结构脂肪乳剂对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响。方法:选择40例腹部中等手术后、需要肠外营养支持至少5 d以上的病人40例,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为STG组20例和MCT/LCT组20例。术后第1 d至第5 d两组病人按等氮、等热量进行肠外营养支持。于手术前、术后第1 d营养支持前及术后第6 d的清晨6∶00留取血标本检测三酰甘油和胆固醇。术后第2 d输注前与输注结束时抽取静脉血检测三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸。结果:与术前值相比,两组病人三酰甘油与胆固醇在术后第1 d均明显下降,术后第6 d两组三酰甘油水平又逐渐上升。但与STG组相比,输注物理混合MCT/LCT后,病人的三酰甘油及中链脂肪酸升高幅度更大一些,而STG LCFA的升高要更明显。结论:在对术后病人三酰甘油以及中链脂肪酸的代谢影响等方面,STG影响要小于MCT/LCT;对长链脂肪酸的影响STG要大于物理混合MCT/LCT,这与STG结构特点有关。

无溶剂体系两步酶法合成阿魏酰基结构脂

通过对不同途径合成阿魏酰基结构脂的研究,确立了减压旋转生物反应器两步酶法催化合成阿魏酰基结构脂的方法。采用减压旋转生物反应器,通过阿魏酸乙酯与甘油酯交换制备1-阿魏酰甘油酯,1-阿魏酰甘油酯再与油酸酯化,两步合成阿魏酰基结构脂,可显著提高反应速率和产物产率,两步反应平衡时,阿魏酸乙酯的转化率和阿魏酰基结构脂的产率分别达到100%和96%。

结构脂肪乳剂在高胆红素血症患者中应用的安全性研究

目的比较结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)在高胆红素血症患者中应用的安全性。方法回顾性分析2008年-2009年25对高胆红素血症(术后当天血清总胆红素200-400μ mol/L)术后肠外营养应用脂肪乳≥5d的患者,STG组25例,MCT/LCT组25例。结果与使用脂肪乳前比较,两组使用脂肪乳后第1天和第5天谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(AKP),γ-GT及胆红素均有所下降(P<0.05),甘油三酯无明显变化(P>0.05)。两组患者使用后第1天和第5天血生化指标无明显差异(P>0.05)。结论结构脂肪乳剂在高胆红素血症患者中应用对肝功能的影响与物理混合MCT/LCT无明显差异。

结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对胰十二指肠切除术后病人肝功能、蛋白质代谢、细胞免疫功能及临床不良反应的影响

目的观察结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对行胰十二指肠切除术后病人肝功能、蛋白质代谢、免疫细胞及临床不良反应的影响。方法胰十二指肠切除术后病人70例,将其分为实验组和对照组,每组各35例,实验组用结构脂肪乳,对照组用中/长链脂肪乳,比较两组病人治疗前后肝功能、蛋白质代谢、细胞免疫功能指标及临床不良反应的不同。结果 (1)两组病人肝功能指标在肠外营养支持后第一天即有明显升高(P<0.05),但对照组的上升速度明显快于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,对照组在营养支持后第4天,总胆红素仍高于术前水平,且下降速度较慢,而实验组于支持后第3天则已降至正常水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组病人营养支持前蛋白质水平比较差异无统计学意义,在使用脂肪乳后两组病人蛋白质水平均呈先下降再上升趋势,脂肪乳使用第5天两组蛋白质水平均恢复术前水平,其中实验组蛋白质上升水平明显高于对照组蛋白质上升水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)比较两组病人CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平较输注前均有明显提高,但实验组上升趋势明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)实验组与对照组恶心呕吐的发生率分别为(11.84±5.06)%和(34.69±3.84)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰十二指肠术后短时间应用结构脂肪乳较中/长链脂肪乳的不良反应小,病人肝功能恢复快,提高机体免疫力,改善营养状况。