髂腹股沟入路改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效观察

目的:探讨髂腹股沟入路、改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在本院收治的骨盆髋臼骨折患者资料,依照手术治疗方案不同分为三组,即选择髂腹股沟入路病人为A组,选择改良Stoppa入路病人为B组,选择腹直肌旁入路病人为C组,经倾向性匹配评分法最终得出,A、B组均为50例,C组52例,三组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比三组一般手术情况、术后住院时间、术后7d骨折复位质量、不同时间点(术前、出院时以及术后6个月末次随访)的髋关节功能(改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统)以及术后并发症发生情况。结果:三组显露骨折端时间、术中出血量、术后Hb对比差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组显露时间显著短于A组(P<0.05),术中出血量显著少于A组(P<0.05),术后Hb显著高于A组(P<0.05),B、C组间上述手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后7d骨折复位质量优良率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组的优良率虽高于A、B组,但两两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);出院时以及术后6个月末次随访时,三组Postel评分逐渐提高,三组时间点效应对比有统计学意义(P<0.05);三组组间效应以及时间点与组间交互效应对比,差异均无统计学意义(P>0.05),三组出院时及术后6个月末次随访时Postel评分均高于术前(P<0.05);三组术后总并发症率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中C组显著低于A组(9.62%vs36.00%,P<0.05)。结论:3种手术入路的钢板内固定术治疗骨盆髋臼骨折均能达到良好骨折复位质量,恢复髋关节功能,但改良Stoppa入路和腹直肌旁入路术中显露时间、出血量及术后Hb效果优于髂腹股沟入路,而腹直肌旁入路的骨折复位优良率高于其他2种入路,且并发症更少。

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的疗效观察

目的探究改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法回顾性选取2018年1月至2021年2月接受治疗的骨盆骨折患者105例,根据其手术入路进行分组,其中51例采用改良Stoppa入路的患者为改良Stoppa组,54例采用髂腹股沟入路的患者为髂腹股沟组。记录所有患者手术相关参数(切口长度、手术暴露时间、术中出血量等)及住院时间。采用Merle d’Aubigne-Postel评分标准评估患者髋关节功能。统计不良反应发生情况,并计算术后并发症总发生率。自拟“骨盆骨折手术满意度调查问卷”进行患者满意度评分。结果改良Stoppa组患者手术切口长度、手术暴露时间、住院时间均短于髂腹股沟组,术中出血量少于髂腹股沟组(P<0.05)。出院、末次随访时,改良Stoppa组患者Merle d’Aubigne-Postel评分高于髂腹股沟组(P<0.05)。改良Stoppa组不良事件总发生率为3.92%,髂腹股沟组为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Stoppa组患者住院时间、住院费用、就诊体验、伤口疼痛程度评分均显著高于髂腹股沟组(P<0.05)。结论相较于髂腹股沟入路,改良Stoppa入路内固定治疗骨盆骨折损伤小,术后并发症少,且术后髋关节功能恢复较好,值得在临床治疗中推广。

改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折疗效观察

目的探究改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效及对患者围术期指标和术后并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月商洛市中心医院收治的90例骨盆髋臼骨折患者的临床资料,按照手术入路不同分为观察组(采用改良Stoppa入路治疗)56例和对照组(采用髂腹股沟入路治疗)34例,比较两组患者治疗后的临床疗效、围术期指标、术后骨折复位质量,术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月髋关节功能Postel评分以及术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为98.21%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的手术时间、切口大小、出血量、术后住院时间分别为(1.05±0.11)h、(9.39±3.47)cm、(560.36±57.18)mL、(18.39±1.47)d,明显低于对照组的(1.34±0.53)h、(14.42±4.36)cm、(597.57±78.21)mL、(20.42±1.36)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的骨折复位优良率为92.86%,明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者髋关节功能Postel评分组间、不同时间点及交互比较差异均有统计学意义(P<0.001),且观察组患者术后髋关节功能Postel评分明均显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的总并发症发生率为5.36%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髂腹股沟入路比较,改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折能够提高骨盆髋臼骨折患者的临床疗效,改善其围术期指标,提高骨折复位质量,改善髋关节功能,降低术后并发症的发生风险。

