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高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征 被引量:1
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作者 次央 胡亚雄 +4 位作者 王其琪 连雨晴 陈玉秀 周立新 赵玉华 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第4期423-430,共8页
目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗... 目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2%。高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4%的患者合并癫痫持续状态。高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高。 展开更多
关键词 卒中后癫痫 早发性癫痫 迟发性癫痫 预后 高原地区
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基于慢性疾病轨迹模式对老年脑卒中偏瘫病人发病期真实体验的质性研究
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作者 张雨 栗江霞 +3 位作者 姜改英 崔永菁 郭巧玲 王滢 《循证护理》 2024年第21期3936-3940,共5页
目的:基于慢性疾病轨迹模式探究老年脑卒中偏瘫病人发病初期的疾病体验。方法:本研究通过质性研究中的现象学研究方法对16例发病初期的老年脑卒中偏瘫病人进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:以慢性疾病轨迹模式... 目的:基于慢性疾病轨迹模式探究老年脑卒中偏瘫病人发病初期的疾病体验。方法:本研究通过质性研究中的现象学研究方法对16例发病初期的老年脑卒中偏瘫病人进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:以慢性疾病轨迹模式为理论指导,提炼出老年脑卒中偏瘫病人在发病初期3个方面的真实体验。疾病相关行为方面,包括疾病体验差、疾病自我反思和疾病知识缺乏;自我概念行为方面,包括活在当下、坦然应对,回避现实、丧失自我和抵触社交、病耻感重;日常生活行为方面,包括角色适应障碍、保健意识增强和经济负担过重。结论:医护人员应该关注老年脑卒中偏瘫病人的真实体验,采取针对性护理措施及时进行干预,促进病人心身健康,帮助病人更好地回归家庭与社会。 展开更多
关键词 慢性疾病轨迹模式 脑卒中 偏瘫 发病期 护理 质性研究
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急性缺血性脑卒中患者早发型癫痫发作的危险因素分析
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作者 顾浩 赵变歌 +1 位作者 李艺果 李世学 《中国实用神经疾病杂志》 2024年第7期874-877,共4页
目的探讨急性缺血性脑卒中(CIS)患者早发型癫痫发作的危险因素,为其临床防治提供依据。方法收集2019-09—2023-09漯河市第二人民医院治疗的CIS早发型癫痫发作患者80例为观察组,随机抽取同期住院治疗80例无癫痫发作的急性缺血性脑卒中患... 目的探讨急性缺血性脑卒中(CIS)患者早发型癫痫发作的危险因素,为其临床防治提供依据。方法收集2019-09—2023-09漯河市第二人民医院治疗的CIS早发型癫痫发作患者80例为观察组,随机抽取同期住院治疗80例无癫痫发作的急性缺血性脑卒中患者为对照组,比较2组患者的一般资料(性别、年龄),基础疾病(原发性高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病),不良嗜好(吸烟、饮酒),血清电解质、同型半胱氨酸、神经元烯醇化酶水平,梗死部位(皮质、皮质下)、梗死灶数量(单发、多发)、梗死病因(心源性、非心源性)及入院时NIHSS评分。结果2组患者在梗死部位、梗死灶数量、梗死病因,血清同型半胱氨酸、神经元烯醇化酶水平及NIHSS评分等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,梗死部位为皮质(OR=7.924,P<0.001)、梗死病因为心源性(OR=11.763,P<0.001)、血清同型半胱氨酸(OR=4.980,P<0.001)和神经元烯醇化酶(OR=4.674,P<0.001)与CIS患者早发型癫痫发作有相关性。结论梗死部位为皮质、梗死病因为心源性、血清同型半胱氨酸和神经元烯醇化酶高水平是CIS患者早发型癫痫发作的危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 早发型癫痫发作 危险因素 梗死部位 梗死病因 同型半胱氨酸 神经元烯醇化酶 血清
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急性缺血性卒中不同时间窗影像学评价及应用进展
4
作者 吴春艳 尹雅诗 +1 位作者 王广志 岳奎涛 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第9期1094-1101,共8页
