SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

目的比较应用SLIPA喉罩与气管插管对老年患者全麻手术中血流动力学的影响。方法腹腔镜胆囊手术96例,年龄65～81岁。随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入喉罩或气管导管后3 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Paw);观察拔除喉罩(导管)后并发症的发生情况。结果与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P<0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05)。G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组。结论全麻腹腔镜胆囊手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少。

高血压病老年患者麻醉应用气管插管或新型喉罩置入的血液动力学反应

[目的]观察比较新型喉罩(SLIPA)与气管插管用于老年合并高血压病患者手术麻醉建立气道时血液动力学的反应。[方法]术前高血压诊断明确并经过系统治疗的老年患者,行择期手术共70例,随机分为两组:A组为气管插管组,B组为SLIPA组,记录在全麻后建立气道时两组血液动力学变化,结果进行统计学分析。[结果]建立气道后A组收缩压、舒张压、心率变化明显,插管后与插管时的比较差异有显著性意义(P<0.05);B组血液动力学也有变化,但插管后与插管时的收缩压、舒张压、心率降低组内比较差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组组间插管后1 min、3 min内收缩压、舒张压、心率组间比较差异有显著性意义(P<0.05),5 min收缩压、舒张压、心率组间比较无显著性意义(P>0.05)。[结论]麻醉气道的建立应用新型喉罩SLIPA对于合并高血压病老年患者的血液动力学变化影响较小。

SLIPA喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜手术中安全性的Meta分析

目的采用Meta分析评价SLIPA喉罩和ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜手术的安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、SCI数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集1998～2012年SLIPA喉罩和PLMA的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入7个RCT,577例患者。Meta分析结果显示:(1)SLIPA喉罩的置管时间长于PL-MA[WMD=1.8s,95%可信区间(CI)0.80～2.83];(2)术后喉罩沾血率:SLIPA喉罩明显高于PL-MA(RR=1.79,95%CI1.13～2.82);(3)SLIPA喉罩与PLMA的首次置管成功率、密封压、术后咽痛率和反流率差异无统计学意义。结论 SLIPA喉罩与PLMA比较,在安全性方面无明显差别;放置SLIPA喉罩首次成功率未提高,但是花费的时间比PLMA长。

SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛在骨科四肢手术中的应用

目的评价地佐辛复合七氟烷喉罩吸入行骨科四肢手术的可行性及安全性。方法拟行骨科短小手术60例,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),给予咪达唑仑同时以七氟烷麻醉诱导、维持,F组芬太尼0.002 mg/kg,D组地佐辛0.01 mg/kg稀释至10 mL静脉注射;快速使患者进入麻醉状态并插入SLIPA喉罩,观察记录麻醉开始诱导时(T1)、置入喉罩时(T2)、手术切皮时(T3)、手术缝皮时(T4)、拔除喉罩时(T5)及术后0.5、1、2 h等各个时点的BP、HR、SpO2。并记录两组患者开始诱导至睫毛反射消失时间Ta、开始诱导至置入喉罩时间Tb、手术结束至拔除喉罩时间Tc。观察两组患者术后Ramsay镇静程度评分(RSS)、镇痛评分(VAS)、躁动评分(RS)。及头晕、恶心呕吐等不良反应情况。结果手术结束至拔除喉罩时间Tc:D组早于F组差异有统计学意义(P<0.05)。术后0.5 h镇静程度评分(RSS):F组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛评分(VAS):术后0.5、1、2 h各时点F组均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);躁动评分(RS):术后0.5、1 hF组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛增强麻醉效果,安全平稳,苏醒完全,减少术后疼痛、烦躁等并发症,在骨科短小手术中可选择应用。

