带锁髓内钉和动力加压钢板内固定修复股骨干骨折后骨不连的比较

背景:四肢创伤骨折后可能会出现骨不连,植入物内固定是一种常用的修复方式,但不同的植入物内固定效果不同。目的:探讨不同植入物内固定在股骨干骨折后骨不连治疗中的应用价值。方法:回顾性分析亳州市人民医院2012年11月至2013年11月收治的72例股骨干骨折后骨不连患者,按照修复方式分为观察组和对照组,每组36例,分别实施带锁髓内钉和动力加压钢板内固定治疗。观察两组患者的切口长度、术中输血量、术后引流量、手术时间、骨折愈合时间以及膝关节功能恢复情况,并进行比较分析。结果与结论:在手术时间和切口长度方面,两组差异无显著性意义(P>0.05);对照组的术中输血量和术后引流量均显著大于观察组,骨折愈合时间显著长于观察组,末次随访感染率显著高于观察组,经比较差异均有显著性意义(P均<0.05);两组治疗前国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分和Lysholm评分经比较差异均无显著性意义(P均>0.05),但治疗后末次随访观察组的两项评分均显著高于对照组,经比较差异均有显著性意义(P均<0.05)。表明与动力加压钢板相比,应用带锁髓内钉修复股骨干骨折后骨不连可以获得更好的效果,固定牢固,感染率低,更加符合生理和生物力学要求。

半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损

目的:采用半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损,并评定疗效。方法:共36例。19例成人肱骨近端四分骨折。9例肱骨近端低恶性度骨肿瘤,肱骨头坏死8例。均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗。术后功能锻炼。定期X线检查,评估假体稳定性和肩关节功能。随访时间为1～8年,平均5年3个月。结果:1例42岁肱骨近端骨肿瘤患者术后2年出现松动;3例肱骨近端四分骨折患者伴有肩关节外旋部分受限和轻度疼痛。其余病例无痛,无松动,肩关节功能满意。结论:与远期结果有关的因素包括准确的手术适应证的选择,正确的手术方法特别是修复骨缺损和肩袖损伤;选择好假体的大小和厚度以及假体安放位置;另一关键因素为合理的功能锻炼。

股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折:发生下肢深静脉血栓的特点

背景:骨质疏松性髋部骨折患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群,老年、手术治疗是血栓形成的重要危险因素,此类患者下肢深静脉血栓发生的高危时间点目前尚无研究。目的:分析采用股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者围手术期下肢深静脉血栓发生的时间分布。方法:纳入2012年6月至2016年1月承德医学院附属医院创伤骨科收治的采用股骨近端防旋髓内钉修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者220例,根据患者术前是否采用预防性抗凝措施分为抗凝组和非抗凝组,2组患者分别于伤后第1,3,5天,伤后超过5天及术后第2,5,7,14天分别进行下肢血管彩色多普勒检查,统计总的血栓发生例数和发生率,并对2组患者进行比较。统计不同时间点2组患者新发生血栓的病例数和发生率,通过频数分布表分析伤后和术后血栓发生的高峰时间。结果与结论:1220例患者中抗凝组154例,有18例发生血栓,发生率为12%;未抗凝组66例中发生深静脉血栓15例,发生率为23%,2组比较差异有显著性意义(P=0.041);22组患者血栓发生的高峰时间是伤后前3 d和术后第1天;3结果表明,股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折患者围手术期深静脉血栓的发生率高,深静脉血栓发生的高峰时间是伤后前3 d和术后第1天。患肢深静脉血栓的预防应从伤后即开始实施,伤后就进行药物预防性抗凝可以显著降低深静脉血栓的发生率。

