无托槽隐形矫治对牙周炎患者龈沟液及血清TNF-α、MMP-8和IL-6水平的影响

目的研究无托槽隐形矫治器治疗对牙周炎患者龈沟液及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法采用回顾性研究,将2020年1月至2022年1月南京大学医学院附属口腔医院的80例牙周炎患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组选取无托槽隐形矫治器治疗,对照组选取直丝弓矫治器治疗。比较两组患者治疗前后龈沟液和血清炎症因子(TNF-α、MMP-8、IL-6)、牙周指标[临床附着丧失(CAL)、牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)]水平、治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分及总有效率。结果治疗后,研究组患者龈沟液炎症因子、血清炎症因子水平及PD、PLI均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后龈沟液炎症因子、血清炎症因子水平及CAL、PD、GI、SBI、PLI均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者龈沟液TNF-α、MMP-8、IL-6水平分别为(2.18±0.36)pg/mL、(2015.74±324.76)pg/mL、(6.14±2.05)ng/L,明显高于对照组[(2.83±0.32)pg/mL、(2441.25±351.97)pg/mL、(8.07±2.21)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清TNF-α、MMP-8、IL-6水平分别为(6.17±1.29)pg/mL、(344.48±42.03)pg/mL、(12.48±2.51)ng/L,明显高于对照组[(7.92±1.53)pg/mL、(410.31±51.58)pg/mL、(17.37±3.02)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后CAL、PD、GI、SBI、PLI分别为(3.28±0.26)mm、(2.59±0.27)mm、0.82±0.27、1.52±0.24、3.01±0.35,均明显低于对照组[(4.25±0.51)mm、(3.01±0.26)mm、1.65±0.37、2.91±0.45、3.87±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、7 d,研究组患者VAS评分分别为(0.34±0.09)、(3.09±1.04)、(0.14±0.03)分,均明显低于对照组[(2.37±0.61)、(5.81±1.12)、(0.61±0.08)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为97.50%,明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器治疗牙周炎的临床效果显著,可进一步控制患者龈沟液及血清炎症因子水平与牙周疼痛程度,还可有效改善牙周状态。

自锁托槽与传统托槽正畸初戴疼痛的对比分析

目的比较成人初戴自锁托槽与传统直丝弓托槽矫治器后疼痛情况,研究自锁托槽能否减轻患者初期疼痛。方法 62例正畸患者,随机分为2组,smart clip自锁托槽组和MBT传统直丝弓托槽组,分别戴上矫治器,发调查问卷,记录放置0.34mmNiTi弓丝后7d内的正畸疼痛程度的变化情况,采用视觉模拟评分方法(VAS法)对其结果进行分析。结果 2组矫治器配戴后均有疼痛,高峰期处于放置首根弓丝后的1～2d之间,随后疼痛逐渐减轻,7d后大多数患者已无明显疼痛症状,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但它们的疼痛强度差异有统计学意义(P<0.05),自锁托槽组明显弱于传统组。结论使用自锁托槽可在一定程度上减轻患者的疼痛感。

自锁与普通直丝弓矫治体系的矫治效率比较

目的探讨自锁与普通直丝弓矫治器的矫治效率。方法选择已完成矫治的自锁托槽治疗组24例和普通直丝弓治疗组41例的病历资料进行回顾性分析,比较自锁与普通直丝弓矫治器的矫治效率。结果在拔牙组,非拔牙组数据中,自锁直丝弓的有效复诊次数均少于普通直丝弓矫治组,两组比较结果差异均有统计学意义(P<0.01)。结论自锁直丝弓矫治的矫治效率要高于普通直丝弓矫治,而且其高效率优势主要集中在拔牙病例组。临床矫治效率高,值得推广。

