中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

系统性红斑狼疮诊治的中医原创思维解析

中医原创思维是以特定时代背景下的中国优秀传统文化为基础;以“取象运数,形神一体,气为一元”为核心;引领中医现代化的指引性思维模式。范永升教授擅长运用中西医结合诊治系统性红斑狼疮,其提出的二型九证法、“三维一体”激素减副法、解毒祛瘀滋阴法与中医原创思维的核心内容不谋而合,是中医原创思维现代化运用的有力佐证。

亚群疗效模式图(STEPP)法在临床试验中的应用

亚群疗效模式图(subpopulation treatment effect pattern plot,STEPP)法是一种通过制作STEPP,反映研究治疗效应与连续协变量之间关系的方法,其特征为将研究人群根据连续协变量值划分为多个重叠的亚群进行分析。STEPP法与传统亚组分析目的不同,在探究治疗效应与连续协变量的关系上STEPP法有着明显优势。本研究对STEPP法的概念、优势以及亚群划分方法进行了介绍,并以实例介绍了采用R语言的STEPP包进行STEPP法分析的具体操作过程和结果解读方法。

基于倾向性评分匹配和亚群治疗效果模式图队列研究暴露与结局关联的异质性分析

介绍亚群治疗效果模式图(STEPP)的基本原理、应用场景与主要步骤,梳理将其与倾向性评分匹配(PSM)联合应用在队列研究数据中的理论基础,旨在将STEPP应用到暴露与结局风险关联的异质性分析中。通过模拟案例“不同输液导管类型的肿瘤患者发生静脉血栓栓塞(VTE)风险的队列研究”展示如何将PSM与STEPP在队列研究数据中联合应用,得出亚群中经外周置入中心静脉导管组和中心静脉导管组发生VTE的绝对风险值和相对风险值,以及亚群间的异质性分析结果,并对PSM与STEPP联合应用的局限性和研究前景进行讨论,为实际应用提供参考。

基于STEPP的健康膳食模式与心血管事件风险关联的异质性分析

目的:分析不同受试者亚群中健康膳食模式(地中海膳食与低脂膳食)与心血管事件风险的关联及异质性,探究地中海膳食预防心血管事件的最佳亚群。方法:对西班牙PREDIMED试验数据进行二次分析,分别以肥胖指标:身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)和身高校正腰围指数(HWI)为划分研究对象亚群的协变量,采用亚群治疗效果模式图(STEPP)探索健康膳食模式与心血管事件风险关联在不同亚群间的异质性。结果:在STEPP分析中,以风险比(HR)为效应指标时,亚群间的异质性有统计学意义。当研究对象的BMI在27.69-51.94 kg·m^(-2)、WC在100~177 cm、WHtR在0.61~1.00和HWI在7.89~13.30之间时,低脂膳食组发生心血管事件的风险高于地中海饮食组,关联有统计学意义。结论:在以肥胖指标划分的亚群中,不同膳食模式与心血管事件风险的关联具有异质性;在高心血管事件风险人群中,对于肥胖指标较高者,地中海膳食模式更有益于降低心血管事件的发生风险。