基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

刘宝山教授运用扶正抑瘤法治疗淋巴瘤经验撷萃

刘宝山教授认为本虚标实为淋巴瘤的基本病机,以脏腑亏虚为本,痰瘀互结为标。汲取历代医家及现代中医大家治疗血液病之经验,提出以扶正抑瘤、攻补兼施为治疗大法,重在调理肝脾肾三脏。从临床中筛选出有效药物,自创扶正抑瘤方(生地黄、白芍、当归、川芎、红芪、黄精、龙眼肉、土贝母、夏枯草、卷柏、四季青、白花蛇舌草、天葵子、龙葵)为基础方,随症加减灵活运用。有效抑制淋巴瘤疾病进展,促进造血改善骨髓粒细胞、红细胞、白细胞三系血减少,使血象趋于稳定,脱离输血依赖。

从伏邪角度论治抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎是一种慢性自身免疫性疾病,其发病机制复杂,病情极易迁延反复,并且西医治疗周期长、药物毒副作用等问题仍是当今医患双方关注的重点。针对此病,目前中医尚无系统的辨证论治体系,作者通过对伏邪学说进行梳理总结,发现抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的病因病机特征与伏邪致病特点密切相关,正虚邪实是此病之关键,扶正祛邪须贯穿于此病治疗的各个时期。从伏邪角度论治此病,临床应用颇具疗效。

王灿晖教授辨治肺癌的学术思想探赜

王灿晖教授是全国著名温病学家,江苏省名中医,在治疗内科疑难杂症方面经验丰富,对于肺癌的临床治疗更是独具匠心。王灿晖教授认为肺癌与肺、脾、肾密切相关,主张补气当贯穿整个疾病始终。本文总结王灿晖教授对于肺癌的常见分型、治疗大法及临床经验,以期中医药在本病治疗中发挥独特优势。

扶正活血法为主治疗糖尿病足坏疽112例

目的:评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。方法:观察112例糖尿病足坏疽患者的创面愈合情况、常见中医证候量化积分及生命质量,评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。结果:112例患者治愈58例,显效12例,好转36例,无效6例,愈显率62.5%(70/112),截肢率8.9%(10/112)。将104例糖尿病足坏疽三期患者依据坏疽分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,其愈显率分别为83.3%(30/36)、55.6%(35/63)和20%(1/5),截肢率分别为0%、12.7%(8/63)、40%(2/5)。治疗后患者大部分临床症状与坏疽数量、深浅、范围,溃疡表面色泽,新生肉芽组织,新生上皮组织等较治疗前均明显改善(P<0.05)。患者治疗后生命质量总分较治疗前明显改善(P<0.01),尤其表现在糖尿病对患者生理、心理以及治疗对患者影响等方面(P<0.05)。结论:扶正活血法为主能有效治疗糖尿病足坏疽。

扶正解毒祛瘀方药联合化疗治疗乳腺癌术后临床观察

目的观察扶正解毒祛瘀方药联合化疗治疗乳腺癌术后的临床疗效。方法将45例患者采用数字表法随机分为联合组(23例)与对照组(22例)。两组均采用CTF方案化疗,21天为1个周期,联合组同时加用扶正解毒祛瘀方药;2个化疗周期后,观察卡氏评分、体质量、免疫功能、肿瘤标志物及生存质量变化情况。结果联合组卡氏评分疗效、体质量疗效总有效率分别为87.0%和91.3%,对照组分别为27.3%和63.6%;组间卡氏评分疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组CD3、CD4/CD8、NK细胞水平明显升高(P<0.05,P<0.01),CD8细胞水平下降(P<0.01);对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞水平下降(P<0.05,P<0.01),CD8水平升高(P<0.05);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。联合组治疗后CEA和CA153较治疗前降低(P<0.05),对照组CEA较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,CEA、CA153差异均无统计学意义(P>0.05>)。两组生理状况、情感状况、功能状况、附加关注积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,生理状况、情感状况、功能状况和附加关注积分差异有统计学意义(P<0.01)。结论扶正解毒祛瘀方药联合化疗可明显提高乳腺癌术后患者的生活质量,改善免疫功能。

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。

董克礼教授治疗原发性肝癌临床经验

原发性肝癌是病死率较高的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率高。现代医学治疗肝癌的主要手段有肿瘤切除、化学治疗、放射治疗、介入治疗以及免疫治疗等,但肝癌恶性程度高,发展变化快,预后往往不理想。中医药治疗肝癌术后、放化疗后患者及中晚期肝癌患者,不良反应小,不容易产生耐药,能提高机体免疫力,明显改善患者生存质量、延长生存期。董克礼教授在原发性肝癌的中医辨证治疗上有独特的诊治思路和辨治方法,临床疗效突出,他认为本虚标实为原发性肝癌的根本病机,强调扶正祛邪原则,治疗上重视活血化瘀和清热解毒之法,善于辨证辨病治疗肝癌。本文总结了董教授治疗原发性肝癌的经验。

