微型营养评定法简表在老年脑卒中患者营养筛查中的应用

目的应用微型营养评定法简表(MNA-SF)评价老年脑卒中患者营养状况,探讨MNA-SF在老年脑卒中患者营养评估中的可行性及其相关因素。方法采用便利抽样方法,选取2018年4~10月在某三甲医院神经内科住院的320例老年脑卒中患者为研究对象,运用MNA-SF和传统营养指标测定对其营养状况进行评价。并应用日常生活活动能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对老年脑卒中患者进行评估,分析其与营养状况的相关性。结果应用MNA-SF评估结果营养不良者占5.62%,存在营养风险者占39.38%,营养良好者占55%。18<体重指数(BMI)<23占67.9%,BMI、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、红细胞计数(RBC)作为传统评价指标,患者营养不良发生率分别为2.19%、4.69%、13.13%、8.75%、11.56%。MNA-SF与患者自理能力、认知能力、抑郁状态、睡眠状态呈显著相关(P<0.05)。结论老年脑卒中患者营养不良及营养风险率高,临床中应对老年脑卒中患者进行营养筛查,为临床医生选择合理的营养支持方式提供依据。

团体心理辅导对卒中后轻中度抑郁患者心理状态 认知功能及生活质量的影响

目的探讨团体心理辅导对卒中后轻中度抑郁患者情绪、认知功能及生活质量的影响。方法将120例卒中后轻中度抑郁患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。对照组给予盐酸氟西汀治疗及常规护理干预,研究组在对照组基础上给予团体心理辅导干预,观察8周。比较干预前后两组抑郁自评量表、自我感受负担量表、洛文斯顿认知功能评定测验、生活质量综合评定问卷评分。结果干预后两组抑郁自评量表及自我感受负担量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组洛文斯顿认知功能评定测验的定向力、知觉、视运动组织、思维运作、注意力与集中维度评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.05或0.01)。干预后两组生活质量综合评定问卷的躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态维度评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。结论在药物治疗的基础上,团体心理辅导干预能有效改善卒中后轻中度抑郁患者的心理状态和认知功能,提高其生活质量。

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。

认知疗法对脑卒中后抑郁和认知障碍的疗效观察

目的 用认知疗法指导心理护理并观察PSD（脑卒中后抑郁障碍）患者的临床疗效。方法 用 SDS（Zung氏抑郁自评量表）和MMSE（简易智力状态检查）对符合CCMD-Ⅱ-R（中国精神疾病分类方案与诊断标准）诊断的脑卒中患者评定抑郁和认知障碍。入选41例患者随机分为实验组（20例）和对照组（21例）。治疗期间两组患者均给予帕罗西汀20mg每晨口服。实验组患者采用认知疗法指导心理护理。治疗1个月后对两组患者进行临床疗效评估。结果 实验组临床痊愈数明显多于对照组;两组SDS评分明显低于治疗前,但实验组SDS评分治愈数明显多于对照组;两组MMSE评分明显高于治疗前,两组间无差异。结论 用认知疗法指导心理护理对PSD患者可提高临床疗效和改善抑郁状态。

脑卒中后抑郁患者的心理状况及其与认知功能的相关性

目的分析脑卒中后抑郁患者的心理状况及其与认知功能的相关性,为患者的诊断提供指导。方法选取惠州市中心人民医院2017年3月至2019年10月收治的110例脑卒中后抑郁患者作为研究组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁程度,并按照评估结果将其分为轻度组(86例)和重度组(24例);选择我院同期收治的50例脑卒中非抑郁患者作为对照组,采用蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA)对全部患者的认知功能进行评估;比较评估结果,分析心理状况与认知功能的相关性。结果轻度组和重度组患者的MOCA评分分别为(19.52±3.06)分、(14.24±2.12)分,明显低于对照组的(24.24±5.16)分,且重度组的MOCA评分明显低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组和重度组患者的认知功能障碍发生率分别为26.74%、54.17%,明显高于对照组的6.0%,且重度组的认知功能障碍发生率明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,抑郁与认知功能评分呈负相关(r=-0.368,P<0.05)。结论脑卒中后抑郁患者的认知功能障碍明显加重,抑郁与认知功能障碍呈负相关,临床中需密切关注患者的心理及认知功能状况。

