凝胶过滤色谱-多角度激光散射法测定琥珀酰明胶自由氨基修饰度

琥珀酰明胶作为血浆代用品的临床疗效与其分子量分布和修饰度密切相关。本研究利用高效凝胶过滤色谱-多角度激光散射法(HPSEC-MALLS)并结合2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)衍生法,探索建立一种测定琥珀酰明胶修饰度的方法。实验利用TNBS将琥珀酰明胶衍生,通过HPSEC-MALLS测定琥珀酰明胶的分子量变化,计算出琥珀酰明胶的修饰度。实验以人血清白蛋白为模型进行了方法验证,结果表明:该方法能较好地表征人血清白蛋白在TNBS衍生过程中的分子量变化,实验值与根据其氨基酸组成计算值一致。实验在HPSEC-MALLS测定琥珀酰明胶及TNBS衍生后琥珀酰明胶分子量及分布的基础上,利用凝胶过滤色谱分子量-保留时间拟合曲线,计算得到琥珀酰明胶的自由氨基修饰度为38%。结果表明利用高效凝胶过滤色谱-多角度激光散射法结合2,4,6-三硝基苯磺酸衍生法测定琥珀酰明胶的修饰度是可行的。

瓣膜置换术围体外循环期血浆胶体渗透压的控制

目的比较以血浆和4%琥珀酰明胶作为预充液的患者围体外循环期血浆胶体渗透压(COP)的变化。方法 43例在体外循环下行瓣膜置换术患者,分为血浆预充组(A 组)和4%琥珀酰明胶预充组(B 组),检测患者麻醉后、体外循环后5 min COP,体外循环中维持 COP>16 mmHg。比较分析预充液 COP 与患者体外循环后 COP 的关系。结果体外循环后5 min,两组 COP 较麻醉后明显下降.与预充液 COP 呈正相关。B 组体外循环后5 min COP 明显高于 A 组。结论预充液COP 维持较高水平(>20 mm Hg)可以使患者体外循环期间 COP 达到有效水平。4%琥珀酰明胶预充维持 COP 较血浆更有优势。

中分子量羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液作为体外循环预充液对凝血功能影响的临床研究

目的观察羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于成人体外循环(ECC)管路预充对术后凝血功能的影响。方法采用双盲、随机对照研究方法,272例18岁以上于2019年5月至2019年11月于本院ECC下行心脏手术患者,分为羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(20 ml/kg,A组)、羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(40 ml/kg,B组)、琥珀酰明胶组(20 ml/kg,C组)、琥珀酰明胶组(40 ml/kg,D组),每组各68例。应用血栓弹力图测定检测转前(T1)、鱼精蛋白中和后15 min(T2)、转后4 h(T3)及术后24 h(T4)的凝血功能。结果四组患者年龄、身高、体重、性别、手术种类及术前心功能差异均无统计学意义(P>0.05),ECC时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间、术中红细胞用量、术后24 h红细胞用量、24 h胸液引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,B组血小板数量在T2时点组与A组、C组、D组有显著性差异(P=0.005);血栓弹力图最大幅度值在T2时点,B组与A组、C组和D组有显著性差异(P=0.009)。结论中分子量羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液作为ECC预充液,当剂量小于40 ml/kg时对机体凝血功能不会造成明显影响。

琥珀酰明胶注射液及其明胶原料的特性

目的为保障琥珀酰明胶注射液临床用药的安全性,研究了该注射液及其明胶原料的特性。方法分别采用紫外可见分光光度法、热失重分析（TGA）和差示扫描量热技术（DSC）测定明胶的含量、含水量与玻璃化温度（θg）。另外,采用流变仪、激光粒度测定仪及凝胶渗透色谱法（GPC）对琥珀酰明胶注射液的流变性质、粒度分布稳定性及相对分子质量与分布进行了测试。结果该明胶含水量的质量分数为14.53%（均为结合水）,在240℃以后发生氧化裂解;DSC测定得到该明胶的θg为50~59℃。琥珀酰明胶注射液属于牛顿流体,黏度为2.266 mPa.s;其相对数均分子质量（M-n）为2.067 3×104,相对重均分子质量（M-w）为4.426 9×104,分布系数（D）为2.141;琥珀酰明胶注射液在输注期间,平均粒径有增长的趋势,但均在1μm以下。结论具有上述热特性的明胶原料制备的琥珀酰明胶注射液具有确定的相对分子质量、稳定的相对分子质量分布指数,且在输注期间,粒度分布稳定,保证了制剂的质量。

