从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

王行宽从“相火周流”论治心悸经验

通过对相火的释意,阐明“相火周流”途径与“相火致悸”规律,总结王行宽教授从“相火周流”论治心悸经验。外感风湿热邪,饮食、情志失调是引发“相火致悸”的始动因素。脾湿胃逆,相火扰神,动击失序是主要病机,同时兼有气阴易伤、痰瘀易生、神明易乱的病理特点。据此,王行宽教授提出,健脾降胃、清泻相火、安神定悸为主要治法,同时注重补养气阴、祛痰化瘀、调神益智,方以宁心定悸汤化裁治疗。

李东垣“阴火”的因机浅探

李东垣的《内外伤辨惑论》《脾胃论》等书对内伤脾胃病进行了充分的阐发,然而书中“阴火”这一概念不甚明确,后世医家认识也颇多不同。文章从阴火之因、阴火之机、阴火之状、阴火之治四个方面进行较全面的剖析,由此认为阴火可分为原发阴火和继发阴火。原发阴火产生的机制是由于脾胃虚衰、元气不足,最终谷气下流闭塞于肾间引动胞络之火向上向外布散;继发阴火是在原发阴火的基础上,局部元气不足而显现出局部的火。

刍议“阴火”与慢性前列腺炎证治

“阴火论”源于《黄帝内经》,是内伤虚损性质的病理之火。由李东垣首次提出,认为阴火可致“淋溲便难”“小便赤或涩”等症,此与慢性前列腺炎临床表现多有相似之处。且阴火起于下焦,病位上与男子胞(前列腺)密切相关,故认为可从“阴火”论治慢性前列腺炎。具体而言,在病因上,脾胃亏损是阴火产生的内在基础,亦是慢性前列腺炎发病的重要病因病机;而湿热、郁热均是阴火的重要成因,亦是慢性前列腺炎发病的重要病理因素。在治疗上,要抓住脾胃亏损这一本质,补气升阳;同时注意甘寒泻火,以去标热;重视风药,从权用药及重视情志因素等,如此方可提高临床疗效。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

从《格致余论》探析糖尿病肝胃郁热证的治疗

《格致余论》中所阐述的相火论以及阴阳理论,是中医学体系中的重要组成部分。丹溪将相火阴阳与理学紧密结合,在相火论上再进行阐发,并提出“阳常有余,阴常不足”等理论。将相火与阴阳理论作为研究基础,探讨2型糖尿病肝胃郁热证的病机及治则治法,认为气妄火甚、相火燔灼、热怫肝胃为2型糖尿病肝胃郁热证的核心病机;“阳常有余,阴或不足”为该病的阴阳征象趋势,故治疗当安躁动之相火,以求静而守位;并总结归纳出恬淡虚无、相火安位、疏解清泄、平衡肝气的核心治法,为方剂学配伍理论研究提供了新的思路。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

基于阴火理论论治胰腺癌

胰腺癌属于积聚范畴,病机多为脾虚湿邪不运,内生毒素而形成积聚。李东垣《脾胃论》阴火理论,即消耗元气之火,致脾阳不升或脾失健运,浊气蕴热,与该病病机相合。治疗上应以补益脾胃为根本,顾护元气,消散阴火。临床中应仔细辨证,灵活配伍,切忌一味使用寒凉或甘温之品。

基于阴火理论探析干眼的中医内涵

脾胃学说为后世医家治疗疾病提供广泛思路,本文将以脾胃学说中的阴火理论为基础,探析干眼的中医内涵。目珠与脾胃在生理和病理上有密切联系,脾胃运化的水谷精微以及转化成的血起到濡养作用,有助于维持眼珠的正常功能;脾失健运,脾胃气虚导致阴火内盛、湿热内生、肝木亢旺、脾不统血将引起眼珠功能失常。干眼分为“热、郁、虚”3个阶段,干眼作为慢性低度炎症是由于脾胃气虚,气机升降失常,阴火内盛,灼伤阴液所致,日久累及他脏,出现严重并发症。从慢性低度炎症入手,认为阴火理论与自噬功能异常引起的炎症反应相关,慢性低度炎症引起了干眼的发病。阴火理论进一步完善了脾胃学说在干眼诊治方面的应用。

