6.8)枚vs.(16.3±7.3)枚,t=-0.414,P=0.431],第二站淋巴结腹腔镜组少于开腹组[(4.8±3.4)枚vs.(7.4±2.8)枚,t=-2.690,P=0.008]。随访6~35个月,平均17个月。腹腔镜组3例死亡,3例复发转移带瘤生存;开腹组4例死亡,2例复发转移带瘤生存。结论在进展期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜组第二站淋巴结清扫数目不及开腹组,但从总体而言,腹腔镜辅助手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,且具有微创优势。 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 胃切除术 腹腔镜 淋巴结切除术
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支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌 被引量:55
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作者 周清华 刘伦旭 +9 位作者 杨俊杰 王允 伍伫 秦建军 车国卫 付军科 朱大兴 聂强 高治人 杨振华 《中国肺癌杂志》 CAS 2002年第6期403-407,共5页
目的 总结 3 0 4例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法  1983年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 3 0 4例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它... 目的 总结 3 0 4例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法  1983年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 3 0 4例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术 199例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术 14例 ;支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除 8例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 9例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建 ,合并上腔静脉切除人造血管重建术 11例 ;右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除 ,人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术 1例。结果 本组手术死亡 3例 ,死亡率为 1%。发生手术并发症 64例次 ,发生率为 2 1.0 5 %。术后 1、3、5和 10年生存率分别为 81.75 %、60 .14 %、3 7.2 1%和 2 4.3 9%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或 /和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后 ,提高治愈率和生存率。 展开更多
关键词 支气管肺动脉袖状成形术 Ⅲ期肺癌 肺肿瘤 局部晚期肺癌 双袖状肺叶切除术 心脏大血管重建术
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^(18)F-FDG PET/CT显像对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响 被引量:11
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作者 张敬勉 赵新明 +3 位作者 王建方 王颖晨 张召奇 赵秀娟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1360-1365,共6页
目的探讨18氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析其对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响。方法选取我院收治的胃癌治疗后患者55例,分别于静脉注射1... 目的探讨18氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析其对胃癌治疗后临床再分期及治疗决策的影响。方法选取我院收治的胃癌治疗后患者55例,分别于静脉注射18F-FDG后60 min及120 min行PET/CT早期及延迟显像。延迟显像于患者饮水使胃适度充盈后进行。必要时行增强CT检查。分别从肿瘤复发、淋巴结转移及淋巴结外转移3个方面评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌治疗后随访中的价值,分析18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及治疗决策的影响。分别测量胃癌复发与吻合口炎症早期及延迟显像最大标准化摄取值(SUVmax)及SUVmax变化率(△SUVmax%),评价饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像的价值。所有患者的诊断以病理组织学检查结果为金标准。采用SAS 9.13统计学软件进行统计分析。结果 (1)18F-FDG PET/CT诊断胃癌复发的准确性96.4%(53/55)高于CT(85.5%),诊断淋巴结转移的灵敏度(92.0%)、准确性(96.4%)、阴性预测值(93.8%)均高于CT(60.0%、81.8%、75.0%),诊断淋巴结外转移的灵敏度(81.8%)、准确性(90.9%)均高于CT(45.5%、76.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)18F-FDG PET/CT显像使34.5%(19/55)的患者TNM分期发生改变,21.8%(12/55)的患者治疗方案改变。(3)胃癌复发患者及吻合口炎症患者△SUVmax%分别为(22.8±9.8)%、(8.6±13.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT显像可早期探测胃癌复发、转移,将成为胃癌治疗后有效的监测手段;且18F-FDG PET/CT显像对临床再分期及合理治疗决策的制定具有重要指导作用;饮水胃充盈后18F-FDG PET/CT延迟显像有助于肿瘤复发与吻合口炎症的鉴别。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤复发 局部 肿瘤转移 正电子发射断层显像术 体层摄影术 螺旋计算机 氟脱氧 葡萄糖F18
