从“内伤脾胃,百病由生”探析糖尿病泌汗异常

《脾胃论》提出了“内伤脾胃,百病由生”的认识,以此为理论基础探讨糖尿病泌汗异常病机演变及辨证治疗。认为本病的发展为饮食劳役,先伤脾胃,导致元气亏损,阴火上行,进而营卫失和,阳损及阴,致汗出异常。治疗上应当注重糖尿病的治疗,兼顾汗证。食疗为先,重用甘味,补阳泻火,平衡气火。明确糖尿病泌汗异常与中焦脾胃功能的密切关系,以期提高临床辨证论治疗效。

从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

国医大师王晞星基于阴火理论辨治癌性发热经验

癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教授从“阴火理论”出发,认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机,病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏,当以甘温益气、健脾升阳、清泻阴火为首要治则;同时应重视“土木关系”,通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾;并通过滋阴清热、引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验,在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤(药物组成包括黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等),通过益中气、补肝血、调肝气、消癥散结,以调和人体寒热阴阳,可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。

自制中药漱口液治疗胃火炽盛型牙周炎临床观察

目的观察自制中药含漱液治疗胃火炽盛型牙周炎的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年1月在中国中医科学院广安门医院南区口腔科就诊的胃火炽盛型慢性牙周炎患者100例,使用随机数字法将患者分为2组。2组患者均接受口腔卫生宣教和牙周基础治疗,观察组用自制中药含漱液含漱2 min,25~30 mL/次,3次/d,对照组用生理盐水含漱,方法同观察组。2组均连续漱口2周。对比2组治疗前后龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)、中医证候积分。结果治疗后,2组龈沟液中CRP、IL-1β、TNF-α、GI、SBI、PD及牙龈肿痛、出血、口臭、便秘评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论自制中药含漱液可减轻胃火炽盛型牙周炎患者牙周炎症反应,改善牙周状态及临床症状。

李东垣“阴火”的因机浅探

李东垣的《内外伤辨惑论》《脾胃论》等书对内伤脾胃病进行了充分的阐发,然而书中“阴火”这一概念不甚明确,后世医家认识也颇多不同。文章从阴火之因、阴火之机、阴火之状、阴火之治四个方面进行较全面的剖析,由此认为阴火可分为原发阴火和继发阴火。原发阴火产生的机制是由于脾胃虚衰、元气不足,最终谷气下流闭塞于肾间引动胞络之火向上向外布散;继发阴火是在原发阴火的基础上,局部元气不足而显现出局部的火。

清胃黄连丸联合西药治疗胃火炽盛型老年慢性牙周炎临床研究

目的:观察清胃黄连丸联合西药治疗胃火炽盛型老年慢性牙周炎患者的临床疗效。方法:根据随机数字表法将80例胃火炽盛型老年慢性牙周炎患者分为2组各40例。参照组给予罗红霉素胶囊与替硝唑片治疗,联合组给予清胃黄连丸联合罗红霉素胶囊、替硝唑片治疗。2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后的中医证候评分、牙周指标(菌斑指数、牙龈指数、探针深度、龈沟出血指数评分)、龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平。比较2组的临床疗效与不良反应发生率。结果:治疗2周后,联合组总有效率高于参照组(P<0.05)。2组牙龈肿痛、渴喜冷饮、口臭、大便干结评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组4项中医证候评分均低于参照组(P<0.05)。2组菌斑指数、牙龈指数、探针深度、龈沟出血指数评分均较治疗前下降(P<0.05),联合组4项评分均低于参照组(P<0.05)。2组龈沟液TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组3项指标水平均低于参照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用清胃黄连丸联合西药治疗胃火炽盛型老年慢性牙周炎患者可有效改善牙周炎的症状和体征,减轻炎症,具有良好的治疗效果和安全性。

