超声引导下竖脊肌平面阻滞在慢性脓胸患者术中及术后镇痛中的效果

目的观察超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞对慢性脓胸患者术中及术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的慢性脓胸患者60例,男35例,女25例,年龄30～70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞复合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组)。两组均行全身麻醉,E组全身麻醉前实施超声引导下ESP阻滞,术毕均采用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录E组超声下胸椎旁间隙显示情况,ESP阻滞20 min后在锁中线处感觉阻滞范围;记录两组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间、术后PCIA泵有效按压次数、术后1、4、12、24、48 h静息和活动时VAS评分。结果 E组有24例胸椎旁间隙显示不清,ESP阻滞20 min后感觉阻滞节段为4.9±1.0。E组术中瑞芬太尼用量和术后PCIA泵有效按压次数明显少于G组(P<0.05),PACU停留时间明显短于G组(P<0.05),术后1、4、12、24 h静息和活动时VAS评分明显低于G组(P<0.05)。结论超声引导下ESP阻滞对慢性脓胸患者是一种安全的镇痛方法,能够提供有效的术中及术后镇痛。

改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月-2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随后做长约1.5 cm观察孔,置入胸腔镜进行纤维板剥脱。结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长,脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120-185 min,（145±42）min;术中出血量（380±100）ml;术后胸腔闭式引流管留置时间4-16 d,（10±6）d。术后肺持续漏气〉7 d 1例,胸腔积液〉7 d 1例。术后住院时间（14.0±1.5）d。31例术后随访3-6个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。结论改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。

闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的对比研究

目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效.方法 选择2012年9月至2015年9月间于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象,数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组（简称＂闭合式组＂）与开放式胸膜纤维板剥脱术组（简称＂开放式组＂）.闭合式组患者74例,男52例,女22例;开放式组患者65例,男42例,女23例.分析两组间手术治疗方式差异及两种治疗方案对慢性结核性脓胸患者的治疗效果.结果 闭合式组手术时间平均为（168.8±51.5） min、术中出血量平均为（682.7±572.8） ml;开放式组则分别为（194.7±68.3） min、（842.3±733.7） ml.两组比较,t值分别为2.507、-1.438,P值分别为0.014、0.153;闭合式组手术时间较短,差异有统计学意义.闭合式组术后引流量平均为（1937.9±1289.0） ml、带管时间平均为（7.7±4.6） d、术后住院时间平均为（15.8±7.1） d;开放式组则分别为（1822.5±1558.3） ml、（9.0±6.2） d、（17.9±10.3） d.两组比较,t值分别为0.478、-1.388、-1.384,P值分别为0.633、0.168、0.169,差异均无统计学意义.闭合式组患者治愈率为100.0%（74/74）,开放式组则为69.2%（45/65）;两组比较,P=0.000（Fisher确切概率法）.闭合式组二次开胸止血发生率为1.4%（1/74）、支气管胸膜瘘发生率为1.4%（1/74）、Ⅱ型呼吸衰竭发生率为1.4%（1/74）、低蛋白血症发生率为2.7%（2/74）、肺部感染发生率为2.7%（2/74）及心律失常发生率为1.4%（1/74）;开放式组则分别为1.5%（1/65）、6.2%（4/65）、3.1%（2/65）、4.6%（3/65）、9.2%（6/65）及4.6%（3/65）.两组比较,x2值分别为0.000、1.125、0.013、0.022、1.648、0.410,P值分别为1.000、0.289、0.910、0.883、0.199、0.522,差异均无统计学意义.术后并发症闭合式组总发生率为10.8%（8/74）,开放式组为29.2%（19/65）;两组比较,x2=10.467,P=0.001.结论慢性结核性脓胸的外科治疗中,手术方式的选择至关重要.闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸与开放式纤维板剥脱术比较,治愈率高、术后炎症反应发生率低、总体手术并发症发生率低,具有重要的临床应用价值.