低渗透油气田“层内爆炸”增产技术研究

回顾爆炸法（井内爆炸法、核爆炸法和高能气体压裂）增产油气的历史，提出低渗透油气田“层内爆炸”增产技术的基本思路：利用水力压裂技术将乳胶状爆燃药压入油层裂缝，并采取不损毁井筒的技术措施点燃该爆燃药，从而在水力压裂主裂缝邻域造成碎裂带，达到提高采收率、增产原油的目的。至少已找到一组特种火炸药基本配方，在２００ｍｍ小尺度模拟实验中实现了“层内爆炸”挤注、点火和爆燃的过程，证实技术原理基本可行。考虑流体内部的热传导、边界的热损失和阻尼，提出了有化学反应的薄层药爆燃一维可压缩流体力学模型，并对此模型进行恒稳推进和不可压缩简化，计算结果的物理图象符合常理，从理论上证实了薄层药爆燃可行。“层内爆炸”油井产出液的后处理，原则上是安全的：残留在岩缝的未爆炸炸药颗粒在生产阶段难以流出地层；进入集输系统的残药颗粒浓度低于１％，原则上能用离心法分离；残留在分离后原油中的的微量炸药在４００℃加热炉已完全热分解，热分解不可能导致爆炸。“层内爆炸”增产技术的研究是具有战略性、前瞻性的科技创新课题，预期增产效益显著高于水力压裂，有可能形成低渗透油气田开采的新局面，还可能使一些目前不可采的低渗透油气资源成为可采资源。今后工作主要有四方面：室?

二次骨折风险评价:老年女性髋部骨折后6-12个月骨密度及骨代谢变化

背景:国内外文献中关于骨折后骨代谢指标及骨密度变化量的前瞻性研究在20世纪60年代就开始有文献报道,但主要集中于胫腓骨和踝关节骨折患者,且样本量较低。目的:观察老年女性髋部骨折愈合后(伤后6-12个月)骨密度及骨代谢指标的变化情况,并分析其相关性。方法:选择2011年5月至2013年7月北京航天总医院骨科收治的老年女性髋部骨折患者48例,制定随访标准进行L1-4、患侧、健侧髋部骨密度测量及骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平测定,并行骨折愈合后患侧全髋部骨密度与血清骨代谢指标的多元线性回归分析。结果与结论:患者骨折愈合后,患髋及腰椎骨密度显著低于基线值,健髋部位骨密度与基线值差异无显著性意义。患者在伤后6个月,即骨折完全愈合时,骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平均显著高于基线值(P<0.05)。患者在伤后12个月,即骨折完全愈合6个月,骨钙素水平显著高于基线值,其余骨代谢指标与基线值差异无显著性意义。骨折达到临床及影像学愈合后,血清骨钙素水平的改变量与患髋骨密度改变量的偏回归系数最大。提示骨折达到临床愈合后,骨钙素血清水平对于评估骨密度回升速度具有较高价值。骨折愈合后监测相应的骨代谢指标可以提高判断骨密度变化的准确性,以降低罹患二次骨折的风险。

肱骨近端复杂骨折的治疗策略

目的探讨肱骨近端复杂骨折的合理治疗策略,明确治疗方法和具体治疗手段。方法回顾总结32例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer四部分骨折分类:一或二部分骨折8例采用保守治疗,18例〔三部分骨折14例(其中4例伴肩关节脱位并有3例合并臂丛神经损伤)、四部分骨折4例〕采用切开复位解剖型LC-DCP钢板内固定,6例(四部分骨折伴脱位)采用人工肱骨头假体置换术。结果32例均获随访,时间6～36个月,平均16个月。Constant FunctionalScore总体平均评分80.7分,总体优良率75%。无一例肱骨头坏死和关节脱位发生。结论对于肱骨近端复杂骨折只要根据骨折具体情况严格分型并选用合理治疗手段,术中充分保留肱骨头血供,有效修复肩袖和大小结节,坚强骨折内固定,尽早合理的关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位(2例同时合并臂丛神经损伤)。结果11例均获随访6～12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82%。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。

