从书目数据库中检索卫生保健干预措施不良反应的方法

本文介绍了从MEDLINE,EMbase和中国生物医学文献数据库(CBM)中检索卫生保健干预措施不良反应的方法,包括检索时应注意对出版物类型的选择、在主题词检索或关键词检索时应如何选择中英文检索词等。

糖皮质激素加重对激素不敏感儿童肾病蛋白尿

目的：有报道糖皮质激素（ Ｇ Ｃｓ） 亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 Ｇ Ｃｓ 是否加重激素不敏感肾病综合征（ Ｎ Ｓ） 蛋白尿及其机制，以指导临床合理使用 Ｇ Ｃｓ。方法：１９ 例对激素不敏感的 Ｎ Ｓ 患儿予泼尼松每日１５ ～２ ｍｇ／ｋｇ 隔日早上０８∶００ 顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 Ｇ 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量（ Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ） 、尿前列腺素等并进行比较。结果：与无激素日比较，激素日尿蛋白明显增加（２４ ｇ ±０５ ｇ ｖｓ １５ ｇ ±０４ ｇ／２４ ｈ ， Ｐ ＜００１） ，其中以尿白蛋白、 Ｉｇ Ｇ 增加为主，尿β２微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 Ｉｇ Ｇ 清除率亦明显增高，３ 例 Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ在激素日均高于无激素日，而尿血栓素 Ｂ２ 和６酮前列腺 Ｆ１ａ 、血清总蛋白、白蛋白和 Ｉｇ Ｇ 均无明显改变。结论： Ｇ Ｃｓ 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学，而加重激素不敏感的 Ｎ Ｓ患儿的蛋白尿；其加重蛋白尿机制并非通过肾前列腺素系统；对 Ｇ Ｃｓ 疗效不可靠的 Ｎ Ｓ 患者，不宜长期、大剂量使用 Ｇ Ｃｓ 。