宫腔镜与B超诊断功能失调性子宫出血(DUB)和黏膜下子宫肌瘤(SMU)的结果与技术要点

目的:探讨宫腔镜与B超诊断功能失调性子宫出血(DUB)和黏膜下子宫肌瘤(SMU)的结果与技术要点。方法:将2003年8月～2008年8月我科收治的2864例子宫疾病患者,以B超和宫腔镜联合检查,逐一登记并进行统计学处理。结果:患者中确诊为DUB者828例,占28.9%;确诊为SMU者742例,占25.9%;两者共占受检患者的54.8%。结论:应用宫腔镜配合B超检查是目前诊断DUB和SMU的最佳选择,其确诊率高,漏诊、误诊率低。

宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值

目的:探究宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值。方法:选择90例子宫黏膜下肌瘤病人作为研究对象,其中通过宫腔镜冷刀技术进行治疗的病人45例作为观察组,通过宫腔镜电切术进行治疗的病人45例作为对照组;对比2组病人术中出血量、手术时间、并发症情况、术前及术后第1天炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白)、术后3个月宫腔粘连情况及子宫内膜厚度、术后12个月妊娠情况等差异。结果:与对照组比较,观察组手术时间短、并发症发生率低、术后炎症指标低、术后子宫内膜修复状况良好且妊娠率高,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:宫腔镜冷刀系统在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人的治疗中,具有手术时间短、并发症少、宫腔粘连发生率低、对子宫内膜损伤小和术后妊娠率高等优势,是一种值得普及的微创术式。

宫腔镜下冷刀切除术治疗育龄期子宫黏膜下肌瘤的效果

目的探讨宫腔镜下冷刀切除术治疗育龄期子宫黏膜下肌瘤的效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的100例育龄期子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予宫腔镜下电刀切除术治疗,观察组给予宫腔镜下冷刀切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间、月经完全恢复时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平及窦卵泡数(AFC)无显著差异(P>0.05);术后3个月,观察组的卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的子宫肌层愈合率高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组的Barthel指数、健康调查简表(SF-36)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组的总成功分娩率无显著差异(P>0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗育龄期子宫黏膜下肌瘤的效果较好,可提高子宫肌层愈合率,改善日常生活能力及生活质量,降低并发症发生率,且分娩成功率高。

宫腔镜操作系统宫腔镜冷刀术治疗子宫黏膜下肌瘤的有效性

目的探究宫腔镜操作系统(HEOS)宫腔镜冷刀术治疗子宫黏膜下肌瘤的有效性。方法选取2019年1月至2020年12月于本院妇科住院的60例子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行HEOS宫腔镜冷刀术,对照组行宫腔镜电切术,比较两组围手术期指标、炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、随访情况。结果观察组手术时间短于对照组,膨宫液吸收量、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术期间均未发生严重不良反应。两组IL-1β、IL-6、hs-CRP水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义。术前,两组IL-1β、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义;术后1、3d,两组IL-1β、IL-6均高于术前,hs-CRP水平均低于术前,观察组IL-1β、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌瘤整体切净率、月经改善率均高于对照组,复发率、宫腔粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS宫腔镜冷刀术治疗子宫黏膜下肌瘤效果显著,患者手术出血少,术后宫腔炎症反应轻,有助于减少术后宫腔粘连发生,利于术后恢复,值得临床推广应用。

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤对患者子宫颈微循环及卵巢功能的影响

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤对患者子宫颈微循环及卵巢功能的影响。方法:选取2020年2月—2021年2月泉州德诚医院妇产科收治的86例子宫黏膜下肌瘤患者作为试验对象,按照卡片随机数表法分成两组,各43例。对照组采用腹腔镜子宫黏膜下肌瘤剔除术治疗,观察组采用宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组手术相关指标、炎症因子水平、子宫颈微循环指标、卵巢功能指标及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,且手术时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 d,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,而观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组各项子宫颈微循环指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,对照组子宫颈血流灌注、血液流态积分高于术前,观察组毛细血管管径大于术前,血液流态积分高于术前,且观察组子宫颈血流灌注、血液流态积分低于对照组,毛细血管管径则大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、窦卵泡计数(AFC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组肌层愈合率为51.16%,显著高于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组肌层愈合率79.07%,略高于对照组的62.79%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.33%,显著低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤对患者机体损伤更小,术后恢复时间更快、炎症因子水平较低,安全性更高且不会对子宫颈微循环及卵巢功能造成较大影响。

