基于“伏邪”理论论治亚急性甲状腺炎经验探析

张进军主任基于伏邪学说,结合临证经验,提出了亚急性甲状腺炎不同时期的病机及辨治,丰富了瘿类病的治疗体系。其认为病之初起,热毒伏于少阳,治以转枢少阳、清热透邪;病至中期,邪气内陷,耗伤正气,治以益气养阴、托里祛邪;延至后期,余邪未清,壅结颈前,治以分消走泄,消结散邪。文章对张进军主任经验进行分析总结,并举典型案例,供同行参考。

中医药与口服激素治疗亚急性甲状腺炎的有效性及复发率Meta分析研究

目的 系统评价中医药与口服激素治疗亚急性甲状腺炎的有效性及复发率。方法 利用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、Pubmed、Science Direct找出关于中医药与口服激素治疗亚急性甲状腺炎的临床效果的文献。检索时限为2010年1月-2019年10月。筛选符合标准的RCT文献进行Meta分析。结果 共纳入24篇研究,共1522例受试者。Meta分析结果显示:中医药治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效、复发率控制,均优于单纯口服激素对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 中医药治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效优于单纯口服激素治疗,并且能减少临床复发率,值得临床进一步推广。

经病理确诊的亚急性甲状腺炎182例临床分析

目的探讨病理检查在亚急性甲状腺炎（SAT）诊治中的重要性。方法回顾性分析2008-2012年经病理确诊的SAT 182例,分析血沉（ESR）、甲状腺功能、彩超、摄碘率等。结果 2010年后SAT发病率上升,40-49岁高发,女性好发,夏秋季为发病相对高峰期;168例经甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）确诊,14例手术后病理确诊;甲状腺功能异常为161例（89.01%）,总甲状腺素（TT4）和血清游离甲状腺素（FT4）阳性率分别高于甲状腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（P〈0.01）;ESR增高率达97.02%,阳性率较TT4、FT4和血清促甲状腺素（TSH）阳性率有显著增高（P〈0.01）;超声诊断与FNAC相符率为76.90%;131I摄取阳性率为80%。结论 SAT发病有上升趋势,FNAC是诊断SAT的重要手段之一,简便易行,准确性高,值得推广。

中医药治疗亚急性甲状腺炎用药规律分析

目的分析中医治疗亚急性甲状腺炎的用药规律,以期为临床组方用药提供参考。方法在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中,检索近10年中医治疗亚急性甲状腺炎的文献,运用频数分析和聚类分析方法对筛选出的文献所载中药进行统计学分析。结果共筛选出符合条件的文献91篇;频数分析结果显示,中医治疗亚急性甲状腺炎的药物主要有柴胡、连翘、夏枯草、甘草、黄芩等高频中药36味,且主要为清热药、解表药、理气药,性味多属苦、辛、寒,多归属肝、肺、心经;聚类分析结果显示,清热解毒药、化痰散结药、疏散风热药及行气活血药为其常用配伍。结论研究结果初步揭示了中医治疗亚急性甲状腺炎的用药规律,可为临床治疗亚急性甲状腺炎提供参考。

不明原因发热中的亚急性甲状腺炎20例临床分析

目的分析表现为不明原因发热(FUO)的亚急性甲状腺炎的临床特点,立足早期诊断。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月按FUO收治,并最终确诊为亚急性甲状腺炎的20例患者的临床表现、实验室检查等资料。结果共收治FUO患者661例,最终临床诊断为亚急性甲状腺炎20例。其中5例(25%)患者发病初期有咽痛或颈前区疼痛;14例(70%)患者体格检查发现甲状腺不同程度肿大伴触痛;17例(85%)患者血清甲状腺激素水平升高伴TSH明显降低;14例(70%)患者甲状腺超声检查可见典型片状不均匀低回声;20例(100%)患者均有甲状腺核素显像(ECT)99mTc摄取功能明显减低。所有患者入院前均接受不同程度的抗感染治疗。结论亚急性甲状腺炎是FUO的病因之一,当其临床表现不典型时,仔细的体格检查结合相关检查有助于早期诊断。临床医师加强对这一疾病的认识可减少误诊、漏诊,同时减少无指征、不必要的抗生素使用。

