经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

目的比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88%vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。

改良模块化剑突下胸腔镜胸腺肿瘤切除术临床应用

目的 总结剑突下入路胸腔镜胸腺肿瘤切除术的临床疗效。方法 2021年2月~2023年3月我院行胸腔镜胸腺肿瘤切除术病人93例。按照手术入路分为剑突下组(40例)和侧进胸组(53例)。比较两组手术结果、围术期指标及术后疼痛情况。结果 两组病人均完成胸腔镜胸腺全切或胸腺扩大切除术,无中转开胸。剑突下组胸腺全切手术时间为(60.32±1.53)分钟,胸腺扩大切除手术时间为(114.52±11.63)分钟,术后带管时间为(3.20±0.91)天,术后住院时间为(4.00±0.16)天,侧进胸组分别为(66.62±1.45)分钟、(138.76±6.35)分钟、(4.00±1.22)天和(4.70±0.18)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。剑突下组术后24小时VAS评分为(3.8±0.8)分、48小时VAS评分为(3.0±0.7)分、72小时VAS评分为(2.6±0.9)分,侧进胸组分别为(5.7±0.9)分、(4.7±0.8)分和(3.2±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术中失血量、住院费用、并发症发生率、术后30天感觉异常情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良模块化剑突下胸腔镜胸腺肿瘤切除术安全可靠,具备明显的围术期优势,尤其适合伴有重症肌无力的MasaokaⅠ、Ⅱ期胸腺瘤病人。

经剑突下入路与经侧胸入路在胸腔镜前纵隔肿瘤切除术中的应用效果及对近期预后的影响

目的分析前纵膈肿瘤切除术不同临床入路治疗方案对患者治疗效果及近期预后的影响。方法将我院2021年1月至2022年8月收治的80例前纵膈肿瘤患者作为研究对象,以治疗方案差异将其分为对照组(40例,经侧胸入路胸腔镜切除术)和研究组(40例,经剑突下入路胸腔镜切除术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);研究组的引流时间、术后拔管时间、术后首次下地时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组的5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、C原反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平及中性粒细胞比例无明显差异(P>0.05);术后3 d,研究组的5-HT、NPY、CRP、WBC水平及中性粒细胞比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的膈神经波动显著高于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜前纵膈肿瘤切除术能够获得良好的临床治疗效果,保护膈神经,且疼痛程度及炎性反应轻,术后恢复快,利于改善患者预后。

不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床疗效对比研究

目的 比较经剑突下入路胸腔镜与经侧胸入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的临床治疗效果。方法 选取2017年6月至2021年9月在榆林市第一医院拟实施前纵膈肿瘤切除术的患者86例,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者予以经侧胸入路胸腔镜治疗,观察组患者予以经剑突下入路胸腔镜治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、拔管时间及住院时间);于手术前后,比较患者的炎症因子水平[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞比例];采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价两组患者术后不同时间的疼痛程度并记录两组患者的并发症发生情况;于术后随访6个月比较两组患者的复发率。结果 观察组患者的术中出血量、拔管时间、住院时间分别为(63.47±7.22) mL、(3.49±1.03) d、(7.35±1.24) d,明显少(短)于对照组的(76.39±7.52) mL、(4.86±1.09) d、(9.57±1.37) d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、5 d的VAS评分分别为(2.54±0.87)分、(2.01±0.50)分、(1.37±0.31)分,明显低于对照组的(3.22±1.03)分、(2.95±0.62)分、(2.28±0.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的CRP、WBC及中性粒细胞比例分别为(8.16±1.82) mg/L、(8.52±1.36)×10^(9)/L、(61.25±5.33)%,明显低于对照组的(10.89±1.91) mg/L、(10.43±1.50)×10^(9)/L、(70.13±5.40)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月的复发率为2.33%,略低于对照组的6.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经剑突下入路胸腔镜用于前纵隔肿瘤切除术,不仅有助于缩短患者住院时间、拔管时间,降低术中出血量、术后疼痛程度,而且能减轻炎症反应及减少并发症发生风险。

