左旋布比卡因与布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞特征的比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因轻比重单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)的阻滞特征(痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间,阻滞平面固定时间和持效时间)。方法下肢手术60例,随机等分为两组,患侧向上侧卧,L3￣4腰硬联合阻滞。对照组用0.75%布比卡因(B)0.8ml(6mg),加注射用水稀释至2ml后单次注射,注速1ml/15s,注药后保持原位15min后仰卧。实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同。结果①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P<0.05)外,其余指标无显著性差异(P>0.05)。②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P>0.05)。③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善。结论LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选。

葡萄糖对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的影响

目的观察100 g.L-1葡萄糖对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时感觉、运动神经阻滞的影响。方法随机选取择期行下腹部及以下手术的患者24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组和观察组。腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。对照组蛛网膜下腔朝头侧注入7.5 g.L-1罗哌卡因1.33 mL＋9 g.L-1NaC l 0.67 mL,观察组蛛网膜下腔朝头侧注入7.5 g.L-1罗哌卡因1.33 mL＋100 g.L-1葡萄糖。观察比较2组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间。结果观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间以及最大运动阻滞时间均明显短于对照组（P〈0.05）,最高感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度高于对照组（P〈0.05）,最高感觉阻滞时间2组间无显著差异（P〉0.05）。结论罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时,加入100 g.L^-1葡萄糖可明显缩短感觉、运动阻滞的起效时间和持续时间,增加感觉阻滞的平面及运动阻滞的程度。

腰-硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果

目的:探究腰-硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果比较。方法:选取2019年6月-2020年6月在本院实行分娩镇痛的180例产妇作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和常规组,常规组采取腰-硬联合阻滞,观察组采取连续蛛网下腔阻滞,观察两组产妇的临床生命体征、运动神经阻滞镇痛效果、焦虑与抑郁评分、母乳喂养率以及产程时间、新生儿Apgar评分、产后2h出血及产后并发症。结果:两组产妇麻醉前后生命体征无显著差异,经不同麻醉阻滞后,观察组运动神经阻滞率(1.1%)低于常规组(8.9%),镇痛有效率(88.9%)高于常规组(75.6%),产妇焦虑、抑郁情况更优,第一产程时间和第一产程时间更短(均P<0.05);两组产后2h出血和新生儿Apgar评分无差异(P>0.05);产后并发症发生率观察组(1.1%)低于常规组(8.9%)(P<0.05)。讨论:腰硬联合阻滞对产妇分娩镇痛效果更佳,可以有效缓解产妇疼痛,缩短产妇产程,改善产妇情绪,提升母乳喂养率。

老年下肢手术小剂量轻比重左布比卡因单侧腰麻的临床观察

目的观察小剂量左布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术的阻滞效果。方法选择下肢手术60例,随机等分成两组:LB组用0.75%盐酸左布比卡因0.6ml(4.5mg),加注身用水稀释至3ml后单次注射,注速为1ml/5s,注药毕保持原位15分钟后仰卧。B组用布比卡因,其他与对照组完全相同。结果两组痛觉和运动阻滞起效和持效时间以及阻滞平面固定时间及其持续时间,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量左布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术有应用和研究价值。

蛛网膜下腔麻醉对兔行为学和脊神经超微结构的影响

目的观察兔蛛网膜下腔内注入不同浓度罗哌卡因(Rop)、布比卡因(Bup)、舒芬太尼(SF)后,对兔行为学和脊髓超微结构的影响,以探讨不同浓度罗哌卡因对兔神经阻滞的安全性。方法选用日本大耳兔50只,随机分为5组,每组10只,基础麻醉后分别用0.4%、0.5%两种浓度Rop(R 0.4组、R 0.5组),舒芬太尼(SF组),0.9%生理盐水阴性对照(S组)和0.5%布比卡因对照(B组)进行蛛网膜下腔神经阻滞麻醉(腰麻),注药后同期观察兔的双后肢运动功能变化,6h后将兔处死,取L5-6脊髓,HE染色后应用投射电镜观察神经细胞形态。结果 R 0.4组、R 0.5组对兔的生物学指标及阻滞平面、神经传导及痛阈强度差异无统计学意义,R 0.4组、R 0.5组比B组腰麻显效时间慢,麻醉恢复快。R 0.4组、R 0.5组、SF组、S组脊髓结构和神经根超微结构基本正常。B组脊髓出现典型的凋亡细胞,染色质固缩。结论 0.4%、0.5%Rop用于兔蛛网膜下腔神经阻滞安全、可靠。