《伤寒论》少阳与脾胃关系之探析

少阳与脾胃关系密切。少阳相火温煦推动全身脏腑和精气血津液的运行,脾胃为“本”与“枢”,脾提取饮食中的津液精华不断补充人体精气,脾升胃降既推动了脏腑气机运动,又能制约脏气太过。脾胃气化和枢转过程对少阳相火的生发与不耗散、敷布畅达等运行有重要影响,而同时少阳相火对脾胃的阳气起到了支持作用,推动了脾胃中枢的枢转运行。脾胃化生的营卫充斥于表里之间,流布于三焦上下,而少阳又是营卫出入的枢纽。在发病机制上,脾胃虚弱容易引起少阳病,脾胃的状态能决定少阳病的传变和预后。少阳病变也会影响脾胃状态,若少阳邪结,邪气郁在表里之间不能透达而成压力,这种压力容易内迫阳明造成喜呕,甚至干呕不能食。脾胃不健则少阳病更甚,少阳郁结又反过来影响脾胃功能,形成恶性循环。研究还发现《伤寒论》观察到的少阳病与脾胃病的病愈时辰在六气上相关。研究通过梳理中医经典《伤寒论·少阳病篇》,探究少阳与脾胃在发病机制上的相关性,提示临床在治疗少阳病的同时不能忽视脾胃的状态。

王行宽从“相火周流”论治心悸经验

通过对相火的释意,阐明“相火周流”途径与“相火致悸”规律,总结王行宽教授从“相火周流”论治心悸经验。外感风湿热邪,饮食、情志失调是引发“相火致悸”的始动因素。脾湿胃逆,相火扰神,动击失序是主要病机,同时兼有气阴易伤、痰瘀易生、神明易乱的病理特点。据此,王行宽教授提出,健脾降胃、清泻相火、安神定悸为主要治法,同时注重补养气阴、祛痰化瘀、调神益智,方以宁心定悸汤化裁治疗。

贾英杰治疗EGFR-TKIs相关口腔黏膜炎经验

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关口腔黏膜炎是肿瘤患者使用EGFR-TKIs类药物治疗后常见的不良反应。贾英杰教授认为本病病位在口腔,与心、脾、肾密切相关,基本病机为正气内虚、毒瘀并存,药毒侵袭为促使病情发展的核心要素。病程初期,常见心脾积热证、脾胃伏火证,治疗以祛邪为主,心脾积热证以导赤散治疗,脾胃伏火证以泻黄散治疗;病程后期,常见阴虚火旺证、脾肾两虚证,治疗以扶正为主,阴虚火旺证以知柏地黄丸治疗,脾肾两虚证以补中益气汤加减治疗。附验案1则。

基于气化理论探讨清瘟败毒饮方证核心病机与组方思路

气化理论是中医学认识人体生命活动规律、了解疾病发生发展规律的指导思想。基于气化理论,通过考证著作、整理文献、逻辑分析,认为清瘟败毒饮方证的核心病机为火气独胜,胃虚受毒,气失枢转,五脏气化失常,燔灼十二经。其组方思路为清胃气以斡旋枢机、降逆火以平衡升降、滋肾水以生津化源。因此,清瘟败毒饮虽为治疗热疫的名方,但其应用范围不应局限于热疫以及疾病的毒炽气血阶段,而应推而广之,凡是存在火气独胜之证,均可依据本方思路施治。

“针-药-模”结合治疗粉刺病肺胃热蕴证的临床效应评价

目的:探究“针-药-模”结合治疗粉刺病肺胃热蕴证的临床效果。方法:收集2020年10月—2022年9月上海市嘉定区中医医院皮肤科门诊收治的粉刺病肺胃热蕴证患者150例,根据随机数字表法将其分为针-药-模治疗组(桑枇消痤颗粒+毫火针+石膏倒模)、针-药对照组(桑枇消痤颗粒+毫火针)、药-模对照组(桑枇消痤颗粒+石膏倒模),每组50例,均每周治疗1次,持续治疗4周。观察3组患者的临床疗效,比较3组治疗前后皮疹情况及生活质量[皮肤病生活质量指数量表(dermatology quality of life index,DLQI)],统计不良反应发生情况与复发率。结果:治疗4周后,针-药-模治疗组临床有效率高于针-药对照组、药-模对照组,差异有统计学意义;针-药对照组与药-模对照组比较,差异无统计学意义。3组患者皮疹情况评分、DLQI评分与治疗前比较均降低,且针-药-模治疗组低于针-药对照组及药-模对照组,差异有统计学意义;针-药对照组与药-模对照组比较,差异无统计学意义。治疗期间,3组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义;结束治疗后2个月,针-药-模治疗组复发率低于针-药对照组、药-模对照组,差异有统计学意义;针-药对照组与药-模对照组比较,差异无统计学意义。结论:与“药-模”及“针-药”治疗相比,“针-药-模”相结合的综合治疗方法在粉刺病肺胃热蕴证的治疗中临床疗效更为显著,有效改善患者皮疹情况,提高生活质量,减少复发,安全性可靠。

