基于“培土生金”理论从脾论治特发性肺纤维化

文章基于“培土生金”理论,从脾论治为切入点,分析了脾主运化、生气以及脾络与特发性肺纤维化的关系,阐述相关病机并提出补脾升气、健脾温阳、滋脾养阴等治疗原则,为治疗本病提供新的思路。

基于“培土生金”法对缓解期“脾肾气虚”哮喘防治的研究探讨

支气管哮喘主要是一类表现为气道慢性炎症及高反应的疾病,常表现为发作性的喘咳、胸闷气急等症状,相当于中医所讲的哮病。最新研究表明哮喘的发病率及流行范围正在逐年递增,对个人、家庭及整个社会都带来了巨大的负担,西医对哮喘缓解期的治疗以监测控制为主,而哮病的中医药治疗具有独特的优势;哮病的治疗在我国古代早有记载,其中依据五行相生理论而形成的培土生金法,通过补益肺脾两脏,更是能够很好地改善缓解期哮喘病人的症状,提高其机体免疫能力。文章基于“培土生金”法,对肺脾气虚型哮喘的防治展开研究探讨。

培土生金对脾虚哮喘大鼠气道环核苷酸水平的影响

为探讨培土生金法对哮喘治疗的作用机制。建立大鼠哮喘的脾气虚病证结合模型 ,对其支气管肺泡灌洗液中细胞总数 (Tot)、嗜酸性粒细胞数 (Eos)及环核苷酸 (cAMP和cGMP)含量及二者比值变化进行了观察。结果 ,培土生金中药对脾虚哮喘和哮喘动物均可降低其Tot、Eos(P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,降低cGMP含量 ,升高cAMP含量和cAMP/cGMP比值 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 ,培土生金中药可能通过调整cAMP/cGMP比值而对哮喘起到防治作用。

慢性阻塞性肺疾病生存质量评估与中医临床疗效评价的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)缓解期患者国际生存质量量表[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]与中医症状分级量化表之间的相互关系;评价培土生金法对改善COPD缓解期患者生存质量的临床疗效及安全性。方法:(1)根据2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》及中华医学会呼吸病学分会于2003年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的诊断及分级标准入组确定患者;通过观察2008年10月-2011年6月期间杭州市中医院老年病科门诊及住院COPD稳定期患者,选择60～85岁COPD稳定期肺脾气虚证90例,分别记录患者病程、SGRQ评测生存质量、检测肺功能,统计分析肺脾气虚型稳定期COPD患者疾病程度与上述指标之间的相关性;(2)以随机编码法将上述入组病例随机分为两组,两组患者均采用西医标准疗法(茶碱缓释片,1片,每日2次),治疗组联合应用以培土生金法拟方的中药汤剂(由人参、生黄芪、炒白术、茯苓、当归、沙参等药组成),疗程6个月;从中医临床证候、肺功能(FEV1%)、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果:(1)COPD稳定期肺脾气虚型患者的中医症状得分与SGRQ评测生存质量量表之间呈正相关。(2)治疗前,两组病人中医症状评分均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组综合疗效分析,有统计学意义(P<0.05)。而两组治疗前后喘息、哮鸣音症状于治疗前后均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前两组患者的肺功能指标无统计学意义(P>0.05),治疗后有统计学意义(P<0.05),且治疗组对FEV1/FVC的提高明显于对照组,有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,两组相比较,治疗组在预防感冒及预防COPD急性加重方面具有明显疗效(P<0.05),而对照组则治疗前后差异不显著。(5)营养状况比较,治疗前两组具有可比性,治疗后中药治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:(1)COPD稳定期患者中医症状得分与SGRQ评价呈现正相关。(2)培土生金法治疗COPD稳定期患者,可以明显改善患者的临床症状及体征;有效提高患者肺功能;减少患者急性加重次数及外感次数。

培土生金法防治支气管哮喘的实验研究

目的 :探讨培土生金法防治支气管哮喘的作用及其机理。方法 :建立豚鼠脾虚哮喘病证结合模型及单纯哮喘模型 ,以支气管肺泡灌洗液 (BALF)中总细胞 (Tol)和嗜酸性粒细胞数 (Eos)以及BALF上清液中超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活性为指标 ,观察培土生金中药益气定喘汤对哮喘发生及其严重程度的影响。结果 :两中药组Tol和Eos数以及SOD、CAT和GSH -Px活性均较相应的未用药组升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 :培土生金中药可延缓豚鼠过敏性哮喘的发生 ,减轻发作的程度。其机理可能是减少气道炎性细胞尤其是Eos的聚集和浸润 ,增加动物抗氧化能力 。