两种不同脊神经阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平影响的比较

目的 :本研究通过对蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞两种不同脊神经阻滞方法后 ,妊娠高血压综合征 (PIH)患者血浆一氧化氮水平的测定 ,比较两者效果 ,为临床治疗PIH提供更佳的方法。方法 :采用Griess法测定 2 0例重度PIH患者经蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞 (每组各 10例 )后血浆一氧化氮水平。以 10例健康非妊娠妇女 (NNP)及 2 0例同期住院正常晚妊妇女 (NLP)做对照。结果 :PIH患者经蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞后 ,两组患者的收缩压和舒张压相比有显著降低 (P<0 .0 5) ,但两组间相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。NLP组体内血浆一氧化氮的浓度 ( 4 9.99± 6.86mmol/L)与NNP组 ( 4 3.99± 4 .0 5mmol/L)相比明显升高 (P <0 .0 5) ,PIH患者体内血浆一氧化氮的浓度 ( 38.11± 4 .953mmol/L)与NLP妇女相比明显降低 (P <0 .0 1)。蛛网膜下腔阻滞后NLP组 ( 66.8± 6.51mmol/L) ,PIH组 ( 53.96± 3.58mmol/L)较阻滞前明显升高 (P <0 .0 1)。硬膜外阻滞后 ,NLP组 ( 67.95± 6.79mmol/L) ,PIH组 ( 70 .88± 7.6mmol/L)血浆一氧化氮的浓度较阻滞前升高更明显 (P <0 .0 1)。同时发现NLP组蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞两种阻滞方法对血浆一氧化氮水平影响无显著差异 (P >0 .0 5) 。

往返吸注对左旋布比卡因蛛网膜下隙阻滞特征的影响

目的观察往返吸注给药法对左旋布比卡因蛛网膜下隙阻滞(腰麻)特征(痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间、阻滞平面固定时间和持效时间)的影响。方法行下肢手术患者40例,随机均分为两组。Ⅰ组应用0．75％左旋布比卡因1．2 ml(9 mg)单次注射,注射速度1 ml/3 s;Ⅱ组加用往返吸注给药法,注射速度和剂量均与Ⅰ组完全相同。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组痛觉和运动阻滞起效时间快及持效时间短、阻滞平面固定时间快和持效时间长(P<0．05)。两组阻滞前、后平均动脉压和心率变化的差异均无显著性(P>0．05)。结论应用往返吸注给药法在左旋布比卡因腰麻中呈现痛觉和运动阻滞起效快及持效短、阻滞平面固定快和持效长的特点。左旋布比卡因往返吸注给药腰麻安全、可靠。

盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果观察

目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:下肢手术60例,随机等分为两组,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因1.2ml(9mg);实验组为左旋布比卡因(LevoB)组,用0.75%左旋布比卡因1.2ml(9mg)。蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液稀释至3ml,注药速度均为1ml/2s,注药过程均不作往返吸注。结果:(1)痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,LevoB组与B组比较差异均无显著性。(2)LevoB组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性。(3)两组阻滞均完善,术中无阻滞不全。结论:LevoB腰麻阻滞安全且完善,有临床应用和研究价值。

椎管内麻醉的研究进展

椎管内麻醉是将药物注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞。本文就椎管内麻醉方法的近期临床应用及并发症等研究的现状做一综述。