经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换治疗老年Neer三、四部分骨折的可行性、方法及临床治疗效果。方法对12例60岁以上Neer三、四部分肱骨近端骨折患者采用经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换术治疗。结果 12例均获随访,时间12～25(17±6.2)个月。ASES评分为77～91(87.1±5.8)分。肩关节活动度为:主动前屈上举95°～148°(130°±22.1°),主动体侧内旋角度T8～L5水平,主动体侧外旋角度25°～42°(35.2°±5.5°)。无神经损伤、异位骨化、大结节再次移位。1例伴肩关节前脱位者(Neer四部分骨折)游离脱位肱骨头取出困难,延长了手术时间并增加了术中出血。结论人工肱骨头置换是治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折有效方法,经三角肌前外侧入路具有暴露直接、组织损伤小、术中出血少等优点,但对于伴有肩关节脱位的骨折,利用此切口有一定局限性,不建议使用。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法对14例肱骨近端粉碎骨折老年患者施行人工肱骨头置换术,并进行疗效评定。患者年龄65～78岁,平均年龄72岁,7例为三部分骨折,2例为肱骨头劈裂骨折,5例为四部分骨折,其中5例伴肩关节半脱位,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体。结果本组14例术后随访6～24个月,平均15个月,按肩关节Neer评分系统进行评价,优2例,良10例,可2例,优良率85.7%。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折,能有效解除疼痛、重建关节功能,是一种理想的治疗方法。

α-硫辛酸联合神经生长因子可促进股骨骨折的愈合

背景:骨折愈合过程中,除需要适当的生物力学环境外,细胞因子的作用也日益引起重视。目的:观察神经生长因子联合α-硫辛酸治疗对大鼠股骨骨折愈合的影响。方法:建立SD大鼠股骨骨折模型,将72只大鼠随机分为3组:对照组肌肉注射生理盐水;神经生长因子治疗组肌肉注射神经生长因子200 ng/kg,1次/d;联合治疗组肌肉注射神经生长因子200 ng/kg,口服α-硫辛酸25 mg/kg,1次/d。给药后1,2,3周测量骨痂体积,ELISA检测血清骨形态发生蛋白2水平,Western blot检测骨折断端骨形态发生蛋白2蛋白的表达,半定量RT-PCR检测血管内皮生长因子m RNA的表达。结果与结论:(1)给药后1周,3组间骨痂量无明显差异,神经生长因子治疗组和联合治疗组血清骨形态发生蛋白2水平、骨折断端骨形态发生蛋白2蛋白表达、血管内皮生长因子m RNA表达均明显高于对照组(P<0.05),但两组间差异无显著性意义;(2)给药后2周,神经生长因子治疗组和联合治疗组骨痂量、血清骨形态发生蛋白2水平、骨折断端骨形态发生蛋白2蛋白表达、血管内皮生长因子mR NA水平均明显高于对照组(P<0.05),而且联合组高于神经生长因子治疗组(P<0.05);(3)给药后3周,神经生长因子治疗组血清骨形态发生蛋白2水平、骨折断端骨形态发生蛋白2蛋白表达、血管内皮生长因子mRNA明显下降,但联合治疗组仍维持较高水平,明显高于神经生长因子治疗组(P<0.05);(4)结果表明,神经生长因子联合α-硫辛酸比单纯神经生长因子对大鼠股骨骨折愈合的治疗作用更明显。

压裂井压力恢复试井的典型曲线直接综合分析技术

在Tiab提出的压裂井压降试井不用典型曲线拟合的直接综合分析技术的基础上 ,进一步提出了压裂井压力恢复试井的直接综合分析技术。该方法利用压力导数与时间双对数图上的特征点和特征直线的斜率来计算参数 ,快速、准确。同时 。