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象，所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗，以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式，术后持续治疗，增强呼吸功能锻炼，有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成，术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后，患者脓腔消失，病情改善较佳．无死亡病例；术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％），病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著，可有效改善患者的肺功能，与抗结核等相关治疗相结合，可降低复发率，提高患者的生存质量。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸112例

目的探讨在外科手术治疗慢性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的适应症、方法及手术技巧,以提高治疗效果。方法对112例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果胸膜纤维板剥脱术在本组病人中的治愈率为97.3%,术后并发支气管胸膜瘘率为1.8%,再次复发率为0.9%,死亡率为0%。结论采用胸膜纤维板剥脱术的手术方式治疗慢性脓胸,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后并发症及复发率较低。

改良式与常规纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效比较

目的比较改良式维板剥脱术与常规纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的临床疗效。方法选取我院2011年12月-2014年12月收治的106例慢性结核性脓胸患者为研究对象进行前瞻性研究,按治疗方法分为改良纤维板剥脱术组(观察组)和常规纤维板剥脱术组(对照组),每组各53例;分别观察和测定各组患者围手术期临床指标、术前及术后肺功能指标(3、6、9个月)以及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后3个月、6个月和9个月的肺通气功能指标均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后3个月、6个月和9个月的肺通气功能指标(FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MVV)均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率为24.52%,观察组为11.32%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式纤维板剥脱术能够有效改善慢性结核性脓胸患者的肺功能,减少术后并发症的发生,提高患者生存质量,临床效果明显优于常规纤维板剥脱术,具有一定的临床应用价值。

改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用

目的:对改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用进行研究分析。方法选取在我院采用改良胸膜纤维板剥脱术进行治疗的43例慢性脓胸患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者临床疗效。结果本组43例患者均顺利完成手术,术后并发症发生率7.0%,无死亡病例,临床治疗总有效率100%。结论改良胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效显著,可有效降低患者并发症的发生率,值得临床推广应用。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床分析

目的:探讨脏层胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果。方法:将62例慢性脓胸患者随机分为治疗组和对照组,各31例。治疗组行全麻下脏层胸膜纤维板剥脱术,部分病例加做肺切除。对照组行脏层、壁层胸膜纤维板同时剥脱。观察手术治疗效果及术后恢复情况、并发症等。结果:治疗组切口感染1例,其余均治愈出院,平均手术时间1.5 h,输血310 m L,引流管拔除时间3.1 d,住院天数12.3 d。对照组4例因术后呼吸衰竭行1~3 d机械通气支持,术后合并多器官功能障碍死亡1例,切口感染4例,平均手术时间2.5 h,输血630 m L,引流管拔除时间5.3 d,住院天数16.7 d。结论:脏层胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸并发症少,恢复快,疗效满意。

基于加速康复外科理念的改良单切口治疗结核性外穿性脓胸的临床疗效观察

目的 分析加速康复外科(ERAS)下的改良单切口手术治疗结核性外穿性脓胸的临床疗效。方法 2020年1月至2021年3月我院手术治疗的60例结核性外穿性脓胸患者,对照组(n=30)行传统手术,观察组(n=30)行基于ERAS理念的改良单切口手术。比较两组治疗效果、手术一般指标与预后情况、术后肺通气功能指标及并发症。结果 观察组总有效率高于对照组,手术、恢复及肺通气指标均优于对照组,并发症发生率、疾病复发率均低于对照组(P<0.05)。结论 基于ERAS理念的改良单切口治疗本研究观察组研究对象效果良好,一般手术指标得到有效改善、疼痛减轻、带管时间短、住院时间短,值得推广应用。