流线型气道喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果及安全性分析

目的分析流线型气道喉罩(SLIPA)在无痛纤维支气管镜(FB)检查麻醉中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年1月于开封市第二人民医院进行FB检查的患者282例,将患者分为观察组和对照组,每组141例。观察组患者使用SLIPA辅助无痛FB检查麻醉;对照组使用内镜面罩辅助无痛FB检查麻醉。监测2组患者血氧饱和度(SpO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),比较2组患者SBP、DBP、HR波动情况、不良反应和麻醉满意度。结果观察组患者HR、SBP、DBP波动幅度分别为(3.52±2.92)次·min-1、(7.04±5.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(1.52±1.63)mm Hg;对照组患者HR、SBP、DBP波动幅度分别为(5.52±1.89)次·min-1、(30.12±8.88)mm Hg、(4.06±5.78)mm Hg,观察组患者HR、SBP、DBP波动幅度均显著小于对照组(P<0.05)。观察组患者出现呛咳12例、腹胀8例、咽疼痛6例、SpO_2≤90%2例、SpO_2<85%4例,对照组患者出现呛咳57例、腹胀32例、咽疼痛47例、SpO_2≤90%28例、SpO_2<85%19例,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=27.10、61.82、41.59、72.46、87.75,P<0.05)。观察组患者麻醉满意度为97.87%,对照组为82.98%,观察组患者麻醉满意度显著高于对照组(χ~2=29.97,P<0.05)。结论采用SLIPA辅助麻醉对进行无痛FB检查患者具有良好的临床效果及安全性。

采用SLIPA喉罩通气时潮气量可影响呼气末二氧化碳分压预测动脉血二氧化碳分压的准确性

目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA喉罩,然后连接Datex-ohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25次/min,维持p_(et)CO_2为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改变为另一潮气量(6或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6 mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,计算两种潮气量下的p_(a-et)CO_2。结果采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、S_pO_2、气道峰压、气道平均压、pH值、p_aCO_2、碱剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均显著大于采用大潮气量时(P值均<0.01)。结论采用SLIPA喉罩通气时,p_(et)CO_2预计p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮气量通气时。

SLIPA^(TM)喉罩改良与传统置入法应用于全麻剖宫产术的临床观察

目的探讨SLIPA喉罩改良置入法与传统置入法应用于全身麻醉剖宫产术的安全性及对术后并发症的影响。方法选择我院2016年4月～2017年11月间拟行择期全麻剖宫产手术的单胎足月妊娠产妇60例,采用随机数字表法分为改良置入组(G组)和传统置入组(C组),每组各30例。全麻诱导后按各自方法置入SLIPA喉罩。记录全麻诱导至胎儿娩出时间(ID)、子宫切开至胎儿娩出时间(UD)、手术时间和出血量;胎儿娩出时抽取脐动、静脉血进行血气分析,行新生儿1min、5min的Apgar及5d、7d的NBNA评分。记录首次置入时间、口咽漏气压;术中连续监测无创动脉压,记录置入及拔除喉罩各相关时间点的动脉血压和心率,术毕喉罩拔除后粘血、返流、误吸、咽痛、声音嘶哑等情况。结果两组产妇脐血血气与新生儿相关评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);ID和UD时间均在安全范围内(P>0.05);与G组相比较,C组在置入和拔除喉罩即刻各时间点血流动力学变化明显(P<0.05);两组产妇术中均未发生反流、误吸(P>0.05);G组发生术后咽痛、声音嘶哑和罩体粘血较C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩改良置入法可明显提高置入成功率,气道密封较好,可安全用于择期全麻剖宫产术,不良反应少,值得临床借鉴。

SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用

目的观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果。方法行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP。记录喉罩或气管导管插入次数、成功率。每15分钟记录SpO2、PETCO2、气道压峰值,以及麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、拔管后不良反应。结果 S组插管即刻、拔管即刻HR明显慢于G组,SBP、DBP均明显低于G组(P<0.05)。S组拔管时间、苏醒时间均短于G组(P<0.05)。S组拔管后无呛咳,G组有9例(30%)呛咳(P<0.05)。两组咽喉痛发生率无差异,且两组均无反流误吸发生。结论老年患者侧卧位全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,心血管反应更小,不良反应更少。

SLIPA喉罩用于乳癌手术气道管理的效果

目的:评价SLIPA喉罩应用于全身麻醉下乳癌手术气道管理的效果。方法:择期乳癌手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄38-65岁,体重42-83kg,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组(n=40):SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(P组)。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。记录手术时间、清醒时间、喉罩置入时间、置入成功率、置入喉罩前后MAP、HR的变化以及拔除喉罩时呛咳、返流、误吸及喉痉挛、术毕咽喉疼痛情况。结果:两组手术时间、清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。置入喉罩期间两组MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组置入喉罩时间短于P组(P<0.05),S组一次置入喉罩成功率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组反流、误吸及喉痉挛的发生率差异无统计学意义。而S组术后喉罩带血、咽痛发生率较P组有所降低(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩通气效果好,易于置入,且对咽喉损伤较小,可安全有效用于乳癌手术患者的气道管理。

SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩通气在老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的:在全麻行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者中,比较SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩对其血流动力学、呼吸力学及术中、术后并发症的影响。方法:将120例在全身麻醉下接受择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为SLIPA喉罩组(S组,n=60),及LMA Supreme喉罩组(L组,n=60)。观察两组喉罩置入时间和首次尝试置入成功率。在患者麻醉诱导前(T_(0))、喉罩插入成功即刻(T_(1))、喉罩插入后5 min(T_(2))、拔出喉罩即刻(T_(3))、拔出喉罩后5min(T_(4)),分别记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录气腹建立前及建立后10 min、20 min、30 min时患者气道压力峰值(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、气道平均压力(Pmean)、分钟通气量(MV)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2));并观察患者术中胃胀、气道漏气及术后反流误吸、喉痉挛、咽喉痛、喉罩带血等并发症的发生情况。结果:S组和L组喉罩平均置入时间分别为12.9 s和7.6 s,首次尝试成功率分别为86.6%和98.3%。与S组相比,L组在T1和T3时点的HR、MAP显著降低(P<0.05)。两组患者在气腹建立后10 min、20 min及30 min的Ppeak、Pplat、Pmean、MV、PETCO_(2)、并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但术后喉罩带血S组为21.6%,L组为3.3%。结论:SLIP和LMA Supreme喉罩均能安全用于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的通气,但LMA Supreme喉罩置入成功率高于SLIPA喉罩,且对气道的损伤更小。

SLIPA喉罩用于腹腔镜阑尾切除术的可行性与安全性研究

目的观察腹腔镜阑尾切除术应用SLIPA喉罩的可行性与安全性。方法选择上海市交通大学附属第六人民医院南院2017年10月至2018年8月全麻下腹腔镜阑尾切除术60例,采用随机数表法将患者分为SLIPA喉罩组(S组,30例)和气管插管组(T组,30例),记录两组麻醉诱导前(T0),插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录在8 mL/kg潮气量下T2、T3 (气腹建立后)、T4 (摆好手术体位后)的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),且观察有无返流、误吸、呛咳情况和术后咽喉部并发症。结果 T组和S组患者在T2时的SBP [(113.0±8.8) mmHg vs (98.5±6.0) mmHg]、DBP [(67.3±5.8) mmHg vs(57.1±4.9) mmHg]、HR [(81.0±9.0)次/min vs (63.4±9.3)次/min]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);T组和S组患者分别在T2时的Pmean[(11.±0.70) cmH2O vs (9.6±1.30) cmH2O]、Ppeak[(13.8±0.79) cmH2O vs(12.1±1.53) cmH2O]、T3时的Pmean[(14.67±1.18) cmH2O vs (13.23±2.24) cmH2O]、Ppeak[(17.50±1.31) cmH2O vs(15.87±2.34) cmH2O]、T4时的Pmean[(17.50±1.23) cmH2O vs (15.40±2.14) cmH2O]、Ppeak[(20.30±1.32) cmH2O vs (17.90±2.12) cmH2O]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时呛咳患者T组8例(26.7%),明显多于S组的1例(3.3%),咽部不适患者T组9例(30.0%),明显多于S组的2例(6.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术中应用SLIPA喉罩安全,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少。

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的临床研究

目的观察SLIPA喉罩应用于全麻腹腔镜手术的有效性和安全性。方法选择北京市顺义区医院2010年9月～2012年5月择期腹腔镜手术患者80例,包括腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。比较两组置罩(管)前后(T1、T2)和拔罩(管)前后(T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察拔罩(管)时并发症情况。结果 T2～T4时S组MAP明显低于T组(P<0.05)、T2～T4时S组HR慢于T组(P<0.05)。躁动、呛咳、咽痛的发生率S组明显少于T组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩麻醉过程中血流动力学稳定,操作简便,并发症少,可安全用于腹腔镜手术。

