改良Studer回肠膀胱成形术15例报告

目的 :探讨理想的膀胱代替手术。方法 :回顾性分析 10年来所施行的改良 Studer回肠膀胱成形术 15例的手术情况 ,对 Studer作了三点改良 :1将近端尿道输入瓣由 2 0 cm改为 15 cm;2尿道内放入 F2 2 导尿管 ;3远端 2 / 3肠瓣完全去管道。结果 :15例平均随访 15个月 ,1例再手术 ,1例出现肾积水 ,白天和夜间尿液可控率分别为 95 %和 93%。结论 :改良 Studer回肠膀胱成形术并发症少 ,成功率高 ,符合容量适当、低压、可控、可保护上尿路的理想术式要求。

腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附9例报告)

目的 :介绍一种创伤性小、操作简单、效果满意的膀胱扩大手术方式。方法 :对 9例器质性或功能性膀胱挛缩患者 ,采用腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术 ,并对手术后恢复时间、术后并发症及远期随访结果进行分析。结果 :所有手术患者自觉症状改善 ,术后膀胱容量、尿流率改变等方面均取得满意效果。结论 :腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术在简化手术操作、减少腹腔并发症、缩短住院天数等方面具有明显优势 ,是一种治疗膀胱挛缩的有效术式。

回肠、乙状结肠膀胱成形术后35～40年疗效观察

本文报告回肠膀胱成形术(2例)和乙状结肠膀胱成形术(2例)术后25～40年随访观察,结果显示:远期疗效观察表明,乙状结肠膀胱成形术优于回肠膀胱成形术。

回肠膀胱成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附5例报告)

目的探讨回肠膀胱成形术作为治疗膀胱挛缩的手术方式。方法对5例结核性小膀胱患者采用回肠膀胱成形术,并对其术后恢复情况、并发症及随访结果进行分析。结果所有手术患者自觉症状改善,术后膀胱容量等方面均取得满意效果。结论回肠膀胱成形术具有明显优势,是一种治疗膀胱挛缩的有效术式。

膀胱癌患者行回肠导管成形术的护理诊断

本文以住院患者为对象,对现在仍广泛实施的回肠导管成形术术前、术后的护理诊断进行了论述。

膀胱次全切除回肠扩大膀胱术治疗神经源性膀胱尿道功能障碍

目的 :探讨肠道扩大膀胱成形术治疗神经源性膀胱尿道功能障碍的价值。方法 :采用膀胱次全切除、回肠扩大膀胱成形术治疗 7例神经源性膀胱尿道功能障碍患者。结果 :2例术后排尿通畅 ,剩余尿消失 ;3例术后曾有排尿困难 ,经尿道膀胱颈电切后排尿通畅 ,无尿失禁 ,最大尿流率分别为 2 7、16和 18ml/s;1例术前曾采用经尿道膀胱颈电切术无效 ,行本手术后剩余尿消失 ,但仍有尿失禁 ,后在超声引导下于尿道周围注射硅酮后 ,尿失禁症状明显改善 ;余 1例术后仍有排尿困难。结论 :该手术方法对神经源性膀胱尿道功能障碍是一种可行的治疗方法。

可控性回结肠膀胱成形术(附10例报告)

1990年3月～1996年9月,我们对10例膀胱癌患者施行膀胱全切可控性回结肠膀胱术,取得满意疗效,报告如下。

腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管长段病损5例报告

输尿管医源性损伤是输尿管镜手术和盆腹腔手术较常见的并发症,输尿管长段狭窄和缺损时有发生,临床治疗极为棘手。输尿管长段病损治疗方法主要包括输尿管皮肤造口术[1]、回肠代输尿管术[2]、膀胱肌瓣输尿管成形术[1,2]、自体肾移植术[3]等。我院2018年8月~2019年12月应用腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管长段病损5例,效果满意,现报道如下。