明胶酰化改性的应用

通过明胶活泼氨基的酰化反应,可以接入憎水性的芳基改变明胶的水溶性;而二元酸酐酰化反应可改变氨基、羧基的比例,从而降低了明胶的等电点。这些改性赋与明胶许多新的性质和用途。本文重点介绍明胶酰化改性产物在照相乳剂、血浆代用品等方面的应用。

琥珀酰明胶注射液快速输注对低血容量性休克患者血清电解质及凝血功能的影响

目的:观察早期快速静脉输入琥珀酰明胶注射液和低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液(低右)对低血容量性休克患者血清电解质及凝血功能的影响。方法:120例低血容量性休克患者随机分为琥珀酰明胶组(n=60)和低右组(n=60),静脉输入平衡盐液500mL后快速输入琥珀酰明胶注射液或低右,输入前后抽取静脉血行血清电解质及凝血功能的检测,并记录液体复苏6h时患者平均动脉压和尿量。结果:与琥珀酰明胶组输入前比较,琥珀酰明胶注射液输入后血清Na+、Cl-、Ca2+水平、PT时间和PLT计数差异无统计学意义(均P>0.05),而血清K+水平下降[(3.81±0.06)mmol/L比(3.96±0.06)mmol/L(P<0.05)],但尚在正常范围内;与低右组输入前比较,低右输入后血清Cl-水平增加[(104.75±1.32)mmol/L比(104.28±1.05)mmol/L(P<0.05)]、血清Ca2+水平增加[(2.46±0.08)mmol/L比(2.36±0.07)mmol/L(P<0.05)]、PT时间延长[(14.25±2.3)s比(12.8±0.98)s(P<0.05)],PLT计数明显下降[(115±40)×109/L比(189±46)×109/L(P<0.05)];与低右组输入后比较,琥珀酰明胶组输入后血清Ca2+水平下降[(2.12±0.06)mmol/L比(2.46±0.08)mmol/L(P<0.05)]、PT时间缩短[(12.9±1.9)s比(14.25±2.3)s(P<0.05)],PLT计数明显增加[(150±54)×109/L比(115±40)×109/L(P<0.05)];琥珀酰明胶组较低右组在输入后6h时患者平均动脉压及尿量改善更明显(均P<0.01)。结论:对低血容量性休克患者早期大剂量使用琥珀酰明胶注射液对血清电解质水平及凝血功能影响小,对低血容量性休克患者使用琥珀酰明胶注射液较低右更安全、效果更好。

