吻合口溃疡穿透致吻合口横结肠瘘1例

吻合口溃疡穿透导致吻合口横结肠瘘临床少见,表现无特异性,主要为腹痛、腹泻未消化物、呕吐粪样物、营养不良,胃肠镜检查及消化道造影有助于诊断。外科手术是唯一有效的治疗方式。

兰索拉唑三联治疗残胃吻合口溃疡临床分析

目的：观察兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗残胃吻合口溃疡的疗效。方法：将行胃大部分切除术后胃镜发现吻合口溃疡的患者82例纳入本研究。所有患者予以兰索拉唑胶囊30mg,每日1次,盐酸伊托比利50mg,每日3次,胶体果胶铋颗粒150mg,每日4次,疗程4~8周,4周后复查胃镜,溃疡未愈合者治疗8周后再次复查胃镜。观察治疗前,治疗后2周、4周和8周症状积分改变。结果：以兰索拉唑胶囊为主的三联疗法可明显改善吻合口溃疡的腹痛、腹胀症状,治疗2周症状积分明显下降（P〈0.05）,治疗4周后溃疡能有效缩小,但4周和8周溃疡愈合率仅为9.76%和13.41%。结论：兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗吻合口溃疡明显有效。

胸腺基质淋巴细胞生成素在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜组织中的表达

目的:探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)在溃疡性结肠炎(ulceratvie colitis,UC)患者结肠黏膜组织中的表达,分析TSLP基因表达水平与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性及其临床意义.方法:收集30例UC患者和20例健康对照者为研究对象,采用实时定量PCR法对比UC患者病变部位结肠黏膜和对照组结肠黏膜组织中TSLP mRNA表达水平.速率散射比浊法测定CRP水平,全自动红细胞沉降系统分析仪测定ESR水平.结果:UC患者结肠黏膜组织中TSLP mRNA的表达水平为(55.6±3.4),明显高于对照组(17.6±2.8,P<0.05).UC患者结肠黏膜组织中TSLP mRNA的表达与CRP及ESR水平呈正相关(r=0.492,P<0.05;r=0.324,P<0.01);TSLP mRNA的表达与病变范围及疾病活动指数明显相关:随着疾病活动度的增加,TSLP的表达增加(P<0.05),随着病变范围的扩大TSLP表达增加(P<0.01).结论:UC患者结肠组织中TSLP mRNA表达水平明显高于对照组,增高的TSLP基因水平与疾病活动度呈正相关,提示TSLP在UC的发病中可能起到重要作用.

25例吻合口溃疡的分析

目的通过对吻合口溃疡特点分析,探讨吻合口溃疡的最佳治疗方法。方法回顾分析2005年12月～2008年12月我科诊治的吻合口溃疡25例的临床表现、胃镜下特点和治疗效果进行分析,探讨有效的诊治方法。结果吻合口溃疡男性多发于女性,以单个溃疡多见,毕Ⅱ式空肠侧多见,内科治愈23例,2例外科手术治愈。结论吻合口溃疡为一种特殊溃疡,首先治疗为内科药物和内镜下治疗,对于出现并发症的需要外科手术治疗。

吻合口溃疡出血的内科治疗体会

目的:观察吻合口溃疡出血的内科治疗特点及疗效。方法:选取2006年5月～2011年3月本院消化科收治的经内镜诊断为胃大部分切除术后吻合口溃疡出血患者48例(观察组)及消化性溃疡出血患者50例(对照组),进行内镜下治疗及常规的内科治疗,对两组治疗效果及临床观察指标进行分析比较。结果:两组总有效率(观察组为95.83%,对照组为86.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组组输血量[(2.1±0.9)Uvs(1.4±0.3)U]、住院时间[(20.5±8.7)dvs(17.4±9.8)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑酸药物治疗结合内镜下治疗可有效治疗吻合口溃疡出血,根据内镜下出血征象予注射治疗,可提高治疗效果,值得临床推广应用。

胃术后吻合口溃疡的预防和治疗(附24例报告)

目的探讨胃术后吻合口溃疡发生的主要原因和预防及治疗。方法回顾分析1995～2004年我院收治的24例吻合口溃疡患者的临床资料。结果17例获再次手术切除原吻合口和胃空肠Roux—en—Y吻合。术中发现首次手术的存在问题。结论首次手术处理不当是发生吻合口溃疡的主要原因。原吻合口切除和胃空肠Roux—en—Y吻合是治疗吻合口溃疡的有效手段。

胃大部切除术后幽门螺杆菌感染致吻合口溃疡的临床分析

目的探讨胃大部份切除术后幽门螺杆菌(Hp)感染致吻合口溃疡的发生因素,为术后Hp感染和吻合口溃疡的防治提供依据。方法对123例胃大部切除术后患者(36例职业司机组,其他患者87例患者对照组)进行胃镜检查、快速尿素酶试验及Hp免疫印迹检测,检查胃大部切除术后残胃病变、吻合口溃疡的发生情况、胃内Hp感染及Hp抗体,以了解幽门螺杆菌感染、宿主抗Hp免疫反应强度,免疫分型,Hp的菌型(尤其是CagA和VacA)和感染时间的长短,进一步研究Hp的致病作用。结果司机组吻合口溃疡的发生率和Hp的检出率分别为47.2%和41.7%,而对照组为25.3%和21.8%。司机组吻合口溃疡的发生率和Hp感染率显著增高于对照组。结论司机组胃大部切除术后吻合口溃疡的发生率和Hp感染率明显高于非司机组,提示胃大部切除术后Hp感染和工作紧张、饮食不规律对吻合口溃疡的发生起重要作用,术后行Hp根除治疗、避免精神紧张和饮食不节是降低吻合口溃疡发生率的重要措施。

吻合口溃疡的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后吻合口溃疡发生的主要原因和手术治疗方法。方法回顾性分析1995年6月-2006年10月间经手术治疗的5例吻合口溃疡患者的临床资料。结果5例患者均经原吻合口切除和胃空肠Roux-en-Y吻合术，术后随访1～5年无溃疡再发。结论胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因与第一次手术切除胃的范围不足有关。对出现并发症的吻合口溃疡患者应采取外科手术治疗；原吻合口切除和胃空肠Roux-en-Y吻合是治疗吻合口溃疡的有效手段。

吻合口溃疡的外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡发生的主要原因和手术治疗经验。方法 回顾性分析 1996年3月至 2 0 0 1年 5年间经手术治疗的 9例吻合口溃疡病人的临床资料。结果 8例病人经原吻合口切除和胃空肠Roux -en -Y吻合术 ,1例行B Ⅰ式吻合 ,术后随访 1～ 5年无溃疡再复发。结论 胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因与第一次手术切除胃的范围不够有关。对出现并发症的吻合口溃疡的病例应首先采取外科手术治疗 ;原吻合口切除和胃空肠Roux en Y吻合是治疗吻合口溃疡的有效手段。