产后压力性尿失禁患者盆底超声参数分析及影响因素探讨

目的 分析产后6周女性压力性尿失禁(SUI)患者的盆底超声参数,结合临床因素,探索其影响因素。方法 回顾性分析2022年3月至2023年4月于安徽医科大学附属滁州医院进行规范化产检、分娩及产后6周复查盆底超声的152例患者资料,根据是否发生产后SUI分为SUI组(64例)和非SUI组(88例),分析两组研究对象盆底超声参数和临床因素的不同,构建logistic多因素回归方程探索产后SUI的独立危险因素。结果 SUI组和非SUI组在产次、妊娠期漏尿症状、妊娠期糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成情况、肛提肌裂孔面积方面比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,膀胱颈移动度(OR=1.284,95%CI:1.134~1.454,P<0.001)、尿道内口漏斗形成(OR=5.475,95%CI:1.335~22.459,P=0.018)和妊娠期漏尿症状(OR=8.838,95%CI:2.229~35.037,P=0.002)是产后6周女性SUI的独立危险因素。结论 产后6周女性SUI的独立危险因素为膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成和妊娠期漏尿症状,临床应尽早制定合理的治疗方案,指导预后,提高女性生活质量。

腰腹部推拿对压力性尿失禁大鼠尿道组织NPY和PGP9.5表达的影响

目的:观察压力性尿失禁大鼠尿道组织神经肽Y(NPY)及蛋白基因产物9.5(PGP9.5)表达的变化以及腰骶部推拿和腹部推拿对其产生的影响,为压力性尿失禁的推拿手法治疗提供一定的研究依据。方法:取SUI模型大鼠、正常大鼠、腹部推拿治疗大鼠、腰骶部推拿治疗大鼠的尿道标本并用免疫组化的方法检测标本中NPY、PGP9.5的表达情况。结果:通过模拟产伤和绝经可以获得压力性尿失禁的动物模型。免疫组化染色显示,NPY和PGP9.5存在于尿道组织中,且模型对照组与空白对照组、腹部推拿组以及腰骶部推拿组相比较,模型组中NPY和PGP9.5染色强度显著降低(P<0.05)。腹部推拿组与腰骶部推拿组NPY的阳性表达差异无统计学意义。腹部推拿组比腰骶部推拿组PGP9.5的阳性表达显著降低(P<0.05)。结论:腰腹部推拿对SUI的治疗作用可能与其对神经损伤的修复有关。体现了"从阴引阳,从阳引阴"理论。

压力性尿失禁大鼠泌尿生殖道组织及耻尾肌一氧化氮、神经肽Y的表达及意义

目的探讨神经递质NO、NPY在压力性尿失禁大鼠泌尿生殖道组织及耻尾肌中的表达及其与压力性尿失禁发生的关系。方法建立压力性尿失禁动物模型,取建模成功的SD雌性大鼠15只作为实验组,未经任何处理的正常大鼠20只作为对照组。处死后取尿道、阴道前壁及耻尾肌,HE染色,观察上述标本的组织形态学差异,并行免疫组化染色方法检测NO与NPY的分布及其表达差异。结果 HE染色显示,实验组大鼠的尿道、阴道前壁、耻尾肌与对照组相比,组织萎缩变薄,肌纤维排列疏松、紊乱。免疫组化染色显示,NO与NPY在大鼠尿道、阴道前壁、耻尾肌表达,与对照组相比,实验组表达减弱,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论 NO、NPY可能与压力性尿失禁发生有关。

保妇康栓在CO_(2)点阵激光治疗压力性尿失禁中的应用

目的观察保妇康栓在CO_(2)点阵激光治疗压力性尿失禁中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年8月在江西省妇幼保健院妇科就诊的60例压力性尿失禁患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用CO_(2)点阵激光治疗压力性尿失禁后应用保妇康栓,对照组单纯应用CO_(2)点阵激光治疗压力性尿失禁。比较两组患者治疗前后的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、1 h尿垫试验结果。同时比较两组患者的不良反应外阴瘙痒、阴道疼痛、阴道流血、阴道干涩发生情况。结果观察组治疗后的尿失禁次数、尿失禁量少于对照组,对生活的影响评分、ICI-Q-SF总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的1 h尿垫试验尿垫重量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道流血、阴道干涩发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓可以提高CO_(2)点阵激光治疗压力性尿失禁中的治疗效果,降低不良反应的发生率。

带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选取本院2021年3月~2022年3月收治的82例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用盆底肌训练治疗,观察组在对照组基础上联合带脉姜药灸治疗。对比观察两组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分以及盆底表面肌电值。结果:治疗后,两组患者的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的盆底表面肌电值(快收最大值、紧收均值、耐受均值)均较治疗前提高(P<0.05),且观察组治疗后的快收最大值、紧收均值、耐受均值均高于对照组(P<0.05)。结论:带脉姜药灸联合盆底肌训练可改善女性压力性尿失禁漏尿情况,提高盆底肌肉肌纤维肌力。