经剑突下切口与经侧胸切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔病变的近期效果比较

目的比较经剑突下切口电视胸腔镜手术(S-VATS)和经侧胸切口电视胸腔镜手术(I-VATS)治疗前纵隔病变的近期效果。方法选择我院2015年12月至2020年12月收治的88例前纵隔病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=44,采取I-VATS治疗)和B组(n=44,采取S-VATS治疗)。比较两组的临床病情控制情况、炎症因子水平、免疫功能指标。结果术后7 d,B组的临床病情控制有效率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,B组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,B组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于A组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用S-VATS治疗前纵隔病变可取得更佳的治疗效果,有利于减轻炎症反应、改善免疫功能。

不同入路单孔胸腔镜肺叶切除术在肺腺癌患者中的应用效果

目的比较不同入路单孔胸腔镜肺叶切除术在肺腺癌患者中的应用效果。方法纳入南阳市中心医院于2020年6月至2022年6月102例拟行胸腔镜肺叶切除术的肺腺癌患者进行前瞻性研究,通过随机数字表法将其分为A组(n=51)和B组(n=51),两组患者均接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,其中A组接受经肋间入路,B组接受经剑突下入路。记录两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、下床活动时间;比较两组术后1、3、5、7 d时视觉模拟评分法(VAS)评分;于术前、术后7 d,通过肺功能测试仪测量两组患者第一秒用力呼气量(FEV_(1))、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)水平。比较两组术后7 d内并发症(肺不张、切口感染、持续液气胸、肺栓塞、肺漏气)发生情况。结果B组术中出血量少于A组,引流管放置时间、下床活动时间短于A组,手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5、7 d,两组患者VAS评分逐渐下降,且B组各时点VAS评分均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组FEV_(1)、MVV、FVC、TLC水平均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于经肋间入路,经剑突下入路的单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺腺癌患者术后疼痛感更低,恢复时间更短,肺功能损伤更小。

剑突下入路单孔胸腔镜与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术临床疗效对比研究

目的:对比研究剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜纵隔肿瘤切除术的59例患者,根据手术方式不同分为两组,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用传统三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术;观察两组围手术期指标、血清致痛介质水平及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后镇痛次数均少于对照组,术后引流时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后血清缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)和前列腺素E2(PGE2)等疼痛应激指标水平较术前显著升高,且对照组显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后5年累积无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比传统三孔胸腔镜手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、引流时间和住院时间短等优势,更益于患者术后恢复,是一种安全可行的手术方法。

机器人胸腺扩大切除术在重症肌无力患者中的应用价值

目的探讨应用达芬奇机器人行三孔式剑突下入路胸腺扩大切除术在重症肌无力外科治疗中的应用价值。方法纳入江西省人民医院胸外科于2021年6月至2023年3月期间使用达芬奇Xi手术机器人系统行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者23例,所有患者使用机器人剑突下三孔法完成手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后2个月重症肌无力定量评分量表(QMGS)评分等指标并进行分析。结果所有患者顺利完成手术,无中转开胸、围术期死亡病例。手术时间130~370(228.46±81.02)min,术中出血量20~250(92.30±87.86)ml,术后入住胸外科重症监护病房(ICU)时间1~18(3.54±4.58)d,术后气管插管呼吸机辅助通气时间1~8(1.77±2.17)d,术后24 h胸腔引流量70~380(179.62±101.31)ml,术后胸管留置时间2~12(4.62±2.90)d,术后住院时间4~32(10.38±7.88)d,切除的肿物标本体积126.0~538.2(275.22±140.29)cm^(3),淋巴结清扫数目1~26(5.62±7.72)个,均为肿瘤学阴性淋巴结。术后2个月,QMGS评分(4.46±4.31)分,QMGS相对评分(0.59±0.24)分,胸部CT均未见明显异常。除1例术后发生肌无力危象外,无其他并发症发生。结论传统胸腔镜三孔式剑突下入路的手术技术改良后应用于达芬奇机器人行胸腺扩大切除术,可实现全胸腺切除、纵隔脂肪组织廓清,手术安全可靠,治疗重症肌无力疗效确切。

