腹腔间隔室综合征4例诊治体会

目的探讨腹腔间隔室综合征的病因、诊断和治疗。方法回顾4例腹腔间隔室综合征的临床资料及治疗方法,结合文献进行分析。结果4例均行开腹减压;其中1例彻底敞开减压,1例以无菌3升袋根据切口大小整形后连续缝合在皮肤及皮下筋膜上暂时关腹,另2例行腹壁无张力缝合,暂时性关腹。死亡率25%(1/4)。结论腹腔间隔室综合征一旦诊断明确,应早期实行腹腔减压术。

15例先天性腹裂治疗分析

目的:探讨先天性腹裂的产前诊断、一期手术的效果和术后腹腔压力的变化特点。方法:回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2018年12月期间收治15例先天性腹裂患儿的产前B超、诊治过程和预后的临床资料。结果:产前B超最早在孕10周发现腹壁异常,孕18~24周明确诊断。15例患儿中,1例伴发复杂畸形放弃治疗,余14例均行一期手术治疗。术后腹腔压力最高不高于15mmHg,术后3d降至正常范围。1例患儿术后2月因肺炎、呕吐窒息死亡,余13例存活患儿生长发育情况正常。结论:先天性腹裂是新生儿一种严重的先天性畸形,产前B超可早期发现,一期手术后腹腔压力很快恢复正常范围。术后监护、合理的营养支持可以取得良好的治疗效果。

腹腔镜超声的临床应用

腹腔镜超声(Laparoscopic ultrasound,LUS)是20世纪90年代发展起来的新型的手术中超声检查,普通的术中超声技术(Intraoperative ultrasound,IOUS)自80年代后,在世界各地广泛地应用于包括肝胆胰外科、神经外科和心血管外科的多个领域,特别是在术中对肝脏内部结构的检查和显象,对肝脏的外科手术有显著的指导作用,随着腹腔镜外科的迅速发展,术中超声和腹腔镜相结合而形成的腹腔镜超声技术已经成为腹腔镜外科的重要组成部分,它弥补了腹腔镜的单纯表象的局限性,被公认为是决定手术方式和指导手术操作的必要依靠,掌握和应用腹腔镜超声技术对腹腔镜外科的发展具有重要意义.

腹腔室膈综合征23例诊断治疗体会

目的 :总结腹腔室膈综合征 (ACS)的诊断及治疗经验。方法 :2 3例 ACS以临床特征及腹腔压力得出诊断 ,行开腹减压 ,用 3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果 :未手术组 10例 ,死亡 8例 ,病死率 80 % ;手术组 13例 ,死亡 2例 ,死亡率 15 .4 %。结论 :密切观察腹部体征 ,全身变化 ,腹腔测压是发现 ACS的关键 ;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压 ,可用 3L

腹腔间隔室综合征的临床诊治分析

目的总结腹腔间隔室综合征的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2009年～2012年收治的12例腹腔间隔室综合征患者的临床资料。结果12例患者中，急性重症胰腺炎8例，多发性复合伤、脾破裂3例，恶性腹水1例；6例因治疗原发病剖腹探查减压，手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合，6例进行非手术治疗；死亡3例，2例手术治疗，1例非手术治疗，死亡率25％。结论早期诊断、及时腹腔减压是改善腹腔间隔室综合症预后和降低病死率的关键。

迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 3 0 1例重症急性胰腺炎患者 ,5例在感染期发生迟发性腹腔室隔综合征 ,2例早期患者采用非手术治疗 ,3例后期患者一经诊断后 ,即行手术减压治疗。结果 非手术治疗患者 ,均于迟发性腹腔室隔综合征发生后 1～ 2d死亡 ;手术患者 ,均得以存活 ,总体死亡率达 40 %。结论 重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征具有极高的死亡率 ;

腹腔间隔室综合征的诊疗进展

正常平稳的腹内压是机体器官系统正常运转的保证。腹内高压可导致腹腔内脏器的灌注减少,并引起循环系统、呼吸系统等多系统功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征(ACS)。其发病隐匿,病情危重,死亡率高,对患者危害极大,临床上需警惕其发生,并在其发生时作出快速有效的正确处置,以挽救患者的生命。本文结合国内外文献,就ACS病因、诊断和治疗的研究进展做一综述。