膀胱全切Bricker术与Studer原位膀胱术8年的随访和评价

目的本研究通过长期对患者各方面检查和随访,评价两种术式在膀胱癌全膀胱切除术中临床应用效果。方法从2005年4月至2013年8月,363例膀胱癌全膀胱切除术患者中行Studer原位膀胱术97例,Bricker术266例,比较不同术式患者的临床基线资料、术后早期、晚期并发症发生情况。结果 Studer组和Bricker组在不全肠梗阻、尿道肿瘤复发、术后吻合口狭窄、低血钾性行走无力方面差异无统计意义（P〉0.05）,2组在排尿困难、膀胱结石方面差异均具有统计学意义（P〈0.05）。Studer组排尿情况：术后早期均有不同程度的尿失禁,6周后恢复控尿;有不同程度的排尿困难,3例临时导尿,与黏液堵塞出口有关;新膀胱容量前3月100~200mL,术后半年200~350mL,1年后350~500mL,平均450mL;残余尿量10~100mL,平均30mL。两组患者随访肾功能、电解质、肝功等,静脉造影无明显差异。结论相比Bricker术,Studer原位膀胱术在肿瘤特异生存和手术并发症方面无明显差别。然而,Studer原位膀胱术可达到极好地自主排尿,是一种生活质量较高的尿流改道方式,因此是临床可首先选择的膀胱重建术。

膀胱全切联合Studer原位新膀胱术后并发症的标准化分析

目的标准化分析根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者术后并发症的发生情况。方法回顾性分析我院2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例患者术后并发症的发生情况,观察并记录患者术后是否出现并发症及并发症的类型,对不同手术方式早期并发症发生率进行对比分析。结果47例患者中无1例发生围手术期死亡,早期并发症发生率为61.7%,晚期为17.95%。早期并发症多发生于术后30 d内且多为轻度,以麻痹性肠梗阻多见。机器人辅助根治性膀胱全切相较于开放及腹腔镜可以降低术后早期并发症发生率,但3组之间差异无统计学意义(28.57%vs.69.70%vs.57.14%,P>0.05)。结论根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术后早期并发症发生率较高且多发生于术后30 d内,但并发症级别多为轻度。另外相较于开放及腹腔镜根治性膀胱全切术,机器人辅助下腹腔镜根治性膀胱全切术可以减少术后早期并发症的发生。

根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术47例临床病理特征及预后分析

目的比较开放、腹腔镜及机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者的围手术期临床病理特征及肿瘤控制效果。方法回顾性分析我院从2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例资料完整的患者临床病理信息,其中开放组33例,腹腔镜及机器人组各7例,对3组患者的围手术期情况及肿瘤控制效果进行对比分析。结果腹腔镜及机器人组手术均顺利完成,术中均未发生严重并发症。机器人组较开放及腹腔镜组手术时间稍长[(552.86±145.80)min vs.(474.55±90.22)min vs.(468.43±39.88)min;P>0.05],术中平均出血量减少[(235.71±102.93)mL vs.(1090±629.37)mL vs.(457.14±171.82)mL;P=0.001、P=0.02]。机器人组患者术后平均进食及住院时间较开放组显著缩短[(4.57±1.62)d vs.(7.55±4.99)d,P=0.03;(13.29±4.62)d vs.(33.48±26.92)d,P=0.002],与腹腔镜组相比均无差异(P均>0.05)。所有患者手术切缘均为阴性,3组患者术后1年内复发及死亡率无明显差异(P均>0.05)。结论机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱安全可行,相较于开放及腹腔镜,机器人辅助下腹腔镜具有术中失血少、术后康复速度快等优势,且肿瘤治疗效果与开放及腹腔镜相似。

