腹腔热灌注顺铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌腹腔积液

目的:探讨顺铂热化疗对人胃癌细胞的毒性增效作用,观察腹腔热灌注顺铂联合卡培他滨治疗胃癌腹腔积液的疗效。方法:MTT法检测42℃时顺铂对胃癌细胞的生长抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡。观察腹腔热灌注顺铂联合卡培他滨治疗46例晚期胃癌腹腔积液患者的疗效及不良反应。结果:42℃热疗可显著增强顺铂对胃癌细胞的生长抑制率与细胞凋亡率。热灌注顺铂联合卡培他滨治疗胃癌腹腔积液的有效率为69.6%(32/46),不良反应轻微。血清CEA治疗后显著下降,且与疗效相关。结论:热疗能显著增强胃癌细胞顺铂毒性作用,热灌注顺铂联合卡培他滨是晚期老年胃癌腹腔积液安全有效的治疗方法。

血清胃蛋白酶原联合胃泌素17检测在胃癌筛查中的价值

目的 探讨胃蛋白酶原（PG）联合胃泌素17（G-17）的血清学检测在胃癌筛查中的价值。方法 选取2015年9月至2016年6月首都医科大学附属北京安贞医院门诊患者205例，通过酶联免疫吸附试验检测患者的血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17水平，计算PG Ⅰ/PG Ⅱ比值（PGR），并对患者进行胃镜检查。根据血清PG Ⅰ、PGR、G-17将受检者分为A［ G-17（-）PG（-）］、B［G-17（＋）PG（-）］、C［G-17（-）PG（＋）］、D［G-17（＋）PG（＋）］组，根据胃镜检查将受检者分为慢性非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组和胃癌组（包括早期胃癌和进展期胃癌）。结合内镜活检和病理检查结果，对比分析受检者血清PG和G-17与胃癌的关系。结果 受检者中早期胃癌4例（2.0%），进展期胃癌5例（2.4%），非萎缩性胃炎154例（75.1%），萎缩性胃炎42例（20.5%）,胃癌检出率为4.4%（9/205）。A、B、C、D 4组分别为93例（45.4%）、75例（36.6%）、25例（12.2%）和12例（5.8%），4组胃癌检出率分别为2.1%（2/93）、5.3%（4/75）、4.0%（1/25）、16.7%（2/12）；D组胃癌检出率明显高于A组，差异有统计学意义（P=0.013）。血清学方案筛选胃癌的阳性预测值为16.67%，阴性预测值为96.37%。非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组和胃癌组PG Ⅰ 水平差异无统计学意义（P〉0.05）；萎缩性胃炎组和胃癌组PGR水平低于非萎缩性胃炎组［（11±7）、（7±5）比（15±11）］，差异有统计学意义（P〈0.05）；胃癌组G-17水平高于非萎缩性胃炎组［9.10（1.45,37.55）pmol/L比1.60（0.70,5.43）pmol/L］，差异有统计学意义（P〈0.05）。根据受试者工作特征曲线，PG Ⅰ、PGR、G-17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值分别为PG Ⅰ〈61 μg/L（敏感度71.4%、特异度55.8%），PGR〈11.9（敏感度66.7%、特异度52.6%）和G-17〈1.55 pmol/L（敏感度61.9%、特异度51.9%）；诊断胃癌的最佳临界值分别为PG Ⅰ〈53.75 μg/L（敏感度66.7%、特异度62.2%），PGR〈7.55（敏感度66.7%、特异度74.0%）和G-17〉9 pmol/L（敏感度55.6%、特异度88.3%）。结论 血清PG、G-17可以作为胃癌筛查的指标，对于筛查阳性的患者行胃镜及病理检查，可提高胃癌的检出率。

miRNA-199a-3p调控MAP3K4在胃癌中的表达

目的探讨胃癌中MIRNA-199A-3P调控候选基因MAP3K4的表达。方法收集35例胃癌及癌旁组织标本,采用茎环逆转录-聚合酶链式反应法检测胃癌组织及癌旁组织中MIR-199A-3P的表达水平,WESTERN BLOT法检测MAP3K4表达;细胞转染法检测MIR-199A-3P调控MAP3K4表达,双荧光素酶报告基因检测系统验证MIR-199A-3P结合MAP3K4的3’UTR的靶位点。结果与癌旁组织相比,胃癌组织MIR-199A-3P高表达,且其候选基因MAP3K4低表达;MIR-199A-3P MIMICS转染抑制MAP3K4表达;MAP3K4是MIR-199A-3P作用的靶基因。结论 MIR-199A-3P是胃癌的一个癌基因,MAP3K4是受其调控的靶基因。

不同保温温度对胃癌手术患者应激反应指标和苏醒时间及脑电双频指数恢复的影响

目的对比分析不同保温温度干预措施对胃癌手术患者的应激反应指标和苏醒时间及全身麻醉脑电双频指数(BIS)恢复的影响。方法选取2015年7月至2017年10月在南京军区南京总医院接受择期胃癌手术治疗的113例患者。根据随机数字表法将患者分成低温组(35例)、高温组(40例)、综合组(38例)。3组采用37℃等体温输液联合不同温度保温毯(低温组37℃、高温组45、综合组先45℃1 h后调至37℃)。比较3组患者的基线资料及相关手术指标、不同时点的鼻咽部温度、麻醉结果、苏醒时间、BIS恢复情况及围术期应激反应指标变化。结果 3组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉诱导后60 min、120 min及手术结束时高温组、综合组患者鼻咽部温度明显高于低温组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组停药时BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。综合组患者苏醒时间、停药至BIS≥80所用时间、清醒时间、气管插管时间及麻醉后监测治疗室滞留时间均明显短于低温组、高温组[(17±6)min比(24±8)、(22±8)min,(18±6)min比(28±8)、(26±8)min,(46±7)min比(80±11)、(77±11)min.(24±7)min比(38±8)、(37±8)min,(50±11)min比(83±14)、(81±14)min],而BIS≥80时丙泊酚效应室浓度明显高于低温组、高温组[(1.21±0.28)mg/L比(0.88±0.36)、(0.92±0.34)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者术后C反应蛋白、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均明显高于术前,且术后综合组低于低温组、高温组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 37℃等体温输液联合先45℃后37℃保温毯综合干预不但可以有效缓解胃癌手术者的应激反应,而且可以缩短全身麻醉后苏醒时间,促进BIS恢复。