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肺癌累及左心房或肺静脉根部的外科治疗 被引量:8
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作者 彭忠民 陈景寒 +4 位作者 孟龙 杜贾军 王磊 张林 王晓航 《中国肺癌杂志》 CAS 2006年第1期65-67,共3页
背景与目的 肺癌累及左心房或肺静脉根部属局部晚期肺癌(T4),单纯保守治疗效果不良,手术可能能提高其生存率。本观察旨在探讨这部分患者行手术治疗的可行性及价值。方法 回顾性分析1993年4月~2005年4月的46例肺癌累及左心房或肺静... 背景与目的 肺癌累及左心房或肺静脉根部属局部晚期肺癌(T4),单纯保守治疗效果不良,手术可能能提高其生存率。本观察旨在探讨这部分患者行手术治疗的可行性及价值。方法 回顾性分析1993年4月~2005年4月的46例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗的患者,均行左心房部分切除,其中左肺下叶切除术20例,左全肺切除术6例,右肺中下叶切除术12例,右肺下叶切除术3例,右全肺切除术5例;34例为肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端,12例左心房明显受侵。其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处,常规无法处理肺动脉,因而在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。应用COX模型及Kaplan Meier法(Log rank检验)分析生存及预后情况。结果 本组无手术死亡,术后发生并发症15例,其中:心律失常13例次,肺炎8例次、心功能不全1例次。患者总的中位生存期为35个月,1、3、5年生存率为84.2%、43.7%、30.5%,其中N0/N1的患者预后优于N0的患者,中位生存期分别为38、19个月(P=0.002)。COX分析发现:影响预后的因素为有无纵隔淋巴结转移(P=0.005),术前化疗与否及性别、年龄、病理类型对预后均无明显影响。结论 肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的,无纵隔淋巴结转移者预后较好,应尽可能手术治疗。 展开更多
关键词 肺肿瘤 局部晚期肺癌 左心房 外科治疗
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胃癌微创治疗的进展 被引量:22
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作者 张志栋 李勇 赵群 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期259-262,共4页
近年来肿瘤治疗模式发生转变,微创治疗成为肿瘤治疗未来的发展趋势。胃癌手术强调在保证患者根治的前提下,尽可能保存其正常生理功能,降低手术创伤。本文分别就早期胃癌和发展期胃癌的外科微创治疗进展进行述评,认为在保证手术的根治性... 近年来肿瘤治疗模式发生转变,微创治疗成为肿瘤治疗未来的发展趋势。胃癌手术强调在保证患者根治的前提下,尽可能保存其正常生理功能,降低手术创伤。本文分别就早期胃癌和发展期胃癌的外科微创治疗进展进行述评,认为在保证手术的根治性和规范性前提下,微创治疗成为胃癌外科治疗的新方向。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科手术 微创性 早期胃癌 进展期胃癌 腹腔镜检查
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原发和复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的疗效分析(英文) 被引量:9
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作者 潘义生 万远廉 +3 位作者 刘玉村 汪欣 吴涛 赵建勋 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期332-335,339,共5页
目的探讨局部进展期原发和复发直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)行全盆腔脏器切除术(totalpelvicexenteration,TPE)的疗效。方法对1989 ̄2003年行TPE的28例原发癌和35例复发癌进行回顾性分析。结果全组根治性切除率85.7%,其中... 目的探讨局部进展期原发和复发直肠癌(locallyadvancedrectalcancer,LARC)行全盆腔脏器切除术(totalpelvicexenteration,TPE)的疗效。方法对1989 ̄2003年行TPE的28例原发癌和35例复发癌进行回顾性分析。结果全组根治性切除率85.7%,其中原发癌组92.9%,复发癌组80.0%。术后病理证实原发癌组盆腔脏器/组织受侵率67.9%,复发癌组盆腔脏器/组织受侵率100%。原发癌组仅14.3%侵犯盆壁组织;而复发癌组80.0%侵犯达盆壁组织。原发癌组、复发癌组手术死亡率分别为0、2.9%,术后并发症率分别为32.1%、51.4%。全组术后复发率68.4%、原发癌组61.5%、复发癌组72.0%。复发癌组盆腔局部复发率48.0%,高于原发癌组的15.4%(P<0.05)。全组术后5年生存率23.7%,原发癌组、复发癌组分别为38.5%、16.0%(P>0.05)。结论TPE是治疗LARC的有效方法,尽可能行根治性切除是改善LARC尤其是复发癌预后的关键。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 肿瘤复发 全盆腔脏器联合切除
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