新型直丝弓托槽定位器的开发研究

目的开发一种适合于直丝弓托槽的定位器,为其精确定位提供测量工具。方法定位器由3.0mm×6.0mm不锈钢制成,先将不锈钢弯成规定的形态,然后采用数控机床机械加工,以线切割方式,一次整体加工成形,经打磨、电化学抛光处理,使其表面光洁。定位器分为3部分:中间直柄部、远离牙弓的弯曲部及反向的测量弯头。定位器全长146mm,直柄部与弯曲部呈145°夹角,弯曲部分测量弯头为105°夹角,定位器弯头由牙合向置入端与槽沟置入端组成,牙合向置入端长10mm,厚2mm,槽沟置放端长2mm,厚0.4mm。定位器一套由8根组成,其测量范围在2.0～5.5mm之间,反映不同的牙合缘至槽沟中点的垂直距离。结果新型直丝弓托槽定位器可用于确定直丝弓托槽的垂直位置。结论新型直丝弓托槽定位器结合个体直丝托槽定位表,可明显提高托槽垂直置入的精度。

无托槽隐形矫治器与金属托槽矫治器正畸治疗效果的对比分析

目的:探讨定制式无托槽隐形矫治器与金属托槽直丝弓矫治器对正畸患者牙周健康的效果。方法:86例口腔正畸患者采取随机数字表法分为无托槽组与金属托槽组,每组43例。比较两组患者的矫治有效率,倾斜牙扶正时间、扭转牙转正时间以及治疗总时间,牙周健康状况[牙龈指数(GI)、牙龈沟出血指数(GBI)、牙龈沟探测深度(SPD)、菌斑指数(PLI)]与矫治满意度。结果:矫治6个月后,无托槽组总有效率为97.67%,高于金属托槽组的86.04%(P<0.05)。无托槽组完成治疗总时间、扭转牙转正时间以及倾斜牙扶正时间均长于金属托槽组(P<0.05)。矫治后6个月,两组牙周指标GI、SPD比较无统计学意义(P>0.05);GBI、PLI水平均降低(P<0.05),且无托槽组显著低于金属托槽组(P<0.05)。矫治后6个月,无托槽组患者主观感受的美观程度、舒适性、咀嚼功能、方便程度、语言功能及固定功能6项的满意度均高于金属托槽组(P<0.05)。结论:定制式无托槽隐形矫治器不仅可以提高正畸有效率,同时改善牙周指标与口腔卫生,降低牙周疾病发生率,提高正畸患者满意度,但是正畸时间相对较长。

自锁托槽在非拔牙矫治正畸治疗中的应用体会

目的探讨自锁托槽在非拔牙正畸治疗中的应用体会。方法选择错颌畸形患者60例,30例患者采用自锁托槽作为试验组,30例患者采用传统直丝弓矫治器作为对照组,均进行非拔牙矫治。结果试验组治疗成功率为96.67%,对照组成功率为66.67%,对照组无效的10例患者有可能进行拔牙矫正才能排齐牙列。试验组成功率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自锁托槽降低了弓丝与托槽的摩擦力,同时具有扩弓作用,在非拔牙矫治中占有明显优势,值得在临床推广。

两种托槽临床脱落率的对比研究

目的:比较自锁托槽与传统直丝托槽在矫治过程中的脱落率。方法:选择正畸患者120例(男74例,女66例),其中60例使用自锁托槽,60例使用传统直丝托槽,记录6个月内托槽脱落例数。结果:两种托槽脱落率无显著差异(P>0.05);1～3月托槽脱落率高于4～6个月,但没有统计学意义(P>0.05);后牙脱落率高于前牙,下后牙脱落率高于上后牙,有统计学意义(P<0.01)。结论:两种托槽脱落率相当,不同部位、时间托槽脱落率不同。