颈动脉炎误诊为亚急性甲状腺炎1例病例分析

目的阐述颈动脉炎误诊为亚急性甲状腺炎的误诊原因与临床治疗。方法分析1例颈动脉炎误诊为亚急性甲状腺炎病人的临床表现、治疗方案及效果。结果病人确诊为颈动脉炎后,给予糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗。结论颈动脉炎临床表现复杂,容易误诊、漏诊,延误病情,非专科医师应加强对疾病的认识,避免误诊、漏诊。

亚急性甲状腺炎超声特征与中医证型相关性研究

目的:探讨亚急性甲状腺炎超声特征和中医证型之间的联系。方法:选择亚急性甲状腺炎患者124例,对患者进行中医证型,同时对患者进行超声弹性成像检查,将检查结果与中医证型结果进行对比,分析患者的超声检查结果与中医证型之间的关系。结果:所选124例患者中,风热痰凝型58例,占46.77%;气阴两虚兼痰凝型45例,占36.29%;肝郁气虚型21例,占16.94%,风热痰凝型患者多出现甲状腺肿大、片状低回声区、周边血流信号丰富、等影像学特点,气阴两虚兼痰凝型的片状低回声区、周边血流信号丰富的特点,肝郁气虚型患者则以低回声区周边血流信号为主要的症状类型,急性期患者的得分以4分为主,稳定期以2分为主,恢复期以1分为主,不同时期患者的影像学检查评分结果不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚急性甲状腺炎患者的超声特征与中医证型之间的联系密切,不同的超声特征能够明显表达出患者的不同中医证型特点,能够作为中医证型诊断的影像学检查依据。

75例亚急性甲状腺炎的临床研究

目的 :探讨亚急性甲状腺炎 (SAT)的诊断治疗。方法 :回顾性总结分析 1 990～ 2 0 0 0年经治的 75例SAT的临床资料。结果 :女性发病多于男性 ,发病年龄 30～ 5 0岁者占 6 9 3% ;全部病人均有甲状腺肿大及触痛 ;T3、T4增高者占 6 2 4 % ;甲状腺摄13 1Ⅰ功能低于正常者占 5 8 9% ;甲状腺核素 ( 99mTCO4 )显像检查提示甲状腺功能低于正常者 78 4 % ;血清T3、T4增高而甲状腺摄13 1Ⅰ率降低 ,呈分离现象者占 5 3 5 % ;82 6 %的患者经强的松治疗效果良好。结论 :应重视病史询问和甲状腺触诊 ;核医学检查是诊断本病的重要方法 ;T3、T4与甲状腺摄13 1Ⅰ率的分离现象为SAT的特征性表现 ;认为甲状腺核素显像检查与吸13 1Ⅰ率之间有较好的平行关系 ;

甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎疗效分析

目的分析亚急性甲状腺炎给予甲状腺内注射地塞米松治疗的疗效。方法选取2015年11月—2017年11月我院收治的68例亚急性甲状腺炎女性患者,将其随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予口服强的松治疗,观察组给予甲状腺内注射地塞米松治疗。比较两组患者的临床症状消退时间及临床疗效。结果观察组患者的临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎,能够改善患者的临床症状,效果显著。

亚急性甲状腺炎误诊原因7例分析

目的提高亚急性甲状腺炎的正确诊断率。方法结合7例误诊的亚急性甲状腺炎进行综合分析，以了解其误诊原因。结果6例被误诊为甲状腺腺瘤，1例被误诊为结节性甲状腺肿；7例均具有亚急性甲状腺炎典型的临床病理特征，误诊均缘于病史询问不仔细和未进行必要的辅助检查。结论在进行亚急性甲状腺炎诊断时，应详细询问病史，仔细体格检查和进行必要的实验室等辅助检查。

