新加黄龙汤治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效

目的:观察新加黄龙汤鼻饲治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的临床疗效。方法:选择亳州市中医院2022年1月—2023年10月收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者60例,随机分为对照组30例,治疗组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予新加黄龙汤鼻饲,连续治疗3d,观察2组患者的一般情况(性别、年龄、中毒剂量、中毒程度、中毒后就诊时间等)、救治效果(炎症因子、肝功能、排便时间、并发症等)、住院时间及治愈率。结果:2组治疗后白介素-6(IL-6)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)水平均下降,且明显低于各自治疗前的水平,治疗后治疗组的IL-6、AST、ChE水平也低于对照组,差异有统计学意义。治疗组在肠梗阻、应激性溃疡、中间综合征的发生率上<对照组,治愈率高于对照组,但无差异性;治疗组首次排便时间明显<对照组,治疗组每日排便次数多于对照组,差异有统计学意义;2组在住院时间上相当。结论:新加黄龙汤鼻饲配合西医常规疗法能够减轻急性有机磷农药中毒患者的炎症反应,改善患者转氨酶,提升ChE水平,缩短排便时间,增加排便次数,一定程度上减少并发症的发生,提升治愈成功率,值得在临床上推广应用。

张嗣兰辨治脱疽经验

脱疽病因病机复杂,病程较长,致残率高。张嗣兰教授提出了“解毒破瘀并重,调气扶正并行”的重要理论,认为气机阻滞、血脉瘀阻、肢节失养是其基本病机,将其分为寒湿凝滞证、湿热毒盛证、气血亏虚证、血脉瘀阻证4种中医证型。临证时根据不同分型及临床表现采用不同治疗方法,以化瘀通络贯穿始终,辅以温阳、益气、补血、清热解毒之法,同时重视局部外治法。形成了内外同治、整体辨证与局部外治相结合的临床思辨特点。

扶正攻下法治疗晚期肝癌恶性肠梗阻经验体会

肠梗阻是晚期恶性肿瘤常见并发症,治疗难度大。西医内科保守治疗效果有限,中医具有独特优势,可弥补西医之不足。肝癌相关性肠梗阻临床并不少见,但中医药治疗文献报道极少。正气虚损、腑气不通为基本病机,扶正攻下为基本治法。扶正包括益气、养阴、补血、温阳,攻下以泻热通腑为主。在该治法指导下进行中医宏观精准辨证治疗,一人一方,及时调方,最大化发挥中医药疗效。结合验案介绍吴孝雄副主任医师运用扶正攻下法治疗晚期肝癌相关性肠梗阻经验,为中西医优势互补治疗肝癌并发症提供切入点。

李平运用扶正解毒通络法治疗消化道肿瘤经验撷菁

消化道肿瘤是常见的消化系统疾病之一,随着现代国民饮食结构和生活方式的不断改变,消化道肿瘤的致病率逐年升高,其病死率相对较高,通过予以消化道肿瘤患者及时有效的干预方案可在一定程度上降低病灶局部向恶性肿瘤方向发生概率。中医学将其归属于"癌病""大肠癌""癥瘕""积聚"等疾病范畴,李平教授在防治消化道肿瘤方面有着独到的理论见解和丰富的临床经验,其综合各家学说,认为脏腑虚衰、瘀毒蕴结,故正气亏虚、瘀毒停滞为本病致病机制,病性为邪实正虚之证。在治疗中要扶正益气、解毒通络,达到减毒增效辅助化疗的效果。该文总结了李平教授运用扶正解毒通络法治疗消化道肿瘤诊疗思想及临证经验,以期为中医临床提供参考价值。

林胜友主任中医师治疗化疗相关性呕吐经验

[目的]分析讨论林胜友主任中医师治疗化疗相关性呕吐的临证经验。[方法]通过跟师学习,归纳整理病案,结合林师平日指导,分析化疗相关性呕吐的病因病机,总结林师治疗该疾病的临床经验,并附验案加以佐证。[结果]林师认为化疗相关性呕吐的病因病机为中焦土虚,胃气失和;腑实不通,浊气犯胃;肝胆不利,气机失转,治疗上主要从健脾土、通肠腑、畅气机着手。所举验案,患者辨证为脾虚腑实,兼有肝郁,采取健脾通腑,辅以疏肝解郁治疗化疗相关性呕吐,疗效明显,顺利帮助患者度过化疗阶段。[结论]林师治疗化疗相关性呕吐采用健脾、通腑、疏肝治法,通补并用,可以取得较好的疗效。

补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效。方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析)。观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P<0.05)。结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效。

扶正通络化瘀方治疗类风湿关节炎临床研究

目的观察扶正通络化瘀方治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在四川省甘孜州人民医院内科门诊和病房收集的RA患者254例,筛选出符合纳入标准的患者132例。按照随机数字表法将132例活动期RA患者分为扶正通络化瘀方组和西药对照组,各66例。2组均予以甲氨蝶呤10 mg/周、来氟米特10 mg/d治疗,扶正通络化瘀方组在此基础上予以扶正通络化瘀方150 mL,每日2次,西药对照组在此基础上予以中药安慰剂,每日2次,治疗前后观察关节肿胀数、关节压痛数、休息痛评分等临床指标,采用美国风湿病学会(American college of rheumatology,ACR)标准评价ACR疗效,同时观察中医证候评分以及血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)的变化情况。结果治疗结束后,共收集病例123例,脱落病例9例;2组患者临床指标在治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),且扶正通络化瘀方组患者临床指标改善情况优于西药对照组(P<0.05);扶正通络化瘀方组患者在治疗后的中医证候改善情况和ACR20的改善情况均显著优于西药对照组(P<0.05);且可以显著降低患者血清中炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达水平(P<0.05)。结论扶正通络化瘀方对RA患者有较好的临床疗效,且可以显著降低患者的炎症因子水平,值得在临床推广运用。