Effects of Ropivacaine-sufentanil Epidural Analgesia on Labor and Maternal and Neonatal Outcomes

[Objectives]This study aimed to investigate the effects of ropivacaine-sufentanil epidural analgesia on labor and maternal and neonatal outcomes.[Methods]A total of 180 primiparas in full-term pregnancy were selected.They were randomly divided into treatment group(n=90)and control group(n=90).The primiparas in the treatment group were injected epidurally with ropivacaine and sufentanil for analgesia,and the primiparas in the control group were subjected to vaginal delivery.The VAS scores at 5,10,30 and 60 min of analgesia were observed.The vaginal bleeding amount,total labor duration,neonatal Apgar score and vaginal delivery rate of the two groups were compared.[Results]Compared with the control group,the VAS score in the treatment group differed insignificantly after 5 min of analgesia(P>0.05),and decreased significantly after 10,30 and 60 min of analgesia(P<0.05).The vaginal bleeding amount of the treatment group was significantly smaller than that of the control group(P<0.05).There was no significant difference in the neonatal Apgar score between the two groups(P>0.05).In the treatment group,the vaginal delivery rate increased(P<0.05),the second stage of labor was prolonged(P<0.05),and the first and third stages of labor did not change significantly(P>0.05).[Conclusions]Epidural analgesia with ropivacaine and sufentanil has a good analgesic effect and good safety,and is worthy of clinical promotion.

Efficacy and safety of different doses of ropivacaine + sufentanil for epidural labor analgesia

Objective:To study the efficacy and safety of different doses of ropivacaine and sufentanil for epidural labor analgesia.Methods: The primiparae with single birth and cephalic presentation who underwent vaginal delivery in Chengde Maternal and Child Health Hospital between March 2015 and February 2018 were selected and randomly divided into the group A who received subarachnoid injection of sufentanil 4 μg, the group B who received injection of sufentanil 4 μg + ropivacaine 2 mg and the group C who received injection of sufentanil 4 μg+ ropivacaine 3 mg. During childbirth, serum was collected at the first, second and third stages of labor respectively to detect the secretion of pain mediators and oxidative stress mediators;after childbirth, the placenta was collected to determine the expression of stress molecules. Results: At first, second and third stages of labor, serum SP, DYN, NE, PGE2, TNF-α, COR, AT-II and MDA secretion of group B and group C were significantly lower than those of group A whereas SOD and GSH-Px secretion were significantly higher than those of group A, and serum SP, DYN, NE, PGE2, TNF-α, COR, AT-II and MDA secretion of group C were significantly lower than those of group B whereas SOD and GSH-Px secretion were significantly higher than those of group B;after childbirth, GRP78, CHOP, Bax and Caspase-3 mRNA expression in placenta of group B and group C were significantly lower than those of group A whereas Bcl-2 mRNA expression were significantly higher than that of group A, and GRP78, CHOP, Bax and Caspase-3 mRNA expression in placenta of group C were significantly lower than those of group B whereas Bcl-2 mRNA expression was significantly higher than that of group B.Conclusion: The analgesic effect of sufentanil 4 μg + ropivacaine 3 mg for epidural labor analgesia is the most significant.

Effect of ropivacaine combined with sufentanil epidural labor analgesia on pain neurotransmitters as well as cytokine production and stress hormone secretion

Objective: To discuss the effect of ropivacaine combined with sufentanil epidural labor analgesia on pain neurotransmitters as well as cytokine production and stress hormone secretion. Methods: A total of 218 cases of puerperae who received caesarean section in the hospital between January 2015 and January 2017 were divided into control group (n=109) and observation group (n=109) by random table method. Control group received postpartum ropivacaine epidural analgesia alone, and observation group received postpartum ropivacaine combined with sufentanil epidural analgesia. The differences in serum levels of pain neurotransmitters, inflammatory factors and stress hormones were compared between the two groups immediately after childbirth (T0), 6 h after delivery (T1), 12 h after delivery (T2) and 24 h after delivery (T3). Results: At T0, the differences in serum levels of pain neurotransmitters, inflammatory factors and stress hormones were not statistically significant between the two groups. At T1, T2 and T3, serum NPY, β-EP and SP levels of observation group were lower than those of control group at corresponding points in time;serum IL-1β, hs-CRP and IL-6 levels of observation group were lower than those of control group at corresponding points in time;serum Cor, AngⅠ, AngⅡ and NE levels of observation group were lower than those of control group at corresponding points in time. Conclusion:Ropivacaine combined with sufentanil epidural analgesia after caesarean section can effectively inhibit the pain neurotransmitter expression and relieve the systemic inflammatory stress response in puerperae.