急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高致残率和高致死率特征,早期识别AIS和准确评估AIS的时间窗,对提高治疗效果具有重要意义。近年来,多模态影像技术指导的治疗时间窗评估在AIS的个体化精细管理中越来越被重视。明确AIS不... 急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高致残率和高致死率特征,早期识别AIS和准确评估AIS的时间窗,对提高治疗效果具有重要意义。近年来,多模态影像技术指导的治疗时间窗评估在AIS的个体化精细管理中越来越被重视。明确AIS不同发病时间的影像特征,对早期识别AIS、评估AIS患者发病时间、判断病情动态变化以及指导再灌注治疗有重要意义。目前单一成像模式已经无法满足AIS精细化管理的临床需求,通过合理的多模态影像联合应用,能够更好地实现AIS的早期诊断、发病时间评估和预后评价。本文分别对AIS不同发病时间CT、MRI的影像学特征,多模态影像技术的应用价值和进展,以及机器学习和人工智能技术在AIS诊断和治疗中的潜在价值进行综述。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 影像技术 多模态 发病至成像时间 人工智能
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Relationship between Onset of Cerebral Infarction and Classification of Meteorological Elements
5
作者 Mitsuhiro Kojima Norimitsu Ogasawara Hiroshi Morimoto 《Open Journal of Applied Sciences》 2014年第5期242-248,共7页
It is well recognized that there are many kinds of diseases that are affected by meteorological factors. This study aims at investing the relation between the onset of cerebral infarction (CI) and climatic elements. D... It is well recognized that there are many kinds of diseases that are affected by meteorological factors. This study aims at investing the relation between the onset of cerebral infarction (CI) and climatic elements. Databases of medical emergency transfers in Nagoya during the winter seasons of 2002-2004 were reviewed. We applied a bi-directional self-organizing map (SOM), cluster analysis and decision tree to estimate the effects of climatic elements on the onset of CI. We classified climatic elements into three patterns, such as “rainy weather”, “west high and east low pressure” and “fair weather” by applying SOM. The risk of CI was estimated more clearly over each pattern. The meteorological variances are associated with the onset of CI. This fact was more accurately observed by classification of climatic patterns based on SOM. This study also suggests that effective warning is possible for the onset of CI, if we classify weather patterns. 展开更多
关键词 stroke onset Weather CHART Bi-Directional SELF-ORGANIZING Map Decision Tree CEREBRAL INFARCTION onset
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目标化康复指导路径改善早期脑卒中偏瘫患者肌张力和日常生活能力的效果分析 被引量:8
6
作者 陈晓艳 王娅 +5 位作者 李静逸 季晓亮 姚丽萍 孙琴 石慧 吴娟 《现代临床护理》 2023年第1期27-33,共7页
目的探讨每日目标化康复指导路径改善早期脑卒中偏瘫患者肌张力和日常生活能力的效果。方法采用便利抽样法,选取本院神经内外科2019年12月至2022年2月收治的94例脑卒中患者作为研究对象,病区一设为试验组和病区二设为对照组,每组各47例... 目的探讨每日目标化康复指导路径改善早期脑卒中偏瘫患者肌张力和日常生活能力的效果。方法采用便利抽样法,选取本院神经内外科2019年12月至2022年2月收治的94例脑卒中患者作为研究对象,病区一设为试验组和病区二设为对照组,每组各47例。对照组患者采取常规康复护理,试验组患者按照每日目标化康复指导路径方案康复锻炼。比较两组患者肌张力、日常生活能力、焦虑抑郁及生活质量。结果试验组患者出院后、出院后1个月时的肌张力、焦虑抑郁和日常活动能力及生活质量方面评分高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论每日目标化康复指导路径能有效促进脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复,有利于提高其日常生活活动能力,改善其生活质量。 展开更多