闭合式与开放式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的对比研究

目的探讨闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方式和疗效。方法选择2012年9月至2015年9月问于首都医科大学附属北京胸科医院行外科手术治疗的139例慢性结核性脓胸患者为研究对象，数字表法随机分为闭合式胸膜纤维板剥脱术组（简称“闭合式组”）与开放式胸膜纤维板剥脱术组（简称“开放式组”）。闭合式组患者74例，男52例，女22例；开放式组患者65例，男42例，女23例。分析两组间手术治疗方式差异及两种治疗方案对慢性结核性脓胸患者的治疗效果。结果闭合式组手术时间平均为（168．8±51．5）min、术中出血量平均为（682．7±572．8）ml；开放式组则分别为（194．7±68.3）mim、（842．3±733．7）ml。两组比较，t值分别为2．507、1．438．P值分别为0．014、O．153；闭合式组手术时间较短，差异有统计学意义。闭合式组术后引流量平均为（1937．9±1289．0）ml、带管时间平均为（7．7±4．6）d、术后住院时间平均为（15．8±7．1）d；开放式组则分别为（1822．5±1558．3）ml、（9．0±6．2）d、（17．9±10．3）d。两组比较，t值分别为0．478、．1．388、1．384，P值分别为O．633、0．168、0．169，差异均无统计学意义。闭合式组患者治愈率为100．0％（74／74），开放式组则为69．2％（45／65）；两组比较，P=O．000（FiSher确切概率法）。闭合式组二次开胸止血发生率为1．4％（1／74）、支气管胸膜瘘发生率为1．4％（1／74）、Ⅱ型呼吸衰竭发生率为1．4％（1／74）、低蛋白血症发生率为2．7％（2／74）、肺部感染发生率为2．7％（2／74）及心律失常发生率为1．4％（1／74）：开放式组则分别为1．5％（1／65）、6．2％（4／65）、3．1％（2／65）、4．6％（3／65）、9．2％（6／65）及4．6％（3／65）。两组比较，X2值分别为0．000、1．125、0．013、0．022、1．648、O．410，P值分别为1．000、0．289、0．910、0．883、0．199、0．522，差异均无统计学意义。术后并发症闭合式组总发生率为10．8％（8／74），开放式组为29．2％（19／65）；两组比较，x2=10．467，P=0．001。结论慢性结核性脓胸的外科治疗中，手术方式的选择至关重要。闭合式纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸与开放式纤维板剥脱术比较，治愈率高、术后炎症反应发生率低、总体手术并发症发生率低，具有重要的临床应用价值。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸分析

目的 分析胸膜纤维板剥脱术治疗 2 0例慢性结核性脓胸及合并症。方法 所有病例均行胸膜纤维板剥脱术 ,同时行 2例干酪病灶清除 ,4例空洞清除 ,2例支气管胸膜瘘修补和 1例 T1 2 L1 椎体结核病灶清除术。结果 脓腔全部清灭 ,空洞消除 ,瘘口闭合 ,肺内结核病灶稳定 ,肺功能明显改善。结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法 ,可以扩大手术适应证。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效研究

目的分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月于沈阳市胸科医院治疗的慢性结核性脓胸患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组采用胸膜纤维板剝脱术,对照组采用胸膜内胸廓成形术治疗。记录两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、术后引流量、置管时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间、置管时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸膜纤维板剝脱术在慢性结核性脓胸的临床治疗中具有较高的应用价值,能够有效提高该病的临床疗效,且安全性较高。

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者围手术指标、心肺功能及并发症的影响

目的 研究电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者围手术指标、心肺功能及并发症的影响。方法 选取2016年1月至2021年10月在我院就诊的113例结核性脓胸患者,根据手术方案不同分为研究组58例(电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗)和对照组55例(传统开胸手术治疗)。比较两组临床疗效、手术指标、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD);用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容器(FEV)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV/FVC%)及并发症。结果 研究组总有效率(91.38%)高于对照组(76.36%)(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);治疗后研究组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF、FVC、FEV、FEV/FVC高于对照组(P<0.05);研究组并发症率(5.17%)低于对照组(18.18%)(P<0.05)。结论 电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术可提升结核性脓胸的治疗疗效,能够改善患者心肺功能,有利于术后恢复,安全性高。

电视辅助胸腔镜与开放式纤维板剥脱术治疗慢结核性脓胸的临床效果观察

目的探讨电视辅助胸腔镜与开放式纤维板剥脱术治疗慢结核性脓胸的临床效果。方法选取2018年1月至2020年2月本院收治的慢性结核性患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用开放式纤维板剥脱术治疗,观察组采用电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管留置时间、肺功能指标变化及并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义,观察组术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组,引流管留置时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者各项肺功能指标均有改善,观察组患者肺功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用电视辅助胸腔镜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸效果显著,可明显改善肺功能,利于术后康复,值得临床推广。

胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸12例的体会

目的:分析胸膜纤维板剥脱术治疗12例慢性结核性脓胸及合并症的效果。方法:所有病例均行胸膜纤维板剥脱术,其中2例合并肺大疱的行胸膜剥脱术并肺大泡结扎术,合并肺内病变的行胸膜剥脱术并病灶或部分肺切除术。2例手术中有部分纤维板和肺部粘连紧密,以"#"形切开松解。结果:疗效良好9例,改善3例,全组患者均痊愈出院,无围术期死亡。结论:经积极抗结核药物治疗及充分术前准备,胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法。

单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手术期无死亡,手术时间60~240 min,平均160 min,术中出血150~2 000 ml,平均350 ml,术后放置胸管时间3~21 d,平均7 d,术后持续漏气3例,局限性肺不张3例,切口感染1例,胸腔渗血1例,心律失常3例,均经过相应治疗后痊愈。失访3例,其余49例随访3~36个月,肺复张良好,效果满意。结论严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行,值得应用推广。

改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的效果

目的探讨改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸对减少术中出血量、降低手术费用的作用。方法随机选取2012年3月-2014年3月陕西省结核病防治院收治的98例慢性结核性脓胸患者,依据治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者予以改良式胸膜剥脱术治疗,对照组患者予以胸廓成形术治疗。观察并比较两组的术中情况和治疗效果结果与对照组比较,观察组患者的手术时间和留置胸腔引流管时间均明显缩短（P〈0.05）,术中出血量明显减少（P〈0.05）,手术费用明显降低（P〈0.05）;观察组患者治疗的总有效率（98.0%,48/49）明显高于对照组（69.4%,34/49）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术后不良反应发生率（12.2%,6/49）明显低于对照组（26.5%,13/49）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸能够减少患者的术中出血量,减少手术费用。

胸膜纤维板剥脱术的不同手术时机对慢性结核性脓胸治疗效果的影响

目的:探讨胸膜纤维板剥脱术的不同手术时机对慢性结核性脓胸(CTE)治疗效果的影响。方法:选取2014年6月至2018年6月大理大学第一附属医院收治的CTE患者160例,所有患者均给予胸膜纤维板剥脱术,依据手术时机分为早期组(抗结核治疗6~12周时)和常规组(抗结核治疗12周后),每组80例。结果:早期组手术时间、胸膜厚度、术中出血量、术后带管时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组和常规组术后肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1:FVC明显高于术前,早期组术后FVC、FEV1、FEV1:FVC明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与抗结核治疗12周后比较,抗结核治疗6~12周时行胸膜纤维板剥脱术可有效减少CTE患者手术创伤和并发症,有利于改善患者的肺功能,具有更好的治疗效果,值得临床进一步推广。

电视胸腔镜下脓胸清除术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效

目的探讨慢性结核性脓胸传统开放手术与电视胸腔镜手术的临床疗效。方法选择2012年1月至2017年12月安徽省胸科医院胸外科行手术治疗的43例慢性结核性脓胸患者,按照手术方式将患者分为对照组(21例)与观察组(22例),对照组行常规开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者近期和远期的手术疗效。结果观察组患者术中出血量为(220.72±32.25)mL、术后3 d引流量为(693.43±52.64)mL、引流管放置时间为(5.12±1.43)d、住院时间为(12.41±2.32)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年的肺活量、第1秒肺活量、肺总量均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前、治疗后的肺功能恢复指标及差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性结核性脓胸行电视胸腔镜手术治疗安全可行,值得临床推广应用。

改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响

目的探讨改良纤维板剥脱术对慢性结核性脓胸患者围手术期临床指标、肺功能及术后并发症的影响。方法选取慢性结核性脓胸患者140例,采用随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别常规纤维板剥脱术和改良纤维板剥脱术治疗。比较两组患者围手术期临床指标,术后肺活量(VC)和最大通气量(MVV)增加量及术后胸腔再次感染率等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间等围手术期临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后VC和MVV增加量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胸腔再次感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者可有效改善肺功能,且未对围手术期临床指标及术后并发症产生明显影响,具有临床应用价值。