小儿咳嗽辨治:基于《黄帝内经》

咳嗽是小儿最常见的肺系病症之一,关于咳嗽的记载可追溯到《黄帝内经》,该书对咳嗽的论述散见于《素问》和《灵枢》诸章节中,并设专篇《素问·咳论》对咳嗽的病因病机、临床症状、治疗等进行了系统论述。《黄帝内经》对咳嗽的治疗虽未明确提出治疗方药,却为后世小儿咳嗽的辨证治疗提供了理论基础,澄清了本源,具有临床指导意义。

基于《素问·咳论》与子午流注理论辨治小儿咳嗽

“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”见于《素问·咳论》,此为小儿咳嗽整体发病观的体现。子午流注理论是随中医整体观念应运而生的人体脏腑气血随时间规律变化的学说,与《黄帝内经》中蕴含的“天人合一”观念一脉相承。根据上述理论,可将小儿咳嗽分为晨咳、日咳和夜咳。临证时,若属晨咳之平旦咳,可予三拗汤散寒平喘;若属晨咳之日出咳,可予补肺汤合桃花汤;若属日咳之食时咳,可予旋覆代赭汤;若属日咳之隅中咳,可予二陈汤合三子养亲汤;若属日咳之日中咳,可予泻心汤合泻白散;若属日咳之日昳咳,可予导赤散;若属日咳之哺时咳,可予肾气丸;若属日咳之日入咳,可予七味都气丸;若属夜咳之黄昏咳,可予沙参麦冬汤;若属夜咳之定昏咳,可予小青龙汤;若属夜咳之夜半咳,可予止嗽散合小柴胡汤;若属夜咳之鸡鸣咳,可予黛蛤散合泻青散。