胃大部切除术后贲门癌及食管癌25例外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌的外科治疗经验和效果.方法 25例行胃大部切除患者术后平均8.5年出现贲门癌或食管癌,其中贲门癌10例,下段食管癌15例,均采用左胸后外侧切口,切除食管癌、贲门癌,将残胃连同脾脏、胰尾部移至胸腔,行残胃食管弓下吻合.术中均常规置入十二指肠营养管,术后早期行肠内营养支持治疗.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后出现肺部感染、呼吸功能不全2例,房颤、心功能不全1例.术后1.5个月出现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后狭窄解除.术后随访20例,1、3、5年生存率分别为81%,49%,31%.结论 对于胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌患者,行残胃食管吻合术,是首选的手术方式.仔细、熟练的术中操作、积极处理合并症、加强围手术期护理及术后营养支持治疗是手术成功的重要保证.

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌(附10例报告)

为减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生 ,采用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗 10例残胃贲门癌。结果全组术后均无吻合口瘘、胃食管反流和吻合口狭窄等并发症发生 ,病理检查均未发现切缘癌残留。表明该术式比全胃切除更符合解剖生理功能 ,可有效减少全胃切除术后的多种并发症 。

残胃癌21例诊治体会

目的探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法对1989～2009年收治的21例残胃癌病例资料进行回顾性分析，观察不同手术方式对预后的影响。结果BⅡ式手术后残胃癌发病率高于BI式手术；根治性手术切除11例，根治性切除率为52．4％（11／21）；根治性手术组的1年、3年、5年生存率分别为87．5％、37．5％、25％。姑息性手术切除组术后平均生存11月。结论对因胃十二指肠良性疾病而行胃大部切除术及因胃癌行胃癌根治术的患者，手术5牟以后应行胃镜随访，以提高残胃癌早期诊断率，争取行根治性手术。早期诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的重要因素。

贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。

带蒂回盲肠间置代胃在贲门癌手术中的临床应用

目的 :探讨带蒂回盲肠间置代胃在贲门癌手术中的临床应用价值。方法 :在 11例贲门癌手术中施行带蒂回盲肠间置代胃重建胃肠道 ,术后对病人行上消化道钡餐造影检查胃排空功能并随访。结果 :带蒂回盲肠间置代胃具有贮存食物、良好的排空及抗返流功能 ,病人术后生存质量满意。结论 :带蒂回盲肠间置代胃术是贲门癌在行远端食管及近端胃次全切除术后胃肠道重建较为理想的术式之一。

食管癌合并胃癌或胃代食管手术

目的探讨食管癌患者同时合并胃癌行根治切除手术时能否利用残胃代食管。方法2011年3月至2016年5月，我科完成采用胃代食管的方法治疗食管癌合并胃癌患者18例。年龄52-67岁，食管病变16例位于中下段，2例位于胸上段。胃部病变4例位于近端胃，14例位于远端胃。共4种手术方法可供选择，采用近端或远端残胃替代食管，利用胃左血管或胃网膜右血管供血，胃长度不足时采用胃组织分离倒置胃管的方法。结果18例患者选择上述方法在食管癌和胃癌同期手术切除后可以完成残胃代食管的手术。结论食管癌合并胃癌的患者同期手术切除时，残胃替代食管仍是不错的选择。患者的选择和手术的设计同样重要。