重症护理亚专业主导的ICU专科护理人才培养与实践

目的探讨重症护理亚专业管理模式下ICU专科护理人才的培养与实践效果。方法以重症护理关键技术为核心,于2015年1月在西安交通大学第一附属医院ICU辖区设立重症营养、重症皮肤、重症静脉治疗、重症气道、重症康复、重症血液净化、静脉血栓预防与管理7个护理亚专业组,并实施重症护理亚专业管理模式,从专科人才培养、专科质量提升及科研产出方面评价其实施效果。结果重症护理亚专业管理模式建立了院级—省级—国家级专科护士阶梯式成长体系及ICU专科护士人才库,提升了重症专科护理质量,促进了重症护理亚专业的持续发展。结论实施重症护理亚专业管理模式能够满足ICU护士职业发展需求,明晰其职业发展路径,推动重症护理人才专业化培养,深化重症护理专科内涵,提高重症护理技术水平,提升ICU护士职业价值。

亚专科护士在髋臼周围截骨手术中配合效果观察

目的:研究手术室亚专科护士配合在髋臼周围截骨术(PAO)中应用的有效性。方法:选取我院2021年6月—2021年12月实行髋臼周围截骨手术病人60例,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统的常规手术配合,器械护士及巡回护士未对PAO理论知识和手术配合进行强化培训,只能被动配合;观察组采用亚专科手术配合方式,器械护士及巡回护士均已熟练掌握PAO理论知识和手术配合,能进行主动配合。比较两组病人手术时间、出血量及手术医生对护士配合的满意度。结果:60例病人均顺利完成手术,观察组病人手术时间、出血量均明显低于对照组,护士配合满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室亚专科护士手术配合在髋臼周围截骨手术护理配合中对手术时间及出血量的减少有着重要意义,同时提高了医生对护士的满意度。

重症医学亚专科护理模式的构建

目的探寻重症护理专科化道路建设的有效模式,提高重症护理质量。方法在重症科建立神经重症、呼吸重症(兼机械通气)、心外重症(兼血流动力学监测)、普外重症、血液净化、PICC、造口伤口、重症营养支持8个护理亚专科学组,将经过5年ICU规范化培训的护士纳入到各亚专科组,从学科带头人的准入标准及小组的专业职责、工作形式加以规范,完成各专业组护士培训,与亚专科医疗团队合作,完成对应病种的监护工作。结果呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、中心静脉置管相关血流感染(CRBSI)发病率、留置导尿管相关泌尿系统感染(CAUTI)发病率、人工气道脱出例数、压疮发生率明显下降(P<0.05);护士职业认同感及工作质量明显提高(P<0.05)。结论ICU实施亚专科化护理模式,能有效培养各专科护理人才梯队,支撑学科发展,提高重症护理质量。

亚专科护士在跟腱断裂微创手术中运用中医辅助手法及情志护理的效果观察

目的:观察亚专科护士运用中医辅助手法及情志护理在配合跟腱断裂解剖减张修复手术中的作用。方法:对照组运用常规手术护理配合,实验组通过对亚专科护士融入中医情志护理及相关中医的辅助手法的培训与专科医师一起建立准入标准,通过考核进入临床手术配合工作,观察两组患者术前SAS得分、护理满意度、两组护士在手术配合中的医生满意度、物品准备时间、手术时间有无差异。结果:两组手术均顺利完成,并在术后通过Amer-lindholm疗效评价标准显示手术患者跟腱修复均成功。实验组术前SAS得分、护理满意度分别41.29±8.62、94.68%,与实验组术前SAS得分、护理满意度22.82±4.79、86.02%对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验组所用手术时间及护士准备物品时间分别是57.41±6.72、6.20±1.09,与对照组所用手术时间及护士准备物品时间68.82±12.35、8.39±0.89相比,均少于对照组,实验组医生满意度8.74±0.48高于对照组7.41±0.74,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚专科护士运用中医辅助手法在手术中能为医生提供精准的手术体位配合,细致、周密的手术准备,从而提供高质量的手术配合,缩短手术时间,提高医生满意度。中医情志护理的运用使患者更好的接受手术,提高医护配合满意度及患者对护理工作的满意度。