Studer回肠代膀胱术的技术改进和临床应用

目的 探讨Studer回肠代膀胱术技术改进的临床应用价值。 方法 对Studer回肠代膀胱术进行技术改进 ,包括缩短输入道回肠、先作成贮尿囊和完成输尿管与输入道吻合口 ,最后贮尿囊尿道 6针吻合、代膀胱前壁与耻骨悬吊固定等 ,并应用于 35例患者。膀胱癌 31例 ,晚期神经原性膀胱 2例 ,腺性膀胱炎 2例。患者均为男性 ,平均年龄 6 1岁。随访观察术后并发症、排尿功能和生活质量。 结果 35例手术时间 5 .5～ 8.5h ,平均 6 .5h。术中出血量 30 0～ 12 0 0ml,平均 6 5 0ml,术中需输血 2 1例。围手术期发生应激性溃疡 6例 ,成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1例。患者术后均恢复生理排尿 ,剩余尿 4 0～ 6 0ml者 5例 ,术后 3个月和 6个月的白天控尿率分别为 91%和 10 0 % ,夜间控尿率分别为 87%和 96 %。上尿路功能良好 ,生活质量满意。 结论 Studer回肠代膀胱术技术相对简单、并发症少、术后恢复快、符合生理性排尿、疗效满意 ,值得临床推广应用。

保留阴茎勃起及控尿功能的腹腔镜Studer原位回肠新膀胱术临床研究

目的：探讨腹腔镜Studer原位回肠新膀胱术保留阴茎勃起及控尿功能的方法及疗效。方法：对严格选择的要求保留勃起功能的46例男性膀胱癌患者行腹腔镜全膀胱切除、Studer原位回肠新膀胱术。常规手术组（A组）：22例行常规腹腔镜膀胱前列腺全切除,术中注意保护神经血管束。常规建立Studer原位回肠新膀胱后与后尿道连续缝合。改良手术组（B组）：24例在腹腔镜膀胱全切时保留耻骨前列腺韧带及前列腺尖部0.5-1.0cm包膜,注意保护神经血管束等。重建Studer原位回肠新膀胱与尿道残端连续缝合,将前列腺尖部包膜及耻骨前列腺韧带缝合固定于新膀胱外壁。对两组术后的勃起功能及排尿、控尿功能等进行随访和比较。结果：手术均获成功。无一例中转开放手术。术后6个月随访,A组保留勃起功能者14例（63.6%）,B组勃起功能保留者21例（87.5%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组日间控尿率86.4%,夜间控尿率72.7%,尿失禁自我评价（ICIQ-SF）（9.2±3.8）分;B组日间控尿率91.7%,夜间控尿率83.3%,尿失禁自我评价（ICIQ-SF）（6.0±4.2）分。新膀胱尿流动力学检查A组最大尿流率（14±8）ml/s,剩余尿量（42.0±4.1）ml;B组最大尿流率（18±9）ml/s,剩余尿量（25.0±5.2）ml;两组比较,B组明显优于A组,但差异无统计学意义。结论：保留阴茎勃起及控尿功能的腹腔镜Studer原位回肠新膀胱术是一种较为理想的术式,疗效满意,值得临床推广。

膀胱手术

9909340 根治性膀胱切除术后输尿管支架拔除前无需做放射性检查/Pantuck A J//J Urol.-1997,158(3 part 1).-772～775 友谊医9909341 应用 LeDuc-Camey 粘膜通道输尿管回肠植入技术用于原位代膀胱:狭窄的危险性和远期随访/Lugagne P M//JUrol.-1997,158(3 part 1).-765～767友谊医9909342 妇女根治性膀胱切除后原位回肠新膀胱中园韧带阴道固定成形术/KuttaA//Eur Urol.-1998,33(3).

自控性膀胱原位再造术(附1例报告)

我院于1997年8月对复发性膀胱癌行扩大根治,并行自控性回肠新膀胱原位再造术1例,效果满意,报告如下。1 临床资料患者男性,70岁。

输尿管长段狭窄的治疗现状

输尿管长段狭窄是指输尿管狭窄段≥5cm的输尿管狭窄[1],其发生狭窄的原因主要分为先天性及后天性,先天性狭窄多因胚胎期中肾管发育异常所致;后天性狭窄多见于医源性狭窄、炎症性狭窄、外压性狭窄及其他原因所致的狭窄等。输尿管长段狭窄在临床上处理较为棘手,目前常用的治疗方法包括各种输尿管替代术、膀胱肌瓣法、自体肾移植法及膀胱角悬提吻合术等。1输尿管替代术在输尿管替代术中。