溶胶凝胶法制备金属基γ-Al_2O_3活性涂层的研究

用磷化和溶胶 凝胶技术在Fe Cr Al Y合金材料表面制备活性γ Al2O3涂层,实验确定了合适的磷化温度、磷化时间和涂覆溶胶中Al2O3浓度;分析了涂覆溶胶中添加剂ST(自制)含量及涂覆次数对活性涂层与基体结合力的影响。结果证明:预先在载体表面形成一层磷化膜以及添加含量不超过0.03%的无机组分ST均可以获得高结合强度且活性组分均匀分布的涂层。

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病线粒体膜电位影响的实验研究

目的观察培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期模型大鼠肺组织线粒体膜电位(△·ψm)、肺组织病理的影响。方法 120只SD大鼠随机分成正常对照组(n=20)和模型组(n=100)。模型组采用气管内注射脂多糖加烟熏的方法,制作COPD大鼠模型,从模型组中选出大鼠80只,再随机分为黄芪建中汤(高、中、低剂量组)、金水宝胶囊组和生理盐水组。给药8周后,用流式细胞仪检测肺组织线粒体膜电位,在光镜下观察肺病理形态变化。结果 COPD模型组大鼠见肺气肿病理形态变化,黄芪建中汤可明显改善COPD模型组支气管壁和肺泡炎性细胞浸润、肺泡扩张融合等病理改变;COPD模型组大鼠肺脏组织中线粒体膜电位较正常对照组明显下降(P<0.01);与模型组相比:黄芪建中汤(高、中、低剂量组)、金水宝胶囊组肺脏组织中线粒体膜电位明显升高(P<0.01),升高的次序为黄芪建中汤高剂量组>黄芪建中汤中剂量组>金水宝胶囊组>黄芪建中汤低剂量组。黄芪建中汤高剂量组与黄芪建中汤中剂量组、黄芪建中汤中剂量组与金水宝胶囊组,金水宝胶囊组与黄芪建中汤低剂量组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过培土生金法治疗,不仅对COPD大鼠呼吸系统的症状和体征有明显改善,而且可以显著提高肺组织线粒体膜电位,对COPD稳定期的防治具有一定的理论和实践意义。

培土生金法对肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病模型大鼠血清Ghrelin、Obestatin及相关指标的影响

目的:观察培土生金法代表方参苓白术散干预作用下肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠血清生长激素释放肽(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)、瘦素及炎症因子的含量变化,探究培土生金法治疗COPD的作用机制,为该治法临床防治COPD提供理论依据。方法:60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、药物干预组(根据药物干预时间的不同,分为参苓白术散28天、35天、42天组),每组12只。除空白组外,模型组及药物干预组大鼠给予烟熏+气管内注射脂多糖+灌服冰冷的番泻叶浸液建立肺脾两虚型COPD大鼠模型。药物干预组给予参苓白术散灌胃治疗,分别于药物干预第28天、35天、42天测定各组大鼠肺功能并取血处死,用ELISA法检测各组大鼠血清Ghrelin、Obestatin、瘦素及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠呼吸频率F值升高,肺容量指标(TV)、流量指标EF50、肺动态顺应性Cdyn均明显降低(P<0.05);血清Ghrelin、Obestatin含量明显降低(P<0.05),IL-1、TNF-α、瘦素含量明显升高(P<0.05)。与模型组比较,药物干预组各时间点大鼠F值下降,TV、EF50、Cdyn值明显升高(P<0.05),血清Ghrelin、Obestatin含量不同程度升高(P<0.05),血清IL-1、TNF-α、瘦素含量明显下降(P<0.05)。与参苓白术散28天组比较,参苓白术散42天组F值、TNF-α下降,Cdyn、Obestatin含量升高(P<0.05)。结论:培土生金法可改善肺脾两虚型COPD大鼠营养不良状况,改善其肺功能,延缓COPD发展进程,其机制可能是上调其血清Ghrelin、Obestatin的表达和下调其血清中瘦素及炎症因子的表达;药物干预组的组间差异显示培土生金法的早期应用对COPD大鼠有保护作用,提示了培土生金法对COPD的防治作用。

经方排脓散联合培土生金法论治无症状肺结节探讨

无症状肺结节(直径﹤8 mm)检出率日益增高,多以定期复查随访胸部CT为主,无特效西药治疗,但部分检出者会出现悲伤、焦虑等心理变化,影响正常工作及生活。一般情况下多数结节是良性的,以感染性病灶和炎性结节最常见,同时机体往往出现免疫功能失调。对无症状肺结节(直径﹤8 mm)的诊疗,认为其归属肺积、息贲范畴,主要病机为“邪犯肺卫、脏腑失调”,提出“抗击肺脏炎症、调节机体免疫”的治疗思路,采用《金匮要略》排脓散加味治疗肺脏局部炎症,消结汤培土生金,调节人体免疫。