关键词 脑卒中偏瘫 康复路径 每日目标 发病24h 肌张力 多学科 日常生活能力
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入院时DRAGON评分及CTP低灌注强度比值对急性前循环大血管闭塞卒中取栓预后的预测价值 被引量:2
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作者 汪星 任宏伟 +2 位作者 黄承芳 彭军 孙冬 《临床和实验医学杂志》 2023年第22期2361-2365,共5页
目的分析入院时脑卒中预后评分量表(DRAGON)评分及CT灌注成像(CTP)低灌注强度比值(HIR)对急性前循环大血管闭塞卒中取栓预后的预测价值。方法前瞻性选取2019年1月至2022年12月武汉科技大学附属天佑医院和武汉大学中南医院收治的120例急... 目的分析入院时脑卒中预后评分量表(DRAGON)评分及CT灌注成像(CTP)低灌注强度比值(HIR)对急性前循环大血管闭塞卒中取栓预后的预测价值。方法前瞻性选取2019年1月至2022年12月武汉科技大学附属天佑医院和武汉大学中南医院收治的120例急性前循环大血管闭塞卒中患者,治疗90 d后依据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS为0~2分)和预后不良组(mRS为3~6分)。预后良好组69例,预后不良组51例。对比两组一般资料、静脉溶栓治疗(IVT)、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间、机械取栓次数、HIR、CT指标、DRAGON评分。结果预后良好组的年龄、收缩压低于预后不良组,男性比例高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组发病至血管再通时间及机械取栓次数均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组HIR、脑室间隙(IC)体积、低灌注区最大延迟时间比值(rTmaxa)及DRAGON评分低于预后不良组,低灌注区相对脑血流量(rCBFa)、低灌注区相对脑血流容积(rCBVa)高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进行Logistic回归分析,分析结果:年龄、HIR、IC体积、DRAGON评分是急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的影响因素(P<0.05);HIR预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.794~0.926),敏感度为0.843,特异度为0.826;IC体积预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.868~0.947),敏感度为0.863,特异度为0.812;DRAGON评分预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.833~0.935),敏感度为0.745,特异度为0.952;HIR、IC体积、DRAGON评分联合预测急性前循环大血管闭塞卒中患者预后的ROC曲线下面积为0.943(95%CI:0.899~0.967),敏感度为0.876,特异度为0.804。结论年龄、HIR、IC体积、DRAGON评分与急性前循环大血管闭塞卒中患者预后密切相关,HIR、IC体积、入院时DRAGON评分联合检测在急性前循环大血管闭塞卒中患者预后预测中有较高价值。 展开更多
关键词 脑卒中预后评分量表 灌注成像 低灌注强度比值 急性前循环大血管闭塞卒中 发病至穿刺时间 脑室间隙的体积
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替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的急性缺血性脑卒中的疗效影响 被引量:14
8
作者 朱存良 易芳芳 +5 位作者 谭若利 张瑛瑛 洪早云 赵子攀 颜艳 李长茂 《临床和实验医学杂志》 2023年第3期254-257,共4页
目的探讨替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法前瞻性选取2020年3月至2022年3月娄底市中心医院收治的AIS患者69例,运用随机数字表法分为观察组34例与对照组35例。对照组给予替罗非... 目的探讨替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法前瞻性选取2020年3月至2022年3月娄底市中心医院收治的AIS患者69例,运用随机数字表法分为观察组34例与对照组35例。对照组给予替罗非班注射液,观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊。两组治疗周期14 d。