脑卒中后的认知功能评定《老年认知功能量表》在脑卒中康复评定中的应用

运用《老年认知功能量表》及《巴氏日常生活活动指数》于病发早期及半年后，检查评定了５０名脑卒中患者的认知功能、ＡＤＬ能力。发现脑卒中早期多项认知功能受到损害但半年左右大部分可恢复，且认知功能恢复好者ＡＤＬ恢复也好。认为ＳＥＣＦ简短、可靠，可作为卒中患者认知障碍评定的常规量表。

卒中后抑郁患者的心理咨询效果分析

目的探讨对脑卒中患者进行早期筛查及心理治疗的效果。方法对80例首次发生脑卒中患者采用17项汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD-17)进行评分,存在卒中后抑郁的患者随机分成对照组(n=21)和干预组(n=21),两组均进行康复训练,干预组在此基础上进行心理咨询,2个月后再次进行HAMD-17评分。同时采用改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力的变化。结果卒中后抑郁的发生率为52.5%,治疗后干预组HAMD-17评分明显低于对照组(P<0.01)。两组MBI治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。结论早期筛查和心理治疗有利于卒中后抑郁的康复。

卒中患者的认知功能与日常生活活动能力关系的研究

运用WAIS—RC、BI Index分别于卒中发病早期及半年后检查评定了56名卒中患者的认知及日常生活活动能力。初步探讨了认知功能与日常生活活动能力的关系。研究证明:卒中患者发病早期多项认知功能受到损害。WAIS—RC的11项分测验中的知识、算术、相似、词汇、数字符号、填图、图形排列、图形拼凑等分测验分数低于病发后半年的追踪评定分数。逐步回归分析提示:知识、算术、词汇、数字符号为预测卒中预后的最好指标。

道家认知疗法治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的观察道家认知疗法对脑卒中后抑郁的疗效以及对神经功能康复的影响。方法采用随机对照实验,道家认知疗法合并抗抑郁剂为研究组,单独抗抑郁剂治疗为对照组。在治疗前及治疗后不同时间点观察脑卒中后抑郁患者抑郁症状改善程度及神经功能恢复情况。结果治疗1个月时,研究组HAMD、MESSS及ADL分别为6.48±2.66、14.29±3.93、33.94±4.34,与对照组得分8.13±3.11、17.61±4.01、40.48±3.89相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,研究组HAMD、MESSS及ADL分别为6.93±3.47、10.21±4.69、26.89±4.76,与对照组得分10.54±3.39、13.74±3.17、33.5±3.89相比,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后随访6个月时,研究组HAMD、MESSS及ADL分别为9.23±4.63、8.92±2.49、25.5±3.70,与对照组得分12.81±4.94、13.48±3.54、33.09±5.49相比,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者抑郁症状改善程度及神经功能恢复均好于对照组。结论道家认知疗法合并抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁优于单独应用抗抑郁剂。

脑电生物反馈对脑卒中后心理障碍及日常生活能力的影响

目的探讨脑电生物反馈联合抗抑郁药物对脑卒中后抑郁、焦虑和认知功能干预效果,以及对日常生活能力的影响。方法共选取90例脑卒中后抑郁、焦虑伴认知障碍患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组给予氟西汀20mg/d,治疗组在应用氟西汀的同时,给予脑电生物反馈治疗。两组患者均在治疗前及治疗4周后(治疗后)分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)和改良的Barthel指数(MBI)评定患者的抑郁、焦虑状态、认知功能和日常生活能力。结果治疗后,治疗组HAMD、HAMA、MMSE和Barthel指数(MBI)评分分别为(8.76±4.98)、(7.02±2.82)、(22.27±3.00)和(56.64±11.99),与对照组(11.42±5.66)、(8.98±4.02)、(19.42±3.23)和(49.13±10.48)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗抑郁药物的基础上辅以脑电生物反馈治疗能进一步改善脑卒中患者的抑郁、焦虑情绪和认知功能,同时由于患者心理状态的改善,对患者日常生活能力的提高也有促进作用。

改善认知行为的心理护理在青年脑卒中后抑郁中的效果

目的分析改善认知行为的心理护理在青年脑卒中后抑郁中效果。方法选取2017年9月至2020年8月郑州大学第二附属医院收治的90例青年脑卒中后抑郁患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受改善认知行为的心理护理。比较两组护理前、护理1周、1个月心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、简易精神状态检查量表(MMSE)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数(BI)评分。结果两组时间、组间、交互作用HAMD评分、HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理1周、1个月,研究组HAMD评分、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组时间、组间、交互作用MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理1周、1个月,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组时间、组间、交互作用SS-QOL评分、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理1周、1个月,研究组SS-QOL评分、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改善认知行为的心理护理应用于青年脑卒中后抑郁患者中,可改善心理状态,增强认知功能,提高生活质量与日常生活能力。