自锁托槽与传统托槽早期远中移动尖牙速度的对比研究

目的比较拔牙治疗初期,Damon自锁托槽与普通MBT直丝弓托槽(3M Unitek金属托槽)远中移动尖牙的速度。方法选取上颌唇侧尖牙低位阻生的青少年正畸患者36例,均采用拔除双侧上颌第一前磨牙的治疗方案,随机将患者分为A、B、C 3组,在双侧上颌尖牙处随机粘接Damon自锁托槽(分别标记为A_D,B_D,C_D组)或者MBT直丝弓托槽(分别标记为A_M,B_M,C_M组):A组不加任何辅助加力装置,B组配合使用II类牵引辅助尖牙远中移动,C组使用Laceback辅助尖牙远中移动,治疗开始后4周和8周分别测量尖牙远中移动的距离,并进行统计学分析。结果 4周后,B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于粘接MBT托槽者(P<0.01);8周后,A组及B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于粘接MBT直丝弓托槽尖牙者(P<0.05)。组间比较显示:4周后,B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于A组以及C组(P<0.005);8周后,B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于A组(与A_D、A_M相比P<0.005)以及C组(与C_D相比P<0.05,与C_M相比P<0.005)。结论在拔除上颌第一前磨牙矫治唇侧低位尖牙阻生的病例中,使用自锁托槽矫治能够显著加快尖牙远中移动的速度,尤其配合早期Ⅱ类牵引时更明显。

上颌切牙托槽倒置粘接治疗骨性Ⅲ类错的临床研究

目的探讨轻中度骨性Ⅲ类错拔牙矫治和非拔牙矫治中上切牙使用直丝弓托槽倒置粘接的临床效果。方法选择恒牙列早期的轻中度骨性Ⅲ类错畸形患者66例,随机分为托槽常规粘接组(对照组,非拔牙矫治17例,拔牙矫治16例)和托槽倒置粘接组(试验组,非拔牙矫治18例,拔牙矫治15例)各33例,分别拍摄并测量治疗前后的头颅侧位片,进行统计学分析。结果非拔牙矫治的患者,试验组和对照组治疗前后SNA角、U1-SN角和U1-NA角的变化差异具有统计学意义(P<0.05);拔牙矫治的患者,试验组和对照组治疗前后SNA角、U1-SN角、U1-NA距、U1-NA角、L1-MP角、L1-NB距、L1-NB角和U1-L1角的变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨性Ⅲ类错矫治中,上切牙托槽倒置粘接可增大上切牙根唇向转矩,减少上切牙代偿性唇倾,在一定程度上改善患者的美观和功能。

Damon 2^(TM)与传统托槽矫治器初戴疼痛不适的比较

目的比较初戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与传统直丝弓托槽矫治器患者疼痛与不适的发生情况,为临床应用提供参考。方法选择上下同步采用Damon 2TM自锁托槽矫治器矫治、平均年龄为15.96岁的患者30例,发予问卷,记录戴矫治器后的前7 d疼痛和(或)不适的发生、强度以及对睡眠的影响,并与同期采用直丝弓托槽矫治器、平均年龄为15.77岁的30例患者作对照比较。结果2组患者在戴固定矫治器后前7 d疼痛和(或)不适总发生率、逐日发生率和强度以及对睡眠的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。Damon 2TM自锁托槽组中部分患者的疼痛和(或)不适来自矫治器本身对颊侧软组织的刺激。结论戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与传统直丝弓托槽矫治器后的前7 d,2组患者疼痛与不适的发生率及强度相似。Damon 2TM矫治器对颊侧软组织的刺激,可通过预防、干预减轻症状。

镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽关闭拔牙间隙的临床研究

目的:探讨镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽关闭前牙拔牙间隙的临床疗效。方法:选择安氏I类双颌前突共30例,随机分为两组,实验组15例采用LF托槽,颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,对照组15例采用M BT托槽颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙。结果:关闭间隙速度(P<0.01)、U 1M E(P<0.05)U 6M E(P<0.05),实验与对照组两组间有明显差异。U 1EPM E、U 6CPM E差异无统计学意义。结论:镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽使用轻力就能更快地关闭拔牙间隙,且安全,无疼痛感,临床疗效良好。