达芬奇机器人辅助经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的对比喉罩麻醉下达芬奇机器人辅助胸腔镜手术(RATS)中经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的围手术期疗效及安全性。方法回顾性分析2017年3月—2022年7月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的102例喉罩麻醉下RATS治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。其中经剑突下入路(剑突下组)45例;经侧胸入路(侧胸组)有57例。对两组患者的手术时间、术中出血量和术后总引流量等指标进行对比分析。结果两组患者均成功完成前纵隔肿瘤的切除,无围手术期死亡的发生。在术后总引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后第2、3天VAS疼痛评分方面,剑突下组更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、装机时间、总手术时间、术中出血量、术后第1天VAS疼痛评分和术后并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS剑突下入路在切除前纵隔肿瘤方面安全、可行,与侧胸入路相比,剑突下入路在术后快速恢复和术后患者疼痛方面具有优势。

胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响

目的:探究胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响。方法:收集萍乡市人民医院2017年1月-2022年3月收治的行手术治疗的90例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据入路方式不同,将采用胸腔镜下侧胸入路进行手术的60例作为对照组,采用胸腔镜下剑突下入路进行手术的30例作为观察组。比较两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组手术时长与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组下床活动时间、拔管时间、住院时长均短于对照组,术中出血量比对照组少(P<0.05);观察组术后6、12、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组,但心律失常发生率高于对照组(P<0.05)。结论:与侧胸入路相比较,经剑突下入路进行前纵隔肿瘤切除术可显著减轻患者术后疼痛,术中出血量少,并可减少术后并发症发生情况,加快术后康复。

不同入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌切除术中应用效果的对比研究

目的:对比剑突下入路、经肋间入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年07月至2020年02月于我院胸外科行单孔3D胸腔镜NSCLC切除术的83例Ⅰ-Ⅱ期患者的临床资料,其中剑突下入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除43例(研究组),经肋间入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除40例(对照组),术后随访12个月,比较两组相关临床指标。结果:研究组术中出血量、术后胸管留置时间均低于对照组(169.83 mL vs 210.47 mL,4.24 d vs 4.89 d,P<0.05);研究组手术时间高于对照组(154.16 min vs 142.38 min,P<0.05)。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(4.01分vs 4.39分,4.43分vs 4.97分,2.84分vs 3.21分,P<0.05)。研究组术后24 h、术后48 h的前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)水平均低于对照组(264.02 pg/mL vs 316.28 pg/mL,221.13 pg/mL vs 272.28 pg/mL;2.02μg/mL vs 2.39μg/mL,1.62μg/mL vs 2.07μg/mL;P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后12个月的第一秒用力呼气容积(FEV1)对比差异均无统计学意义(2.49 L vs 2.43 L,1.61 L vs1.57 L,2.33 L vs 2.29 L,P>0.05)。两组术后总并发症发生率对比差异无统计学意义(15.00%vs 11.63%,P>0.05)。术后12个月两组均无死亡情况出现,两组复发率、远处转移率对比差异均无统计学意义(4.65%vs 7.50%,2.33%vs 5.00%,P>0.05)。结论:剑突下入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除术与经肋间入路相比,具有术中出血量少、术后胸管留置时间短、术后疼痛轻的优势,但两种入路手术近期预后相似。

经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路在前纵隔肿瘤切除手术中的应用效果及术后疼痛和恢复情况分析