Evaluation of the efficacy of ropivacaine combined with sufentanil and ropivacaine alone for epidural labor analgesia

Objective: To study the efficacy of ropivacaine combined with sufentanil and ropivacaine alone for epidural labor analgesia. Methods: Primiparae who received vaginal delivery under epidural analgesia in Ankang People's Hospital between March 2015 and February 2017 were selected and randomly divided into accepting the group A who received ropivacaine combined with sufentanil for epidural analgesia and the group B who received ropivacaine alone for epidural analgesia. During the first, the second and the third stage of labor, the serum was collected to determine the levels of pain mediators SP, 5-HT and PGE2 as well as stress hormones NE, E, F-C, AT-II and INS;after delivery, the placenta tissue was collected to determine the expression of stress molecules GRP78, CHOP, Nrf-2 and ARE. Results: Serum SP, 5-HT, PGE2, NE, E, F-C, AT-II and INS levels of group A during the first, the second and the third stage of labor were significantly lower than those of group B;GRP78, CHOP, Nrf-2 and ARE mRNA expression in placental tissue of group A after delivery were significantly lower than those of group B. Conclusion: ropivacaine combined with sufentanil for epidural labor analgesia is more effective than ropivacaine alone in reducing pain and inhibiting stress response.

小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术围术期镇痛中的效果比较

目的对比小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术(HA)患者围术期镇痛中的应用效果。方法将我院行HA的124例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛;观察组患者使用小剂量艾司氯胺酮镇痛。观察2组患者麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、麻醉30 min后(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学变化;于术前(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)及术后24 h(T8)记录患者静息状态及活动状态下疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;统计2组患者术后镇痛泵按压次数,需补充镇痛药物情况,术中及术后24 h不良反应发生情况。结果2组患者T1时HR、MAP及RR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时HR、MAP及RR水平均高于对照组(P<0.05);2组患者各时间段SpO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T5时静息状态及活动状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T6、T7、T8时静息状态及活动状态VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵按压次数及需补充镇痛药物患者比例均少/低于对照组(P<0.05)。2组术中及术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼相比,小剂量艾司氯胺酮应用于HA患者的镇痛效果更好,患者围术期疼痛程度更轻,术中血流动力学更稳定,安全性较好。

纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的有效性及安全性

目的探讨纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择经阴试产的足月单胎初产妇319例,按使用药物不同分为舒芬太尼硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(A组)160例,纳布啡硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(B组)159例。两组均采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛法,置入硬膜外导管后,注入1.5%利多卡因3 mL试验量,然后A组注入0.5 mg/L舒芬太尼复合1 mg/L罗哌卡因混合液,B组注入0.3 g/L纳布啡复合1 mg/L罗哌卡因混合液,均6~15 mL为首次量,30 min后两组均连接电子镇痛泵,分别使用舒芬太尼和纳布啡进行自控硬膜外镇痛。收集两组患者的如下指标:镇痛起效时间、首次自控按压镇痛(PCA)时间、PCA有效按压次数、罗哌卡因用量;镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、宫口开全(T2)与用力分娩(T3)时疼痛视觉模拟(VAS)评分及Ramsay镇静评分;产妇发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒、术后头痛发生等不良反应情况以及胎儿胎心减速发生率、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、脐动脉血气分析,新生儿神经与适应能力评分。结果与A组比较,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、胎心减速及新生儿1 min Apgar评分≤7分的发生率显著降低(χ^(2)=4.159~5.628,P<0.05),PCA有效按压次数、罗哌卡因用量显著增加(χ^(2)=8.594、6.363,P<0.05),T2及T3产妇VAS评分明显升高(F=45.314、26.717,P<0.05),其他观察指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡用于硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛与舒芬太尼相比第一产程镇痛效果类似,第二产程效果较差,但可降低产妇镇痛相关不良反应发生率,对新生儿具有较高的安全性。