李丽霞基于阴火论运用火针治疗带状疱疹经验介绍

李丽霞教授认为带状疱疹发病与脾胃虚损相关,其病因病机为饮食不节、情志失调、劳役过度等内伤脾胃,使脾失运化,气失升降,阴火内生,熏蒸肌肤。治疗本病宜以补益脾胃、清泄阴火为法。火针具有“温、通、清、消、补”等作用,与本病病因病机契合。李丽霞教授在临床上基于阴火论,选取皮损部位阿是穴、脾俞、胃俞、支沟、后溪等穴,采用火针治疗本病,疗效肯定。

揿针埋针联合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛病人的效果研究

目的:探讨揿针埋针联合雷火灸在脾胃虚寒型胃脘痛病人中的应用效果。方法:2022年8月—2023年8月选取104例中医辨证分型为脾胃虚寒型胃脘痛的病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,每组52例。对照组行常规治疗及护理,观察组在对照组基础上实施揿针埋针联合雷火灸治疗,比较两组干预前后中医证候评分及生活质量评分,并记录两组病人治疗效果及不良反应。结果:干预后观察组病人中医证候总分及相关维度评分明显低于对照组(P<0.05),健康状况调查问卷(SF-36)相关维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.15%(50/52),明显高于对照组的80.77%(P<0.05);两组无明显不良反应发生。结论:揿针埋针联合雷火灸可有效减轻脾胃虚寒型胃脘痛病人临床症状,治疗安全有效,并能有效改善病人生活质量。

口腔洁含漱液对脾胃伏火型复发性口腔溃疡患者口腔菌群、血清炎症因子和T细胞亚群水平的影响

目的探讨口腔洁含漱液对脾胃伏火型复发性口腔溃疡患者口腔菌群、血清炎症因子和T细胞亚群水平的影响。方法选取2022年4月至2023年3月成都中医药大学附属医院口腔科和四川大学华西口腔医院口腔黏膜科收治的脾胃伏火型复发性口腔溃疡患者64例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(32例)和对照组(32例),对照组患者给予醋酸曲安奈德乳膏治疗,试验组在对照组基础上联合口腔洁含漱液含漱、吞服,每日3次,持续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,评价两组治疗前后,以及治疗后组间的中医证候积分、疼痛指数、疼痛持续时间和溃疡愈合时间;实时荧光定量PCR法分析口腔菌群(链球菌、韦荣氏菌、奈瑟氏菌)DNA浓度;ELISA法检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]含量;流式细胞术测定血清T细胞亚群水平[T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助性T淋巴细胞(CD4^(+))、CD4^(+)/细胞毒性T淋巴细胞(CD8^(+))]。同时记录治疗期间不良反应,比较6个月后复发情况。结果试验组临床疗效、疼痛抑制效果和溃疡愈合速率均优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后口腔内链球菌和韦荣氏菌DNA浓度明显高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8含量相较治疗前降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)相较治疗前升高,且试验组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论口腔洁含漱液治疗脾胃伏火型复发性口腔溃疡患者,可显著提高临床疗效,改善口腔菌群构成,抑制血清炎性反应水平,提高细胞免疫功能,降低复发率,值得临床推广应用。