小剂量低浓度罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的效果比较

目的 观察比较小剂量低浓度盐酸罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用于混合痔手术的麻醉效果。方法 选择2014年7-12月本院拟行混合痔手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。各组分别经L3-4间隙行腰麻。Ⅰ组采用0.25%盐酸罗哌卡因7.5 mg,Ⅱ组采用0.25%布比卡因7.5 mg。观察两组感觉阻滞（针刺法）、术中直肠牵拉反射,术者手术开始评估肛管松弛例数,肛管松弛持续时间,术毕肛门收缩恢复率。结果 感觉阻滞平面Ⅰ组低于Ⅱ组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组术中直肠牵拉反射率高于Ⅱ组（P〈0.05）;手术开始肛管松弛满意率Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,肛门收缩运动恢复时间Ⅰ组（45±6）min,术毕肛门收缩运动恢复率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论 0.25%罗哌卡因7.5 mg与相同浓度剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于混合痔手术均获得满意效果,0.25%罗哌卡因7.5 mg用于蛛网膜下腔阻滞可为满足混合痔手术提供便利条件,值得推荐。

不同比重罗哌卡因在下肢手术单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果比较

目的 探讨不同比重罗哌卡因在下肢手术单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果。方法 选取本院2013年4月-2014年11月收治的70例择期行单侧胫（腓）骨骨折复位内固定术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组给予11.25 mg罗哌卡因（7.5 mg/ml）＋2 ml蒸馏水;对照组给予11.25 mg罗哌卡因（7.5 mg/ml）＋2 ml（500 mg/ml）葡萄糖。比较两组的血流动力学检测指标、脊神经麻醉相关监测参数、麻醉恢复时间、麻醉成功率及手术满意度。结果 观察组手术侧和非手术侧的麻醉平面达到T10水平时间、感觉平面消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组手术侧的单侧阻滞发生率显著高于对照组手术侧,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组麻醉前、麻醉后10 min、术后10 min的MAP及心率水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的麻醉成功率及满意度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在单侧胫（腓）骨骨折复位内固定术蛛网膜下腔麻醉中应用不同比重罗哌卡因均能达到可靠的麻醉效果,轻比重局部麻醉药单侧麻醉水平较高,且感觉、运动阻滞恢复快,适合老年患者术后肢体早期运动,值得临床推广应用。

浅谈椎管内麻醉的特点

探讨椎管内麻醉患者的临床麻醉方法。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、硬膜外腔阻滞。对蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、硬膜外腔阻滞的麻醉的穿刺术,局麻用药及麻醉平面的调节。椎管内麻醉多用于下肢手术,可提供完善的镇痛和肌松,伴发的交感神经阻滞可为肢体再植手术提供良好的灌注状态。

椎管内麻醉相关研究进展

总结临床椎管内麻醉用于肛肠手术、剖宫产术等手术的现状及存在的问题，分析椎管内麻醉的并发症及处理方法。

低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD术中应用的效果观察

目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段腰椎间盘突出症,A组50例术中采用低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞,B组50例术中采用局部浸润麻醉。比较两组麻醉后运动阻滞评定Bromage分级为0或1级患者的比例、手术时间、术后卧床时间,以及术后疼痛VAS评分、ODI指数、焦虑自评量表SAS评分、创伤后应激障碍PCL评分、不良反应发生率。结果A组术中10 min时Bromage分级为0或1级患者比例低于B组(P<0.05),而两组术中45 min时这一比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组通道建立期、髓核摘除期、手术结束时、术后2 h、术后1 d疼痛VAS评分低于B组,而且A组手术时间、术后卧床时间明显短于B组(P<0.05)。A组术后2 h、术后1 d的ODI指数低于B组(P<0.05),而两组术后3 d的ODI指数、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天焦虑自评量表SAS评分低于B组,而且术后第1天、术后第3天创伤后应激障碍PCL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD微创手术中应用的效果优于局部浸润麻醉,更有利于患者术后快速康复,进而有望实现手术当天出院的理想目标。