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析

目的：探讨宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的价值和发生经尿道前列腺切除TURP综合征的诱发因素以及并发症的预防措施。方法：对2001年1月-005年11月期间采用TCRM治疗子宫粘膜下肌瘤80例及发生并发症1例进行临床分析。结果：80例中77例在B超监护下完成手术，3例在腹腔镜监护下手术，切除粘膜下肌瘤90个，0型45个。Ⅰ型37个，Ⅱ型8个，肌瘤重量2—100g，（18．6±14．8）g，手术时间10-60min，（29．9±11．3）min，失血量5—50ml。（20．1±9．1）ml，1例发生TURP综合征，经积极抢救治疗后痊愈。术后随访所有病人，月经量均明显减少，1例术后4年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术。结论：充分做好术前准备，做好各项预防措施，TCRM术是1种安全、有效的方法。

垂体后叶素预处理宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术对血钠的影响

目的探讨垂体后叶素预处理宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术对血钠的影响。方法 2008年8月～2009年10月在该院住院治疗黏膜下子宫肌瘤87例,随机分为垂体后叶素预处理组及对照组行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术。结果经垂体后叶素预处理组与对照组手术时间差异无显著性(P>0.05),血钠变化预处理组小于对照组(P<0.05),术后随访与处理组与对照组临床症状改善,月经周期及量正常,两组差异无显著性(P>0.05)。结论宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术垂体后叶素预处理可减少血钠降低,减少稀释性低钠血症发生。

宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切致重度低钠血症临床分析

目的 探讨宫腔镜子宫黏膜下子宫肌瘤电切致重度低钠血症的发生、防治.方法 回顾性分析2003年1月至2009年6月北京安贞医院12例宫腔镜子宫黏膜下子宫肌瘤电切术中出现重度低钠血症.结果 同期手术患者350例,其中出现重度低钠血症12例,发生率为3.4%.其中1例出现急性左心衰竭.12例患者手术时间平均为65 min,灌液量平均10 000 ml.患者术中发生稀释性低钠血症（TURP综合征）时血钠、血糖、中心静脉压及血红蛋白与术后相比差异均有统计学意义[分别为（143.2±2.2）mmol/L比（110.3±4.2）mmol/L,（6.2±1.2）mmol/L比（22.2±12.2）mmol/L,（4.2±1.2）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）比（16.2±6.2）cm H2O,（134.6±14.5）∥L比（110.1±17.7）∥L,均P〈0.01）,而血钾、血氯、红细胞压积虽降低,但差异无统计学意义.经积极抢救和治疗,12例患者痊愈出院,预后良好.结论 重度低钠血症的发生是由于手术时间长、灌洗液量大、术中切割过深过大造成,为了预防重度低钠血症的发生,除需要重视上述三点外,还需加强术中、术后监护,避免不良后果的出现.

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术50例临床效果观察

目的观察宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果。方法将我院收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者分为两组,每组50例,实验组采用宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,对照组采用腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组的临床效果。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05);实验组肛门排气时间与住院时间短于对照组,术中不良事件发生率(4.00%)低于对照组(22.00%),宫腔粘连发生率(0%)低于对照组(18.00%),两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果较佳,各项手术指标均比较理想,术中不良事件发生率低,无宫腔粘连,术后恢复快。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤80例临床分析

