多模态MRI联合经颅黑质超声在不同亚型帕金森病患者中的应用

目的探讨多模态MRI联合经颅黑质超声在不同亚型帕金森病(PD)患者中的应用价值,以期为临床鉴别及治疗不同亚型PD提供参考。方法回顾性分析本院2019年8月-2022年6月期间收治的121例PD患者的病历资料,所有患者均进行多模态MRI、经颅黑质超声检查,以采用帕金森病评定量表(UPDRS)评估结果为金标准,分析多模态MRI、经颅黑质超声及联合诊断对不同亚型PD的评估价值。结果经统计,121例PD患者中,震颤型PD共73例,占比60.33%;姿势不稳/步态障碍型PD共48例,占比39.67%;以UPDRS量表评估结果为金标准,多模态MRI对PD亚型的鉴别诊断结果的一致性一般(Kappa值=0.773,P<0.001);经颅黑质超声对PD亚型的鉴别诊断结果一致性一般(Kappa值=0.620,P<0.001);联合诊断对PD亚型的鉴别诊断结果的一致性较好(Kappa值=0.827,P<0.001);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,多模态MRI、经颅黑质超声及联合诊断的AUC分别为0.857、0.802、0.945,多模态MRI与经颅黑质超声AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.213,P=0.225);多模态MRI与联合诊断的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.441,P=0.015);经颅黑质超声与联合诊断的AUC比较,差异有统计学意义(Z=3.625,P<0.001)。结论多模态MRI及经颅黑质超声单一诊断在不同亚型PD患者中的应用效果一般,二者联合诊断在不同亚型PD患者中与UPDRS量表评估结果具有高度一致性,可以作为PD患者亚型鉴别诊断的评估方法,为临床进一步治疗提供重要的参考依据。

经颅黑质超声在帕金森病中的诊断价值及不同黑质回声患者的临床特征分析

目的探究经颅黑质超声在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)中的诊断价值及不同黑质(substantia nigra,SN)回声患者的临床特征。方法选取2020年10月至2023年1月宜春市中医院收治的60例PD患者纳入研究组,另选取同期于本院接受健康检查的60名正常者纳入对照组,两组均予以经颅黑质超声检查。比较两组研究对象的SN高回声面积、双侧SN高回声总面积与中脑总面积的比值(ratio of total area of hyperechoic substantia nigra to total area of mesencephalon,S/M),统计经颅黑质超声诊断PD的阳性率。根据SN回声强度,将PD患者分成PD-SN-组、PD-SN+组,比较不同SN回声患者的临床特征。结果研究组患者的SN高回声面积、S/M均显著高于对照组(P<0.05);经颅黑质超声检查显示PD-SN-者10例,PD-SN+者50例,经颅黑质超声诊断PD的阳性率为83.33%(50/60)。PD-SN+组与PD-SN-组患者的性别、年龄、H-Y分期、发病年龄、简易精神状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经颅黑质超声能更好地帮助临床筛查和发现PD,提高PD阳性检出率。

伴黑质超声异常的副肿瘤性僵人综合征1例报道

目的探究僵人综合征发病临床表现、免疫学检查、神经电生理(肌电图、黑质超声)特点及治疗方法。方法分析1例僵人综合征患者,并整理其临床资料,同时对临床特点、辅助检查(腹部增强CT、肺部CT、肌电图、黑质超声、血清免疫学检查、血清副肿瘤性神经综合征11项)及治疗经过进行详细梳理。结果本病例临床表现为左下肢肌肉抽搐伴僵硬、疼痛感,肌肉僵直抽搐后伴无力感,共跌倒5~6次,同时伴颈脊旁肌、束脊肌、腹肌肌肉僵直,随之出现肌肉痛性痉挛,免疫学检查超敏C反应蛋白6.4 mg/L(0.1~5.0 mg/L),抗链球菌溶血素“O”36.7 IU/mL(0~200.0 IU/mL),红细胞沉降率40.0 mm/h(0~20.0 mm/h);血清副肿瘤性神经综合征11项:抗GAD65+;多肿瘤标志物11项:甲胎蛋白(AFP)>500 ng/mL(0~10.0 ng/mL)。超声提示黑质区回声Ⅱ级。肌电图:针电极提示静息状态下可见正常运动电位单元,被动运动后可见大量运动单位电位,给予地西泮注射后呈静息状态下运动单位电位发放减弱,给予劳拉西泮及巴氯芬治疗后临床症状改善。结论僵人综合征是中枢神经系统自身免疫性疾病引起的一种以下肢肌肉过度收缩和发作性躯干肌、颈脊旁肌、束脊肌及腹部肌肉强直伴疼痛,肌肉僵硬时明显影响患者主动运动为主要特征的临床罕见病。血清GAD65抗体阳性、肌电图显示肌强直,治疗首选药物为苯二氮类药物,还需联用GABA受体激动剂巴氯芬,效果最佳。合并副肿瘤综合征者需加用免疫抑制剂。

颅脑超声在诊断帕金森病患者中的临床应用

目的:应用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)观察患者的黑质情况,分析TCD在诊断帕金森病(Parkinson disease,PD)中的临床应用价值。方法:选取2018年3月—2019年12月聊城市人民医院收治的60例PD患者(PD组)和60名健康人群(对照组)进行研究,所有纳入对象均进行TCD检查,观察两组患者中脑区黑质的回声强度,测量单侧黑质强回声的面积及强度;采用多因素方差分析,分析患者病程、血尿酸与黑质回声增强面积及强度的相关性;采用帕金森评分量表(UPDRS)对PD患者进行评分,分析UPDRS评分与黑质强回声面积及强度的相关性。结果:TCD检查结果显示PD组中脑区黑质出现强回声51例(85%),对照组中脑区黑质出现强回声21例(35%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD组单侧中脑区黑质强回声面积为(0.37±0.09)cm2,与对照组的(0.13±0.07)cm2比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD组单侧中脑区黑质强回声强度(21.34±0.12)与对照组的(15.43±0.08)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素方差分析显示血尿酸是帕金森病患者黑质强回声形成的独立保护因素,而发病病程是帕金森病黑质强回声形成独立危险因素,但帕金森病黑质强回声的面积及强度与UPDRS评分无明显相关性。结论:使用经颅多普勒超声诊断帕金森病的准确率较高,可作为帕金森病的主要诊断方法,具有重要的临床应用价值。