羟乙基淀粉及琥珀酰明胶对成人静脉血辅助性T淋巴细胞分化的影响

目的比较两种羟乙基淀粉(HES200/0.5和HES130/0.4)及琥珀酰明胶对成人静脉血辅助性T淋巴细胞(Th细胞)分化的影响。方法采集18例健康志愿者外周静脉血5 ml,采用随机区组设计,每份血样均参与下列各组研究。根据临床常用剂量设置20%、40%(体积比)两个血液稀释浓度,分为不同浓度HES200/0.5组[20%(H1组)、40%(H2组)];不同浓度HES130/0.4组[20%(V1组)、40%(V2组)];不同浓度琥珀酰明胶组[20%(G1组)、40%(G2组)];未稀释的全血的空白对照组(C组)。将全血在体外用相应剂量的药物预先培养24 h,然后加入刺激剂(氟波醇乙酯、离子霉素及蛋白质转运抑制剂),刺激4 h,采用流式细胞技术测定每份样本中Th1及Th2细胞亚群比例,并计算Th1与Th2细胞亚群的比值(Th1/Th2)。结果与C组比较,H1、V1组Th1细胞亚群比例升高(P<0.05或P<0.01),H2、V2组Th2细胞亚群比例下降(P<0.05或P<0.01);G2组Th1、Th2细胞亚群比例均下降(P<0.01);H2组、V1组、V2组、G2组Th1/Th2比值均升高(P<0.05或P<0.01)。H1、V1、G1组三组的Th1、Th2细胞亚群比例分别高于H2、V2、G2三组(P<0.05或P<0.01)。结论在20%浓度时,HES200/0.5、HES130/0.4可促使Th细胞向Th1细胞亚群分化,琥珀酰明胶作用不明显;在40%浓度时,HES200/0.5、HES130/0.4抑制Th2细胞亚群的分化,琥珀酰明胶对Th1和Th2细胞亚群的分化均有抑制作用。HES130/0.4在两种浓度下均可引起Th1/Th2比值升高。

琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取^(68)Ga-exendin-4的随机对照研究

目的以胰高血糖素样肽-1受体为靶点的^(68)Ga-exendin-4PET/CT是近年来新兴的诊断胰岛素瘤的新技术。由于^(68)Ga-exendin-4在肾脏异常浓聚,本研究旨在探明琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取^(68)Ga-exendin-4的有效性。方法本研究为随机对照研究,研究纳入≥18岁且肾功能正常的拟行^(68)Ga-exendin-4 PET/CT的患者,随机分为实验组及对照组。实验组经静脉滴注500mL琥珀酰明胶注射液,对照组滴注500mL 5%葡萄糖氯化钠注射液,滴注完毕后即刻经静脉注射^(68)Ga-exendin-4示踪剂,之后行PET/CT检查,并测量肾脏、胰岛素瘤病灶和正常胰腺组织的SUV。结果研究共入组29例患者,实验组及对照组分别为14例,1例因对琥珀酰明胶注射液过敏退出本研究。实验组及对照组的年龄、性别、体重、体质指数、肾功能、^(68)Ga-exendin-4的注射剂量、显像间隔时间差异均无统计学意义。实验组肾脏的平均SUV和最高SUV均显著低于对照组(P <0. 0001),琥珀酰明胶注射液预滴注可将肾脏的放射性摄取降低59%。实验组和对照组的胰岛素瘤病灶的平均SUV、最高SUV差异无统计学意义,但实验组的正常胰腺组织平均SUV显著高于对照组(P<0.0001)。结论琥珀酰明胶注射液能够安全、有效的降低人体肾脏对^(68)Ga-exendin-4的摄取。

不同液体预扩容对腰-硬联合麻醉下剖腹产患者血流动力学的影响

目的 观察腰-硬联合麻醉前快速输注林格氏液、琥珀酰明胶或复方右旋糖酐扩容对破腹产患者血流动力学的影响。方法 选择60例ASAI-Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下剖腹产手术患者,随机分为3组,每组20例。3组患者均于麻醉前30 min开始快速输液,输入液体量为10 ml/kg。A组液体为林格氏液;B组为琥珀酰明胶;C组为复方右旋糖酐。麻醉成功后改平卧位,对比观察3组患者手术期间的血压、心率的变化及低血压的发生率和不良反应的发生情况。结果 3组患者麻醉后SBP均有不同程度下降,B、C 2组T4时间点恢复术前水平,A组下降幅度明显大于其他2组;A组心率在T1、T2明显升高。B、C 2组无显著性差异。结论 琥珀酰明胶及复方右旋糖酐预扩容能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产患者的血流动力学。