脑卒中一年后抑郁及认知功能的随访研究

采用ＭＭＳＥ评定认知功能，ＣＥＳ一Ｄ评定情感状况，对１２０例脑卒中后一年的患者进行随访评定．随访６６例，有４１例（６２．１％）出现明显的认知功能障碍；３８例（５７．５％）有抑郁症状；随访的脑梗塞病人的ＭＭＳＥ积分减少，ＣＥＳ一Ｄ积分增加，多发梗塞的病人易发生抑郁和认知功能障碍，ＭＭＳＥ积分和ＣＥＳ一Ｄ积分有高度的相关性。作者指出，一个完整的康复方案应充分考虑患者的心理学因素．

认知行为治疗对脑卒中后抑郁、神经功能缺损的疗效观察

目的研究认知行为治疗对脑卒中后抑郁、神经功能缺损康复的作用。方法将脑卒中患者随机分为治疗组、对照组,治疗组在常规治疗基础上给予认知行为治疗,对照组给予常规治疗,于治疗前、治疗第4周后分别进行神经功能缺损和HAMD抑郁量表评分。结果共348例脑卒中患者,其中,治疗组197例,对照组151例;神经功能缺损评分显示:治疗前两组无差异,治疗4周后与治疗前比较,两组评分有极显著性差异(P<0.001);4周后治疗组神经功能缺损评分较对照组显著性改善(t=2.044,P=0.045)。治疗组的PSD发生率为23.35%,对照组为34.44%,前者显著低于后者(χ2=66.391,P<0.001)。结论认知行为治疗可显著改善患者的神经功能,并降低PSD的发生率。

脑卒中后抑郁及认知功能的临床评价

采用ＭＭＳＥ评定认知功能、ＣＥＳ—Ｄ评定情感状况，对１２０例脑卒中住院治疗患者在发病后５～６周进行抑郁与认知功能的评定，以６０例高血压患者作为对照．结果表明，卒中患者ＭＭＳＥ积分明显低于对照（Ｐ＜０．００２），ＣＥＳ—Ｄ积分高于对照（Ｐ＜０．００１）；抑郁和认知障碍的发生率和严重程度均明显高于对照；多发性梗塞患者ＭＭＳＥ积分低于缺血性或出血性卒中患者（Ｐ＜０，０２，Ｐ＜０．０５），多发性梗塞和皮层病变容易发生抑郁；卒中的性质和部位与ＭＭＳＥ，ＣＥＳＤ积分无关，ＭＭＳＥ，ＣＥＳ－Ｄ积分与偏瘫无关．作者认为卒中后抑郁和认知障碍是生物、心理、社会多种因素共同作用的结果，但生物因素起重要作用．

面孔表情诱发的事件相关电位评估脑卒中抑郁患者

目的探讨情绪刺激的事件相关电位(ERP)对脑卒中后抑郁患者的心理评估。方法利用3张不同表情(正性、中性、负性)面孔简笔画图片,以正立和倒立的形式与汉字“喜”、“思”、“恐”随机混合构成刺激序列,选择15例脑卒中后抑郁患者和年龄匹配的25名正常被试者,利用抑郁自评量表(SDS)评价其抑郁程度,并指导他们检测相同的刺激连续出现时,用右手按键应答,同时记录ERP。对两组的量表分、行为和面孔表情的ERP差异波时空模式进行t检验比较。结果脑卒中后抑郁患者SDS评分显著高于对照组。ERP差异波(正性-中性)的显著效应分别出现于左顶枕颞区(170￣190ms)、双侧额顶区(170￣230ms和370￣430ms);差异波(负性-中性)的显著效应分别出现于左枕颞区(80￣140ms)、双侧额顶区(180￣210ms)、右侧枕颞区(320￣340ms)、左侧前额区(370￣390ms)和双侧广泛头皮(480￣550ms)。结论ERP时空模式研究可以敏感地反映情绪在脑内的活动过程,有助于脑卒中后抑郁患者的心理评估。