悬吊运动训练结合盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的观察悬吊运动训练结合盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择60例2020年1月至2021年6月于湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科住院部及门诊就诊的女性压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用盆底肌生物反馈电刺激,观察组在对照组的基础上结合悬吊运动训练。比较治疗前后两组患者的1 h尿垫试验漏尿量、盆底肌功能、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)等指标及临床疗效。结果治疗后,两组患者1 h尿垫试验漏尿量较治疗前明显降低(P<0.05),盆底肌功能、I-QOL较治疗前明显提高(P<0.05);且观察组1 h尿垫试验漏尿量低于对照组(P<0.01),盆底肌功能、I-QOL高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论悬吊运动训练结合盆底生物反馈电刺激治疗能显著改善女性压力性尿失禁患者的盆底肌功能,降低漏尿程度,提高患者生活质量,且优于单纯的盆底肌生物反馈电刺激治疗。

个性化盆底康复训练联合心理干预在中老年女性压力性尿失禁的治疗效果

目的深入探究分析个性化盆底康复训练联合心理干预在中老年女性压力性尿失禁的治疗效果。方法搜集经该医院2021年10月至2022年10月进行治疗的慢中老年女性压力性尿失禁患者共120例,通过计算机随机编号分组方式,将其分为对照组(60例)与研究组(60例)。对照组单纯进行个性化盆底康复训练,研究组在此基础上强调心理干预。比较两组的排尿漏尿状况、心理状态变化、压力性尿失禁病情状况。结果入院干预前,两组排尿漏尿状况、尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、心理状况比较无显著差异(P>0.05);经干预后的研究组每日排尿次数和漏尿次数均低于对照组,且最大排尿量大于对照组、焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)评分低于对照组、ICIQ-SF(漏尿量、漏尿频率、生活影响)各评分低于对照组(均P<0.05)。结论个性化盆底康复训练联合心理干预可改善中老年女性压力性尿失禁患者病情,提升排尿水平,纠正不良心理状态,对患者康复具有积极促进作用。

盆底康复仪联合康复训练对产后压力性尿失禁患者漏尿症状及盆底肌力的影响

目的探讨盆底康复仪联合康复训练对产后压力性尿失禁患者漏尿症状及盆底肌力的影响。方法选取2021年1月至2022年6月医院收治的68例产后压力性尿失禁患者,采用随机数字表法将其分为两组,各34例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上加用盆底康复仪干预,比较两组漏尿量、盆底肌力及临床疗效。结果干预后,观察组漏尿量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手测盆底肌力评分、盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌电压均较对照组高,观察组盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复仪联合康复训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果确切,能够有效改善尿失禁症状和盆底肌力,利于促进产后盆底功能恢复。

电刺激生物反馈疗法联合雷火灸治疗压力性尿失禁的效果评价

目的探讨电刺激生物反馈疗法联合雷火灸治疗压力性尿失禁临床疗效及对盆底康复的影响。方法选取120例压力性尿失禁患者,根据随机数字表法分为两组,每组60例。对照组采用电刺激生物反馈疗法治疗,试验组在对照组基础上联合雷火灸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后漏尿量以及盆底功能。结果试验组总有效率较对照组高(95.00%VS 83.33%,P<0.05)。治疗后试验组漏尿量(2.17±0.66)ml少于对照组的(3.02±0.74)ml(P<0.05)。治疗后试验组快速、紧张收缩阶段肌电值均高于对照组(P<0.05)。结论对压力性尿失禁患者在电刺激生物反馈治疗同时联合雷火灸干预能提高疗效,可减少漏尿量,能改善盆底功能,值得临床推广。

生物反馈电刺激联合盆底肌功能锻炼对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力及尿流动力学的影响分析

目的评估产后压力性尿失禁患者治疗中,盆底肌功能锻炼+生物反馈电刺激的实施效果。方法选取2020年7月—2023年6月青岛市胶州中心医院产科80例产后压力性尿失禁患者为研究对象,采用随机抽签法分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施单一盆底肌功能锻炼治疗,研究组联合生物反馈电刺激,对比两组盆底肌肌力、漏尿情况、尿流动力学参数及治疗效果。结果治疗后,研究组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组漏尿情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组尿流动力学各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率(97.50%)较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。结论盆底肌功能锻炼+生物反馈电刺激疗效显著,可以帮助患者改善尿流动力学、盆底肌肌力、漏尿情况。

