社区人群脑卒中危险因素综合干预研究

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社区综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预,另外半数人口设为对照人群。结果 4年后,干预社区人群中几种主要危险因素水平下降,男性脑卒中发病率下降了41.4％,女性下降了46.3％。干预前后相比,脑卒中死亡率男女各下降31.8％和19.0％;用5年平均发病率和死亡率进行比较,两社区人群之间的差别均有显著性意义(P<0.01)。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动,同时采用积极控制高血压、糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。

湖北省40岁以上居民脑卒中的流行趋势和危险因素分析

目的调查湖北省中老年人脑卒中的发病率和危险因素。方法本研究为横断面调查,调查了802名40岁以上的居民来确定脑卒中的发病率和危险因素。运用描述性统计和多因素回归模型描述调查对象的特征、发病率和危险因素。结果脑卒中的发病率为2.37%,年龄每增长10岁,患脑卒中的风险为1.88(95%CI 1.43~2.26)。男性的患病风险约为女性的2倍1.99(95%CI 1.31~2.84),有脑卒中家族史的患病风险超过无脑卒中家族史的4倍4.29(95%CI 2.76~5.98)。高血脂、高血压和不常锻炼身体的中老年人患脑卒中的风险分别为1.87(95%CI 1.26~2.98),1.49(95%CI 1.03~2.18)和1.68(95%CI 1.13~2.58)。结论脑卒中的发病风险会随着年龄的增长而升高,男性的发病风险也较高。基于人群的健康干预措施和策略应当重点关注高脂血症和高血压的防治,并鼓励居民参与体育锻炼。

首次脑卒中后抑郁临床研究

目的:探讨首次脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)的发生率及其危险因素,为卒中后抑郁的干预及方法提供依据。方法:连续入组的发病72h内入院的急性脑卒中患者127例,根据入院14d内汉密尔顿抑郁量表(17项)评分分为PSD组和非PSD组,分析并比较PSD与性别、婚姻状况、年龄、文化程度、卒中类型、病灶部位、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、卒中家族史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)和简易精神状态检查(MMSE)量表评分等临床因素的关系。结果:本组PSD发生率为36.2%(46例)。PSD组男性、脑梗死比率、伴高血压病比率、伴糖尿病比率及伴冠心病比率、入院时BI明显低于非PSD组(P<0.05或0.01)。结论:脑卒中急性期患者PSD的发生率较高,男性、脑梗死、合并高血压、糖尿病、冠心病和入院时BI是PSD的独立危险因素。

我国七城市脑卒中危险因素干预试验——发病率的变化

本文根据本研究基本设计模式,对干预后七城市总样本人群115065人及队列人群36919人进行脑卒中发病率的纵向监测(1986～1990年)和比较,同时对干预与对照两组人群之间的脑卒中发病率进行对比分析.结果显示:①1990年底干预组人群脑卒中发病率比基线调查时发病率明显下降,而对照组变化不明显;②干预组与对照组、包括队列人群各亚组之间的对比,干预组脑卒中发病率的下降幅度明显大于对照组,统计学有显著性差异.

90年代上海社区脑卒中发病率、死亡率及其危险因素动态分析

目的 了解 90年代上海社区人群脑卒中发病和死亡情况及其危险因素的变化趋势。方法 在人群中建立疾病监测网 ,按照世界卫生组织“多国心血管病趋势和决定因素监测”方案 ,监测1991～ 1999年 35～ 74岁每年脑卒中的发生率和死亡率。分别于 1992年和 1998年在监测人群中整群随机抽取 35～ 5 9岁男女各半 ,约 10 0 0人进行危险因素调查。结果 监测社区 1991～ 1999年间35～74岁年龄组脑卒中平均年发病率为 16 8.2 / 10万 ,其中男性为 194.5 / 10万 ,明显高于女性(144 .9/ 10万 ) ,脑卒中发病率呈上升趋势 ;而且 ,男性的每年增长速度也高于女性。脑卒中年平均死亡率为 79.2 / 10万 ,其中男性为 87.2 / 10万 ,明显高于女性 (71.4/ 10万 ) ,脑卒中死亡率呈下降趋势。无论男女 ,脑卒中发病率随着年龄的增长而增长 ;男女发病年龄差异不大 ,但 1996～ 1999年平均发病年龄为 6 6 .1岁 ,比 1991～ 1995年提前了 3.5岁 (6 9.6岁 )。无论男女 ,血中总胆固醇均值、血压均值、体重指数、高血压患病率、动脉粥样硬化指数、腰臀比值、高胆固醇现患率、低高密度脂蛋白现患率等因素皆有升高趋势 ,另外男性甘油三酯也有升高趋势 ;仅吸烟率和饮酒率有下降趋势 ,尤其在男性中。结论