规范化心理介入结合康复训练治疗脑卒中的效果

目的探究规范化心理介入结合康复训练治疗脑卒中患者的临床效果。方法选取南方医科大学第三附属医院2009年2月～2014年11月收治的脑卒中患者284例，依据随机数字表法将其分为两组，每组各142例。对照组使用常规康复训练治疗。观察组使用规范化心理介入结合康复训练治疗，观察比较两组患者不同时期Fugl—Meyer运动功能评定量表（FMA）、卒中影响量表（SIS）、改良巴氏指数（MBI）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果两组治疗前FMA、SIS、HAMD与MBI等量表评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后各时间段FMA、SIS、HAMD与MBI等量表评分均较治疗前有明显改善，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；观察组治疗后各时间段FMA、SIS、HAMD与MBI等量表评分均较对照组同时间段相应量表评分改善明显，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论规范化心理介入结合康复训练能有效改善处于恢复期脑卒中患者的运动功能、日常生活能力及生命质量，有效缓解患者的心理精神压力。

安理申对脑卒中后抑郁认知功能及生活能力恢复的实效性评价

目的探究盐酸多奈派齐片(安理申)对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者认知功能及生活能力恢复的有效性。方法选择我院2011年10月—2013年9月接诊的PSD患者86例,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受原发病治疗和功能康复训练,观察组在对照组的基础上给予安理申治疗。分别在治疗前和治疗后8周、16周采用蒙特利尔认知估量表(montreal cognitive Assessment,MoCA)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)及Barthel指数(BI)对患者认知、运动功能和生活活动能力进行评价。结果治疗前两组三项指标差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后8周,观察组MoCA、FMA及BI评分为(24.5±1.9)分、(31.2±8.3)分和(35.2±7.5)分,对照组为(20.1±1.4)分、(26.3±8.1)分、(31.8±6.3)分,观察组MoCA、FMA及BI评分明显高于对照组(P<0.05);治疗16周后,观察组MoCA、FMA及BI评分为(28.2±1.3)分、(34.1±8.8)分和(36.2±8.5)分,对照组为(22.5±1.2)分、(27.1±8.3)分、(31.6±6.8)分,观察组MoCA、FMA和BI得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论安理申治疗PSD患者能有效提升认知功能,并增强自理能力,是治疗PSD的较佳选择之一。

认知行为疗法与积极心理干预对银屑病患者情绪及治疗依从性的影响

目的探讨认知行为疗法与积极心理干预对银屑病患者情绪及治疗依从性的影响。方法将106例银屑病患者采用随机数字表法分成两组，每组53例。两组均给予常规治疗及护理干预，观察组联合认知行为疗法与积极心理干预，观察住院全程。于干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组患者的焦虑、抑郁情绪，比较两组临床疗效、治疗依从性及护理满意度。结果观察组总有效率、总依从率及总满意率均显著高于对照组（P〈0．05或0．01），干预后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较干预前显著下降（P〈0．01），观察组较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论认知行为疗法与积极心理干预能显著提高银屑病患者的临床疗效、治疗依从性及护理满意度，缓解焦虑抑郁情绪，值得在临床上推广使用。

量化评估导向的双分护理联合KTH整合式管理在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果

目的:探究量化评估导向的双分护理联合KTH整合式管理干预老年脑卒中后抑郁(PSD)患者的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月本院收治的195例老年PSD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组(n=97)和联合护理组(n=98)。常规护理组给予常规护理干预,联合护理组给予量化评估导向的双分护理联合KTH整合式管理干预,两组均干预3个月。比较两组干预前后心理状态[老年抑郁量表(GDS)、卒中后失语抑郁量表(SADQ)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预3个月后,两组GDS、SADQ、PSQI评分均低于干预前,且联合护理组均低于常规护理组(P<0.05)。干预3个月后,两组MMSE、SS-QOL评分均高于干预前,且联合护理组均高于常规护理组(P<0.05)。结论:量化评估导向的双分护理联合KTH整合式管理干预老年PSD患者可改善患者心理状态和睡眠情况,提高其生活质量。

阶段性心理干预对经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的康复效果研究

目的探讨阶段性心理干预对经颅磁刺激(TMS)治疗脑卒中后抑郁患者的康复效果。方法选取2019年5月至2020年5月南昌市第一医院60例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,所有患者均行TMS治疗,按照随机数字表法分为观察组(阶段性心理干预+常规干预)与对照组(常规干预)两组,每组各30例。比较两组患者干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、认知功能评分(MMSE)、日常生活能力评分(ADL),问卷调查患者满意度。结果两组患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前,观察组干预后各项评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者MMSE评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后MMSE评分及ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性心理干预应用于TMS治疗卒中后抑郁,在改善负性情绪、提升认知功能及日常生活能力方面有着突出效果,患者满意度高,可予以推广。