羟考酮自控静脉镇痛对肺癌术后患者免疫功能及镇痛效果的影响

目的研究羟考酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照、双盲试验。选择行胸腔镜下肺叶切除术患者120例,随机分配至羟考酮组(OC组)和舒芬太尼组(SF组)。2组患者采用相同的麻醉方法,术后采用无背景剂量PCIA:OC组为盐酸羟考酮100 mg^(+)多拉司琼25 mg;SF组为舒芬太尼100μg^(+)多拉司琼25 mg。使用生理盐水分别将2组药物稀释至100 mL。镇痛泵剂量设置为:首次剂量为10 mL,Bolus为4 mL,锁时5 min,背景剂量为0。主要观察指标:术前24 h(T_(0))和术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4)),2组患者全血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞和NK细胞的百分比。次要观察指标:T_(1)~T_(4)各时间点的镇静评分(Ramsay评分量表)、静态和动态视觉模拟评分(VAS)、T_(4)时镇痛泵按压次数、镇痛补救药物使用次数和不良反应、术后胸腔引流管留置时间及住院时间等。结果T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组的CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的百分比明显高于SF组;T_(4)时,OC组的CD4^(+)T细胞百分比仍明显高于SF组(P<0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组NK细胞的百分比均明显高于SF组(P<0.05)。T_(4)时,SF组镇痛泵按压次数明显多于OC组(P<0.05)。2组患者不同时间点Ramsay评分、静态和动态VAS、并发症的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮和舒芬太尼用于肺癌术后PCIA均会对免疫功能产生抑制作用,但羟考酮的抑制作用较轻微、镇痛效果较好,更适宜肺癌患者术后PCIA。

舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于二次剖宫产的镇痛效果及安全性分析

【目的】探讨舒芬太尼及帕瑞昔布钠用于二次剖宫产的镇痛效果及安全性。【方法】94例将行二次剖宫产的产妇,随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予舒芬太尼联合帕瑞昔布钠镇痛。比较两组围术期指标,包括手术时间、失血量、补液量、缩宫素使用类别,采用视觉模拟评分法(VAS)对两组产妇给药后3 min(T_(1))、5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、20 min(T_(4))、30 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))时的疼痛程度进行评估,通过多参数监护仪检测并比较两组术后1 h、6 h、24 h、48 h时血流动力学指标[血氧饱和度(SPO_(2))、心率(HR)、呼吸频率(RR)]水平,记录两组用药期间不良反应发生率。【结果】观察组与对照组手术时间、失血量、补液量、缩宫素类别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后1 h、6 h、24 h、48 h,观察组与对照组SPO_(2)、HR、RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】舒芬太尼联合帕瑞昔布钠用于二次剖宫产的镇痛效果优于单一使用舒芬太尼,能够维持产妇血流动力学稳定,同时具有较高安全性,临床应用价值较高。

纳布啡联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法纳入2020年8月-2022年4月于该院行腹腔镜结直肠癌手术的患者86例,依照镇痛方案,分为实验组和对照组,各43例。对照组术毕给予舒芬太尼,实验组给予纳布啡+舒芬太尼。观察两组患者术后不同时点(术后1、6、12、24和48 h)的镇痛镇静效果、血清疼痛介质指标水平和应激反应指标水平变化情况。记录两组患者术后下床时间、自控镇痛次数、补救镇痛数、胃肠功能恢复情况和术毕48 h内不良反应发生情况。结果与对照组比较,实验组术后首次下床时间较短(t=3.29,P=0.001),自控镇痛次数(Z=4.53,P=0.000)和补救镇痛数较少(χ^(2)=4.48,P=0.034);术后12、24和48 h,实验组视觉模拟评分法(VAS)明显低于对照组(t=2.86,t=2.55,t=0.10,P<0.05);术后1和6 h,实验组患者Ramsay镇静评分低于对照组(t=2.10,t=2.07,P<0.05);术后6、12和24 h,实验组血清P物质(SP)(t=3.63,t=5.51,t=3.46,P<0.05)、前列腺素E2(PGE2)(t=2.34,t=3.56,t=0.33,P<0.05)水平均明显低于对照组;术后6、12和24 h,实验组血清皮质醇(Cor)(t=4.65,t=6.50,t=6.52,P<0.05)水平明显低于对照组;术毕6、12、24和48 h,实验组血清去甲肾上腺素(NE)(t=5.49,t=7.85,t=7.70,t=2.18,P<0.05)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(t=5.43,t=7.83,t=5.27,t=2.32,P<0.05)和超敏C反应蛋白(hsCRP)(t=3.39,t=9.24,t=4.87,t=2.37,P<0.05)水平均明显低于对照组。两组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音出现时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡联合舒芬太尼用于腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛,效果显著,可有效调节机体手术创伤后应激反应。