微型钢板置入内固定修复掌骨复杂骨折:优于克氏针的理由

背景:骨折必须正确复位,不能有成角、旋转、重叠移位,克氏针内固定适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折,而微型钢板内固定适用于掌骨及近节指骨干损形或短斜面骨折,那么哪种方式更适合掌骨复杂骨折呢?目的:对比分析微型钢板与克氏针置入内固定修复掌骨复杂性骨折的临床疗效及安全性。方法:选取佛山市中医院三水医院收治的68例72处掌骨复杂性骨折的患者作为研究对象,均进行切开复位内固定治疗。按随机数字表法分为两组,微型钢板组36例(39处),克氏针组32例(33处)。对掌指骨骨折愈合时间、功能恢复情况及伤口感染情况进行统计观察,比较两组临床疗效及并发症发生情况,采用X射线观察骨折愈合情况,手部功能恢复情况采用美国手外科协会评分进行评价。结果与结论:微型钢板组随访3-12个月,克氏针组随访3-10个月。微型钢板组的美国手外科协会评分优良率为92%;X射线片显示骨折愈合时间为4-6周,平均4.7周;并发症:未发生骨不连的情况,且闭合性骨折的患者没有发生术后感染,开放性骨折的患者中有3处骨折处发生了不同程度的感染。克氏针组的美国手外科协会评分优良率为76%;X射线片显示骨折愈合时间为6-9周,平均7.7周;并发症:3处骨折处发生了骨不连,植骨后的骨折愈合有28处开放性骨折处有4处发生了术后感染。经统计分析,随访3个月两组患者美国手外科协会评分差异有显著性意义(P<0.05)。提示采用微型钢板置入内固定修复掌骨复杂性骨折的临床效果明显优于克氏针,可作为临床上掌骨复杂性骨折的有效修复方法。

单纯人工肱骨头置换术治疗严重肱骨头粉碎骨折

目的 肱骨头粉碎骨折病人用常规的复位固定方法治疗常无法取得良好的疗效。病人常遗留有肩关节疼痛及明显功能障碍。为了改善肱骨头粉碎骨折的治疗效果 ,最大限度地恢复受伤肩关节的功能 ,对 11例肱骨头粉碎骨折病人施行单纯人工肱骨头置换术。方法 手术均在伤后 1周内进行。假体均选用骨水泥型人工肱骨头。平均随访期 9.7个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果 平均手术时间 90min ,平均术中出血量 80 0ml。病人主观满意度为 90 .1%。肩关节疼痛评分为 4.5分。主动活动度有明显改善 :平均外展 90° ,前屈 97° ,外旋 37° ,内旋至L2 水平。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为 4.6、4.2、4.2。肩关节功能评分为 3.2分。X线片提示 ,人工肱骨头位置均较好 ,无一例出现假体松动或断柄。

股骨远端锁定微创内固定系统不同运动状态下的有限元分析

背景:传统股骨远端固定钢板断钉断板较为常见,临床急待设计解剖贴附好、固定牢靠的内固定系统。目的:对股骨远端微创内固定系统两种运动状态进行有限元分析,比较同一固定方式下不同部位、不同固定方式及不同运动状态下相同固定部位间的应力分布。方法:选择1例股骨远端33-C1型骨折患者影像学数据,男性,34岁,68 kg,将CT扫描数据导入Mimics 16.0利用软件重建,利用PRO-E软件建立股骨远端解剖锁定钢板微创内固定系统,并将其导入Mimics中重建好的股骨远端骨折模型中,并网格划分。将文件导入Ansys products 11.0软件中,建立其有限元模型,固定股骨远端表面,于股骨大转子水平断面上表面施加垂直加载340 N载荷,分析各组模型中各钢板、钉孔和螺钉尾部应力分布,并比较前屈后伸运动状态下相同部位的应力。结果与结论:1成功建立了股骨远端骨折解剖锁定钢板全部置钉固定有限元模型,共有43 536个单元,41 256个节点;2随着钢板节段逐渐向下(S1-S5),其应力逐渐增大,A1-A5随着螺钉序数增加,其应力逐渐增大,但A6却突然减小;3由应力分布云图可见,除了A1钉孔螺钉应力分布不均外,其余均分布均匀,由螺钉远端到末端,其应力逐渐增大,相应节段间钉孔与钢板应力比较,钉孔周围应力与钢板节段应力间差异均有显著性意义,且钢板应力大于相应节段钉孔应力;4结果说明,股骨远端骨折解剖锁定钢板微创内固定系统在各种固定方式和运动状态下,各部位应力均小于钛合金螺钉屈服强度,所以固定系统不会产生瞬时变形或断裂。