比较两组治疗疗效,治疗前后NIHSS评分和改良Barthel指数评分、炎症因子和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果观察组患者总有效率为91.84%,高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分较治疗前降低,而改良Barthel指数评分较治疗前升高,观察组患者NIHSS评分为(6.08±1.54)分,低于对照组[(8.72±1.73)分],而改良Barthel指数评分为(68.81±6.51)分,高于对照组[(57.73±5.69)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清hs-CRP和IL-6水平较治疗前降低,且观察组血清hs-CRP和IL-6为(4.21±1.28)mg/L、(18.84±4.25)ng/L,低于对照组[(5.68±1.19)mg/L和(32.14±6.64)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Hcy水平较治疗前降低,且观察组血清Hcy为(7.98±2.15)μmol/L,低于对照组[(10.74±2.53)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班与丁苯酞联合治疗对发病24 h内未行溶取栓治疗的AIS患者疗效显著,可减轻细胞炎症反应,降低Hcy水平。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 替罗非班 丁苯酞 发病24h内 未行溶取栓 疗效
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中风发病前出现“毒损脑络”病情变化人群临床特点研究 被引量:3
9
作者 何丽丽 马苏苏 +9 位作者 王秋月 杨友财 谢颖桢 李广路 曹锐 陈婷婷 于存娟 宋文英 马鹏珍 王丽 《广州中医药大学学报》 CAS 2023年第4期787-795,共9页
【目的】通过总结中风发病前出现病情变化人群“毒损脑络”的临床特征,增进对发病前病情变化的识别及治疗,以预防中风的发生。【方法】对337例急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)患者进行回顾性调查,采用调查表采集包括发病前病情变化在内的... 【目的】通过总结中风发病前出现病情变化人群“毒损脑络”的临床特征,增进对发病前病情变化的识别及治疗,以预防中风的发生。【方法】对337例急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)患者进行回顾性调查,采用调查表采集包括发病前病情变化在内的临床信息及发病72 h内的血常规、生化指标等资料。依据调查信息并结合专家意见,判断患者是否属于“毒损脑络”病情变化。通过病例对照研究,分析出现病情变化人群的临床特点,通过聚类分析总结其证候特征。【结果】(1)337例患者中,排除数据不全病例23例,经专家经验判断,符合病情变化97例,未出现病情变化158例,可能属于病情变化59例,最终将出现病情变化的97例和未出现病情变化的158例,共255例纳入本次研究。(2)与中风前未出现病情变化的人群相比,发病前病情变化者更多出现在高血压(P<0.05)、嗜食肥甘厚味(P<0.01)、少食蔬菜(P<0.1)的人群中,且发病前诱因多见(P<0.05)。同时具有发病时较高的中性粒细胞百分比(NE%)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),较低的淋巴细胞百分比(LY%)、总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBIL)的特点。(3)发病前病情变化以神识情绪、头面五官清窍受扰失养,出现头晕昏沉、疲乏倦怠、嗜睡思睡、口干口苦、急躁易怒/烦躁不安/心神不宁等为主要表现(P<0.01),呈现痰瘀阻络、风火上扰、清阳不升、清窍失养、肝阳上亢、痰火上扰等证候,符合毒性火热、秽浊蒙神扰窍的“毒损脑络”临床特点。(4)理化指标与中医症状关系方面,TP、DBIL分别与反映清窍失养受扰的病征相关,TB与反映痰火内扰的病征相关。【结论】高血压病、嗜食肥甘厚味者需要重视神识情绪、头面五官清窍受扰失养的变化,及时诊治,可有助于预防中风的发生。 展开更多
关键词 中风 急性缺血性脑卒中 急性脑梗死 发病前 毒损脑络 病情变化 临床特点
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血浆同型半胱氨酸与早发缺血性脑卒中易感相关性 被引量:1
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作者 金铭 王宁宁 +12 位作者 郑梦琳 武楠 林树东 张智龙 才奇博 郑玉婷 张昊 胡莹 周宇忱 李雪岩 杨秀静 邱长春 李静平 《医学研究杂志》 2023年第4期89-93,共5页
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T多态性与早发大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)缺血性脑卒中(ischemic... 目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T多态性与早发大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)的易感相关性。方法 采用基于群体的病例/对照相关研究,收集病例组急性早发(年龄≤55岁)LAA IS患者847例和对照组样本1765例。应用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平。基因分型应用Sequenom Mass Array质谱技术,使用SpectroCHIP-G384芯片单链延伸法。采用二元Logistic方法计算OR值和95%CI。结果 病例组与对照组间C677T的TT纯合基因型频率分别为2.13%和0.85%,差异有统计学意义(P=0.007)。在病例组中,TT基因型携带者的LAA IS易感风险性较CC型增加2.578倍(OR=2.578,95%CI:1.291~5.150,P=0.007)。病例组较对照组血浆Hcy水平明显升高,分别为14.04±7.77μmol/L和11.04±4.51μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组中,TT基因型携带者的血浆Hcy水平最高;CT基因型居中,CC基因型最低,依次为22.26±11.11μmol/L、19.98±8.69μmol/L和11.78±2.19μmol/L。结论 MTHFR基因C667T多态性与早发LAA缺血性脑卒中易感相关,通过降低MTHFR酶活性,增加血浆Hcy水平参与疾病的发生。 展开更多