腹腔内高压与腹腔间隙综合征的诊治进展

腹腔内高压(IAH)与腹腔间隙综合征(ACS)在临床急危重患者尤其是腹部创伤患者的救治过程中较常出现,具有较高的发病率和极高的病死率,严重影响患者的预后。对危重症患者采取积极有效的措施预防IAH、救治可能出现ACS的患者,可以提高患者生存率,改善预后。该文对IAH与ACS的诊治进展作一简要综述。

腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征的诊治

目的：提高腹壁巨大切口疝术后并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗水平。方法回顾性分析我院于2010年6月～2014年6月收治的8例腹壁巨大切口疝术后并发 ACS 患者的诊治方法。结果8例 ACS 中治愈7例，治愈率87．5％，1例 ACS 因合并慢性肺心病，引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致严重肺部感染而治愈无效死亡，死亡率12．5％。7例治愈患者，出院后随访间期为3个月和6个月，未出现疝复发及机体器官功能不全的表现。结论ACS 是腹壁巨大切口疝术后的严重并发症，治疗困难，死亡率较高，早期诊断和综合性治疗是降低其死亡率的关键。

腹腔间隔室综合征23例诊治分析

目的 探讨腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析鞍山市中心医院2006年1月至2013年6月收治的ACS 23例的临床资料.23例中,男性16例,女性7例;年龄35～67岁,平均45岁;未手术4例,手术治疗19例.结果 痊愈20例（86.9％）：未手术3例,术中切口一期缝合者6例,腹壁切口部分敞开4例,Proceed补片和三升袋缝合皮下筋膜7例.死亡3例（13.1％）：拒绝手术及腹主动脉瘤卒中死亡.结论 应及早诊断,及时采取腹腔减压措施.对于重症急性胰腺炎患者,如果膀胱内压大于25 mmHg时,也具有手术探查指征.ACS患者经开腹腹腔减压术后,可用暂时关腹的方法.术中给予腹壁切口部分敞开及各种暂时关腹的方法是提高治愈率的关键.

腹腔室隔综合征的诊治分析

目的探讨腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院1996年6月以来收治的3例ASC病例的诊治体会。结果因延误手术致多脏器功能衰竭死亡1例,开腹减压治愈2例。结论ASC一经确认应及时开腹减压,用3L静脉营养输入液袋暂时性关腹是一种有效的治疗方法。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征11例的诊治体会

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断和治疗经验。方法回顾性分析11例SAP并发ACS病例，根据临床特征得出ACS诊断。一旦确诊，立即开腹减压，用3升静脉营养输液袋暂时性关腹。结果第1例经上腹正中切口开腹减压，减压不够，再发ACS死亡，第2～11例皆作腹正中剑突至耻骨联合大切口开腹减压，减压效果较好。本组死亡4例，病死率为36．4％（4／11）。结论ACS是SAP的严重并发症，早期诊断是关键，一旦确诊，应尽早开腹减压，用3升静脉营养输液袋是理想的暂时陛关腹方法。

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征(ACS)是指各种病理状态下腹腔压力升高,累及心血管系统、呼吸系统和泌尿系统。主要病理生理改变是心排血量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、甚至缺氧都有可能发生,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化。本文就ACS的分类及病因,病理生理变化、诊断和治疗等方面进行总结探讨,以指导临床实践。

腹腔室膈综合征的临床观察与护理

目的:总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法:23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断,行开腹减压,用3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果:未手术组10例,死亡8例,病死率80%;手术组13例,死亡2例,病死率15.4%。结论:密切观察腹部体征,全身变化,腹腔测压是发现ACS的关键;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压,可用3L静脉营养输液袋暂时性关腹。