改良Stoppa入路手术对骨盆和髋臼骨折患者术后的影响

目的探究在临床上对于骨盆和髋臼骨折患者予以改良Stoppa入路手术后取得的效果。方法选取2017年3月至2023年3月收治的骨盆和髋臼骨折患者50例,髋臼骨折24例,骨盆骨折26例;依据Tile分型对26例骨盆骨折患者进行分型:C1型5例、C2型2例、B1型7例、B2型6例、B3型6例。依据Letournrl,对24例髋臼骨折患者进行分型:其中T型骨折1例、横形骨折合并后壁骨折1例、前柱骨折5例、后柱合并后壁骨折8例、横行骨折9例。按照不同治疗的方式分为观察组(改良Stoppa入路手术治疗)及对照组(骼腹股沟入路治疗),各25例。对比分析术中出血量、手术时间,临床疗效、疼痛评分、术后并发症、生活能力评分、生活质量、心理状态等。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.00%高于对照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组28.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理健康、生理功能和职能、活力、社交功能、情感职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良心理情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Stoppa入路手术用于骨盆和髋臼骨折患者中可降低术后并发症的发生率,改善生活能力、减轻疼痛程度,提升疾病疗效、减少术中出血量,还能够改善生活质量,缓解不良心理情绪,缩短手术时间。

评价改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果

目的探讨对骨盆髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路方法完成治疗后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的70例骨盆髋臼骨折患者为研究对象;以投掷硬币法作为治疗研究分组依据进行分组,每组35例。参照组施以传统髂腹股沟入路手术治疗,研究组施以改良Stoppa入路治疗。对比两组骨盆髋臼骨折患者治疗总有效率、并发症总发生率、手术指标以及住院时间。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(325.59±27.19)mL少于参照组的(459.51±26.85)mL,手术时间为(125.11±21.85)min、住院时间为(13.79±1.63)d、切口长度为(14.53±1.22)cm均优于参照组的(189.93±25.25)min、(19.32±2.55)d、(19.62±1.76)cm,差异有统计学意义(t=20.733、11.484、10.809、14.061,P<0.05)。结论临床对骨盆髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路方法治疗后,可将骨盆髋臼骨折患者的治疗效果显著提升,将深静脉血栓、切口感染、腹股沟疝并发症发生率显著降低,有效减少术中出血量,将手术时间、切口长度以及住院时间显著缩短。

改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果观察

探析骨盆髋臼骨折(PAF)治疗中,改良Stoppa入路(MSA)手术的应用价值。方法 择PFA患者74例,均分2组,MSA组采用改良Stoppa入路,IA组采用髂腹股沟入路,比较两组的临床效果。结果 IA组、MSA组术后相比,MSA组优良率更高,围术期指标更优,髋部功能评分更高,IL-6、PCT水平较低,并发症较少(P<0.05)。结论:MSA术式用于PAF患者的效果良好,值得推崇。

探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果

观察经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果。方法:选取我院2022年01月~2023年01月60例骨盆髋臼骨折患者,基于手术入路方式不同,均分为对照组(行髂腹股骨沟入路)与实验组(经改良Stoppa入路),比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者手术相关指标、术后24h生理应激指标、炎症因子以及术后并发症发生率(3.33%)均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:经改良Stoppa入路较于髂腹股骨沟入路治疗骨盆髋臼骨折,可有效降低手术创伤,减少术后并发症。

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的Meta分析

背景:骨盆、髋臼骨折常用的手术治疗方式包括髂腹股沟入路及改良Stoppa入路,选择何种入路更为安全有效仍存在争议,需要循证医学证据来评价不同入路方式的优缺点。目的:比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane library、Pub Med、Embase、OVID、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普中数据库(VIP)建库至2016年10月间,有关改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的随机对照试验。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行合成分析。结果与结论:(1)最终纳入了11篇随机对照试验,总共722例患者;(2)最终Meta分析的结果示:改良Stoppa入路组手术时间、术中出血量、手术切口长度、伤口引流量、住院时间均小于或少于髂腹股沟入路组(P<0.05),且临床疗效显著(P<0.05);2组在术后并发症、Matta评分方面差异无显著统计学意义(P>0.05);(3)由此可见,改良Stoppa入路是治疗骨盆、髋臼骨折更为安全有效的方法。

Stoppa入路结合后方经皮钢板固定治疗C型骨盆骨折

目的:探讨Stoppa入路结合后方经皮钢板技术治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法:2009年6月至2011年7月,采用Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折的技术治疗16例C型骨盆骨折患者,男11例,女5例;年龄22～59岁,平均38.8岁。按照Tile分型:C1型10例,C2型4例,C3型2例。采用Tometta评估标准评定骨折复位情况,采用Majeed评分标准评定术后功能情况。结果:16例患者均获随访,时间4～13个月,平均7.3个月。手术时间80～140min,平均100min。术中出血量200～500ml,平均280ml。骨盆骨折的愈合时间为12～16周,平均14周。骨折复位按照Tometta评估标准:优9例,良6例,可1例。术后功能评定按Majeed评分标准:优9例,良5例,可2例。结论:Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折技术治疗C型骨盆骨折具有创伤小、手术操作安全、并发症少、固定牢靠、可早期活动的优点,是一种比较理想的微创手术方法。