目的探讨不同手术入路方式在前纵膈肿瘤切除术中的应用效果及其对患者术后疼痛与恢复的影响。方法将95例行前纵膈肿瘤切除手术患者纳为研究对象,根据手术方法将其分为剑突组(经剑突肋缘下入路,n=44),侧胸组(胸腔镜侧胸入路,n=51),统计两组患者手术相关指标、术后并发症、术后疼痛程度及机体应激反应,分析两种手术在前纵膈肿瘤切除中的应用价值。结果剑突组与侧胸组手术时间及术中出血量比较无显著性差异(P>0.05),剑突组术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间均显优于侧胸组(P<0.05)。术后12 h、24 h及72 h,两组患者疼痛VAS评分均随术后时间的推移呈依次下降趋势(P<0.05),剑突组术后各时间段VAS评分均显著低于侧胸组同时间段水平(P<0.05),其术后止痛药使用时间显著短于侧胸组(P<0.05)。两组患者术后12 h、24 h及72 h,其血清应激指标5-HT、ATCH及PGE2水平均随时间推移呈依次下降趋势(P<0.05),而剑突组术后各时间段血清5-HT、ATCH及PGE2水平均显著低于侧胸组(P<0.05)。剑突组与侧胸组术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胸腔镜下经剑突下肋缘入路与侧胸入路相比,在减轻患者术后疼痛,缩短患者术后恢复时间中更具优势。

剑突下与右胸入路全胸腔镜胸腺扩大切除疗效对比

目的:观察全胸腔镜胸腺扩大切除术(video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET)选择剑突下与右胸入路的临床疗效差异。方法:选取324例福建医科大学附属漳州市医院于2020年1月—2022年5月接收的全VATET患者,按随机数字表法分组,观察组162例患者选取经剑突下入路,对照组162例患者选取右胸入路,对比两组临床疗效。结果:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(t=3.503、2.725,P<0.05)。两组患者的术后住院时间及引流管留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=35.997、27.782、9.150,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后有效率及胸腺瘤复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在全VATET术中选择剑突下与右胸入路均可取得显著疗效,但剑突下入路可减少手术时间、术中出血量,减轻患者疼痛。

两种不同入路胸腔镜手术治疗纵肿瘤的对比分析

对比分析两种不同入路胸腔镜手术治疗纵肿瘤的效果。选取2018年5月—2023年3月黔东南州人民医院收治的40例拟进行前纵肿瘤切除术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组患者采用经侧胸入路胸腔镜治疗方法,观察组患者采用经剑突下入路胸腔镜治疗方法,对比两组患者手术有关指标、术后VAS评分和并发症发生率。结果显示,观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),拔管时间短于对照组(P<0.05),观察组患者术后VAS评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),表明经剑突下入路胸腔镜治疗方法应用效果更好。研究发现,经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵肿瘤,能够缩短患者的实际住院时间与拔管时间,有效降低手术过程中的实际出血量,减轻患者的术后疼痛感,减少各类术后并发症,值得推广。

剑突下单孔胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的回顾性临床研究

目的探讨经剑突下单孔胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的可行性及临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2018年8月同济大学附属上海市肺科医院开展的所有38例经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料,男性20例、女性18例,平均年龄为(57.8±14.8)岁,前纵隔肿瘤直径为(2.8±1.7)cm。手术方法为剑突下行纵行单切口(长度约4 cm),在胸腔镜下进行手术。结果38例患者均顺利完成剑突下单孔胸腔镜手术,无中转开胸,无围手术期死亡,除1例患者因术后重症肌无力症状加重而依靠呼吸机维持1周外,无其他显著并发症发生。手术时间为1~4 h,平均手术时间为(1.9±0.8)h;术中失血量为10~400 mL,平均术中失血量为(87.5±68.7)mL,手术当日引流量为50~650 mL,平均引流量为(237.4±176.4)mL;术后住院时间为1~19 d,平均术后住院时间为(4.1±2.9)d。术后病理诊断为A型、B2型、B3型胸腺瘤各1例,AB型胸腺瘤5例,胸腺鳞癌1例,胸腺增生6例,胸腺囊肿16例,单纯胸腺及脂肪6例,支气管囊肿1例。术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分分别为3.8±2.2、1.5±1.4、0.8±0.6。结论对于早期胸腺瘤、其他良性前纵隔肿瘤以及部分早期的前纵隔恶性肿瘤,经剑突下单孔胸腔镜手术是一种安全、有效、可行的手术方式,且能有效避免肋间神经损伤导致的顽固性切口疼痛。