关键词 早发缺血性脑卒中 5 10-亚甲基四氢叶酸还原酶 单核苷酸多态性 大血管粥样硬化 同型半胱氨酸
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基于真实世界研究的丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后 早期癫痫发作的疗效及疗程评价研究 被引量:9
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作者 孟桃 蒋萍 +2 位作者 牟凌梅 刘沁 夏坤伟 《四川医学》 CAS 2023年第4期388-395,共8页
目的评价丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及最佳疗程。方法收集我院2012年1月至2022年2月神经内科确诊急性缺血性卒中后早期癫痫发作、仅使用丙戊酸钠或左乙拉西坦抗癫痫治疗的住院患者82例,回顾性分析患者的人... 目的评价丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及最佳疗程。方法收集我院2012年1月至2022年2月神经内科确诊急性缺血性卒中后早期癫痫发作、仅使用丙戊酸钠或左乙拉西坦抗癫痫治疗的住院患者82例,回顾性分析患者的人口学体征、实验室检测、影像学检查、病情严重程度及治疗情况。通过电话或面对面随访82例患者抗癫痫药物使用时长以及缺血性卒中1周以后是否再发癫痫。根据用药种类和时长将82例患者分为丙戊酸钠组(37例,其中短疗程组20例、长疗程组17例)、左乙拉西坦组(45例,其中短疗程组19例、长疗程组26例)。采用倾向性得分加权的方法平衡不同比较组间的协变量均衡性,并在具有协变量均衡性的伪人群样本中比较丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效,探索缺血性卒中后早期癫痫发作的最佳治疗疗程。结果82例研究对象平均年龄(66.33±10.83)岁,其中男53例,女29例。有32例患者缺血性卒中1周后再次出现癫痫发作。丙戊酸钠组与左乙拉西坦组癫痫再发率比较,左乙拉西坦组患者出现癫痫再发的风险高于丙戊酸钠组(OR左乙拉西坦=2.276,P=0.012);丙戊酸钠短期组与左乙拉西坦短期组癫痫再发率比较,丙戊酸钠短疗程相对于左乙拉西坦短疗程对于控制癫痫再发的差异无统计学意义(OR丙戊酸钠短疗程=0.873,P=0.798);丙戊酸钠长疗程组与左乙拉西坦长疗程组癫痫再发率比较,丙戊酸钠长疗程组患者出现癫痫再发的风险低于左乙拉西坦长疗程组(OR丙戊酸钠长疗程=0.288,P=0.007);丙戊酸钠长疗程组与短疗程组癫痫再发率比较,丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发的效果差异无统计学意义(OR长疗程=1.166,P=0.783)。结论总体及长疗程上,丙戊酸钠在治疗缺血性卒中后早期癫痫发作控制癫痫再发方面优于左乙拉西坦;短疗程中,丙戊酸钠与左乙拉西坦在控制癫痫再发方面效果相当。但丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发效果无明显差异。 展开更多
关键词 卒中后早期癫痫发作 丙戊酸钠 左乙拉西坦 真实世界研究 疗效 疗程
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急性缺血性卒中院前延误现状和改进措施的研究进展 被引量:2
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作者 廖雨琦 曹黎明 任力杰 《中国卒中杂志》 2023年第5期594-600,共7页
我国急性缺血性卒中发病率高,院前延误形势严峻,疾病救治负担重。但相关影响因素及可采取的措施还不甚清楚或存在矛盾的报道,这不利于政府部门的决策制定。本综述发现受教育程度低、卒中发作时独处或独居、新型冠状病毒感染疫情、位于... 我国急性缺血性卒中发病率高,院前延误形势严峻,疾病救治负担重。但相关影响因素及可采取的措施还不甚清楚或存在矛盾的报道,这不利于政府部门的决策制定。本综述发现受教育程度低、卒中发作时独处或独居、新型冠状病毒感染疫情、位于农村者易引起院前延误,而有高血压、TIA和缺血性卒中既往史以及构音障碍、肌力下降、前循环卒中、经救护车转运的患者院前延误较少。加强卒中宣传和教育、建设移动卒中单元和提高信息化水平是缩短院前延误的有效措施。这些研究发现可以为进一步减少院前延误,提高急救效率,辅助政府决策制定提供参考依据。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 院前延误 发病-到院时间 影响因素 改进措施
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脑卒中首发风险预测模型的研究进展