改良Stoppa入路手术方法治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的:探讨改良Stoppa入路手术方法用于治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:将40例手术治疗的骨盆与髋臼骨折患者随机分为两组,A组20例给予改良Stoppa入路手术治疗;B组20例给予髂腹股沟入路治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量及随访效果。结果:A组患者手术时间和术中出血量明显少于B组(P<0.05);A、B两组在骨折的复位效果和术后最后一次随访时的髋关节功能方面无明显差异(P>0.05);A组仅有1例患者出现切口的浅表感染,并发症发生率为5%(1/20)。B组出现2例切口感染,1例深静脉血栓,1例尿路感染,1例腹股沟疝,1例股外侧神经麻痹,并发症发生率为30%(6/20)。A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路应用于骨盆髋臼骨折的治疗效果确切,相比传统髂腹股沟入路手术方式,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,降低并发症的发生率。

Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的疗效评价

目的:探讨Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的疗效和安全性,为推广Stoppa入路结合髂窝入路治疗髋臼骨折患者提供科学依据。方法:选择髋臼前柱或双柱骨折患者63例,随机分为采用Stoppa入路结合髂窝入路治疗组(Stoppa组)32例和采用髂腹股沟入路治疗组(对照组)31例,评价2组患者术中出血量、手术时间、术后骨折复位质量及术后髋关节功能等情况。结果:与对照组比较,Stoppa组患者术中出血量明显减少(P<0.05),手术时间减少(P<0.05),骨折复位质量优者所占比例高(P<0.05),临床功能评分明显提高(P<0.05)。结论:Stoppa入路结合髂窝入路是治疗髋臼前柱或双柱骨折患者的一种有效方法,其具有手术视野显露充分、组织损伤小、手术时间短、失血量少、解剖复位率高和临床功能好等优势。

Stoppa入路与传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床比较研究

目的:探讨Stoppa入路与传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床比较研究。方法:选取2011年5月至2014年5月以不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折为诊断而收入院的患者53例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组26例,予传统髂腹股沟入路手术治疗;实验组27例,予Stoppa入路手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间以及并发症,比较两种方法对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床疗效,其数据结果应用统计学软件SPSS19.0加以处理。结果:实验组临床疗效明显优于对照组,表现为:两种患者手术时间、切口长度、术中出血、术后引流量以及骨折愈合时间相比较,实验组均明显低于对照组,(P<0.05);实验组的髋臼骨折术后优良率明显高于对照组(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Stoppa入路相对于传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的治疗具有更好的临床疗效,且具有较好的安全性。

髂腹股沟与Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折疗效对比观察

目的对比观察髂腹股沟与Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折的疗效。方法将120例骨盆及髋臼骨折患者随机分为A、B组各60例,分别以髂腹股沟、Stoppa入路进行手术治疗,比较两组切口长度、出血量、手术时间、骨折复位质量、髋关节功能以及并发症。结果与A组比较,B组切口长度小、出血量少、手术时间短(P均<0.05);A组骨折复位质量和髋关节功能优良率为83.3%和88.3%,B组分别为90.0%和91.7%,两组比较P均>0.05;B组并发症发生率3.3%,明显低于A组的15.0%(P<0.05)。结论与髂腹股沟入路相比,Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折可缩小手术切口、减少出血量、缩短手术时间、降低手术并发症,但临床疗效无差别。

改良Stoppa入路

Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折以来,其安全、方便等优点逐渐被广大医生所接受,特别是近年来对此入路的应用以及相关内植物的研究达到了空前的进步。大量文献报道通过此单一入路运用特殊的内植物治疗复杂骨盆髋臼骨折能够取得满意的临床疗效,说明Stoppa入路的发展为复杂骨盆髋臼骨折的治疗提供了一个重要的辅助手段。

改良Stoppa入路在骨盆前环损伤中的应用

目的讨论改良Stoppa入路在手术治疗骨盆前环损伤的应用经验。方法回顾性分析2011年4月～2012年4月应用改良Stoppa入路治疗的14例骨盆前环损伤患者的治疗效果。14例按Tile分型:A型1例、B型7例、C型6例。本组应用改良Stoppa入路行手术内固定治疗,术后应用Matta影像学评估标准和Majeed功能评分对骨折复位及术后功能进行评价。结果本组病例在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症等因素较传统手术方法更有优势,而患者术后得到较满意的功能。结论改良Stoppa入路有损伤小、出血少、手术时间、显露充分等优点,是手术治疗骨盆前环损伤的一个理想选择。