差异化培养结合多种教学法在脑血管病亚专科医师培养中的运用

目的探讨差异化培养结合多种教学法对不同基础的脑血管病亚专科医师的培训效果。方法选取2015年1月-2017年12月在复旦大学附属华山医院培养的96名脑血管病亚专科医师,根据不同的脑血管病亚专科临床工作时间、学历、职称、医院等级以及导师初评分为初级、中级和高级3组,针对性地采用差异化教学培养模式。采用学员自评和导师评价综合评估教学效果,评价等级分为好、较好、一般、较差和差5个等级。结果初级、中级和高级组的"好"评率分别为81.8%、71.4%和72.7%,平均75.3%±4.3%,无"一般""较差"和"差"评。差异化培养结合多种教学方法具有"因才施教"、阶梯性、系统性和全面性的特点。结论在现实存在的参差不齐水准的脑血管病亚专科医师中,差异化培养结合多种教学方法的教学模式可达到较好的亚专科医师培训效果。

影像科器械亚专科管理小组在医院安全管理中的应用价值

目的:探讨与分析影像科器械亚专科管理小组在医院安全管理中的应用价值。方法:研究时间为2022年1月1日~2022年12月31日,2022年7月1日之前,金昌市人民医院影像科的器械实施分散式管理(对照组);2022年7月1日影像科开始建立影像科器械亚专科管理小组,对器械行实施集中化管理(专科组),记录两组的管理效果与工作人员的职业暴露情况。结果:专科组的当天维修成功率、3d维修成功率、返厂维修成功率分别为70.0%、22.5%、7.5%,对照组分别为27.5%、50.0%、22.5%,两组对比均有显著差异(P<0.05)。专科组的平均维修时间、平均维修成本与对照组相比均明显减少(P<0.05)。专科组管理期间的工作人员职业暴露安全事件发生率为2.4%,对照组为16.7%,专科组与对照组相比明显减少(P<0.05)。专科组管理后的工作人员满意度为100.0%,对照组为88.1%,专科组与对照组相比明显提高(P<0.05)。结论:影像科器械亚专科管理小组在医院安全管理中的应用能降低器械的当天维修成功率、返厂维修成功率、3d维修成功率,减少平均维修时间、平均维修成本,也可降低工作人员职业暴露安全事件发生率,提高工作人员的满意度。

三级甲等医院麻醉科亚专业设置情况现状调查

目的调查我国三级甲等医院麻醉科亚专业设置情况。方法通过问卷的形式，调查了包括61家综合医院、4家专科医院在内的全国共65家三级甲等医院的麻醉科亚专业设置情况。结果81％的医院有独立的重症医学科。78％的医院开设有疼痛诊疗科，其中35％为独立临床科室。麻醉科进行了亚专业划分的医院占85％。有8个主要的亚专业分布于超过50％医院的麻醉科中。42％医院的麻醉科有固定的亚专业麻醉科医师。结论本次调查中的大部分三级甲等医院的麻醉科已经建立了亚专业，但亚专业的设置和亚专科医师的确认方法各医院有较大差别，有待于建立全国统一的标准。

专科医院学科建设及人才培养的现状思考与探索

学科建设水平直接反映了医院竞争力强弱和整体水平高低,加强医院临床重点学科建设对于实现由临床型向科研型医院转向尤为重要。本文总结了天津市胸科医院实施学科建设近五年的措施和成效,医院通过实施一系列激励政策及管理办法,加大投入,提高科研激励力度,加强人才引进与培养,加强亚学科建设和多学科协作融合,促进合作交流,从而提高科研产出,推动人才梯队建设,提升了各学科水平和医院学科影响力。重点学科数量和水平稳步增长,为下一步学科建设提供了有价值的参考。