赵进喜教授论治2型糖尿病的理论探讨及经验总结

2型糖尿病属中医学“脾瘅”“消渴”等范畴,中医药在2型糖尿病预防、治疗、康复等环节的理论认识较全面,临床效果显著。“三阴三阳”体质学说源于《伤寒论》,赵进喜教授对人体6大系统生理功能进行概括,并将2型糖尿病分为13种常见证型,以此形成了“辨体质、辨病、辨证”三位一体的治疗思路。《黄帝内经》中“壮火食气”理论体现病理之火对人体正气的损耗,赵进喜教授就“壮火”“食气”从病位、病性、微观、证候、演变、进展6个方面分析了2型糖尿病“火热伤气”的基本病机。基于三消理论,中医学认为2型糖尿病的核心病位在肺胃肾,赵进喜教授则认为“脾胃肝肾”是2型糖尿病的核心病位,清热益气养阴是主要治法,临证中又重视多脏同调,兼顾整体。赵进喜教授基于“三阴三阳”“壮火食气”“脾胃肝肾”论治2型糖尿病,形成了较为丰富的诊疗经验,对于提高2型糖尿病的临床疗效具有广泛的应用价值。

浅论补脾胃泻阴火升阳法在肺癌术后的应用

肺癌的病机复杂,局部有癌毒停聚,全身表现往往以正虚为主。对于部分肺癌术后病人,可表现为局部癌毒虽除而全身正虚更甚,基于脾胃斡旋无力,正气不充这一特点,临证运用补脾胃泻阴火升阳法,并随症加减,恢复脾胃升降,益气升阳,内泻阴火,临床疗效显著。文章从中医角度探究肺癌术后的病因病机,阐述了应用补脾胃泻阴火升阳法治疗肺癌术后的理论依据,总结了补脾胃泻阴火升阳法治疗肺癌术后的临床应用现状,以期为临床治疗肺癌术后提供参考。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

越南古医籍《海上医宗心领》气血理论探析

《海上医宗心领》是越南后黎朝时期名医黎有卓编撰的一部汉文为主的医学全书。原书纂辑中国历代医学文献精华并注解辨析,同时记载黎有卓临证实践经验。通过对照中国医籍,梳理全书有关气血理论的核心观点,探究渊源和挖掘特色,认为黎有卓博采《黄帝内经》及元明医家的气血学说,深入阐述后天气血与阴阳、水火、脾胃的关系,提出补后天气血为治病求本之法。黎有卓临证首重扶正,善用四君子汤、四物汤等补气血名方,结合具体病证创制后天六味方、后天八味方等补气血新方。全书蕴含的气血理论认识与实践,是中医学体系在域外不同文化背景和历史环境下继承和运用的真实反映,具有本土化特色。

浅论“阴火”与干眼的联系

李杲的学术思想深刻影响后世医家对疾病的诊疗,其中阴火理论便是其主要思想之一。干眼可归属于中医学“神水将枯症”“白涩症”“干涩昏花症”等范畴,现临床上多采用滋阴清热,养阴明目法为主。本文主要目的是从阴火理论入手结合“目病多火”的理论,探讨阴火理论与干眼的相互联系。阴火的本质为火,脾胃虚弱,导致的上下阴阳失调是阴火形成的主要病机。笔者认为阴火理论与干眼的关联在于脾胃虚弱,目窍失养。两者联系表现为以下3个方面:肺金受邪,气分伏隐;阴火亢盛,郁蒸目窍;闭塞于下,阴火上攻,治疗上当以脾胃为主兼顾清热。阴火理论为中医在干眼的认识过程中增添新的观点,完善了干眼的中医治疗。

从“脾胃元气与阴火不两立”论治2型糖尿病性骨质疏松症

2型糖尿病性骨质疏松症是糖尿病的慢性并发症之一,由于其临床症状不具有典型性,易使该病在诊断及治疗上出现延误,导致患病人群的致残致死率升高、生活质量下降。该文从“脾胃元气与阴火不两立”立论,认为该病的病机为饮食不节,耗伤脾胃,元气虚衰,阴火独胜。故采用补元气、消阴火之法辨治该病,为临床治疗提供新思路。

李东垣阴火为病与焦虑见症的相似性

临证观察,焦虑病人身心症状与李东垣著作中阴火为病见症具有相似性,阴火产生的病机主要为饮食、劳倦、七情等损伤中焦脾胃,脾胃中土气机枢纽伤损之后,人体气机升降浮沉紊乱,上中下三焦气机进一步郁闭化火。运用《脾胃论》中的名方治疗焦虑障碍临床疗效较好,值得深入研究,以期进一步指导临床。