女性压力性尿失禁术后并发排尿困难的原因及护理体会

目的探讨女性压力性尿失禁术后出现排尿困难的原因及护理应对措施。方法回顾性分析4种手术方法治疗压力性尿失禁患者的临床资料及其术后并发排尿困难情况。对15例排尿困难的患者进行相应的治疗及护理并观察其效果。结果 4组患者年龄、病程、产次、合并阴道前壁脱垂率及子宫脱垂率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者手术时间、术后留置导尿管时间、术后并发排尿困难率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。15例排尿困难患者治疗护理后均能顺利排尿,超声测定残余尿量均少于100 m l,达到临床治愈。结论女性压力性尿失禁患者术后并发排尿困难与手术方式、年龄、病程有关。行耻骨后库柏韧带悬吊术的患者,术后并发排尿困难的发生率最高(35.3%);而行自体阔筋膜尿道悬吊术的患者术后并发排尿困难率为13.0%,且均为尿潴留。针对患者情况及时给予相应的治疗及护理措施能减轻患者的痛苦。

分娩方式、胶原代谢在产后压力性尿失禁发生中的作用

目的探讨不同的分娩方式和胶原蛋白特异性代谢产物吡啶酚与产后压力性尿失禁的相关性。方法选取2011年1月-2012年1月在广州市红十字会医院行产前检查、分娩并分娩后复查的产妇82例作为研究对象,根据不同的分娩方式分为阴道分娩组42例,选择性剖宫产组40例,比较两组产妇产后压力性尿失禁发生情况,并分析其相关因素,使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定尿吡啶酚的浓度。结果①产后6～8周压力性尿失禁的总发生率为15.9%(13/82),其中阴道分娩组为26.2%(11/42),选择性剖宫产组为5.0%(2/40),阴道分娩组产后6～8周压力性尿失禁发生率高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。②孕期发生尿失禁、分娩方式及新生儿体重是产后发生压力性尿失禁的主要影响因素(P<0.05)。③产后6～8周尿吡啶酚/肌酐值:阴道分娩组为(24.61±2.27)nmol/mmol,选择性剖宫产组为(22.11±3.55)nmol/mmol,阴道分娩组高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道分娩的产妇产后压力性尿失禁的发生率及尿吡啶酚的浓度较选择性剖宫产产妇高。

针刺治疗女性单纯性压力性尿失禁临床疗效评价

目的以安慰电针为对照,观察电针治疗女性单纯性压力性尿失禁的临床疗效。方法采用中央随机方法,将符合纳入标准的患者随机分为电针组42例(电针中髎、会阳穴)和安慰组42例(安慰电针中髎对照穴、会阳对照穴),采用患者1 h尿垫试验漏尿量及治疗前后变化差值、ICIQ-SF评分进行疗效评价。结果电针组治疗第4星期、第6星期、第20星期、第32星期时患者1 h尿垫试验漏尿量较治疗前显著减少(P<0.05);电针组治疗第4星期、第6星期、第20星期、第32星期时患者漏尿量的减少幅度明显大于安慰组(P<0.05)。电针组治疗第4星期、第6星期、第20星期、第32星期时患者ICIQ-SF评分较治疗前显著降低(P<0.05);电针组治疗第4星期、第6星期、第20星期、第32星期时患者ICIQ-SF评分均显著低于安慰组(P<0.05)。结论电针可以有效改善压力性尿失禁患者的漏尿情况及临床排尿症状。

推拿与温针灸治疗压力性尿失禁对照研究

目的观察推拿、温针灸治疗压力性尿失禁(SUI)的效果并探讨其作用机理。方法将患者随机分为两组,推拿组施以腰骶部、腹部、下肢手法;温针灸组在气海、关元、中极、次髎、足三里等穴施以温针灸。均治疗30次后评价疗效。结果两组综合疗效相近,治疗前、后ICI-Q-SF分值、1 h尿垫试验漏尿量差异均有统计学意义,组间无明显差异。结论推拿及温针灸治疗SUI具有无创、无痛苦、经济、易操作等特点,体现了中医整体观的特点。其起效机理及远期疗效仍有待进一步研究。

雌激素联合手术治疗对绝经后女性盆底功能障碍盆底肌力和尿流动力学指标的影响

目的观察雌激素联合手术治疗对绝经后女性盆底功能障碍的治疗效果。方法将120例绝经后女性盆底功能障碍患者分为雌激素治疗组、手术治疗组、雌激素联合手术治疗组,分别观察各组治疗前后盆底肌力变化,并进行尿流动力学检查。结果雌激素组与雌激素联合手术组治疗后盆底肌力增加;三组尿流动力学指标明显改善,且雌激素联合手术治疗组优于雌激素治疗组及手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合手术治疗绝经后女性盆底功能障碍疗效显著。