59例琥珀酰明胶注射液不良反应报告分析

目的探讨琥珀酰明胶注射液不良反应(ADR)的规律和特点。方法采用回顾性研究方法,对江苏省药品不良反应监测中心数据库2004年1月—2015年1月收集的59例琥珀酰明胶注射液ADR报告进行统计和分析。结果 59例ADR,40~59岁患者多于其他年龄段,原患疾病中运动系统疾病所占的比例最大。ADR以速发型为主,主要累及系统/器官为皮肤及附件损害、心血管系统和全身性损害。结论临床应加强对琥珀酰明胶注射液ADR的预防和监测。

腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,采用随机数字表法随机分为A、B、C组各30例。均于腰麻前10分钟开始快速输液,30分钟内各输入液体量10 ml/kg,A组输入复方氯化钠液,B组输入琥珀酰明胶,C组输入琥珀酰明胶并于产妇平卧后静脉注射麻黄碱10 mg。输药之后,3组均以10 ml/（kg.h）的速度输注乳酸林格氏液维持。对比观察3组麻醉手术期间血压、心率的变化,3组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果 C组麻醉前后血压心率变化小;血流动力学比A、B组稳定（P〈0.01或0.05）,低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于A、B组（P〈0.05）。B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。

胰蛋白酶降解琥珀明胶的研究

对以胰蛋白酶为催化剂,琥珀明胶为底物的酶解反应体系进行了考察。结果表明,胰蛋白酶不仅可以切断琥珀明胶主链上的肽键,对琥珀酸分子上羧基和侧链氨基所形成的酰胺键也具有反应活性,导致降解产物的酰化度下降。研究了胰蛋白酶降解琥珀明胶的反应中,底物质量浓度、反应时间、温度、pH值和酶用量等条件对该反应的影响规律。找出了胰蛋白酶催化水解琥珀明胶的最适反应条件为:反应温度T=40℃,底物质量浓度约为100g L,体系pH=8 5,酶和底物质量比≥0 005。

诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响

目的：观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充（acute hypervolemic fluid infusion,AHFI）对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法：腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65～85岁,随机分为乳酸钠林格液组（R组）、琥珀酰明胶组（G组）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（H组）,每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg。在诱导前即刻（T0）,AHFI结束时（T1）,气腹后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）,结束气腹后5 min（T6）、15min（T7）、25min（T8）时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。结果：3组胃黏膜-血二氧化碳分压（Pg-aCO2）在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组Pg-aCO2较T2逐渐升高,且R组T4~7和H组T6时Pg-aCO2高于基础值。3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T5~8低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32。R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组。H组T1～7Na＋高于R和G组。结论：诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注。与R和H比较,G在较长时间气腹（60 min）仍能维持良好的内脏灌注。

围术期大量失血输注大剂量琥珀酰明胶补容效果的临床观察

回顾性分析围术期大量失血病人输注大剂量琥珀酰明胶（Gelofusins）的补容效果及安全性。术中、术后大量失血患者5例，平均失血量（10480±2870）ml，围术期输注琥珀酰明胶溶液5000～7000(平均5900±741.6)ml；全血（3760±993．9）ml；LR（5100±1917）ml。平均输血量仅为失血量的35．8％，琥珀酰明胶与全血比为1.6：1。患者血液呈高度稀释状态，Hct平均为0．195±0．020。由于术中及时适量补容，大致保持出入量的平衡，维持了循环功能的稳定，未发生失血性休克。全组病例均有稀释性低K+现象。未发生低钙血症和手术创面广泛渗血现象。术后患者均康复出院。表明大量失血时，应用超大剂量的琥珀酸明胶具有良好的容量复苏效果，且安全可靠。

高渗氯化钠复合琥珀酰明胶溶液复苏出血性休克的实验研究

为了观察小剂量高渗氯化钠复合琥珀酰明胶溶液（HSG）对出血性休克犬血流动力学的影响。选用10只健康杂种犬，随机分成两组，即休克后HSG复苏组（实验组，n=5）和氯化钠溶液（HSL）复苏组（对照组，n=5）。动物在麻醉和机械通气条件下行股动脉插管，左颈外静脉插入5FSwan-Ganz漂浮导管，动脉导管连接多功能监测仪。经股动脉连续放血15min使MAP降至6.67kPa并维持30min，此后两组分别用4mg/kg的HSG和HSL进行复苏。观察并记录两组动物复苏前后血流动力学指标的变化。结果显示：实验组输注HSG后MAP增高81％（P＜0．01），CO增高113％（P＜0．01），其余各项指标都有明显增高，且各值显著高于对照组（P＜0．01）并维持整个实验过程。说明高渗氯化复合物琥珀酰明胶溶液可以显著而持久地改善出血性休克犬的血流动力学，疗效显著高于单纯高渗氯化钠溶液。