黄元御长安学术流派辨治脾胃病用药规律数据挖掘研究

目的运用数据挖掘技术探讨黄元御长安学术流派辨治脾胃病的理论思想和用药组方特点。方法收集黄元御长安学术流派代表人物医案,应用Excel2019软件对医案处方进行药物频次、性味归经、功能所属统计分析。采用SPSS Modeler 18.0和Cytoscape3.9.1软件对核心药物进行探索,使用RStudio4.2.1软件Apriori算法进行关联规则分析,使用RStudio4.2.1对核心药物进行聚类和药物剂量分析,使用SPSS Statistics 25软件对核心药物进行因子分析。结果共纳入159首处方,涉及186味中药,累计频次为1992。28味核心药物中,以白芍、茯苓、法半夏频次最高;药性以温性最多,药味以苦、辛、甘味使用最频繁,归经多归脾、肺、胃、肝经。关联规则分析得到置信度>80%、支持度>30%的关联规则59条,按提升度大小前3位分别为茯苓-苦杏仁→法半夏、白芍-茯苓-苦杏仁→法半夏、白芍-苦杏仁→法半夏。聚类分析共聚成10类,公因子分析共生成9个公因子,二者结果相似。突出以“验方下气汤”为首的中药组合。结论黄元御长安学术流派辨治脾胃病以中气升降为核心思想,以“白芍-茯苓-法半夏”为核心药物,以“验方下气汤”为中流砥柱,开创了中气升降、相火周流的新理念,为中医脾胃系疾病的治疗奠定了坚实的理论基础。

孙丽霞运用二花清中降火汤治疗复发性口腔溃疡经验

孙丽霞教授认为复发性口腔溃疡的核心病机为脾胃湿热、心火亢盛,治疗当以化脾湿、清胃热、降心火为基本原则。其自拟方二花清中降火汤用药升降相因、气血同调,擅清脾胃湿热和心火,临证根据病证虚实、脏腑邪气偏盛及病机转化,化裁用于治疗复发性口腔溃疡,常获良效。附验案两则。

基于“阴火”理论与胃癌能量代谢、酸性微环境的关系探讨胃癌的中医治疗

以李杲的“阴火”理论为基础,从中医学角度分析胃癌的发病机制和辨证治法,认为元气虚损是胃癌发生的基础,气火失调,痰、气、瘀蕴结是胃癌发展的病因。胃癌的发生与脾胃内伤化火有关,阴火与肿瘤的能量代谢和酸性微环境有着密切联系。从中医典籍中溯源阴火,阐释“阴火”学说的理论内涵,对阴火致病与胃癌形成的生理、病理变化做出总结分析,并提出中医治疗胃癌的原则和方法。在治疗上,应用“升阳散火”之法,既能补中升阳,又能泻火清热,达到调整气机、消除阴火、抑制肿瘤的目的。为胃癌的中医治疗提供新的思路和理论依据,也为“阴火”理论的临床应用拓展了新的领域。此外,对“阴火”理论与胃癌的能量代谢、酸性微环境的关系进行探讨,指出两者之间的相似性和互补性,为中西医结合治疗胃癌提供新视角和可能性。

火针配合健脾益气汤加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的临床疗效研究

目的观察火针配合健脾益气汤加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的临床疗效。方法选取2020年9月至2022年3月山东省济南市人民医院针灸推拿科收治的功能性腹泻患者64例,按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组32例联合健脾益气汤加减治疗,治疗组32例在对照组基础上配合火针治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(主症包括大便溏薄、便次增多、完谷不化及隐痛喜按,次症包括脘腹胀闷不适、倦怠乏力、神疲懒言及饮食减少)评分变化情况,比较2组治疗前后每周平均排便次数及粪便性状评分变化情况,比较2组治疗前后胃肠激素指标胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及胃泌素(GAS)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.75%(30/32),不良反应总发生率18.75%(6/32),对照组总有效率75.00%(24/32),不良反应总发生率12.50%(4/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状主症、次症评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后平均排便次数均减少(P<0.05),平均粪便性状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后平均排便次数少于对照组(P<0.05),平均粪便性状评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MTL及GAS水平均降低(P<0.05),VIP水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后MTL及GAS水平均低于对照组(P<0.05),VIP水平高于对照组(P<0.05)。结论火针配合健脾益气汤加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,减少排便次数,改善粪便性状,且安全可靠,其作用可能与降低MTL及GAS水平,升高VIP水平,调节胃肠激素平衡有关。