目的 评价宫腔镜电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的有效性和安全性.方法 将160例子宫黏膜下肌瘤患者分为宫腔镜电切术治疗80例（治疗组）和开腹子宫肌瘤切除术治疗80例（对照组）.比较分析两组的术中出血量、手术时间、术后24 h阴道流血量,术后胃肠道恢复时间.结果 治疗组手术时间20～50 min,平均（25±2.52） min;术中出血量10～30 mL,平均（15±3.51）mL;术后24 h阴道出血量20～45 mL,平均（30±10.15）mL;术后胃肠道恢复时间0.5～1.0 d,平均（0.7±0.21）d.对照组手术时间60～120 min,平均（90±25.13）min;术中出血量60～30 mL,平均（95±31.12）mL;术后24 h阴道出血量25～65 mL,平均（45±16.12）mL;术后胃肠道恢复时间0.9～2.2 d,平均（1.5±0.62）d.结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全高效、损伤小、手术时间短、术后恢复快,值得临床推广.

经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术的手术护理配合

目的探析子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜等离子双极电切术(PKRM)治疗的护理配合。方法入选我院2012年11月至2013年11月经宫腔镜采用PKRM治疗的子宫黏膜下肌瘤患者90例,根据护理方法不同分为两组,各45例。对照组行基础护理,观察组在基础护理之上行综合护理配合,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等。结果观察组手术时间、住院时间及术中出血量均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组无一例并发症发生,显著低于对照组13.3%(6/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤PKRM予以综合手术护理配合有助于缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量和手术并发症。

宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变69例

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变的疗效与优势。方法:宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变69例,其中子宫黏膜下肌瘤41例(0型28例,Ⅰ型11例,Ⅱ型2例);子宫内膜息肉28例。结果:手术一次性成功68例,1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤探查后中转开腹手术。平均手术时间(31.4±11.0)min,出血量(20.7±13.9)ml,住院时间(5.74±1.70)d,阴道流血时间(5.33±1.47)d。未发生经尿道电切综合征和子宫穿孔及邻近脏器损伤。术后随访6个月,满意率为98.5%。结论:宫腔镜电切术治疗宫内占位性病变具有创伤小、出血少、恢复快的优势。正确选择手术适应证,注意手术技巧,才能充分发挥宫腔镜的优势。

套圈结扎法治疗粘膜下子宫肌瘤临床研究

目的 探讨自制套圈结扎法治疗粘膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 采用自制套圈对15例粘膜下子宫肌瘤患者进行蒂部结扎治疗。结果 在15例粘膜下子宫肌瘤患者中，有6例24h内肌瘤自行脱落，5例48h内肌瘤自行脱落，4例48h后肌瘤钳夹旋转后脱落。结论 自制套圈结扎法是治疗粘膜下子宫肌瘤的一种有效的新方法。

宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用

目的评价宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法分析42例粘膜下子宫肌瘤患者的临床资料。42例患者中O型15例,Ⅰ型19例,Ⅱ型8例。所有患者均给予宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术,术后随访至2014年3月。术后通过满意度调查评估患者的生育能力、剩余肌瘤是否增长以及月经改善情况,评价临床疗效。结果宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术术后满意度达97.6%,其中O型、Ⅰ型术后满意度为100%;30例要求生育的患者中有14例顺利妊娠,其中6例已成功分娩。结论在B超监视下进行宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤安全、可靠、有效,可作为粘膜下子宫肌瘤治疗的首选方法。

宫腔镜结合宫腔超声诊治子宫黏膜下肌瘤的临床研究

目的探讨宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫黏膜下肌瘤病变中的临床价值。方法采用医院的病例—对照研究方法,选取子宫黏膜下肌瘤患者30例,观察其在宫腔超声及造影术声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断。结果宫腔超声及造影术敏感率86.7%,术后病理诊断准确率53.3%;宫腔镜敏感率90.0%,术后病理诊断准确率83.3%,2种方法诊断子宫黏膜下肌瘤敏感率比较差异无统计学意义(P>0.05),准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜技术可提高子宫黏膜下肌瘤检查的准确性。

