中国新诊断胶质母细胞瘤患者实际治疗方案与Stupp方案的一致性比较

目的评估中国新诊断胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)患者实际接受的治疗方案与指南推荐的Stupp方案的一致性。方法纳入202例新诊断GBM患者,评估实际接受的治疗方案与Stupp方案一致的患者比例,以及不符合Stupp方案的原因。结果研究发现,仅15.8%的GBM患者接受了与Stupp方案一致的治疗。治疗方案的不一致主要是由于同步放化疗阶段替莫唑胺剂量>75 mg/m^(2)(58/120;48.3%)和治疗持续时间<42 d(84/120;70.0%),以及辅助治疗阶段替莫唑胺剂量<150 mg/m^(2)(89/101;88.1%)。接受符合Stupp方案治疗的患者的中位总生存期(27.09 vs 18.21个月)和无进展生存期(14.27 vs 12.10个月)更长。结论需要提高中国GBM患者实际接受的治疗方案与Stupp方案的一致性。

贝伐单抗联合STUPP方案治疗新诊断胶质瘤有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价贝伐单抗联合STUPP方案治疗新诊断胶质瘤患者的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集贝伐单抗联合STUPP方案治疗新诊断恶性胶质瘤患者的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2017年9月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCTs,合计2 835例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,贝伐单抗联合STUPP方案组PFS明显延长[HR=0.69,95%CI(0.62,0.77),P<0.000 01]。但贝伐单抗联合STUPP方案组的三级及三级以上不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前证据表明,贝伐单抗联合STUPP方案在治疗新诊断胶质瘤患者相比单用STUPP方案可延长PFS,但易出现更多的不良反应。受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCTs进一步验证。

接受Stupp方案治疗的老年胶质母细胞瘤患者预后的影响因素

目的探讨接受Stupp方案治疗的老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响因素。方法分析2014年1月至2018年1月接受Stupp方案治疗的老年GBM患者病例资料,包括一般人口学、临床病例、Karnofsky功能状态(KPS)评分和分子标志物O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)、异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)、Ki67与TP53的表达等。通过Kaplan-Meier对总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素比较。结果共纳入91例样本,49例(53.8%)Ki67≥30%,IDH野生型78例(85.7%),MGMT甲基化35例(38.5%),TP53蛋白阳性44例(48.4%);老年GBM患者1、3、5年OS分别为41.8%、12.8%、9.6%,1、3年PFS分别为16.5%、7.6%;KPS评分(HR=0.445,95%CI:0.265~0.745,P=0.002)、认知功能(HR=2.675,95%CI:1.051~6.089,P=0.039)、MGMT(HR=0.384,95%CI:0.218~0.675,P=0.001)、ki67(HR=1.855,95%CI:1.157~2.975,P=0.010)与老年GBM患者OS有统计学意义的关联性,KPS评分(HR=0.598,95%CI:0.358~0.998,P=0.049)、MGMT(HR=0.335,95%CI:0.187~0.601,P<0.001)、IDH-1(HR=0.437,95%CI:0.200~0.958,P=0.039)、Ki67(HR=1.958,95%CI:1.203~3.187,P=0.007)与GBM患者PFS有统计学意义的关联性。结论老年GBM患者预后差,KPS评分、认知功能、MGMT、IDH-1和Ki67可预测其预后。

术后早期启动放化疗对IDH1突变合并1p/19q联合缺失胶质瘤的疗效

目的探讨胶质瘤患者术后早期行放疗联合替莫唑胺治疗对脑胶质瘤患者预后的影响。方法随机数字表法将67例脑胶质瘤患者分为早期治疗组(33例)和标准治疗组(34例),标准治疗组患者术后4周开始标准STUPP方案治疗,早期治疗组患者术后2周予以TMZ治疗,其余与标准治疗组相同。比较2组患者近期疗效、不良反应发生率和总生存率的差异。结果早期治疗组患者的总有效率高于标准治疗组(81.8%vs 55.9%,χ^(2)=5.2347,P=0.02)。在第1、2、3年的随访中发现,早期治疗组生存率(97.0%、87.9%、75.8%)均高于标准治疗组(94.1%、76.5%、50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。此外早期治疗组胃肠道反应(18.2%vs 29.4%)、骨髓抑制(9.1%vs 20.6%)和皮肤黏膜不良反应(0 vs 2.9%)发生率均低于标准治疗组(P<0.05)。结论胶质瘤患者术后早期行放疗联合TMZ治疗可以提高患者近期疗效、总生存率,且不良反应发生率更小。