老年桡骨远端AOC型骨折修复:闭合复位外固定支架的生物学优势

背景:桡骨远端不稳定性骨折是老年人群最常见的骨折之一,如何处理此类桡骨远端关节内骨折,目前学术界仍存在争议。目的:观察闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折的临床效果、影像学结果和并发症。方法:2009年5月至2012年5月采用闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折患者122例(122腕),骨折根据AO分型:C1型16例,C2型63例,C3型43例。所有患者要求治疗后3,6,12周、1年、以后每年来院进行临床和影像学评估1次。采用改良Mc Bride评分系统评定腕关节功能。同时记录手术时间、住院天数、骨折愈合时间、腕关节功能及并发症发生率。拍摄腕关节正侧位X射线片进行影像学评估,以观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度及关节面台阶(根据Knirck等分类标准)。结果与结论:122例患者均获随访,随访时间13-28个月。手术时间(19.1±11.2)min,透视时间(7.8±2.6)s,出血量(45.7±14.8)m L,住院天数(2.7±1.9)d,骨折愈合时间(3.1±0.7)个月。至末次随访时,改良Mc Bride评分为1-23分,平均6.7分,优良率62%;掌倾角10°-15°,平均(11.7±2.6)°;尺偏角18°-26°,平均(21.3±5.7)°;桡骨高度10-16 mm,平均(12.9±2.8)mm。关节面台阶根据Knirck等分类标准:1级108例;2级14例。共8例患者(6.6%)出现术后并发症,其中钉道感染6例,桡神经感觉支神经炎2例。提示采用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端AO C型骨折创伤较小,住院天数较短,并发症轻微,骨折愈合较快,尤其适用于老年性桡骨远端AO C型骨折的修复。

改进型逆行旋入钉的生物力学测试

背景:目前,对于肱骨骨折主要以顺行旋入式髓内钉和传统带锁髓内钉治疗为主,但是该方法容易引起患者肩袖损伤等。相关研究结果显示,逆行髓内钉能够解决上述问题。目的:分析改进型逆行旋入钉的生物力学测试结果,为临床上进一步推广使用提供依据。方法:1根据人体肱骨解剖特点,对肱骨标本进行生物力学测试。2选取西安交通大学医学院附属红会医院骨外科2013年12月至2015年1月收治的80例肱骨骨折患者,采用随机数字方法将患者分为改进后旋入钉组和原型钉组,各40例,分别植入改进型钉和原型钉。结果和结论:1改进后旋入钉抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲性能显著优于原型钉(P<0.05)。2改进后旋入钉组患者临床疗效优良率显著高于原型钉组。两组患者植入后均未出现感染,金属断裂和内固定松动等并发症。提示和传统旋入钉相比,改进型逆行旋入钉优势较多,生物力学设计更合理,且操作也更加简单,患者治疗后并发症发生率较低,适合临床应用。