多模式镇痛在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果

目的观察多模式镇痛方法在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果。方法选取在医院择期行扁桃体腺样体切除手术的90例患儿,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA),依据随机数字表法分为3组,每组30例。给予S组舒芬太尼联合右美托咪定;给予T组酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定;给予ST组舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定。记录3组手术时间、麻醉时间;记录3组术后4、8、12、24、48 h儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分以及48 h内PCIA的总按压次数、有效按压次数、补救镇痛及不良反应的发生情况。结果与T组比较,术后4、8、12、24 h S组和ST组FLACC评分降低(P<0.05)。与S组比较,术后4、8、12、24、48 h T组和ST组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与ST组比较,术后4、8 h T组Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。术后48 h内T组镇痛泵总按压次数和有效按压次数多于S组和ST组(P<0.05)。术后48 h内S组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒的发生率高于T组和ST组(P<0.05),T组的补救镇痛率高于S组和ST组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇及右美托咪定的多模式镇痛方法用于扁桃体腺样体切除术后PCIA的效果较好,不良反应发生率低。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对脊柱手术围术期指标及术后镇痛镇静效果的影响

目的探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼应用于脊柱手术对其围术期指标及术后镇痛、镇静效果的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月浙江省丽水市人民医院收治的脊柱手术术后患者120例,根据治疗方法的不同分为观察组(58例)和对照组(62例)。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛治疗,观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮进行干预。记录2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间、术后不同时间点(4 h、8 h、12 h、24 h、48 h)的视觉模拟疼痛评分(VAS);术后Ramsay镇静评分以及接受干预后不良反应发生率,并进行比较。结果2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间差异无统计学意义(t=0.274,0.450,0.574,0.332;P=0.785,0.653,0.567,0.741);观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组(t=6.952,5.313,3.467,3.449;P<0.01);2组研究对象的术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h Ramsay镇静评分差异无统计学意义(t=0.657,0.438,1.748,0.805,0.737;P=0.512,0.662,0.083,0.424,0.462);2组研究对象的不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.136,P=0.287)。结论艾司氯胺酮联合舒芬太尼能够有效缓解术后疼痛、改善镇静效果,具有良好的应用价值。

TAP联合不同浓度舒芬太尼行自控静脉镇痛在产科快速康复中的应用价值

目的 观察超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAP)联合不同浓度的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后疼痛及催乳素的影响,评价其在产科快速康复中的应用价值。方法 选择2020年5月—2021年12月我院择期行剖宫产的产妇96例为研究对象。采用随机数字表分为3组,每组32例,3组产妇术后均在超声引导下行双侧TAP,并分别给予浓度0.50 ug/mL(S1组),0.75 ug/mL(S2组),1.00 ug/mL(S3组)的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后4、8、24、48 h产妇静息、运动状态下切口痛的VAS评分、宫缩痛的VAS评分,术前10 min及术后24、48 h产妇血清催乳素(PRL)水平,记录首次下床时间、排气时间、自行排尿时间,记录术后不良反应等。结果 S2组、S3组术后8、24 h切口静息VAS评分明显低于S1组(P<0.05),且在术后8、24、48 h切口活动痛和宫缩痛的VAS评分均明显低于S1组(P<0.05);S2组S3组术后24、48 h血清PRL浓度高于S1组(P<0.05);S3组术后排气时间(39.49±6.01) h、恶心呕吐发生率(26.7%)明显高于S1组和S2组(P<0.05)。结论 超声引导下的TAP联合0.75 ug/mL的舒芬太尼行PCIA用于剖宫产,术后镇痛效果好,对催乳素分泌影响小,且胃肠道恢复快,不良反应更少,是推动快速康复外科理念在剖宫产围术期应用的一种多模式镇痛方法。