3D打印辅助改良Stoppa入路治疗骨盆骨折疗效分析

目的探讨3D打印辅助改良Stoppa入路治疗骨盆骨折疗效分析。方法 2016年2月至2016年12月我科应用3D打印结合改良的Stoppa入路治疗骨盆骨折12例,其中平均年龄38.5岁,男性8例,女性4例,根据Tile分型:B1型4例,B2型4例,B3型1例,C1型2例,C2型1例。结果平均手术时间75 min(50~125)min,平均出血量350 mL(150~500)mL。术后根据Matta标准评分优10例,良2例,3月后随访所有患者骨折完全愈合,髋关节功能良好,无内固定损伤断裂,无大腿麻木等神经损伤症状,无腹股沟疝,下肢不等长,深静脉血栓形成等并发症。结论 3D打印辅助改良Stoppa入路治疗骨盆骨折可以缩短手术时间,降低出血量,减少并发症等优点,但在一定程度上增加患者经济负担。

改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用

目的 探讨改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用。方法 应用改良Stoppa入路对6例累及坐骨大孔的骨盆肿瘤的患者进行手术,作耻骨联合上缘2 cm处横形切口,向两侧拉开腹直肌或切断患侧腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支。切开髂耻筋膜,将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧,沿腹膜外间隙将盆腔脏器拉向内侧。先沿髂外血管逆行向上分离并结扎髂内动脉。在骶髂关节前方辨认分离腰骶干并行骨膜下剥离保护,沿神经行程分离骶神经根。经改良Stoppa入路可以有效显露真骨盆,前至闭孔,内侧接近骶骨中线,外侧可达坐骨大孔,后侧达骶骨前方,上缘达L5/S1椎间隙水平。肿瘤完整切除并仔细止血,腹膜外放置引流管后逐层缝合切口。结果 本组6例坐骨大孔肿瘤均完整切除。改良Stoppa入路切口长度8~12（9.2±1.6）cm,手术时间90~150（112±23）min,出血250~650（320±160）m L,术中对盆腔腹膜后肿瘤显露良好,无神经血管损伤、盆腔脏器损伤、深静脉血栓等并发症。全部病例获得6~30个月随访,截至末次随访时均无局部复发。结论 改良Stoppa手术入路兼具切口较小、手术视野清晰、易于操作、并发症少的特点,是在累及坐骨大孔的盆腔腹膜后手术中的合适选择。

改良Stoppa入路治疗髋臼骨折

近年来应用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的临床报道逐渐增多。该入路技术能充分显露髋臼内侧壁、四边体、坐骨切迹和骶髂关节,利于该部位骨折复位与固定;较常规手术入路创伤小,可减轻局部组织损伤;易于发现和处理异常的闭孔动脉支(死冠),减少术中出血,降低常规手术入路并发症,取得了较满意的临床治疗效果。该文就改良Stoppa入路治疗髋臼骨折研究进展作一综述。

改良Stoppa入路在骨盆骨折中的应用

目的探讨改良Stoppa入路在骨盆骨折中的应用。方法选择12例应用改良Stoppa入路患者,必要时加髂骨翼侧方入路+后路治疗各种骨盆骨折。结果 12例骨盆骨折患者均得到良好的复位,未发生术中大出血、神经损伤,无深静脉血栓形成,疗效满意。结论 Stoppa入路具有操作简单、并发症少等优点,值得推广。

改良Stoppa入路内固定与外固定治疗骨盆前环骨折

目的比较改良下腹正中切口(Stoppa入路)内固定与外固定治疗骨盆前环骨折患者的疗效。方法将40例患者分别采用改良Stoppa入路内固定(观察组,n=22)与外固定(对照组,n=18)治疗,比较两组骨折复位质量、骨盆功能恢复情况以及术后生活质量。结果患者均获得随访,时间36~39个月。观察组切口长度和出血量显著长(多)于对照组(P <0.001),两组手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P <0.001),骨折复位满意率(21/22)显著高于对照组(12/18)(P=0.017)。两组术后6、12、24、36个月Majeed功能评分、生活质量评分和VAS评分:组内不同时间点比较差异均有统计学意义(P <0.05);组间不同时间点比较观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组随访期间均无骨折不愈合、畸形愈合、延迟愈合等现象发生,对照组出现3例钉道感染,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.165)。结论改良Stoppa入路内固定治疗骨盆前环骨折,创伤较外固定大,但骨折复位质量好,随访显示患者疼痛低、Majeed功能评分和生活质量评分高,疗效更好。