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作者 甄紫伊 刘蕾 +5 位作者 吴薇 孟继娴 李春景 贺庆磊 曲志鑫 胡寒朔 《循证护理》 2023年第4期644-647,共4页
介绍了国内外脑卒中首发风险预测模型的研究现况,为进一步完善脑卒中首发预测模型提供参考。提出了脑卒中首发风险预测模型的不足之处,需要进一步完善和发展。
关键词 脑卒中 风险因素 首发 预测模型 护理 综述
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首发脑卒中患者复发恐惧轨迹特征及影响因素的纵向研究
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作者 薛连玉 陈勤勤 +3 位作者 沈菲菲 汪礼慧 邓江山 袁加文 《河北医药》 CAS 2023年第9期1409-1413,共5页
目的探讨首发脑卒中患者复发恐惧的轨迹类别特征及影响因素。方法便利选取2018年5月至2021年5月收治的首发脑卒中患者,采用一般资料调查表、临床资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,Fop-Q-... 目的探讨首发脑卒中患者复发恐惧的轨迹类别特征及影响因素。方法便利选取2018年5月至2021年5月收治的首发脑卒中患者,采用一般资料调查表、临床资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,Fop-Q-SF)对患者进行调查。结果共随访调查了110例患者,失访12例,最终纳入98例。潜在类别增长模型识别出3种复发恐惧轨迹,按照其特征命名为复发恐惧稳定组、复发恐惧下降组和复发恐惧升高组,分别为21例(21.4%)、52例(53.1%)和25例(25.5%)。单因素分析显示,年龄、家庭人均月收入、病情程度、吞咽功能、自理能力与患者复发恐惧轨迹类别有关(P<0.05);多因素Logsitic回归分析显示,年龄、病情程度、吞咽功能、自理能力可预测首发脑卒中患者复发恐惧的轨迹类别(P<0.05)。结论首发脑卒中患者复发恐惧呈现3种不同变化轨迹,年龄、病情程度、吞咽功能、自理能力可预测复发恐惧轨迹类别。 展开更多
关键词 脑卒中 首发 复发恐惧 轨迹 纵向研究
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DWI-FLAIR不匹配指导阿替普酶静脉溶栓治疗不明发病时间的急性缺血性脑卒中的有效性及安全性分析
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作者 程国辉 覃伟辉 +3 位作者 吴桂洪 梁玉婵 邓永杰 黄传芝 《世界复合医学》 2023年第9期39-42,共4页
目的分析阿替普酶静脉溶栓治疗DWI-FLAIR不匹配指导发病时间不明的急性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月广宁县人民医院收治的60例经影像学及临床症状检查确诊为急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据... 目的分析阿替普酶静脉溶栓治疗DWI-FLAIR不匹配指导发病时间不明的急性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月广宁县人民医院收治的60例经影像学及临床症状检查确诊为急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据发病时间是否明确将其分为发病时间不明组与发病时间明确组,每组30例。均选用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)进行静脉溶栓治疗。对比两组患者的临床疗效及溶栓后出血情况和预后效果。结果治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,MRS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组溶栓后不良事件发生率分别为6.67%和10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论rt-PA溶栓治疗发病时间不明的急性缺血性脑卒患者中同治疗发病时间明确的患者效果相似。 展开更多
关键词 DWI-FLAIR不匹配 发病时间不明 急性脑缺血性脑卒 阿替普酶静脉溶栓
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机器学习结合磁共振弥散加权成像识别发病4.5 h内急性脑卒中患者
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作者 徐灿飞 黄艳 张开治 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1635-1641,共7页