SLIPA与经典喉罩的临床应用比较

目的全麻下行择期妇科腹腔镜手术的病人,进行SLIPA(Streamlined Liner of the Pharynx Air-way)或经典喉罩(laryngeal mask airway,LMA)的应用效果比较。方法 60例病人随机分成两组,所有病人使用相同的麻醉药物。有食管胃反流危险因素的病人被排除。评估两种通气道应用的容易程度;呼吸道密封效果;通气情况;插管反应;副作用。结果 SLIPA或LMA均容易插入和通气,除了SLIPA有较大的峰值气道压,分别是16.2 cmH2O±3.8 cmH2O,13.4 cmH2O±2.3 cmH2O(P=0.03),其它参数比较无明显差异。平均呼吸道密封压分别是24.1 cmH2O±5.4 cmH2O,25.7 cmH2O±6.4 cmH2O(P=0.2)。SLIPA或LMA的密封质量:均能允许低流量麻醉,环路最低气流量分别为558 mL/min±377 mL/min,573 mL/min±382 mL/min(P=0.88)。插管反应:插入2 min后的血压,心率与基础值,诱导后的血压比较,两组均无显著性差异。24 h的咽痛发生率:两组相比无差异(P=0.95)。结论应用SLIPA或LMA进行控制通气,两种通气道均较容易插入,气道管理满意。

SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的应用体会

目的观察SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中气道管理的可行性。方法选取40例ASAⅠ~Ⅱ级,在侧卧位全身麻醉手术中使用SLIPA喉罩的患者。观察术中的PETCO2波形及数值、Pmax、SpO2的变化。记录一次喉罩放置成功率、满足手术通气需要的情况、手术医师对麻醉效果的评价。结果患者术中SpO2、PETCO2、Pmax均维持在正常范围,喉罩一次放置成功率为97.5%,满足手术通气需要的成功率为100%,手术医师对麻醉效果的满意率为100%。结论 SLIPA喉罩可以安全地应用于侧卧位全身麻醉手术患者的通气。

SLIPA^(TM)通气道用于腹腔镜胆囊切除术

目的:评价SLIPATM(Streamlined Liner of the Pharynx Airway)通气道用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的有效性和安全性。方法:84例择期行LC的患者随机分为两组:SLIPATM通气道组(S组)和气管导管组(D组)。麻醉诱导后,S组置入适当型号的SLI-PATM通气道,D组则以传统直接喉镜经口明视气管插管。观察两组患者置管时间、首次成功率,记录两组患者置管前(T1)、置管期间(T2)、置管后1min(T3)、置管后3min(T4)等时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及发生反流误吸和术后咽部疼痛等并发症的情况。结果:S组患者在T2和T3时的HR明显低于同时点的D组(P<0.05);S组患者在T2、T3和T4时的SBP、DBP明显低于同时点的D组(P<0.05);两组患者置管时间无明显差异(P>0.05);S组有3例患者首次置管失败,与D组比较无明显差异(P>0.05);两组患者均未发生反流误吸(P>0.05);S组有3例患者发生术后咽痛,远少于D组(27例)(P<0.05)。结论:SLIPATM通气道可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术,并且具有置管快、并发症少的优点。

全麻机械通气SLIPA喉罩漏气相关因素分析

目的:筛选全麻机械通气使用SLIPA喉罩时发生漏气的相关因素。方法:选取短小全麻手术260例,记录患者性别、年龄、体质量指数、Mallampati分级、颈围、甲颏距、下颌骨水平长度、张口度以及牙齿情况。根据甲状软骨宽度选取合适型号的喉罩。操作者根据临床经验和潮气量监测判断喉罩是否漏气。采用卡方检验比较喉罩漏气和未漏气两组患者间各项指标的差异。结果:260例患者成功置入SLIPA喉罩,其中17例出现喉罩漏气。与喉罩未漏气患者相比,喉罩漏气患者短颏甲距(35%vs.5%)和无牙(29%vs.3%)的发生率更高(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可成功用于全麻机械通气患者,而颏甲距离短小或无牙的患者使用该类型喉罩存在漏气风险。