琥珀酰明胶注射液预防宫内胎儿窘迫和新生儿心脑损害的效果评价

目的 评价琥珀酰明胶注射液预防宫内胎儿窘迫和新生儿心脑损害的效果。方法 选择2016年7月至2017年12月在沈阳医学院附属中心医院接受剖宫产术的69例产妇为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照1组、对照2组、观察组,各23例,全部产妇施行常规蛛网膜下腔麻醉术,对照1组给予蛛网膜下腔麻醉,对照2组进行麻醉穿刺操作前30min内给予高渗盐晶胶复合液静脉滴注,观察组麻醉穿刺操作前30min内给予4%琥珀酰明胶注射液静脉滴注,20min后施行蛛网膜下腔麻醉。比较3组产妇麻醉效果、新生儿娩出后1min及5min的新生儿评分情况,检测脐动脉血乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶、心肌肌钙蛋白、pH值、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平。结果 3组新生儿动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶和天冬氨酸转氨酶比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,观察组和对照2组动脉血氧分压高于对照1组[(37.9±14.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(34.7±13.9)mmHg比(28.3±10.1)mmHg],观察组和对照2组动脉血二氧化碳分压低于对照1组[(48.6±6.9)mmHg、(50.3±5.9)mmHg比(57.2±7.9mmHg)](P<0.05);观察组和对照2组的血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶水平均低于对照1组[(278±34)U/L、(299±40)U/L比(513±70)U/L,(28±9)U/L、(33±11)U/L比(58±21)U/L,(236±48)U/L、(279±54)U/L比(578±76)U/L,(37±8)U/L、(42±10)U/L比(54±19)U/L](P<0.05)。3组剖宫产妇女的下肢阻滞情况和麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。Bromage评分3组均为3级。结论 对剖宫产妇女施行蛛网膜下腔麻醉前静脉滴注4%琥珀酰明胶注射液具有较好的预扩容和预防低血压的作用,过敏体质者可选择输注高渗盐晶胶复合液进行预扩容,可以有效预防宫内胎儿窘迫和新生儿心脑损伤。

急性高容量血液稀释复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的比较研究

目的比较琥珀酰明胶急性高容量血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的效果及其安全性。方法将26例ASAⅠ～Ⅱ级腰椎爆裂骨折行椎弓根螺钉内固定手术患者随机分为观察组和对照组,各13例。2组切皮前按15ml/kg,50ml/min静脉内快速输注琥珀酰明胶行AHH。观察组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.05～0.5μg.kg-1.min-1维持。对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5～3μg.kg-1.min-1维持。平均动脉压(MAP)维持在60～65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),至手术骨质操作完成。观测AHH前、AHH后降压前、停止降压即刻、手术结束时动脉血凝(APTT、PT)、MAP、中心静脉压(CVP)、失血量及清醒拔管时间。结果2组AHH后降压前、停止降压即刻及手术结束时APTT和PT与AHH前比较无差异(P>0.05);控制降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),对照组CVP显著低于降压前(P<0.05),观察组与降压前相比无差异(P>0.05);观察组失血量明显少于对照组(P<0.01)。患者清醒拔管时间2组无差异(P>0.05)。结论琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼降压用于脊柱手术安全有效。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点。

