Effects of somatostatin on splanchnic hemodynamics in cirrhotic patients with portal hypertension

INTRODUCTIONEsophageal variceal bleeding (EVB) is one of themost common complications of cirrhosis with portalhypertension.In recent years,great progress hasbeen made in medicinal treatment.Somatostatin hasbeen widely used in clinics,for it can effectivelylower the portal venous pressure (PVP) with

肝癌合并肝动-静脉瘘DSA影象分析及临床意义

介入治疗目前已成为肝癌临床主要治疗手段之一.肝动脉灌注、栓塞治疗更为中晚期肝癌创造二期手术机会,延长患者生命,提高生存质量,提供了一条新的途径.但是,门脉高压导致的顽固性腹水和上消化道出血依然常常是危及患者生命的主要原因.其中肝动脉-静脉瘘在肝癌中的发生率究竟是多少,其分型与肝癌和门脉高压之间是何关系,目前研究报道较少,数据差距较大.我们通过对110例合并肝动-静脉瘘的中晚期肝癌病例进行系统观察分析,现报告如下.

液递物质与门静脉高压症

门静脉高压症是临床常见综合病症,其病因以肝硬变最为主要和常见.目前认为调节循环血管阻力和血流量的液递物质,在门静脉高压的形成中意义重大.现就部分液递物质在门静脉高压症发病机制中的作用综述如下.1内皮素(ET)

食管静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病再出血的影响机制

食管静脉曲张的食管曲张静脉套扎(EVL)治疗安全,操作简便,容易掌握,受到同行的重视与使用,使得再出血时间,食管静脉曲张消失率近60%,在急诊出血也可同样使用该方法.目前为了提高套扎的疗效而采用了密集套扎,最多一次套扎20多个环,可使静脉消失率增加近80%.

肝硬变的影象学诊断

肝硬变是慢性肝病的晚期,表现为肝实质细胞广泛破坏和再生,纤维结缔组织大量增生造成肝小叶和血管结构的无序化,结果常引起肝功能失代偿、食管静脉曲张、腹水、肝昏迷、上消化道出血及肝癌等致死性并发症。长期以来,肝硬变一直是消化病学研究的热点,尤其是针对肝硬变的各个并发症的发生机制及治疗,在近几年内均取得了突破性进展,为此,本期特邀请了吉林分社几位编委,就肝硬变的诊断及治疗,尤其是各个并发症的治疗进展,结合自己的研究和临床实践,作一系统介绍及精辟的综述,以期对临床有所裨益。

神经肽Y对培养的血管平滑肌细胞增殖的影响

目的：研究神经肽 Ｙ 对血管平滑肌细胞增殖的影响。方法：应用快速自动微量 Ｍ Ｔ Ｔ比色法和荧光免疫组化定量技术观察缩血管物质神经肽 Ｙ 对体外培养血管平滑肌细胞的 Ｍ Ｔ Ｔ比色吸光度和细胞核增殖抗原（ Ｐ Ｃ Ｎ Ａ） 表达的平均荧光值。结果：神经肽 Ｙ 作用下血管平滑肌细胞的增殖活度和 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 表达比对照组明显升高。 Ｍ Ｔ Ｔ值在 Ｎ Ｐ Ｙ 组和对照组中分别为０２６２６ ±００ ０２５ 和０２ ２３９ ±００ ０１０ ，两者差异明显（ Ｐ ＜ ００１） ；而 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 表达的平均荧光值， Ｎ Ｐ Ｙ 组为１ ６４８５６ ±２３２７１ ，对照组为１５４２７１ ±２０００４ ，两者有差异（ Ｐ ＜ ００５） 。结论：神经肽 Ｙ 可影响血管平滑肌细胞的增殖活动；血中神经肽 Ｙ 浓度的变化可能是高血压时血管壁结构变化的重要因素之一。

卡托普利对先天性心脏病肺动脉高压的血液动力学作用

目的：了解卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法：心内左向右分流肺动脉平均压＞ ２７ ｋ Ｐａ 的患者３０ 例，卡托普利０４ ～０６ ｍｇ／ｋｇ（ ≯１２５ ｍｇ） ，每日３ 次，服药前及３ ～５ ｄ 后用多普勒超声心动图观察血液动力学指标。结果：发现用药后出现两种不同的血液动力学变化，肺／ 体循环总阻力比值（ Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ） 较低的 Ａ 组用药后主动脉压及体循环总阻力下降，肺动脉压及肺总阻力不变， Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ 升高，肺／ 体循环血流量比值（ Ｑｐ／ Ｑｓ） 减少；而 Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ较高的 Ｂ 组主动脉及肺动脉压均降低，体循环总阻力无明显变化，肺总阻力降低， Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ 下降， Ｑｐ／ Ｑｓ 增高。临床上 Ａ 组比 Ｂ组症状改善更明显。结论：卡托普利降低先天性心脏病患者肺动脉压的同时，有可能出现 Ｑｐ／ Ｑｓ 增加这一不利的血液动力学变化。应将 Ｑｐ／ Ｑｓ 列为常规观察指标之一，特别是对于大分流量有症状的患者。

肝癌合并肝动-静脉瘘DSA影象分析及临床意义

目的研究肝癌中肝动-静脉瘘的发病率、分型、发生部位以及与肝癌类型、肿瘤血供和门脉高压之间的关系.方法110例合并肝动-静脉瘘的肝癌患者.均经DSA检查证实.其中男102例,女8例,年龄27岁～70岁,平均48.5岁.原发性肝癌103例,转移性肝癌7例.结果①肝癌中肝动-静脉瘘平均发生率为18.86%.②肝动-静脉瘘多发于多血供、巨块型、原发性肝癌.多血供明显多于中血供(P＜0.05,x2＝5.83).巨块型明显多于弥漫型(P＜0.05,x2=6.09).③肝动-静脉瘘中单纯型103例,占93.63%,复杂型7例.单纯型明显多于复杂型(P＜0.01,x2=55.78).④按发生部位分型:周围型95例(86.36%),中央型15例(13.63%).周围型明显多于中央型(P<0.05,x2=6.05).⑤纤维内镜对食管静脉曲张的阳性检出率明显高于上消化道钡餐检查(P＜0.01,U=4.08).结论肝动-静脉瘘在肝癌中的发生率较高,常提示病变的严重程度,可能是中晚期肝癌门脉高压的重要原因之一.DSA检查可及时发现并指导治疗,应做为合并门脉高压肝癌患者的常规检查.