舒芬太尼与右美托咪定在术后镇痛中的应用效果研究

目的探讨术后镇痛中应用舒芬太尼与右美托咪定的效果。方法98例全身麻醉手术患者,按照盲抽法分为对照组与实验组,各49例。两组患者均在手术前使用舒芬太尼进行麻醉,对照组患者术后使用舒芬太尼镇痛,实验组患者术后则使用舒芬太尼+右美托咪定进行镇痛。对比两组患者相关时间指标(气管拔除时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间),术后疼痛评分,并发症发生情况。结果实验组患者的气管拔除时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间分别为(9.53±3.57)、(10.21±3.86)、(31.57±5.82)min,均短于对照组的(14.67±4.62)、(13.86±4.21)、(49.46±6.34)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后2、12、24 h的疼痛评分分别为(5.26±1.34)、(2.43±0.62)、(1.37±0.52)分,均低于对照组的(6.43±1.57)、(3.85±0.97)、(2.72±0.75)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率为6.12%(3/49),显著低于对照组的20.41%(10/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼与右美托咪定在术后镇痛中的疗效显著,不仅可以帮助患者改善相关临床指标,而且在降低疼痛度与并发症发生率方面发挥着重要作用,可值得大力借鉴与推广。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对髋关节置换术后镇痛及抑郁情绪的影响

目的 评估艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行髋关节置换术患者术后镇痛效果及抑郁情绪的影响。方法 选择择期行髋关节置换术的患者60例,根据患者自控静脉镇痛方案分为S组、SK1组和SK2组,每组20例。S组患者术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg,SK1组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,SK2组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg。在术后1、4、24、48 h,采用数字评分法(NRS)评估患者镇痛效果,采用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果。术前及术后48 h采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪。记录患者术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、精神症状等相关不良反应。结果 术后1、4、24 h,SK1组和SK2组患者的NRS评分均低于S组(P<0.05);术后48 h,各组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时间点,SK1组和SK2组患者NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,各组患者的SDS评分均低于术前(P<0.05)。各组患者术后不同时间点的Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h内,SK2组患者的不良反应总发生率高于S组和SK1组(P<0.05)。结论 髋关节置换术后使用1 mg/kg艾司氯胺酮联合2μg/kg舒芬太尼的镇痛效果较好,且未明显增加不良反应,但在改善患者抑郁情绪方面效果不显著。

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的应用

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果及安全性。方法选择2020年8月—2023年8月南充市中心医院收治的98例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,按照随机数表法将其均分为试验组、对照组。试验组行小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛,对照组予以舒芬太尼镇痛。比较两组术后2、6、24 h生命体征、疼痛,24 h炎症应激指标,术后24 h不良反应发生情况。结果术后2、6、24 h两组平均动脉压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、24 h试验组静息时和活动时视觉模拟评分分别为(1.94±0.33)、(1.35±0.40)分和(5.57±0.45)、(2.16±0.43)分,低于对照组的(3.14±0.31)、(1.93±0.43)分和(6.15±0.55)、(3.36±0.52)分(P<0.05)。术后24 h试验组血清肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、白介素-6水平分别为(15.73±2.08)g·L^(-1)、(704.84±86.32)pmol·L^(-1)、(46.52±5.28)ng·L^(-1),低于对照组的(21.18±3.17)g·L^(-1)、(753.21±85.60)pmol·L^(-1)、(53.87±6.26)ng·L^(-1)(P<0.05)。术后24 h不良反应发生率试验组更低(4.08%vs 18.37%,P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果较好,可降低机体炎症应激水平,并未对生命体征产生不良影响,还可降低不良反应发生风险。

帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后的镇痛效应及对免疫功能的影响

目的探讨帕瑞昔布联合舒芬太尼在腹腔镜肾癌根治术后镇痛效应及其对免疫功能的影响。方法选取2018年2月至2019年6月收治的行腹腔镜肾癌根治手术治疗的晚期肾癌患者64例,随机分为对照组和研究组,每组32例。研究组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液,术毕清醒后立即进行舒芬太尼自控镇痛泵。对比2组患者术后镇痛前(T0)及术后镇痛6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)的视觉模拟(VAS)评分和疼痛分级法(NRS)评分、T0和T4时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T0和T4时免疫功能相关指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],并记录2组不良反应发生情况。结果VAS评分、NRS评分组间、时间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时间与组间存在交互作用(P<0.05)。T0时2组患者HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,T4时2组患者HR、MAP均显著降低(P<0.05),且研究组HR、MAP显著低于对照组(P<0.05)。T0时2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);T4时研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、水平显著高于对照组(P<0.05)。用药后48 h内,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布联合舒芬太尼术后镇痛用于腹腔镜肾癌根治术患者,能达到良好的术后镇痛效果,并且能够有效改善患者术后的免疫功能,且安全性更高,值得临床推广。