骨移植治疗肩关节后脱位伴肱骨头前内侧骨缺损的中期疗效观察

目的评价自体或异体骨移植解剖重建肱骨头关节面形态,治疗绞锁性肩关节后脱位伴肱骨头前内侧骨缺损的中期临床疗效。方法 2008年9月～2011年4月四川省绵阳市中心医院采用自体或异体骨移植法治疗肩关节后脱位合并肱骨头前内侧骨缺损7例(男5例,女2例),年龄29～55岁,平均43.9岁。受伤至诊断时间1～58d,平均22.7d,其中5例患者因被误诊为肩周炎而延误治疗。致伤原因:电击伤3例,车祸伤1例,癫痫发作2例,1例病因不明;损伤类型:肩关节后脱位合并小结节骨折4例,肩关节后脱位合并小结节、外科颈骨折1例,余2例未合并小结节及外科颈骨折。7例患者肱骨头骨性缺损面积25%～42%,平均31%。术后影像学检查观察患者肱骨头形态,有无关节面塌陷、骨关节炎表现。采用Constant评分、术后肩关节外旋角度缺失改善情况对患者术后肩关节功能进行评估。结果患者均获12～36个月随访,平均20.7个月。7例患者中3例采用自体髂骨植骨,4例异体肱骨头移植解剖重建肱骨头。末次随访时影像学检查示5例患者肱骨头形态良好,无关节面塌陷及骨关节炎表现,1例患者肱骨头略扁平伴骨关节表现,1例患者肱骨头部分吸收伴骨关节炎表现,但所有患者肩关节功能恢复良好。术后Constant评分75～91分,平均85.1分。肩关节外旋角度缺失得到了明显改善,由术前-14.3°恢复至+16.4°。结论自体或异体骨移植方法修复肱骨头骨性缺损,重建肱骨头关节面形态效果满意,且可获得良好的临床功能,治疗肩关节后脱位合并肱骨头前内侧骨缺损可获得较好中远期临床疗效。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

目的探讨老年肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换方案治疗手术质量及预后康复效果。方法选择老年肱骨近端复杂性骨折患者100例,均为该院骨科2017年2月-2018年2月收治,随机分组,就采用人工肱骨头置换方案治疗(观察组,n=50)与采用肱骨近端锁定钢板治疗(观察组,n=50)手术实施情况、肩关节功能恢复状况、并发症率展开对比。结果观察组手术操作用时、实际出血量、术后引流量、平均住院天数均少于对照组(P<0.05)。观察组术后肩关节功能肌力、疼痛、活动范围、日常生活活动水平各维度评分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后仅感染、关节僵硬各1例,并发症率为4%;对照组感染2例,异位骨化1例,关节僵硬2例,肱骨头缺血坏死4例,并发症率为18%,差异有统计学意义(χ^2=7.111,P<0.05)。结论老年肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换方案治疗,可获取理想的手术质量,改善肩关节功能,且具更高安全性,值得临床广泛推广应用,以在增强治疗效果的同时,为患者生存质量的改善提供保障,并进一步维护医院、社会权益。

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对8例肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果术后随访6～34个月,病人主观满意度为86.5%,肩关节疼痛评分4.6分,主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌力平均为4.5、4.1、4.2分,肩关节功能评分为3.5分。X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换是一种有效的治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。

阿北安山岩油藏裂缝发育特征对开发的影响

阿北安山岩油藏位于二连盆地阿南凹陷阿尔善构造带中部，储集体是多套安山岩层（岩流层或熔岩体）叠加形成的裂缝-孔隙型储集层，裂缝（尤其是次生裂缝）是主要的渗滤通道，有效储集层集中分布于裂缝发育的安山岩层上部。阿北安山岩油藏注水开发1a后产量就快速递减，裂缝对开发的影响表现为：①投产初期，缝孔段厚度越大且裂缝越发育，单井产量越高；②注水开发阶段，受效较好、产量高而稳定的油井主要分布于断层附近或构造高部位；③由于裂缝发育差异，注水开发过程中油井含水上升规律可分为4种类型（注水不受效型，微细裂缝受效型，裂缝水驱型，早期水淹型）。该油藏裂缝发育的油井开发初期压裂效果好，注水开发形成低压低产的油井压裂效果差，分采分注和堵水措施无效，结合化学调剖的周期注水效果较好。研究裂缝分布发育规律及对开发的影响，可以为注水开发中、后期动用导流大裂缝之间微细裂缝中的原油提供科学依据。图1参2（王孝陵摘）