中药治疗亚急性甲状腺炎疗效Meta分析

目的:评价中药治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法:计算机检索关于中药治疗甲亢的人体临床试验研究文献,选择从1980年1月至2014年1月符合要求的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文章,并按排除原则进行筛选,利用Cochrane手册进行文献质量评价,利用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇随机对照试验,所有文献入组患者合计702例,有效661例,对照组合计590例,有效462例。Meta分析结果显示,中药治疗亚急性甲状腺炎与单纯西药治疗比较总有效率(治愈率+好转率)的差异有统计学意义[OR=0.22,95%CI(0.15,0.33),P<0.01]。结论:采用中药治疗亚急性甲状腺炎的总有效率和治愈率明显优于单纯使用西药。

中西医联合治疗亚急性甲状腺炎的Meta分析

目的:系统评价中西医联合治疗亚急性甲状腺炎的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)(截止时间至2018年8月),查找中医药治疗亚急性甲状腺炎的临床随机对照试验文献,筛选出符合纳排标准的RCT研究,并提取有效资料及方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,共612例受试者。Meta分析结果显示:中西医联合治疗亚甲炎与单纯西药组相比,更能提高临床总有效率[OR=4.78,95%CI(2.33,9.81),P<0.0001];改善患者症状[WMD=-5.59,95%CI(-7.27,-3.92),P<0.00001];降低血沉[WMD=-3.57,95%CI(-4.7,-2.44),P<0.00001];调整甲状腺功能(升高TSH,降低FT3、FT4);并减少复发率[OR=0.13,95%CI(0.04,0.40),P=0.0004]。结论:中西医联合治疗亚甲炎临床效果优于单纯西药治疗,但需多中心、大样本、高质量的随机对照的双盲临床试验加以验证。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法比较中药、糖皮质激素、非甾体抗炎药(NSAIDs)均单用及联合使用治疗亚急性甲状腺炎的疗效和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普期刊网和万方数据库,获取糖皮质激素、NSAIDs、中药均单用及联合使用治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验,采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入15项随机对照试验,包括患者1048例,涉及5种干预措施。网状Meta分析结果显示,糖皮质激素+中药治疗在提高总有效率方面明显优于糖皮质激素和NSAIDs单用及联合干预。在最佳干预措施排序方面,糖皮质激素+中药>糖皮质激素+NSAIDs>中药>糖皮质激素>NSAIDs。在降低复发率方面,中药治疗优于糖皮质激素和NSAIDs单用及联合干预,最佳治疗措施排序提示中药治疗概率最大。此外,在改善促甲状腺激素(TSH)和红细胞沉降率(ESR)以及不良反应发生率方面,最佳治疗措施分别为糖皮质激素+中药、糖皮质激素+NSAIDs、中药。结论:中药结合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎,可提高总有效率,同时降低复发及不良反应的风险。

中药治疗亚急性甲状腺炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药治疗亚急性甲状腺炎的有效性及安全性。方法检索Pubmed、中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药治疗亚急性甲状腺炎的的随机对照试验,对纳入研究的资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行系统评价。结果通过筛选,纳入14篇文献,共计纳入受试者1191例。系统评价结果显示:中药治疗组与对照组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.00001);2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.00001);中药治疗组对亚急性甲状腺炎治疗后血沉、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素的改善,与对照组疗效相当;治疗组较对照组不良反应少。结论中药治疗亚急性甲状腺炎疗效确切、复发率低,能有效改善血沉、甲状腺功能。

中药治疗亚急性甲状腺炎效果及安全性的Meta分析

目的系统评价中药治疗亚急性甲状腺炎的效果及安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed数据库,检索时限为建库至2019年3月。检索所有单用中药治疗亚急性甲状腺炎的临床随机对照试验文献,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,1358例患者。Meta分析结果显示,治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.10,95%CI(1.06,1.14),P<0.000 01];治疗组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.14,95%CI(0.08,0.27),P<0.000 01];治疗组的复发率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.22,95%CI(0.13,0.36),P<0.000 01];两组患者的红细胞沉降率比较,差异无统计学意义[MD=-0.29,95%CI(-0.68,0.11),P=0.16]。结论采用中药或西药治疗亚急性甲状腺炎均可获益,中药在降低炎症指标方面无明显优势,但在远期预后及安全性方面,具有明显优势。