扶正化瘀319方治疗慢性乙型肝炎及其对纤维化血清学指标的影响

扶正化瘀３１９方治疗慢性乙型肝炎５６例，并以大黄虫丸治疗的１９例患者为对照，临床有效率分别为８７．５％和６８．４％。该方不但能有效地改善肝功能及临床症状，且能降低患者显著增高的血清单胺氧化酶Ｂ（ＭＡＯ－Ｂ）活性，金属蛋白酶组织抑制因子－１（ＴＩＭＰ）、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘蛋白（ＬＮ）的含量，提高尿羟脯氨酸（Ｈｙｐ）排泄量（Ｐ＜０．００１～０．０５）。与对照组相比，除ＴＩＭＰ外．改善程度均以观察组为著。表明该方对慢性乙型肝炎具有较好的治疗效果，在一定程度上抑制了肝纤维化的进展。

冠脉易损斑块的中医病机治法探讨

冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。

国医大师张学文教授辨治直肠癌经验

国医大师张学文教授认为直肠癌为正虚、脏腑功能失调,气滞、血瘀、痰湿、食物邪毒等病理因素互结而发病,病机以虚实夹杂多见,祛邪治疗需贯穿全程、扶正需和缓徐图,并灵活运用活血药、虫类药。

肝癌的中医治疗

肝癌病因多认为是正虚邪实,正气不足,与感受毒邪相兼为病,辨证论治多以扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结、疏肝健脾为主。分期治疗时,初期驱邪为主,扶正为辅,后期注意扶助正气,顾护脾胃,驱邪不忘扶正,同时兼顾内外兼治之法。

姚乃礼教授运用对药治疗慢性胃炎

姚乃礼教授在慢性胃炎的临床诊治中,针对脾胃受损,寒热错杂,升降失宜,邪毒瘀滞,胃络损伤的基本病机,以健脾和胃、解毒消积、化瘀通络及调和肝胃为法,利用药物间相互协同或相互制约的关系,两两配伍,组成对药,审慎组方,灵活化裁,有效的阻断了慢性胃炎—萎缩—肠化生—异型增生—癌变这一进展过程,以期为临床治疗提供指导和借鉴作用。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。

芪贞汤对人大肠癌纤维粘连蛋白黏附能力的影响

[目的]探讨扶正解毒活血法中药芪贞汤对人大肠癌高转移细胞株L-10细胞纤维粘连蛋白黏附能力的影响。[方法]通过体外细胞培养法,观察该方对L-10细胞纤粘连蛋白黏附能力的阻碍作用。[结果]芪贞汤对L-10细胞纤维粘连蛋白黏附能力明显抑制,并且显示了芪贞汤高浓度优于低浓度,有明显的浓度依存性;随着时间的推移,其抑制作用在变化,当作用120min时,阻碍作用达到高峰,随后其阻碍作用逐渐减低。[结论]扶正解毒活血法中药芪贞汤对人大肠癌高转移细胞株L-10细胞具有明显的抗纤维粘连蛋白黏附能力的作用,从而提示芪贞汤有可能通过抑制纤维粘连蛋白黏附能力,实现抑制癌的浸润和转移的作用。

扶正祛瘀方治疗肝炎后肝硬化的临床观察

以扶正祛瘀方治疗30例肝炎后肝硬化,30例作对照。经该方治疗后,患者血清白蛋白上升,γ球蛋白下降;BCAA/AAA 比值升高;CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、NK 细胞活性提高;IgG 下降,补体 C_3水平提高;rT_3下降,T_3/rT_3回升,E_2/T 亦有下降趋势;HA 降低。对照组变化不明显,表明该方具有改善肝功能、纠正氮基酸失衡、调正部分异常的免疫功能与激素代谢以及抑制纤维化的作用。

蒋益兰教授治疗肝癌经验

肝癌病因病机错综复杂,尚未明确。蒋益兰教授认为脾肾亏虚乃肝癌发病之本,痰、郁、毒、痰、瘀乃致病之标。蒋益兰教授临证治疗肝癌中西医学结合,辨病辨证论治;扶正祛邪灵活运用,整体局部全面兼顾;善补气血阴阳,注重护肾保肝;未病先防,既病防变。提出健脾补肾、化瘀解毒、疏肝解郁的肝癌基本治法,临证运用,获得良好疗效。

从“虚-瘀-毒”论治慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征

根据现代医学对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征病理生理的认识,结合传统中医对"毒"邪病因的认识,本病当存在"虚""瘀""毒"致病的病因病机。本文着重从"虚""瘀""毒"在本病发生发展过程中的相互作用,探索相应的有效治法及方药,对丰富本病的中医病因学、提高临床疗效具有重要意义。