腹腔间隔室综合征研究进展

腹腔间隔室综合征并非单一疾病,而是由多种原因所造成的症候群,其发病急骤、病情危重、病死率极高,本文就此综合征研究进展做一综述。

儿童腹腔间隔室综合征的识别和诊断进展

腹内高压(IAH)可导致腹腔内器官血流灌注降低,从而使与IAH相关的腹腔内器官如肾脏、肝脏、肠道等功能恶化,也可造成腹腔外器官系统损伤加重,出现多系统功能障碍,产生腹腔间隔室综合征(ACS)。ACS的原发疾病谱极其广泛,可继发于腹腔内疾病,也可继发于腹腔外疾病,多种高危因素也可诱发ACS的发生。因ACS发生隐匿,是重症监护病房(ICU)患儿常被忽视的严重并发症,所以临床医生要高度警惕高危人群或有征兆的儿童发生IAH,动态观察腹内压变化趋势。在腹内压升高的基础上,实时观察临床症状、体征、影像学资料,并监测血生化分子标志物等来评估是否发生了相关的器官功能损害,早期正确识别和诊断儿童ACS。目前对成人IAH和ACS已有足够的认识,但尚未得到儿科医生的充分重视。这种意识的不足将会导致漏诊甚至误诊,进而不能得到有效预防和治疗,造成儿童发病率和病死率增加。早期识别和处理IAH可有效预防ACS的发生或恶化,改善预后,这提示临床医生对高危儿童进行腹内压动态监测的重要性。本文就儿童IAH和ACS的原发疾病、高危因素、如何早期识别、诊断以及预防的研究现状和进展进行综述。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)指腹腔内压急剧升高≥20 mm Hg并导致心、肺、肾、胃肠道等单个或多个器官功能衰竭的一组临床综合征,是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的严重并发症之一,其发病具有一定的隐匿性,病情进展迅速,临床病死率高。本文主要根据对国内外文献总结阐述该病的发病机制、临床特点及诊断和治疗的最新进展,以便更好地指导临床工作。

外科危重患者与腹腔室隔综合征14例

目的：了解腹腔间隔室综合征（ACS）的发病特点,探讨其治疗方法。方法：回顾分析2000-01-2008-10收治14例外科危重患者合并腹腔内高压症,其中重症胰腺炎7例;复合伤,肝、脾破裂失血性休克4例;急性梗阻化脓性胆管炎、多器官功能衰竭2例;腹腔肿瘤、急性肠梗阻1例。8例因治疗原发病剖腹探查减压,手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合5例;6例进行非手术治疗,其中1例肿瘤晚期不适宜外科治疗。结果：死亡6例,病死率42.9%。其中非手术治疗组死亡4例,外科手术组死亡2例。结论：腹腔间隔室综合征早期诊断、及时剖腹减压是改善预后、降低病死率的关键。

腹腔室隔综合征5例

1 材料和方法 1.1 材料 1996-06/1999-02,我科共收治5例腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),5例均为男性,年龄32岁～70岁,其中,重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎1例,肝破裂、右侧血气胸、失血性休克2例,脾破裂、腹膜后巨大血肿、失血性休克1例,重症胰腺炎术后腹腔内出血、失血性休克1例,所有病例手术皆选择气管内插管全麻,围手术期足量液体复苏。 1.2 方法 ACS诊断标准:①腹膨胀和腹壁紧张;②心率加快和(或)血压下降;③吸气压峰值增加(>0.83kPa)、低氧血症和高碳酸血症;④少尿或无尿,对液体复苏、多巴胺及袢利尿剂(速尿)皆无效。同时具有以上四项特征方可诊断ACS。治疗方法:一旦确诊ACS,立即开腹减压;用3L静脉营养输液袋,根据切口大小整形后,连续缝在皮缘或筋膜缘上暂时性关腹,待出现液体负平衡、膨出的肠管回落腹腔和腹壁水肿消退后,去除开腹减压覆盖假体,清除切口内线头异物。

腹腔间室综合征12例临床分析

目的了解腹腔间室综合征(ACS)的发病特点和临床表现,探讨其治疗方法。方法总结2000年1月～2006年12月收治的ACS患者12例,其中男9例,女3例。重症急性胰腺炎6例,腹腔感染3例,腹膜后血肿1例,急性肠系膜血栓形成1例,腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均>24cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。采用单纯保守治疗2例,手术治疗10例。结果治愈10例,死亡2例。结论外科危重病人中并发ACS病死率较高,及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助于改善患者预后。