宫腔镜等离子双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效探讨

目的探讨宫腔镜等离子双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月—2017年3月在我院接受治疗的60例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,2014年3月—2015年9月的30例患者作为对照组,采用单极电切术治疗,2015年10月—2017年3月的30例患者作为实验组,采用宫腔镜等离子双极电切术治疗,实验结束后,对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、灌流液吸收量以及并发症发生率进行比较分析。结果实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、灌流液吸收量以及并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论宫腔镜等离子双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效显著,安全性较高,并发症较少。

超声在Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术前评估中的价值

目的:分析超声在Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术前评估中的价值。方法:118接受手术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者术前均进行经腹超声和经阴道超声检查,评估图像质量,分析不同超声子宫黏膜下肌瘤及分型的诊断效能,重点分析Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者的超声表现以指导手术治疗。结果:118例患者经腹、经阴道超声检查图像质量评分依次为(3. 22±0. 41)分、(3. 16±0. 47)分,差异无统计学意义(P <0. 05)。经腹超声、经阴道超声漏诊率、误诊率及诊断准确率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),经腹、经阴道超声联合误诊率为2. 54%,明显低于经腹超声、经阴道超声的10. 17%、8. 47%;诊断准确率为97. 46%,明显高于经腹超声、经阴道超声的88. 14%、90. 68%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。经腹、经阴道超声联合诊断Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的灵敏度、特异度、准确率为93. 75%、94. 29%、94. 07%,明显高于经腹超声诊断的87. 50%、92. 86%、90. 67%和经阴道超声诊断的85. 42%、92. 86%、85. 83%。0型或Ⅰ型与Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤超声表现差异具有统计学意义(P <0. 05),Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的超声表现以多发肌瘤、肌瘤直径>5cm为主,肌瘤除继发囊性变外,纤维化、钙化较为常见,CDFI信号丰富。结论:经腹和经阴道超声检查有助于提高诊断Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的诊断效能,且有助于术前探清肌瘤情况,为手术方式和手术途径的选择提供重要的判断依据。

MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤的临床效果

目的 观察MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法 回顾性分析采用MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗的42例0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者(观察组)和同期接受单极宫腔镜电切术治疗的42例0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的手术时间、膨宫液用量、膨宫液吸收量、一次手术成功率及围术期并发症的发生情况。结果 与对照组相比,观察组的手术时间更短,膨宫液用量与膨宫液吸收量更少,一次手术成功率更高,围术期并发症发生率更低(均P<0.05)。结论 相比于传统宫腔镜电切术,采用MyoSure宫腔镜组织切除系统治疗0型/Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者可缩短手术时间,减少膨宫液用量及膨宫液吸收量,一次手术成功率更高,围术期并发症发生率更低。

宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤临床有效性探讨

目的探讨分析应用宫腔镜以及开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果及其安全性。方法将我院2014年1月~2016年12月期间收治的黏膜下子宫肌瘤患者68例作为研究对象并随机分组,研究组34例患者均以宫腔镜电切术进行治疗,对照组34例以常规开腹手术实施治疗。结果与对照组进行比较,研究组患者的手术过程出血量、手术进行时间、肛门排气时间以及住院治疗时间等均显著偏少(P<0.05)。完成手术治疗后,两组均具有一定比例的发热、阴道出血量多等相关并发症,研究组并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%(P<0.05)。结论针对黏膜下子宫肌瘤患者实施治疗,宫腔镜电切术可以产生显著的临床疗效,安全性高,值得推广应用。

分析宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的效果

目的对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的效果进行分析。方法将本院在2019年10月—2020年8月期间接收的60例子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组,每组患者各30例,对照组实施腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗方案,而试验组对患者实施宫腔镜电切术治疗方案,将两组患者的手术治疗效果、治疗情况以及术后并发症发生情况进行对比。结果经对比后,试验组患者手术治疗效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者手术治疗情况(治疗时间以及术后住院时间)显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况对比(感染、宫腔积液、出血以及血栓)后,试验组明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫黏膜下肌瘤患者实施宫腔镜电切术治疗方案具有显著效果,不仅有利于提高治疗效果,而且对减少并发症发作机率具有积极意义。