血清胱抑素C联合经颅黑质超声检查在帕金森病诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C联合经颅黑质超声检查在帕金森病(PD)诊断中的价值。方法选取PD患者87例为PD组与102例健康志愿者为对照组,采用单因素和多因素Logistic比例风险回归模型评估血清胱抑素C水平和黑质(SN)强回声面积诊断PD的风险。绘制血清胱抑素C,SN强回声面积以及两者联合诊断PD的ROC曲线并评估其诊断价值,采用方差分析和χ^(2)检验比较PD三组H-Y分期之间的血清胱抑素C水平与SN强回声面积,以双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果PD组的血清胱抑素C水平(1.3±0.3)mg/L和SN强回声面积(2.4±0.6)×10^(3)mm^(2)明显高于对照组的(0.8±0.2)mg/L和(1.8±0.4)×10^(3)mm^(2),多因素Logistic回归分析结果显示:血清胱抑素C水平和SN强回声面积均为诊断PD的独立危险因素,血清胱抑素C水平和SN强回声面积两者联合诊断PD的灵敏度为87.2%,特异度为84.5%,AUROC为0.865,三组PD H-Y分期之间血清胱抑素C的整体比较和两两比较均有显著性差异,三组H-Y分期之间SN强回声面积的整体比较和两两比较差异均无统计学意义。结论血清胱抑素C联合SN强回声面积在PD诊断中具有较高的价值。

经颅超声检查在帕金森病诊断中的临床意义

目的探讨经颅超声(TCS)检查对帕金森病(PD)诊断的临床意义。方法选取2014年2月~2017年2月在张家港市锦丰镇人民医院诊治的PD患者80例为PD组,同期健康体检人员80例为对照组,利用TCS检查PD组黑质(SN)回声,利用PD的Hoehn-Yahr分期及PD统一评分量表(UPDRS)评估病情。结果 PD组SN回声阳性(SN+)率明显高于对照组(P <0.05);PD组SN+患者Hoehn-Yahr分期及UPDRS评分明显高于PD组SN-患者(P <0.05);TCS检查对PD的敏感性为89.6%,特异性为79.7%。结论 TCS检查对PD诊断的敏感性及特异性均较高。

经颅黑质超声在伴有低铜蓝蛋白血症帕金森病患者中的应用研究

目的 分析经颅黑质超声在伴有低铜蓝蛋白血症帕金森病患者中的应用价值。方法 选择我院自2022年5月至2023年3月接诊60例帕金森病合并低铜蓝蛋白血症患者作为A组,另外选择50例性别、年龄、病程与A组相匹配且不伴有低铜蓝蛋白血症的帕金森病患者作为B组。所有研究对象均进行经颅黑质超声检查,计算黑质强回声面积(SN强回声面积)、黑质强回声面积/中脑面积比值(SM比值),分析A组SN强回声面积、SM比值与铜蓝蛋白的水平、帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分的关系,使用ROC曲线分析SN强回声面积联合SM比值对帕金森病合并低铜蓝蛋白血症的诊断效能。结果 A组SN强回声面积、SM比值均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组血浆铜蓝蛋白水平低于B组,UPDRS-Ⅲ评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,A组SN强回声面积、SM比值与铜蓝蛋白呈负相关(P<0.05),与UPDRS-Ⅲ评分均呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,SN强回声面积联合SM比值诊断伴有低铜蓝蛋白血症帕金森病的特异度为67.94%,敏感度为89.85%,AUC为0.910。结论 合并低铜蓝蛋白血症的帕金森病患者的经颅黑质回声增强,检测SN强回声面积、SM比值的经颅黑质超声将有助于合并低铜蓝蛋白血症的帕金森病的诊断,值得临床予以重视应用。

原发性帕金森病患者经颅黑质超声强回声与中医证候的相关性

目的探讨原发性帕金森病的关键中医证候。方法招募的108例原发性帕金森病患者中85例完成经颅黑质超声检查,测量黑质强回声区面积(SN)。应用帕金森病证候量表进行中医证候评分,将85例病例进行中医证候诊断,辨证为髓减证、阴虚证、肝风证、气虚证、内热证、肾虚证、脾虚证、阳亢证、痰浊证、血虚证、阳虚证、血瘀证、气滞证,并分为证候阳性组和证候阴性组。比较两组间黑质强回声区异常扩大(SN+)病例比例的差异,应用偏相关及Spearman相关分析中医证候与黑质强回声区面积的相关性。结果髓减证患者SN+占79.7%,高于非髓减证患者的36.4%(P=0.002);肾虚证患者SN+占84.6%,高于非肾虚证患者的65.2%(P=0.042)。髓减证(r=0.276,P=0.011)、肾虚证(r=0.279,P=0.011)、痰浊证(r=0.277,P=0.011)证候积分与最大侧黑质强回声区面积(SN_L)呈正相关;髓减证(r=0.297,P=0.006)、肾虚证(r=0.242,P=0.026)证候分布与SN_L呈正相关。结论髓减证、肾虚证、痰浊证是PD的关键证候,一定程度上反映了原发性帕金森病颅内黑质区的神经病理改变。