培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍效果观察

目的:观察培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍的临床效果。方法:选取72例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍的患者,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用培土生金法方药进行干预。观察2组的临床疗效,治疗前后肺功能指标1秒量占预计值百分比(FEV_1%pred)、1秒率(FEV_1/FVC)、6 min步行试验(6MWT)、股四头肌最大自主收缩力(QMVC)及手握力(HGS)的变化。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组6 min步行距离、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、QMVC、HGS均较治疗前增加,观察组5项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:培土生金法具有健脾益肺而提升肌力的作用,联合用药能更好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍患者的临床症状,提高治疗效果,具有一定的临床指导意义。

“培土生金法”对早期支气管哮喘幼鼠气道炎症影响分析

目的探讨幼鼠使用“培土生金法”治疗早期支气管哮喘的作用,观察其气道炎症反应。方法选取生产后10d幼鼠30只纳入研究,将其随机均分为正常对照组、模型组、常乐康组、异功散低量组、异功散中量组及异功散大量组。通过卵蛋白致敏激发办法备制哮喘幼鼠模型,使用HE染色对幼鼠肺组织变化情况进行观察,使用酶联免疫吸附测定法(Elisa)测定幼鼠白介素10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及白介素17(IL-17)指标变化情况。结果Underwood肺组织病理学评分显示模型组评分显著高于正常对照组、常乐康组、异功散大量组、异功散中量组、异功散低量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型对照组支气管肺泡灌洗液中IL-10含量较低,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1、IL-17含量略高于正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05);常乐康组、异功散组IL-10含量均高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);异功散低剂量组IL-10与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异功散在早期支气管哮喘幼鼠的治疗中能够有效改善幼鼠气道炎症指标,对IL-10具有较大的影响效果,但IL-17的差异并不显著。

培土生金法治疗气虚型小儿反复呼吸道感染35例

目的观察培土生金法治疗气虚型小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取70例气虚型反复呼吸道感染患儿,随机分为观察组和对照组各35例。其中对照组患儿予常规西医药物治疗,观察组患儿加服培土生金中药,7d为1个疗程,连服4个疗程并随访1年,观察并比较两组患儿治疗前后1年内呼吸道感染次数和每次症状持续时间,评价临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿1年内呼吸道感染次数和每次症状持续时间均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降程度明显大于对照组(P<0.05)。结论培土生金法可防治小儿气虚型反复呼吸道感染。

基于培土生金法治疗无症状性新冠肺炎临床探讨

经过在湖北武汉江夏方舱医院一月余抗疫工作中不断总结和摸索,积累中医药治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)无症状感染者的经验:通过对112例新冠病毒无症状感染者中医病机观察,总结其特点为寒湿疫邪,袭表、困脾、阻肺。围绕伤寒论六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证总结出该病无症状期的病机传变规律,即表虚邪实,肺脾不足,气阴两虚,三焦失和。治疗上利用中医培土生金治法理论,辨证论治,疗效显著。

从“治未病·既病防变——培土生金法”论《金匮要略·肺萎》篇中组方思路

基于中医整体思想及"治未病·既病防变--培土生金"思想,本文对《金匮要略·肺萎》中虚寒、虚热肺萎的病证辨识、甘草干姜汤及麦门冬汤组方思路进行分析,探讨张仲景在中医肺萎治疗方面的"治未病·培土生金"临床运用,以冀为中医肺萎方面现代治疗提供新思路。

培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的研究培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将60例COPD稳定期(肺脾气虚型)患者随机分为治疗组和对照组,每组30例患者。对照组予吸入沙美特罗替卡松粉,按需使用,治疗组予参苓白术散加减联合穴位敷贴,两组治疗时间均为6个月。记录观察比较两组患者治疗前、治疗结束时及随访时肺功能指标、中医证候、生存质量、疾病复发率。结果两组治疗后肺功能指标、中医证候、生存质量、疾病复发率均明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金法联合穴位敷贴疗法能调节肺脾功能,改善肺功能的退化,有效预防和减少COPD急性发作的发病次数,减轻其发病程度,提高生活质量,值得推广应用。

