“突发原因不明的传染病”的依法治理之道

面对具有高度不确定性风险的“突发原因不明的传染病”,依法治理的关键在于设计良好的行政程序,科学、及时地将其列入“法定传染病”。较为理想的法定化方式是颁布行政基准,以明确“暴发、流行”的情形;建构专家咨询组织与完善专家咨询程序,为疫情防控提供决策咨询,精准研判“危害程度”。

病因不明发热患者致热原因分析

目的探究发热原因和发热时机不明的发热患者的致热原因。方法选取2012年3月至2016年1月在我院治疗的14周岁以上的发热原因和发热时机不明的发热患者198例,对其发热病因进行分析。结果 198例发热原因不明的患者中感染病患者96例,占48.5%,肿瘤性疾病患者56例,占28.3%,结缔组织-血管性疾病患者39例,占19.7%,诊断不明患者7例,占3.5%;感染性疾病发热患者病因分布结果显示,普通细菌和病毒感染、肺结核、结核性脑膜炎、结核性脑脊髓膜炎、布氏杆菌感染、结核性胸膜炎、肝结核、伤寒患者分别占19.8%、15.6%、13.5%、11.5%、11.5%、10.4%、9.4%、8.3%;肿瘤性疾病发热患者病因分布结果显示,恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、原发性肝癌患者分别占42.9%、21.4%、14.3%、10.7%、10.7%;结缔组织-血管性疾病患者病因分布结果显示,成人斯蒂尔氏病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、坏死性血管炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎患者分别占28.2%、23.1%、15.4%、12.8%、10.3%、5.1%、5.1%。结论大多数发热原因和发热时机不明的发热患者中,感染性疾病最多,其次是肿瘤性疾病。

548例发热待查患者病因分析

目的探讨近年来重庆地区发热待查(FUO)患者的病因特点,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法回顾性分析2017-2019年重庆医科大学附属第一医院感染科符合发热待查标准的548例住院患者临床资料,并对FUO患者病因进行分类。结果548例患者经各种检查及诊断性治疗最终确诊371例患者,确诊率67.8%。感染性疾病285例(52.0%),肿瘤性疾病14例(2.6%),结缔组织疾病47例(8.6%),其他疾病25例(4.6%),出院时仍未确诊者177例(32.2%)。结论发热待查患者病因复杂,感染性疾病仍是发热待查的主要病因,明确发热待查的病因谱可为临床早期诊断提供思路。

我国新传染病防控的法治路径研究——基于《传染病防治法(修订草案)》的分析

对病原体未知但病原性较高、需要紧急采取强制防控措施的突发原因不明的传染病建构全周期防控机制,是我国当前公共卫生法治建设面临的重要挑战。《传染病防治法(修订草案)》引入“新发传染病”这一医学术语,容易造成新的混乱;并列规定“新发”“突发”传染病防控机制缺乏科学性;“新发”“突发”传染病监测、报告及即时防控制度未能充分理解和尊重新传染病的特点,亦未形成闭环防控机制。应基于突发原因不明的传染病的发生发展规律,在《传染病防治法》中直接引入“新传染病”的概念并将其法定传染病化,明确规定新传染病强制性防控措施的具体适用,重构包括新传染病监测、报告、判定、信息发布、紧急处置、应急响应在内的分阶段、全周期的闭环防控机制。