刍议“阴火”与慢性前列腺炎证治

“阴火论”源于《黄帝内经》,是内伤虚损性质的病理之火。由李东垣首次提出,认为阴火可致“淋溲便难”“小便赤或涩”等症,此与慢性前列腺炎临床表现多有相似之处。且阴火起于下焦,病位上与男子胞(前列腺)密切相关,故认为可从“阴火”论治慢性前列腺炎。具体而言,在病因上,脾胃亏损是阴火产生的内在基础,亦是慢性前列腺炎发病的重要病因病机;而湿热、郁热均是阴火的重要成因,亦是慢性前列腺炎发病的重要病理因素。在治疗上,要抓住脾胃亏损这一本质,补气升阳;同时注意甘寒泻火,以去标热;重视风药,从权用药及重视情志因素等,如此方可提高临床疗效。

从一气周流探讨麦门冬汤证核心病机与组方思路

基于黄元御一气周流理论,通过整理文献,分析麦门冬汤证核心病机及组方思路。麦门冬汤证核心病机为中虚胃逆,阳明失降,气火上逆,相火刑金,即上燥热中虚(上焦燥热兼中土虚损)。其组方思路为补中虚、建中气以斡旋枢机,降胃气、润肺金、平逆火以清肃降机。麦门冬汤论治范围并不局限于肺系疾病或阴虚肺热证,凡是存在中虚胃逆、气火上逆之病机者,均可考虑本方或依据本方思路施治。

调督和胃针法联合火针治疗脑卒中后中枢性面瘫患者的效果及安全性分析

目的:探究脑卒中后中枢性面瘫患者采用调督和胃针法与火针联合治疗的疗效及安全性。方法:选择2023年1月—2024年2月淄博市张店区中医院收治的120例脑卒中后中枢性面瘫患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用传统火针疗法治疗,研究组在此对照组基础上联合调督和胃针法治疗。对比两组的面神经恢复程度、面部残疾严重程度、并发症发生情况。结果:治疗后,两组House-Brackmann分级量表评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组面部残疾指数量表评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率11.67%高于对照组的6.67%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调督和胃针法联合火针治疗脑卒中后中枢性面瘫患者疗效显著,能够促进面神经功能的恢复,减轻面部残疾程度,并且具有良好的安全性。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

从《格致余论》探析糖尿病肝胃郁热证的治疗

《格致余论》中所阐述的相火论以及阴阳理论,是中医学体系中的重要组成部分。丹溪将相火阴阳与理学紧密结合,在相火论上再进行阐发,并提出“阳常有余,阴常不足”等理论。将相火与阴阳理论作为研究基础,探讨2型糖尿病肝胃郁热证的病机及治则治法,认为气妄火甚、相火燔灼、热怫肝胃为2型糖尿病肝胃郁热证的核心病机;“阳常有余,阴或不足”为该病的阴阳征象趋势,故治疗当安躁动之相火,以求静而守位;并总结归纳出恬淡虚无、相火安位、疏解清泄、平衡肝气的核心治法,为方剂学配伍理论研究提供了新的思路。

健脾和胃操联合雷火灸改善维持性血液透析患者疲乏及睡眠质量的研究

目的观察健脾和胃操联合雷火灸改善维持性血液透析(MHD)患者疲乏及睡眠质量的临床效果。方法将110例MHD患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例予常规MHD患者管理方案,观察组55例在对照组基础上予健脾和胃操联合雷火灸法管理。连续干预3个月后比较2组Piper疲乏调查量表评分、睡眠质量[失眠严重指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、实验室指标[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、神经肽Y(NPY)、去甲肾上腺素(NE)]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]及健康调查简表(SF-36)评分。结果2组干预后Piper疲乏调查量表各项评分均降低(P<0.05),观察组干预后低于对照组(P<0.05)。2组干预后ISI、PSQI评分均降低(P<0.05),观察组干预后均低于对照组(P<0.05)。2组干预后5-HT、NPY水平均升高(P<0.05),DA、NE水平均降低(P<0.05),且观察组干预后5-HT、NPY水平高于对照组(P<0.05),DA、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组干预后SAS、SDS评分均降低(P<0.05),观察组干预后均低于对照组(P<0.05)。2组干预后生活质量各项评分均升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05)。结论健脾和胃操联合雷火灸方案能够改善MHD患者的疲乏症状、睡眠质量、心理状况与生活质量,并可调节患者神经递质表达水平。