目的:探讨机器学习方法结合磁共振弥散加权成像(DWI)识别4.5 h内急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果,为辅助评估AIS患者发病时间提供参考。方法:选择DWI影像资料完整的AIS患者227例,根据发病至DWI检查时间将患者分为发病时间≤4.5 h组(n=... 目的:探讨机器学习方法结合磁共振弥散加权成像(DWI)识别4.5 h内急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果,为辅助评估AIS患者发病时间提供参考。方法:选择DWI影像资料完整的AIS患者227例,根据发病至DWI检查时间将患者分为发病时间≤4.5 h组(n=70)和发病时间>4.5 h组(n=157)。227例患者采用完全随机法按照7∶3的比例划分为训练集(n=158)和测试集(n=69)。采用ITK-SNAP标注软件于DWI图像上划分感兴趣区域(ROI),采用Python软件Pyradiomics包由ROI图像中提取图像特征,Spearman相关性检验评估各特征的相关性并去除一致性过高的冗余特征,结合10倍交叉验证的最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型筛选可用于识别发病4.5 h内AIS患者的图像特征,采用支持向量机(SVM)、K近邻(KNN)、决策树、极限树、随机森林、XGBoost和LightGBM共7种机器学习算法训练模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估模型性能。结果:由ROI图像中共提取107个图像特征,包括18个一阶特征、14个形态特征和75个纹理特征,经筛选最终获取22个可用于识别发病4.5 h内AIS患者的图像特征,包括4个一阶特征、6个形态特征和12个纹理特征。XGBoost模型识别发病4.5 h内AIS患者效果最佳,AUC为0.817,准确度、灵敏度和特异度分别为0.739、0.733和0.814。结论:基于DWI影像的XGBoost模型可有效识别发病4.5 h内的AIS患者,对辅助评估AIS患者发病时间有一定的临床意义。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 机器学习 磁共振弥散加权成像 发病时间 XGBoost模型
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脑卒中发病的时间规律 被引量:4
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作者 李承晏 李涛 +1 位作者 唐志芳 晏学才 《中国全科医学》 CAS CSCD 1999年第5期352-354,共3页
目的研究脑出血(CH)、脑梗塞(CI)和蛛网膜下腔出血(SAH)的发病时间。方法我们收集了武昌地区1986年10月~1992年10月的急性脑卒中病人1321例,其中CH607例,CI496例,SAH218例。病人发病时间以病人或亲人、同事提供的时间为准,... 目的研究脑出血(CH)、脑梗塞(CI)和蛛网膜下腔出血(SAH)的发病时间。方法我们收集了武昌地区1986年10月~1992年10月的急性脑卒中病人1321例,其中CH607例,CI496例,SAH218例。病人发病时间以病人或亲人、同事提供的时间为准,然后比较观察到的实际发病数与24小时期间的理论发病数。结果52.22%的CI、56.OI%的CH和46.33%的SAH在7:01~13:00发病。CH和SAH的发病有季节差异。结论本文结果提示CH、CI和SAH发病的时间与血压的高峰时间重叠,按血压的生理波动,控制好高峰期间的血压,能有效地减少或推迟卒中的发作。本文结果还对CI多发生在睡眠或休息状态,即血压偏低时的传统观点提出了质疑。 展开更多
关键词 中风 发病时间 昼夜节律
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脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析 被引量:40
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作者 谢淑萍 赵立杰 +1 位作者 梁宝华 刘清 《首都医科大学学报》 CAS 2000年第3期216-220,共5页
为探讨脑卒中的危险因素及发病年龄等相关因素 ,对 1 995~ 1 996年 2年中收治的 2 1 54例脑卒中患者进行前瞻性研究 ,并对 1 972~ 1 994年收治的 8393例脑血管病资料进行回顾性分析。对上述 1 0 547例患者从脑卒中的危险因素和发病年... 为探讨脑卒中的危险因素及发病年龄等相关因素 ,对 1 995~ 1 996年 2年中收治的 2 1 54例脑卒中患者进行前瞻性研究 ,并对 1 972~ 1 994年收治的 8393例脑血管病资料进行回顾性分析。对上述 1 0 547例患者从脑卒中的危险因素和发病年龄等方面进行相关分析。发现 1 972~ 1 976年≤ 50岁的患者占 1 6.32 % ,而 1 992~ 1 996年上升为2 2 .72 % (P <0 .0 1 )。 1 972~ 1 976年≤ 4 0岁患者占 1 .2 9% ,1 992~ 1 996年上升为 7.83% (P <0 .0 1 )。脑血管病患者主要危险因素仍是高血压 ( 81 .1 % )、高血脂 ( 68.4 % )、高血糖 ( 54.4 % ) 。 展开更多
关键词 脑卒中 危险因素 发病年龄 相关因素分析
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FLAIR技术推测急性缺血性卒中发作时间的临床研究 被引量:3
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作者 杨俊峰 李月春 +4 位作者 王宝军 姜长春 崇奕 刘洪勇 索志强 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期728-733,共6页