军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究

目的 前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素。方法 采用队列研究设计。研究对象为居住西安市 2 2个军队干休所的 12 6 8名男性军队离退休干部。 1987年基线调查的主要内容包括 :年龄、体重指数 (BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等。终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡。结果 随访至 2 0 0 1年 6月 ,观察人年为 15 5 46。新发脑卒中113例 ,调整发病率为 72 7/ 10万人年 ;脑卒中死亡 45例 ,调整死亡率为 2 89/ 10万人年。调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后 ,基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素。结论 军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群 ,中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义。

脑卒中相关性肺炎的危险因素

目的探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素及病原学特点。方法回顾性分析642例急性脑卒中患者病历资料,并分为SAP组和非SAP组,用单因素分析和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素,统计SAP患者的病原菌分布特点。结果 642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2%,其中71.8%为早发性肺炎;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者SAP发生率分别为10.9%、19.4%、29.4%(P均<0.01);前循环、后循环、前+后循环脑卒中的SAP发生率分别为8.3%、22.3%、24.6%(P均<0.01);SAP患者的死亡率为31.7%。年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗为SAP的危险因素。其中,有吸烟史及鼻饲治疗的患者,早发性肺炎的发生率较高(P<0.01)。有低蛋白血症及预防性应用抗生素治疗的患者,晚发性肺炎的发生率更高(P<0.01)。培养出菌株65例,革兰阴性菌67.7%,主要是肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌26.2%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌6.2%,主要是白色假丝酵母菌。结论 SAP多发生在入院72 h内,以革兰阴性菌为主要致病菌;SAP增加患者死亡率;不同卒中类型和部位的SAP发生率不同;早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同。

2014~2019年莒南县居民脑卒中高危人群干预效果分析

目的分析莒南县居民高危人群干预的效果,为制定脑卒中防控政策、实施脑卒中防控措施提供科学依据。方法运用描述流行病学方法对莒南县2014~2019年开展的脑卒中高危人群筛查和干预项目资料及人群脑卒中发病、死亡监测数据进行统计分析。结果调查6000人,干预人群多项脑卒中危险因素暴露水平明显降低,其中,高血压患病率由干预前22.78%下降为干预后20.01%(P<0.01),血脂异常率由干预前6.22%下降为5.16%(P<0.01),超重肥胖率由18.77%下降为15.65%(P<0.01),房颤的发生率由0.60%下降为0.35%(P<0.05),人群吸烟率由20.67%下降为17.21%(P<0.01);干预人群脑卒中发病率、死亡率较普通人群均明显下降(P<0.01),4年间减少发病59例,减少死亡16例,减少经济损失370.51万元。结论通过对脑卒中高危人群持续开展有针对性的干预,能够显著降低干预人群多项危险因素暴露水平,减少干预人群脑卒中的发病和死亡,降低脑血管疾病负担。

日本脑卒中流行形势及其应对

1951-1980年脑卒中曾是日本中老年居民致残、致死的主要原因,其死亡率曾一度居发达国家首位,出血性脑卒中的死亡率显著高于西方国家。1965年日本脑卒中死亡率达到峰值(175.8/10万),此后以5%~7%幅度下降,到1980年下降至139.5/10万,其死因顺位成为第三位,到2010年下降至97.7/10万。日本脑卒中发病率、死亡率的大幅下降,主要归于重要危险因素的控制和公共卫生服务体系的完善,以及政策和法规予以保障综合干预措施的实施并可利用现有监测系统和调查评估干预措施的效果。鉴于日本脑卒中的流行病学特征和危险因素与我国具有相似之处,其在脑卒中防控中采取的策略和措施对我国有效防控脑卒中具有一定的借鉴意义。