甲状腺腺瘤伴出血误诊为亚急性甲状腺炎1例

老年女性患者,以"甲状腺包块"收入,经多项检查后考虑"亚急性甲状腺炎"可能性大,经甲状腺穿刺及手术病理活检显示为"甲状腺腺瘤伴出血囊性变"。

亚急性甲状腺炎误诊原因文献分析

目的:了解与分析亚急性甲状腺炎误诊的疾病及误诊原因。方法:查阅2006～2010年国内公开发行的医药期刊,收集误诊病例,记录患者年龄、性别、误诊的病种及误诊原因。结果:285例误诊患者误诊时间为10 d～6个月。男女之比为1∶3.2。误诊的疾病超过18种之多,误诊的原因是多方面的,主要有体格检查不仔细、询问病史不详细、分析片面、先入为主及基层检查条件不完善等。结论:临床医生应提高对该病的认识,以减少误诊、误治。

误诊为咽炎的亚急性甲状腺炎28例分析

目的：探讨导致亚急性甲状腺炎误诊为咽炎的主要原因。方法回顾性分析2010年12月～2013年6月昆明医科大第一附属医院28例亚急性甲状腺炎误诊为咽炎患者的临床资料，研究并总结导致亚急性甲状腺炎误诊为咽炎的主要原因。结果发生亚急性甲状腺炎误诊为咽炎的患者大多为青年或（和）中年妇女，发生误诊的女性数量约是男性数量的8倍。亚急性甲状腺炎的特点主要是咽喉疼痛，另外，还合并一侧或双侧甲状腺肿大，出现TSA下降，T 3及T 4升高。结论亚急性甲状腺炎的临床症状不明显、发病隐匿，由于耳鼻喉科医生检查不仔细，对该病缺乏认识，常导致亚急性甲状腺炎被误诊为咽炎。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效分析

目的:为了进一步研究和探讨采用中西医结合治疗方法治疗亚急性甲状腺炎的临床实际治疗效果,从而为亚急性甲状腺炎的相关研究提供依据。方法:选取本院2008年1月-2012年12月收治的84例亚急性甲状腺炎患者为研究对象进行了分析和研究。结果:(1)两组患者实施不同临床治疗方法后,在退热时间、甲状腺疼痛消失时间、甲状腺缩回时间上进行组间比较,中西医结合治疗组患者3项指标水平均显著地低于对照组患者的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)(;2)中西医结合治疗组患者的总有效率显著地高于对照组患者水平,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗亚急性甲状腺炎的实践过程中,采用中西医结合治疗方法的临床效果显著,患者的临床症状改善更加迅速和明显。中西医结合治疗方法是临床治疗亚急性甲状腺炎的可靠选择。

清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎分析

目的:对清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献检索数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pubmed、The Cochrane Library等数据库中已经发表的清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床随机对照试验,制定纳入标准对文献进行筛选,对相关数据进行提取,运用Revman5.3软件进行数据分析。结果:共纳入12篇符合要求的文献,治疗组与对照组相比,可以增加临床有效率(OR=4.83,95%CI:2.99~7.78,P<0.00001);降低红细胞沉降率指标(MD=-4.41,95%CI:-6.65^-2.18,P=0.0001);减少甲状腺区疼痛时间(MD=-3.78,95%CI:-5.29^-2.28,P<0.00001);减少复发率(OR=0.08,95%CI:0.03~0.20,P<0.00001)。结论:清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎在增加临床有效率、降低红细胞沉降率指标、减少甲状腺区疼痛时间、减少复发率等方面比单纯运用糖皮质激素更有优势。