超声评估全身麻醉喉罩和气管导管通气对胃进气的影响

目的·观察流线型气道喉罩(streamlined liner of pharynx airway,SLIPA)与胃进气的相关性。方法·纳入2017年9月-2018年5月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院择期行全身麻醉下手术患者70例,采用随机数字表将患者区组随机分为SLIPA组(S组,n=35)和气管导管组(T组,n=35),分别于诱导前、插管(喉罩)后即刻、拔管(喉罩)前、拔管(喉罩)后即刻4个时间点进行胃窦部超声检查。通过超声测量胃窦区截面积(cross sectional area,CSA)和超声成像中"彗尾征"2种方式评估胃进气情况,记录并比较相应时间点的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2),气道峰压(peak inspiratory pressures,PIP)、CSA。结果·2组患者在麻醉期间的胃进气率比较,差异无统计学意义(P=0.894);各个时间点的SpO2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);手术结束时S组PETCO2较T组明显增高(P=0.000)。结论·与气管导管相比,全身麻醉过程中SLIPA并不会增加胃进气的发生。

船型垫式口咽通气道喉罩与气管插管在全身麻醉妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察船型垫式口咽通气道(SLIPA)喉罩与气管插管应用于全身麻醉妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择北京市平谷区妇幼保健院择期妇科腹腔镜手术患者100例,美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机将患者分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组50例。记录入室基础值(T0)、置罩(管)前(T1)、置罩(管)后(T2)和拔除罩(管)后(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),SLIPA喉罩和气管插管控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Pmax)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录置罩(管)成功率,并比较2组术中及术后的相关并发症。结果 2组患者T1时SBP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2与T3时HR较T0显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时气管插管组患者SBP、DBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时气管插管组患者SBP和HR显著高于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组内气腹后Pmax和PETCO2均较气腹前高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者置罩(管)均获得成功,但SLIPA喉罩组患者苏醒期躁动、术后24 h口咽部不适明显少于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLI-PA喉罩用于全身麻醉妇科腹腔镜手术通气效果满意,安全可靠,操作简便,对咽喉损伤较小,可安全用于全身麻醉妇科腹腔镜手术患者。

SLIPA喉罩在老年腹腔镜手术中的通气效果及对NE、E、Cor水平的影响

目的探讨咽气道流线型喉罩(SLIPA喉罩)在老年腹腔镜手术中的通气效果及对去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法选取2015年10月至2016年10月于该院择期行全身麻醉下腹腔镜手术的老年患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。2组患者均采用全身麻醉,观察组置入SLIPA喉罩,对照组置入气管导管。比较2组患者麻醉诱导前1min(T0)、置入SLIPA喉罩或插管后即刻(T1)、置入SLIPA喉罩或插管后1min(T2)、置入SLIPA喉罩或插管后3min(T3)、置入SLIPA喉罩或插管后5min(T4)各时段激素水平、血流动力学的变化情况,以及拔管后1min(T5)、拔管后3min(T6)、拔管后5min(T7)、拔管后10min(T8)、拔管后30min(T9)各时段躁动评分及拔管后不良反应发生率。结果观察组T1~T3Cor、E、NE、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平明显低于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组各项指标在T4差异无统计学意义(P>0.05);拔管后,观察组T5~T9躁动评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后观察组恶心/呕吐、咽痛不适、痰中带血丝、呛咳、胃肠胀气、嘶哑等不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩应用于老年腹腔镜全身麻醉手术患者能够维持血流动力学平稳性,降低术中应激反应,减少拔管后躁动,安全性好,值得临床推广。

SLIPA喉罩在小儿骨科手术全麻中的临床应用

目的:探讨喉罩式咽部气道通气管(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)在小儿骨科手术全身麻醉中应用的安全性和可行性。方法:60例择期行小儿骨科手术的全麻患儿,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例。分别记录两组患儿在麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后5 min(T2)、拔管(喉罩)即刻(T3)4个时间点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)变化,同时在8 m L/kg潮气量下监测T1~T3的呼气末二氧化碳分压(Pet CO2)、平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),并记录有无喉痉挛、声嘶、咽喉不适等并发症。结果 :S组T3时点的HR和MAP均明显低于T组同时点,差异有统计学意义(P<0.05);S组在T1~T3时点的Pmean和Ppeak也低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Pet CO2比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。S组呛咳和声嘶术后并发症明显少于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩应用于小儿骨科手术的全身麻醉呼吸道管理,能维持良好的通气功能,循环影响小,对咽喉部刺激小,术后咽部并发症少。