升气温肾方联合针灸治疗产后压力性尿失禁临床研究

目的:观察升气温肾方联合新型针灸治疗产后压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法:选取SUI患者83例,随机分为两组,对照组41例单纯采取盆底生物反馈疗法,联合组42例在对照组基础上,采用升气温肾方内服联合新型针灸(腹针揿针+电子隔药灸),连续8周后观察比较两组1 h尿垫试验、国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)、盆底肌肌力、综合临床疗效,并随访。结果:治疗后两组患者盆底肌肌力、漏尿量、ICIQ-SF评分均优于治疗前(P<0.05);两组间比较,联合组漏尿量和ICIQ-SF评分优于对照组(P<0.05),盆底肌肌力方面组间差异无统计学意义(P>0.05);综合临床疗效联合组优于对照组(P<0.05);随访产后3个月和6个月的尿失禁发生情况,联合组均优于对照组(P<0.05)。结论:以生物反馈疗法为基础,采取中药内服、腹针揿针法联合电子隔药灸,治疗产后压力性尿失禁疗效确切。

压力性尿失禁大鼠耻尾肌功能变化的实验研究

目的探索压力性尿失禁(SUI)大鼠耻尾肌结构改变情况,以探讨和评价含低指标时盆低肌肉中的异常变化。方法利用免疫组化方法检测压力性尿失禁大鼠与正常大鼠盆底耻尾肌中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和α-肌动蛋白的变化,并用计算机图象扫描对其进行量化和统计。结果免疫组化图象分析示SUI模型大鼠与正常对照相比较,耻尾肌中的α-肌动蛋白、VIP和NPY明显减少。结论SUI时盆底肌肉功能障碍与VIP、NP和Y肌动蛋白的减少有关。

中药热熨对女性压力性尿失禁的康复研究

目的:探讨中药热熨治疗女性压力性尿失禁患者的康复效果。方法:选取80例女性压力性尿失禁的患者,按照计算机随机分组法分为试验组和对照组,每组40例。共77例患者完成本研究,其中试验组脱落2例,对照组脱落1例。对照组采用常规康复和护理,试验组在其基础上采用中药热熨,2组均治疗4周。评估2组治疗前后的漏尿量、泌尿生殖障碍(UDI-6)评分,以及治疗前后及随访1个月的尿失禁生活质量影响问卷(I-QOL)评分。结果:(1)治疗后2组患者1 h尿垫试验的漏尿量低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组漏尿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组治疗后UDI-6评分中刺激症状维度、压力性症状维度、不适症状维度得分以及UDI-6总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组UDI-6评分中刺激症状维度、压力性症状维度和UDI-6总分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组的不适症状维度改善显著(P<0.05)。(3)在I-QOL评分中行为受限、心理影响、社交尴尬维度及总分方面,2组的组间、时间、组间与时间交互效应均具有统计学意义(P<0.05);治疗后和随访时2组I-QOL评分中行为受限维度、心理影响维度、社交尴尬维度及总分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后和随访时试验组I-QOL评分中行为受限维度、心理影响维度、社交尴尬维度及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访时,试验组社交尴尬维度评分较中药热熨治疗后有所上升,差异有统计学意义(P<0.05),而行为受限维度、心理影响维度及总分较治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药热熨能够改善女性压力性尿失禁患者漏尿症状,提高生活质量,优于常规康复和护理。

压力性尿失禁动物模型的建立

目的建立压力性尿失禁(SUI)动物模型,为其研究提供简便易得的实验对象。方法将50只分娩后SD大鼠分为实验组30只,对照组20只。实验组进行产伤模拟,1个月后切除双侧卵巢,常规饲养2个月后行尿动力学检查和喷嚏试验。结果实验组大鼠膀胱最大容量和腹腔漏尿点压均小于对照组(P<0.01),喷嚏试验中实验组有17只阳性,而对照组无阳性。结论模拟产伤和切除卵巢可以获得SUI动物模型。

会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后尿动力学的研究

目的:探讨会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后压力性尿失禁(SUI)预防和治疗作用及尿动力学改变情况。方法:选择2014-2016年因中重度盆腔器官脱垂施行腹腔镜阴道骶骨固定术的患者为研究对象,术后68例患者作为预防SUI的尿动力学研究对象,54例患者作为治疗SUI的尿动力学研究对象,两部分研究对象均采用随机数字表法分为对照组和试验组,预防研究部分每组34例,治疗研究部分每组27例。对照组采用常规的缩肛运动,试验组则采用会阴收缩力计辅助缩肛运动,训练时间均为1年,并采取尿动力检查指标进行评估。结果:SUI的预防研究中,试验组SUI发生率为5.9%,低于对照组的26.5%(P<0.05);SUI的治疗研究中,试验组治愈率为63.0%,高于对照组的22.2%(P<0.05)。两部分研究中,试验组VLPP、PQmax、PMUC、BC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴收缩力计辅助缩肛运动可改善和促进骶骨固定术后尿动力学指标,对SUI有预防和治疗作用。