目的通过对已知发病时间急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的头颅影像学中液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列及相应感兴趣区(volume of interest,ROI)信号强度的分析,研究是否可推测未... 目的通过对已知发病时间急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的头颅影像学中液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列及相应感兴趣区(volume of interest,ROI)信号强度的分析,研究是否可推测未知发病时间的AIS首次症状发作时间,是否能对溶栓治疗有一定的指导作用。方法选择2011年1月到2012年12月包头中心医院神经内科住院的AIS患者,首次症状发生在12 h内,并行核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、FLAIR检查,确诊为AIS的47例符合入组条件的患者,分为≤180min、>180 min≤360 min、>360 min≤720 min三组,测量每一例患者病灶的DWI、FLAIR、ADC及对侧r DWI、r FLAIR、r ADC相应感兴趣区(region of interest,ROI)信号强度值,两两比较三组的FLAIR信号强度,并计算FLAIR阳性组、FLAIR阴性组的比率,进行统计学分析。结果三组病例的FLAIR信号强度值两两比较P=0.038,存在显著性差异;"≤180 min"和">180 min≤360 min"的FLAIR值均显著低于">360 min≤720 min";≤180min FLAIR阳性率16.7%,>180 min≤360 min阳性率62.5%,>360 min≤720 min阳性率70.6%。结论本研究共入组47例患者,其中≤180 min 6例、>180 min≤360 min 24例、>360 min≤720 min 17例;随着发病时间延长,FLAIR的阳性率逐渐增高;反之,FLAIR阳性率越低表明AIS发病时间越短,对急性期静脉溶栓治疗具有重要的指导作用。 展开更多
关键词 FLAIR 急性缺血性卒中 发作时间
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改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配指导下不明发病时间前循环大血管急性闭塞患者血管内治疗的研究 被引量:3
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作者 吴迎春 王俊梅 +1 位作者 孙锐 冯冠青 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期446-452,共7页
目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9... 目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9月在鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗的发病时间不明且症状发现超过6 h的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(研究组)与发病时间明确6 h内的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(对照组)。对照组符合静脉溶栓患者实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗或者直接取栓治疗。研究组患者改良DWI-FLAIR不匹配(DWI阳性,FLAIR阴性或部分阳性,但病灶明显小于DWI),直接进行机械取栓治疗。血管内治疗术后即刻成功再灌注率和术后3个月改良Rankin量表(mRs)评分为主要结局指标,症状性颅内出血和死亡为次要结局指标。成功再灌注定义为闭塞远端血流达到改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b/3级;术后90 d时mRS评分≤2分定义为良好预后。应用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用两样本均数比较的t检验或两独立样本比较的秩和检验以及χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果最终69例接受取栓患者入选,其中研究组25例,对照组44例。59例(85.5%)患者成功实现血管再通,其中研究组21例(84.0%)和对照组38例(86.4%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。69例中,9例发生症状性颅内出血,其中研究组3例(12.0%),对照组6例(13.6%),组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。随访3个月,6例患者死亡,其中研究组2例(8.0%),对照组4例(9.1%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。术后90 d总良好预后率为53.6%(37例),其中研究组为14例(56.0%),对照组为23例(52.3%),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.765)。结论采用DWI-FLAIR不匹配选择不明发病时间的患者可能与发病时间明确6 h内取栓患者进行取栓同样安全和有效。这种模式有望成为不明发病时间患者进行血管内治疗的新选择。 展开更多
关键词 醒后卒中 发病时间不明卒中 急性缺血性卒中 机械取栓 改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配
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