不同类型矫治器在口腔正畸治疗中对患者牙周健康影响的比较

目的探讨不同类型矫治器在口腔正畸治疗中对患者牙周健康的影响。方法选取2019年2月至2020年2月萍乡市人民医院口腔科收治的75例口腔正畸患者,采用随机数字表法分为A组、B组及C组,各25例。A组采用直丝弓矫治器进行治疗,B组采用自锁托槽矫治器进行治疗,C组采用无托槽隐形矫治器进行治疗。比较三组患者治疗后的矫治效果,治疗前后的牙周指数及血清炎症因子水平。结果三组患者治疗后的矫治效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)及菌斑指数(PLI)评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组GI、SBI及PLI评分均低于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组牙GI、SBI及PLI评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直丝弓矫治器、自锁托槽矫治器及无托槽隐形矫治器均具有较好的正畸矫治效果,但无托槽隐形矫治器更有利于减轻口腔正畸患者炎症反应,提高牙周组织健康水平。

直丝弓矫治器与无托槽隐形矫治器对牙周炎继发错牙合畸形的矫治效果

目的分析直丝弓矫治器与无托槽隐形矫治器对牙周炎继发错牙合畸形的矫治效果。方法选择2016年1月至2016年9月两所单位收治的牙周炎继发错牙合畸形患者66例作为研究对象,采用随机信封法将其分为实验组与对照组均33例患者,对照组采用直丝弓矫治器进行治疗,实验组采用托槽隐形矫治器进行治疗,分析对比两组患者牙周指标、修复成功率及并发症发生率。结果实验组牙周指标、并发症发生率明显低于对照组,且修复成功率明显高于对照组,P<0.05。结论在牙周炎继发错牙合畸形患者临床治疗中,实施无托槽隐形矫治器修复治疗,既可改善牙周情况,减少并发症发生率,又可提高修复成功率,值得临床推广应用。

无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错畸形疗效分析

目的:比较无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错畸形的治疗优势,为患者临床治疗选择提供参考。方法:选取笔者医院收治的30例轻中度拥挤错畸形患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组15例。对照组采用传统直丝弓系统矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器。测量两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬关系、覆盖、覆、中线PAR指数,记录两组矫治所需时间,分别于治疗后2h、12h、24h、2d、7d评价两组患者疼痛强度。结果:两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬关系、覆盖、覆、中线PAR指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后各项指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均矫治时间(14.25±1.23)个月,明显长于对照组(9.58±0.76)个月(t=12.509,P=0.000);两组患者治疗后24h、2d时疼痛强度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治器治疗轻中度拥挤错畸形具有较好效果,且可减轻患者疼痛感,提高舒适性,但所需矫治疗时间更长。

无托槽矫治技术在牙齿矫治患者中的应用效果及对牙周健康的影响

目的:探讨无托槽矫治技术在牙齿矫治患者中的应用效果及对牙周健康的影响。方法:收治口腔正畸患者96例,随机分为对照组和研究组,对照组采用传统直丝弓固定矫治器进行正畸治疗,研究组采用无托槽隐形矫治器进行正畸治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者牙周健康状况较好。结论:无托槽矫治技术在牙齿矫治患者中应用效果显著,有助于保持牙周健康状态。

整合性正畸治疗

整合性正畸治疗(complete clinical orthodontics,CCO)的理念,是一个整合各种先进正畸理论,强调在一个统一的体系下进行诊断、计划制定和实施的综合性治疗理念。它不单单是一种矫治技术,更是力求用一种综合手段治疗所有类型患者并达到良好、稳定效果的独特理念。在这一框架内,结合运用了主动自锁托槽、直丝弓矫治器和Thermal镍钛弓丝等矫治理论的精髓和先进的矫治材料,主导思想是用统一的矫治技术解决所有的畸形矫治,达到一致的矫治效果。