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外脉冲式注射在分娩镇痛中的效果

目的:观察罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外脉冲式注射在分娩镇痛中的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在天津市职业病防治院拟行顺产的60例产妇纳入研究,按随机数表法分为研究组和对照组,各30例。两组均使用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛,其中研究组通过脉冲式注射给药,对照组通过连续输注给药。比较两组术中疼痛水平、镇痛泵按压次数、产程、不良反应、新生儿结局、术后运动阻滞情况、术后恢复时间。结果:研究组术中视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组,镇痛泵按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产程、新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24 h改良Bromage评分高于对照组,术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外脉冲式注射用于分娩镇痛,可获得较好术中镇痛效果,产妇按压镇痛泵次数较少,有助于缩短术后运动阻滞解除时间,促进产后尽快恢复,未明显影响新生儿结局和产后不良反应。

改变诱导药物顺序对全麻诱导期呛咳、体动的影响

目的研究改变诱导顺序对全麻诱导期出现呛咳、躯体颤动的作用。方法对100例择期手术女性患者进行随机分组,分别采用诱导顺序A(咪达唑仑-舒芬太尼-依托咪酯-顺式阿曲库铵)和诱导顺序B(舒芬太尼-顺式阿曲库铵-咪达唑仑-依托咪酯-舒芬太尼)。比较2组血压、心率及血氧饱和度;比较2组不良事件发生情况;比较2组麻醉诱导期的呛咳、躯体颤动发生率以及呛咳、躯体颤动程度。结果诱导顺序B组比A组出现呛咳、体动的次数更少,呛咳发生率分别为18%和56%(P<0.05);体动发生率分别为14%和46%(P<0.05)。结论改变诱导药物顺序可以减少诱导期的呛咳和躯体颤动,建议在临床实践中开展相关策略。

舒芬太尼联合罗哌卡因对产妇产程、产后抑郁及新生儿结局的影响

目的:探讨舒芬太尼配伍罗哌卡因在产妇及新生儿中的应用效果。方法:本研究采取前瞻性研究,以本院自然分娩的产妇150例作为研究对象,按照随机分组原则分为观察组和对照组,其中观察组80例,对照组70例。观察组孕产妇采取舒芬太尼0.5μg/ml以及0.075%罗哌卡因进行麻醉维持,对照组孕产妇仅采用0.15%罗哌卡因进行麻醉维持。比较两组患者的镇痛效果、产程、新生儿情况以及产后抑郁之间的差异。结果:观察组孕产妇镇痛后各个时间点的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组孕产妇的第一产程、第二产程低于对照组(P<0.05);两组新生儿的情况之间比较,差异均不存在统计学意义(P>0.05);产后42 d,观察组抑郁率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在分娩镇痛中采用舒芬太尼配伍罗哌卡因治疗,孕产妇产程显著下降,对于新生儿的影响较小,可改善产后抑郁,安全性较高,建议临床推广。

腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响

目的:探析腰方肌阻滞联合舒芬太尼自控镇痛对老年全髋关节置换术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2021年11月—2022年4月甘肃省中医院收治的100例老年全髋关节置换术患者作为研究对象。采用随机数表法分为两组,各50例。试验组术后给予舒芬太尼自控镇痛联合腰方肌阻滞镇痛,对照组术后单纯给予舒芬太尼自控镇痛。比较两组静息状态下视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵首次按压时间、首次下床活动时间、舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数及术后镇痛效果满意度。结果:术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,试验组静息状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉消退时间、镇痛泵首次按压时间晚于对照组,首次下床活动时间早于对照组,舒芬太尼用量、哌替啶补救性镇痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼自控镇痛联合腰方肌阻滞能够更好地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛,促进患者的康复,且患者术后镇痛效果满意度更高。