心脏直视手术应用不同血浆代用品对机体的影响

目的比较新一代中分子羟乙基淀粉与琥珀酰明胶用于体外循环心脏手术时对机体的影响，探讨二药在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性。方法选择54例行瓣膜置换术的患者，完全随机分为羟乙基淀粉组和琥珀酰明胶组，各27例。羟乙基淀粉组在体外循环前、体外循环中及术后住ICU期间应用羟乙基淀粉作为体外循环预充液和补充血容量的血浆代用品；琥珀酰明胶组同期应用琥珀酰明胶作为体外循环预充液和补充血容量的血浆代用品。观察并比较2组患者围术期生命体征、血浆胶体渗透压、液体出入量。结果2组患者均痊愈出院。2组患者各时间血压差异均无统计学意义（P〉0．05）。羟乙基淀粉组诱导后、术毕、ICU2h、ICU6h和ICU20h的胶体渗透压分别为（19．2±2．0）、（19．3±4．6）、（17．0±2．1）、（20．7±2．2）、（20．5±2．2）ITIITIHg，琥珀酰明胶组分别为（18．1±2．3）、（16．9±2．0）、（16．9±2．3）、（19．3±4．5）、（20．0±2．1）mmHg，2组差异无统计学意义。结论羟乙基淀粉与琥珀酰明胶可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗。

不同血浆代用品对红细胞聚集性的影响

目的比较不同血浆代用品对红细胞聚集性的影响。方法分别从20个单位的红细胞悬液中各取血40m l,平均分为四份,每份10 m l,分别加入等容积的乳酸钠林格注射液(L组)、4%人血白蛋白(A组)、4%琥珀酰明胶注射液(G组)和6%羟乙基淀粉200/0.5注射液(H组)中。混匀后测各组红细胞压积,血红蛋白浓度和血气,于室温下用魏氏法测10 m in、20 m in、30 m in、60 m in血沉值,余血离心后取上清测血浆粘度和血浆胶体渗透压。结果G组和H组各时点血沉值均高于L组和A组,差异有显著性(P<0.01);G组和H组比较,G组各时点血沉比H组快,差异有显著性(P<0.01)。形态学变化可见G组和H组红细胞聚集明显。结论4%琥珀酰明胶注射液和6%羟乙基淀粉200/0.5注射液均促进红细胞聚集,又以4%琥珀酰明胶更为显著。

进口和国产琥珀酰明胶急性等容血液稀释对围手术期病人电解质影响的研究

目的用进口和国产琥珀酰明胶分别行急性等容血液稀释（ANH），观察其对围手术期病人生命体征、电解质的影响，为临床应用提供依据。方法60例围手术期病人，随机分为3组，每组20例，采用静吸复合全麻。S、G组进行ANH，动脉放血同时经中心静脉输入稀释液：S组为长源雪安＋乳酸林格氏液（平衡液），G组为佳乐施＋平衡液，晶／胶比均为2：1，放血量V=TBV×（Ho．Hf）／Hav，并于失血量大于循环血量的20％或预计Hct〈24％时予以回输。C组不进行血液稀释，所输液体为平衡液。3组均可在必要时输异体血。监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T；检测ANH前、后电解质和动脉血气；记录术中失血、输血量及尿量。结果各组HR、CVP、BP，SpO2在各时点的变化均在正常范围内；动脉血气变化无统计学意义（P〉0．05）。血液稀释组ANH前后Na^＋无明显变化（P〉0．05）、CI^-略上升（P〉0．05）、Ca^2＋下降（P〉0．05）；K^＋在T1、T2降低（P〈0．05），T3回复接近T0水平，所有变化在正常范围内。3组失血量无明显差别；异体血输入量血液稀释组间无明显差别，与C组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论进口和国产琥珀酰明胶急性等容血液稀释对围手术期病人的血流动力学和电解质影响不大，可以明显减少异体血输入，是安全有效的血液保护措施。但在使用利尿剂和胰岛素的情况下，大剂量快速输注时应注意Ca^2＋、K^＋的变化，避免发生低钙血症和低钾血症。因国产琥珀酰明胶长源雪安价格远远低于进口琥珀酰明胶佳乐施，在临床上使用前景更为远大。