经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术学习曲线分析

目的探讨经剑突下入路胸腔镜下前纵膈肿瘤切除术的学习曲线和临床应用。方法收集经剑突下入路胸腔镜下前纵膈肿瘤切除术患者33例,按照手术日期的先后顺序分3组(A,B,C组),每组11例。比较各组患者的手术时间、术中出血量、中转开胸率、术后并发症、术后住院天数、纵膈引流量等,分析不同阶段的手术效果。结果 3组患者在性别、年龄、术前合并症、肿瘤大小、体质量指数、纵膈引流量、中转开胸率、术后住院天数、术后并发症、拔管时间等方面差别均无统计学意义(P>0.05)。A组的手术时间为(151.91±39.53)min(107~227min),显著长于B组(97.91±19.36)min(70~150min)和C组(77.27±10.88)min(55~100 min)(P<0.05)。A组的术中出血量为(39.09±26.25)mL(10~100mL),显著多于B组(20.73±12.28)mL(3~40mL)和C组(18.18±13.83)mL(5~50mL)(P<0.05)。结论微创腔镜技术经验丰富的手术医师经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的学习曲线大约是11例。

经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线分析

目的:探讨经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线,总结开展该手术的技术要点。方法:回顾性分析我院胸外科于2015年10月至2017年10月最开始行全胸腺切除术的患者临床资料,其中男21例,女16例,采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)对经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线进行分析。结果:平均手术时间为123.7 min,最佳拟合曲线为三次方曲线,拟合方程为CUSUN(min)=89.703 7X-4.594 8X2+0.059 9X3(X为手术例数)。学习曲线跨越顶点为13例,以13例为界限,将病例分为A、B 2组。A组和B组在手术时间、术后住院天数、术后胸腔引流管放置时间、术后并发症比较,差异有统计学意义,而术中出血量比较差异无统计学意义。结论:本研究中,13例是跨越经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线所需要累积的最低手术例数。

胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试

目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。

经剑突下胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的临床疗效分析

目的对比分析经剑突下入路和经侧胸入路行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析98例接受胸腔镜微创治疗的胸腺瘤患者的临床资料,根据手术入路的不同分为经剑突组(47例)和经侧胸组(51例)。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及引流量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后并发症发生率。结果2组患者的术中出血量、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经剑突组手术时间、术后引流时间及引流量、VAS评分、术后住院时间均明显短/少/低于经侧胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路和经侧胸入路行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤均可获得良好的临床疗效;与经侧胸入路相比,经剑突下入路手术时间、术后住院时间和术后引流时间更短,术后引流量更少,术后疼痛程度更轻。

胸腔镜经剑突下和经肋间入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力的近期效果对比

目的:评估胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的安全性、有效性。方法:选取2016年3月-2020年8月在江门市中心医院确诊为重症肌无力的需行胸腺扩大切除术的80例患者。采用随机数字表法将患者分为剑突下组40例和经肋间组40例,并进行相应的胸腔镜手术切除。比较两组围手术期的各项指标(手术时间、手术出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间、住院费用)、术后并发症发生情况(术后肺不张、术后出血、肺部感染、肌无力危象、心律失常)、术后疼痛评分及术后半年肌无力症状改善情况。结果:剑突下组的手术时间、胸管留置时间、术后住院时间均短于经肋间组,手术出血量少于经肋间组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的肺不张、术后出血、肺部感染、肌无力危象、心律失常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组皮肤穿刺的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2、3、7、30、90天,剑突下组的VAS评分均优于经肋间组(P<0.05);术后第180天,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年的随访中,两组患者的肌无力症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经剑突下入路和经肋间入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力在术后并发症和近期疗效方面情况相当,但经剑突下入路具有手术时间短、恢复快、术后疼痛轻的优点,值得临床推广。