培土生金法合穴位注射治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨培土生金法联合脾多肽注射液穴位注射双足三里治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(肺脾气虚型)的临床效果。方法:选取肺脾气虚型AECOPD患者60例,随机分成两组各30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上,同时口服陈夏六君子汤加减联合脾多肽注射液穴位注射双侧足三里。两组疗程均为10天。比较两组的临床疗效。结果:治疗组临床疗效高于对照组(P﹤0.05)。治疗后治疗组WBC、PCT、TNF-α水平低于对照组(P﹤0.05);治疗组免疫功能指标IgM、IgG、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P﹤0.05);治疗组血CD8+水平低于对照组(P﹤0.05);治疗组中医证候积分、CCQ评分低于对照组(P﹤0.05)。结论:培土生金法联合脾多肽注射液穴位注射双足三里治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(肺脾气虚型)的临床疗效肯定,其能显著降低患者中医证候评分、CCQ评分,减轻炎症反应,提高患者的免疫功能。

肺癌转移的中医标本治法论

肺癌转移其病位在肺,与脾胃关系密切。肺癌转移,脾虚为本,正气内耗,胸中大气失其所居而下陷,加速肺癌侵袭转移。土旺而金生,脾有生肺之能,脾胃为后天之本,调补中洲,以固护肺脏,遏制癌毒播散,故治疗肺癌转移之法应以培土生金为本,升阳举陷为标,从而达到防治肺癌转移的目的。

类风湿关节炎伴间质性肺炎的病机及培土生金解毒通络的治法探讨

类风湿关节炎伴间质性肺炎常以咳嗽为首发症状,具有气促、胸满、咯血、局部关节肿胀变形等表现,病程较长,预后较差。中医学将其多归属为“痹证”“肺痹”范畴,为本虚标实、虚实相兼之证,“脾阳虚衰,肺叶失养,毒邪阻络”是类风湿关节炎伴间质性肺炎的主要病机,疾病日久损耗元气。治疗上多提倡“培土生金、解毒通络”法,重视健脾益肺以培元固本;重视化湿解毒以宣通肺络。正气存,肺络通,则疾病向愈。

培土生金法治疗晚期肺癌浅析

肺癌的发生、发展与正气不足,外感邪毒、情志内伤、脏腑功能失调有关,晚期肺癌病深邪入,手术、放化疗等治疗方法又进一步消耗人体正气,病机演变复杂,症状多样.冯淬灵教授治疗晚期肺癌,重视健运脾胃,培土生金.常用以参苓白术散为代表的一系列"培土"方剂,健脾补肺,益气扶正,根据患者治疗阶段的不同把握中医药介入时间,病证结合,因"时"制宜,同时强调调摄情志,获得良好疗效.

张伟教授从培土生金法论治间质性肺炎经验总结

张伟教授针对病机复杂的弥漫性间质性肺疾病,首次提出"气运失常""血运失常""津液代谢失常""脏腑功能失调"及"本虚标实"贯穿间质性肺疾病病程的理论,并提出"培土生金""养血通络""急则治标,缓则固本"等一系列针对该病不同阶段的治疗法则。对于平稳期间质性肺炎患者,从"培土生金"的治疗大法入手,创制"泰中济肺饮"。其药物组成:党参12 g,麦冬12 g,炒白术12 g,茯苓12 g,陈皮12 g,黄芪15 g,半夏9 g,五味子6 g,炙甘草6 g。张伟教授临证时随症加减:1伴有频繁、剧烈咳嗽者,加炙麻黄6 g,炒苦杏仁6 g,前胡、白前、炙枇杷叶各9 g。2伴咳嗽,咽痛、干痒不爽者,加生地黄16 g,桔梗、射干、挂金灯各12 g。3胸闷、憋喘严重者,稍动即喘,双寸脉浮、涩,或伴头痛者,加炒地龙12 g,蜈蚣1条,蛤蚧粉10 g,川芎12g。4伴失眠健忘、烦躁易怒、舌红、白睛血丝者,此属肝血失养、阴虚火旺,治当养血安神、疏肝解郁,加栀子、柴胡、郁金各9 g,炒酸枣仁30 g,合欢皮、合欢花各15 g。5伴大便黏腻不爽、腹胀不舒、纳呆、痰多、舌苔厚腻、头脑昏沉不清者,此属脾失健运、痰浊中阻,盖因脾阳衰败、运湿无权,加干姜、鸡内金、砂仁各9 g,瓜蒌、焦山楂、焦神曲、焦麦芽各18 g,葛根16 g。6体弱易感、怕冷而易出汗者,此属肺卫不固,治当益气固表,重用黄芪30 g,加防风12 g,浮小麦30 g,生姜3片,大枣5枚。