经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术“四标法”

本文介绍经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术的方法及其优势。总结出的“四标法”简化了手术操作,能够快速找到重要的解剖结构,顺利完成手术。该方法具有广泛的适用性和可行性。

经肌间入路淋巴结清除术对乳腺癌术后复发锁骨下第3组淋巴结的清除效果探讨

目的:探讨经肌间入路淋巴结清除术对乳腺癌术后复发锁骨下第3组淋巴结的清除效果。方法:收集驻马店市中医院2019年5月至2022年5月收治的92例乳腺癌术后锁骨下第3组淋巴结复发患者的临床资料,所有患者均行乳腺癌淋巴结清除术,根据其手术入路的不同将经胸大肌肌间行锁骨下第3组淋巴结清除的46例患者分为肌间入路组,经腋窝行锁骨下第3组淋巴结清除的46例患者分为腋窝入路组。比较两组手术相关指标、淋巴结清除效果、炎症相关因子水平、并发症发生率以及复发转移情况。结果:肌间入路组手术时间、术中出血量少于腋窝入路组(P<0.05),但两组引流管留置时间、总引流量、住院时间对比无差异(P>0.05);肌间入路组锁骨下区域第3组、胸大小肌间、腋窝平均淋巴结清除数均高于腋窝入路组(P<0.05);术后第1 d,两组hs-CRP、PCT均较术前升高,但两组对比无差异(P<0.05);肌间入路组淋巴水肿、胸大肌萎缩发生率低于腋窝入路组(P<0.05),其余并发症发生率对比无差异(P>0.05);肌间入路组远处转移率低于腋窝入路组(P<0.05),但两组局部复发率对比无差异(P>0.05)。结论:在乳腺癌术后复发锁骨下第3组淋巴结的手术治疗方面,经肌间入路与腋窝入路手术恢复效果相当,且不影响患者术后炎症相关因子水平,但相较而言,经肌间入路手术创伤更小,可减少术后并发症的发生,还可使淋巴结清除更彻底,降低淋巴结远处转移率。

免充气锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用研究

目的:探讨免充气锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值。方法:回顾分析2018年1月1日至2022年12月31日收治的102例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中观察组行免充气锁骨下入路腔镜手术(n=42),对照组行传统开放手术(n=60)。记录两组手术相关指标及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间[单侧(55.74±10.20)min vs.(31.03±6.63)min,双侧(99.90±12.66)min vs.(73.82±15.49)min]长于对照组,术后3天内引流量[(86.57±9.68)mL vs.(60.90±14.76)mL]多于对照组,术后2个月美容满意度评分高于对照组[(4.02±0.81)分vs.(2.95±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、引流管留置时间、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后颈前区不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组饮水呛咳、音调降低、声音嘶哑、手足及口周麻木、甲状旁腺功能减退、切口出血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免充气锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤是可行的,具有较好的美容效果,值得临床应用推广。

内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术的临床应用

目的:研究内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术的临床应用价值。方法:选取2014年4月-2015年8月期间在本院行甲状腺切除术的患者100例,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予传统甲状腺切除术,观察组患者采用无注气内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度、术后并发症发生率及患者术后美容满意度。结果:观察组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度、患者美容满意度分别为(23.8±11.9)m L、(35.1±18.8)m L、(5.6±1.8)d、(2.4±0.4)cm、96.0%,对照组分别为(39.4±13.6)m L、(55.4±27.2)m L、(7.3±2.7)d、(7.85±2.3)cm和70.0%,观察组均显著优于对照组;但观察组患者手术时间为(107.6±35.3)min,对照组患者手术时间为为(89.5±31.5)min,观察组手术时间长于对照组;观察组切口疼痛发生率为2.0%,显著优于对照组患者的20.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术具有出血量少、住院时间短、切口小、恢复快、并发症少等优点,为甲状腺疾病患者手术方法提供一个新的选择。

锁骨下斜切口侧入路在甲状腺手术中的临床应用效果

目的探究经锁骨下斜切口侧入路行甲状腺手术的可行性及临床效果,为临床医师选择术式提供参考。方法选择2013年5月~2015年8月实施单侧甲状腺手术治疗患者106例作为研究对象,将所有患者随机分成对照组与观察组,每组各有53例患者,对照组实施低位小切口甲状腺腺叶次全切除术,观察组实施锁骨下斜切口侧入路甲状腺腺叶次全切除术,比较两组患者的手术效果。结果观察组患者的手术时长与术中出血量要显著少于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率是3.77%（2/53）,对照组并发症发生率是18.87%（10/53）,组间并发症发生情况对比具有显著性差异（P〈0.05）;观察组患者术后美容满意度是100%,对照组患者术后美容满意度是75.47%,组间术后美容满意情况对比具有显著性差异（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中应用锁骨下斜切口侧入路具有显著应用效果,安全性高,瘢痕粘连等并发症少,术后瘢痕隐蔽,不影响颈部外形美观,值得在临床上大力推广。