3B自锁托槽系统和传统直丝托槽系统在排齐与整平阶段上颌牙弓宽度的变化

目的:评价3B自锁托槽系统和传统直丝托槽系统在排齐和整平牙列过程中上颌牙弓宽度的变化。方法:选取40例非拔牙的正畸患者,分别应用传统直丝托槽和3B自锁托槽,排齐和整平上颌牙列,在T1阶段和T2阶段(即应用0.018×0.025NiTi方丝排齐和整平结束时)分别制取患者上颌模型,然后选取尖牙牙尖间的宽度等测量标志点进行多项测量。结果:自锁托槽组与直丝托槽组牙弓宽度变化最显著的是前磨牙区,各自前后差异均有统计学意义(均P<0.05);自锁托槽组的牙弓变化量比直丝托槽组大,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于非拔牙正畸的患者,应用3B自锁托槽和传统直丝托槽系统在排齐和整平牙列阶段,均可使上颌牙弓中后段宽度显著增大;自锁托槽组的牙弓变化量比直丝托槽组大,但优势不明显。

正畸治疗中前磨牙区开的原因分析

对440例非开的错患者采用标准直丝弓矫正技术,正畸治疗进入正畸第三阶段前观察前磨牙区的覆情况。有41例患者出现了前磨牙区的Ⅰ度开。其中男性20例,女性21例,男女之间差异无统计学意义。拔牙矫治患者前磨牙区开的发生率明显高于非拔牙矫治患者,两者之间差异有显著性(P<0.01)。发生开的原因从高到低依次为:前磨牙向拔牙间隙侧倾斜,前磨牙区托槽定位不佳,磨牙升高,不良口腔习惯。因此对于拔牙矫治患者,在关闭间隙过程中要使用硬丝轻力,争取牙的整体移动;前磨牙区的托槽定位要兼顾尖牙和磨牙的临床冠高度;颌间牵引要慎用,使用颌间牵引过程中要用轻力及加强磨牙支抗;要加强口腔卫生宣教,防止患者发生不良的口腔习惯。

双丝弓个性化舌侧托槽的计算机辅助设计

目的实现一种个性化托槽的计算机辅助设计,以便在临床矫治中显著减小前牙控根力,并且能够应用于拔牙病例。方法在包括患者牙根的整合牙颌模型上进行虚拟排牙,在排牙后的模型上绘制直丝弓和设计双丝直丝弓托槽,托槽通过托槽体的厚度补偿来实现弓丝的直丝化,在托槽上设计双槽沟,主槽沟为方槽沟,辅槽沟为圆槽沟,在主槽沟用方丝虚拟定位托槽后,用计算机辅助设计和制作的个性化托槽,将托槽的虚拟位置转移到患者牙齿上的实际粘接位置进行矫治。结果与方丝控根相比,双丝控根矫治力显著减小;唇侧或舌侧矫治时可以使用直丝弓,简化了临床弓丝弯制;虚拟排牙基于3D整合牙颌模型,可以在虚拟排牙中避免牙根的骨开裂、骨开窗和明显不平行。结论本研究为双丝弓个性化托槽的临床应用奠定了基础。

一种尖牙控轴直丝托槽的结构设计

目的设计一种用于错畸形的正畸治疗的新型托槽——尖牙控轴直丝托槽,对其结构设计和应用原理进行探讨分析。方法定性设计矫治器的结构,托槽两个对角旋转翼与另两个对角翼可以通过旋转轴发生转动,能灵活选择放入弓丝前不锈钢丝结扎托槽与放入弓丝后弹性结扎托槽等结扎方式。结果设计出一种尖牙正畸控轴直丝托槽,其特征是两对角托槽翼与另两个对角翼可以通过旋转轴发生转动,从而改变托槽槽沟的高度及宽度。结论使用尖牙控轴托槽时,可以通过结扎尖牙控轴托槽的合龈翼来选择采取不同的矫治系统。